Enaghexal compositum

Enaghexal compositum on AKE inhibiitorite kategooria kompleksne aine.

[1]

Näidustused Enahexal compositum

Seda kasutatakse mitmesuguse raskusastmega erinevate hüpertensioonitüüpidega ravimiseks.

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine realiseeritakse tablettidena, mis on pakendatud 10 tükki blisterplaatidele. Pakend sisaldab 3 sellist plaati.

Farmakodünaamika

Kombineeritud antihüpertensiivne ravim, mis sisaldab enalapriili, mis on AKE inhibiitor, aga ka hüdroklorotiasiid, mis on tiasiid-tüüpi diureetikum.

Enalapriil pärsib angiotensiin 2 moodustumist ja kaotab selle vasokonstriktsiooni. Lisaks nõrgendab see perifeersete veresoonte üldist resistentsust, vähendab postvastavuse raskust, vererõhku, rõhku paremas ahteriumis ja väikest verevoolu ringi. Sellega vähendab enalapriil neerude vaskulaarset resistentsust, mille tulemusena paraneb neeruturp.

Hüdroklorotiasiidil on natriureetiline ja diureetilist toimet ning lisaks suurendab enalapriili antihüpertensiivseid omadusi.

Vererõhu väärtuste vähenemine on täheldatud umbes 1 tunni jooksul pärast uimastitarbimist ja see toime kestab umbes 24 tundi (keskmiselt).

[2]

Farmakokineetika

Enalapriil.

Pärast tableti tarbimist imendub umbes 50-70% ainest enalapriilmaleaadi.

Seerumi Cmax väärtused registreeritakse pärast 1 tunni möödumist. Pärast imendumist hüdrolüüsitakse ainet enalapriilina, mis on veelgi tugevam AKE inhibiitor kui enalapriil. Enalapriilatsiooni maksimaalsed väärtused vereplasmas on täheldatud 3-4 tundi pärast ravimi kasutamist.

Ligikaudu 50-60% enalaprilaadist toimub valkude sünteesimine plasmas.

Enalapriilmaleaadi osa eritub umbes 94% uriinist ja enalapriilist enalaprilaadi kujul väljaheitega. Peamine uriini komponent on enalapriilaat, mis moodustab ligikaudu 94% annusest. Ravimi poolväärtusaeg on 35 tundi.

Kõrvaltoimete vähenemine neerutalitluse häirega inimestel - vastavalt ebaõnnestumiste raskusastmele. Enalaprilaadikomponendi dialüüs viiakse läbi kiiruse väljatöötamisel 62 ml / h.

Hüdroklorotiasiid.

Hüdroklorotiasiidi imendumise määr on 65-75%. Inimestel, kellel on südamepuudulikkus, mis on stagnantne, väheneb aine imendumine. Hüdroklorotiasiidi maksimaalsed plasmaparameetrid on vahemikus 70-490 ng / ml ja need vajavad suukaudseks manustamiseks 12,5 mg ja suukaudseks manustamiseks 25 kuni 25 tundi 25-4 tundi.

Elemendi valkude süntees plasmas on ligikaudu 40-68%.

Hüdroklorotiasiidi eritumine on praktiliselt täielik -> 95% eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 6-15 tundi.

Hüdroklorotiasiid tungib platsenta, kuid ei läbida BBB-d. Kui neerud on puudulikud, eritamiskiirus võib väheneda ja poolväärtusaeg võib olla pikem.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu, valides annustamisskeemi iga patsiendi jaoks eraldi, arvestades tema seisundit ja AH raskust. Ravi alustatakse väikeste ravimikomponentide kasutamisega, suurendades neid järk-järgult.

Kehtestamist fikseeritud kombinatsiooni Enageksala kompozitum on lubatud ainult juhul, kui eelmine reguleeritav osa (tiitrimine) või teatud kombinatsioonid (enalapriil või hüdroklorotiasiidi) on läbi kukkunud. Sobivate kliiniliste näidustustega inimestel tuleks arvestada võimalusega otseselt üle minna monoteraapiast fikseeritud ravimite kombinatsioonini.

Preparaadi 10/25 doseerimisrežiimid.

Esialgse päevase annuse suurus inimestel, kellel on ette nähtud kompleksne ravi: esimese tableti võtmine 10/25 mg üks kord ööpäevas.

Päeva keskmine annus on 1-2 tabletti, mida kasutatakse üks või kaks korda päevas.

Hooldava ravi korral kasutatakse ravimit ka üks kord päevas manustamisel.

Ühe päeva jooksul on lubatud maksimaalselt 40 mg enalapriili ja 0,1 g hüdroklorotiasiidi, mis on 4 tabletti raviaine kohta. Kasuta seda osa peaks olema 1 või 2 vastuvõtt.

Ravimi annuse kasutamise viisid 20 / 12,5.

Esiteks, isikutel, kellele manustati koosravi, tuleb võtta 0,5 tabletti annuses 20/12,5 mg päevas.

Keskmise manustamiskoha suurus päevas on ühekordne 1. Tableti 20 / 12,5 mg manustamine.

Hooldava raviga tuleb üks kord päevas võtta 0,5 tableti annusega 20/12,5 mg.

Päeva jooksul saab kasutada maksimaalselt 2 tabletti 20 / 12,5 mg Enageksala compositum - ühe portsjoni või jagatud annus jagatakse 2 rakendus.

Ravimit tarvitatakse ilma toidu retsepti viitamata, pillid pesta rohke veega.

Kasutamine Enahexal compositum raseduse ajal

Enaghexal compositum'i kasutamine raseduse või imetamise ajal ei saa.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• enalapriili või teiste AKE inhibiitorite tugev tundlikkus;
• Quincke turse anamneesis;
• raske neerutalitluse häire (QC tase alla 30 ml / min) või dialüüsi läbiviimise läbiviimine;
• kliiniliselt olulised kõrvalekalded elektrolüütide indeksites (hüperkaltseemia või hüpokaleemia ja hüponatreemia tekkimine);
• arteriaalne stenoos neerupiirkonnas (kahepoolne või ühepoolne (kui patsiendil on ainult 1 neer);
• patsiendid, kellel on hiljuti neeru siirdamine;
• mitraal või aordne stenoos, millel on hemodünaamiline tähtsus;
• Hüpertroofilise tüüpi kardiomüopaatia obstruktiivne tüüp;
• raske maksafunktsiooni häired (kooma või maksa kooma);
• suhkruhaigus või podagra rasketes etappides.

Kõrvalmõjud Enahexal compositum

Ravimi kasutamine võib põhjustada mõningate kõrvaltoimete tekkimist:

• süsteemsed sümptomid: pearinglus, nõrkuse tunne, samuti valu kõhuõõnes või rinnus;
• CASi tööga seotud häired: tahhükardia, ortostaatiline kollaps või südamepekslemine;
• Seedetrakti häired: puhitus, suu limaskesta kuivamine, pankreatiit, kõhukinnisus, kolestaatiline ikterus või oksendamine;
• NA kahjustused: unisus või närvilisus, ärritus, unetus ja paresteesia;
• epideemiaga seotud sümptomid: multiformne erüteem, sügelus ja lisaks Stevens-Johnsoni sündroom ja koorimine-sarnane dermatiit, sh juuste väljalangemine ja TEN;
• neerufunktsiooni häired: neerufunktsiooni häire või tubulointerstitsiaalne nefriit;
• allergilised tunnused: urtikaaria, Quincke ödeem, anafülaktoidsed manifestatsioonid, samuti RDS;
• hematopoeetilise funktsiooni häired: agranulotsütoos, trombotsüto- või leukopeenia ning lisaks aneemia aplastiline või hemolüütiline vorm;
• visuaalsete organite rikkumised: ksendopsia või mööduv visuaalne hägusus;
• muud sümptomid: seljavalu, lihasnõrkus või krambid, düspnoe, kõrvamüra, artralgia, liigne higistamine ja libiido nõrgenemine.

Ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüponatreemia või -kaleemia tekkimist.

Üleannustamine

Arvestades erinevaid sellised sümptomid võivad esineda mürgistuse raskusest: häire soolade tasakaalu, parees, vererõhu langus, mahasurumine teadvuse (kuni koomaseisundis), arütmia, šokk, südame-veresoonkonna milline ning lisaks krambid, bradükardia paralüütilised kujul soolesulguse, angioödeem ja ebaedu neerufunktsioon.

Mürgistus on vaja läbi viia kord, et aidata tuua ravimi organismist (maoloputus ja aktiivsöe kasutamist pool tundi hetkest vastuvõtu ravimid) ja lisaks jälgida olulisi süsteeme elu haiglas.

Haigla raske mürgituse korral viiakse läbi protseduurid, mis võimaldavad vererõhu väärtuste stabiliseerimist: NaCl lahuse intravenoosne süstimine plasmaasendajatele; vajadusel ka hemodialüüsi ja angiotensiin 2 süsti.

Mis areng angioneurootiline ödeem või muid tundemärke anafülaktoidset ettenähtud desensitiseerivad ravi, mille käigus kasutatud antihistamiinravimid (nagu loratadiin koos Suprastinum) ja SCS (sh deksametasooni ja prednisoloon), ja lisaks, võetakse meetmeid, et võimaldada tagada läbitavus hingamisteede kanalid.

Sellega seoses tuleb regulaarselt jälgida happe-aluse, vee ja soola tasakaalude väärtusi ning lisaks ka glükoosi ja ühendeid, mis erituvad uriiniga. Kui tekib hüpokaleemia, peate te kaaliumi reserve täitma.

Koostoimed teiste ravimitega

Kombinatsioon antihüpertensiivsete ravimite (sealhulgas muud diureetikumi narkootikume ja ravimeid, mis blokeerivad aktiivsust β-retseptorid), vasodilaatorid, nitraadid, fenotiasiinil ja barbituraadid ja tritsüklilised põhjustada potentseerimine likööri omadused hüpertensiooniravim.

Põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid (sealhulgas indometatsiin ja aspiriin) võivad vähendada Enohexal Compositumi antihüpertensiivset toimet. Hüpovoleemiaga inimestel võib see kombinatsioon põhjustada ägedat neerufunktsiooni puudulikkust.

Suure koguse salitsülaatide kasutamine ravimi kasutamisel põhjustab nende toksiliste omaduste tugevnemist kesknärvisüsteemi suhtes (seda mõjutab hüdroklorotiasiidi aktiivsus).

Uriiniteket narkootikume, kaaliumi, kaaliumi säästvad ained (nt amiloriidiga ja triamptereen koos spinorolaktonom), ja pealegi teiste ravimitega, mille kasutamine on märkimisväärselt suurenenud kaaliumi tase (nende hepariin) plii tugevnemisega kaalium väärtuste mõjul enalapriil.

Kombinatsioon ravimit diureetikume (nagu furosemiid), karbeenoksoloon, kortikosteroidide ja salitsülaadid, AKTH B ja penitsilliin G, või väärkasutamist lahtistid ravimeid suurendab magneesiumi või kaaliumi vaegus toimel hüdroklorotiasiidi.

Liitiumi kombinatsioon suurendab seerumi liitiumiväärtusi (seda indikaatorit tuleb pidevalt jälgida), mis võib tugevdada selle neurotoksilist ja kardiotoksilist toimet.

Digitaalispetsiifiliste glükosiidide ained võivad suurendada hüperamagneesiast või -kaleemiavastastest inimestest digitaalsüsteemi tõsidust ja kõrvaltoimeid.

Katehhoolamiinid (nagu epinefriin) vähendavad hüdroklorotiasiidi terapeutilist toimet.

Narkootilised ravimid, uinutid ja anesteetikumid suurendavad oluliselt vererõhu väärtusi (seepärast tuleb anesteesia korral Enaghexal Compositum'ist ravi alustada enne anesteesia manustamist).

Immuunsupressandid, prokaiinamiidiga ja allopurinoolile süsteemsete kortikosteroidide ja ravimeid, mis pärsivad medullaarsed arvu vähendada vere leukotsüütide ja põhjustada leukopeenia.

Application tsütostaatikale (tsüklofosfamiid Siia fluorouratsiili ja metotreksaat) viib potentseerusid toksilisi toimeid luuüdis (eelkõige granulotsütopeeniat) - esineb toimel hüdroklorotiasiidi.

Kombineeritud neelatud hüpoglükeemiliste ravimitega (selliste biguaniidide või sulfonüüluureate seas), samuti insuliiniga kaasneb hüpoglükeemiliste toimete nõrgenemine.

Vastuvõtmine koos kolestipoli või kolestüramiiniga vähendab hüdroklorotiasiidi imendumise taset.

Curariform lõdvestajatest ja nepolyariziruyuschie ained, mis blokeerivad närvi transmission, pikendavad ja potentseerida lõõgastav lihaseid vastu hagi avaldasid gidrohlorotiazidaom (anestesioloog peab kõigepealt teavitama narkootikumide tarvitamine).

Metüüldopa kombinatsioon põhjustab mõnikord hemolüüsi - seoses antikehade moodustumisega hüdroklorotiasiidi vastu.

[3], [4]

Ladustamistingimused

Enaghexal Composite'i tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas, mis ei ole ligipääsetav väikelaste imbumisele. Temperatuur ei ületa 25 ° C.

Säilitusaeg

Enaghexal Compositum'it võib kasutada 36 kuu jooksul alates ravimi vabanemise kuupäevast.

Laste taotlus

Pediaatril on ravimite väljakirjutamine keelatud.

Analoogid

Valgul narkootikume on keskmised Berlipril pluss Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom koos ning lisaks Enap HL, enapriil H, Enap HL 20 koos Enziksom Duo Ena ja Sandoz Forte koos Enziksom Duo.