Insuliinravi ettevalmistused

Insuliinipreparaate on vaja I tüüpi suhkurtõvega patsientidel ja 40% patsientidel, kellel on teine patoloogiline vorm. Insuliin on polüpeptiidhormoon. Reeglina manustatakse ravimit subkutaanselt, kuid erakorralistel juhtudel on intramuskulaarne või intravenoosne manustamine võimalik. Imendumise kiirus sõltub otseselt süstimise kohast, lihaste aktiivsusest, verevoolu omadustest ja süstimise teostusviisist.

Seondudes rakumembraanide retseptoritega hakkab hormoon avaldama oma füsioloogilisi toimeid:

• Vere glükoosisisalduse vähendamine.
• Glükogeeni sünteesi aktiveerimine.
• Ketooni kehade moodustumise pärssimine.
• Suhkru moodustumise protsesside pärssimine mitte-süsivesikute ühenditest.
• Triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide moodustumise aktiveerimine.
• Rasvahakkamise pärssimine rasvhapete moodustumisest süsivesikutest.
• Stimuleerib glükogeeni tootmist, mis toimib keha energiavaruna.

Insuliingravi ettevalmistused on klassifitseeritud nende päritolu järgi:

1. 1. Loomad (sigad) - Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monosuynsulin.
2. 2. Inimese (poolsünteetilised ja geneetiliselt muundatud) - Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Sünteetilised analoogid - Lizpro, Aspart, Glargin, Detemir.

Ravimid jagunevad vastavalt toime kestusele:

Ülikõrgete toimete insuliinid

Imendunud kiiremini kui teist tüüpi ravimeid. Alustab toimimist 10 ... 20 minutit pärast manustamist, põhjustades veresuhkru langust. Maksimaalne toime ilmneb 30-180 minuti jooksul ja püsib 3-5 tundi.

Lispro

Kiire insuliini ja keskmise kestusega protamiinisuspensiooni kahefaasiline segu. Ravim on inimese hormooni DNA-rekombinantne analoog, mis erineb ainult proliini ja lüsiini aminohappejääkide pöördjärjestusest. Reguleerib glükoosi metabolismi ja omab anaboolset toimet.

Ekvimolaarne iniminsuliin. Tungimine lihaskoesse kiirendab glükoosi ja aminohapete üleminekut rasvaks. See hakkab toimima 15 minutit pärast süstimist. Suur imemisvõime võimaldab teil seda ravimit vahetult enne söömist manustada.

• Kasutamisnähud: 1. Tüüpi diabeet, teiste ravimite talumatus, pärgarteri hüperglükeemia (ei ole korrigeeritav), pankreasehormooni lokaalne lagunemine. Teise tüübi diabeet, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite resistentsus, interaktiivsed haigused, kirurgilised sekkumised.
• Kasutamismeetod ja annus: määratakse iga patsiendi puhul eraldi, olenevalt glükeemia tasemest veres. Ravimit manustatakse ainult subkutaanselt. Vajadusel võib seda kombineerida pikaajaliste ravimitega või sulfonüüluureatega suukaudseks manustamiseks.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, insuliinoom.
• Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, lipodüstroofia, hüpoglükeemia, hüpoglükeemiline kooma, ajutine refraktsioonihäire.
• Üleannustamine: suurenenud väsimus, uimasus ning letargia, tugev higistamine, südamepekslemine, tahhükardia, nälg, paresteesiad suu, peavalu, oksendamine ja iiveldus, ärrituvus ja depressiivne meeleolu. Visuaalsed häired, krambid, glükeemiline kooma.

Ebasündemate sümptomite ja üleannustamise ravi on subkutaanne, / m või / glükagooni kasutamisel ja dekstroosi hüpertoonilise lahuse intravenoosne manustamine. Hüpoglükeemilise kooma tekkimisel näidatakse enne kooma lahkumist 40 ml 40% glükoosilahuse intravenoosse jugakiirusega.

Aspart

Inimese hormooni analoog, millel on ülikiire toime. Valmistis saadi rekombinantse DNA tehnoloogia abil, kasutades tüve Saccharomyces cerevisiae. On hüpoglükeemiline toime. See algab naha alla süstimisega 10-20 minutit ja saavutab maksimaalse terapeutilise toime 1-3 tunni jooksul.

Seda kasutatakse esimese ja teise tüübi diabeedi korral. Aspartit kasutatakse ainult subkutaanseks manustamiseks, annuse määrab endokrinoloog. Ravim on vastunäidustatud hüpoglükeemia ja ülitundlikkus selle komponentide suhtes. Seda ei kasutata nooremate kui 6-aastaste, samuti rasedate ja imetavate patsientide raviks.

Üleannustamise korral esineb hüpoglükeemia, krambihoogude ja hüpoglükeemilise kooma tekkimise oht. Kergema hüpoglükeemia kõrvaldamiseks ja riigi normaliseerimiseks piisab suhkru või toiduga, mis on rikas kergesti seeditavate süsivesikutega. Muudel juhtudel on 40% glükoosilahuse intravenoosne manustamine vajalik.

[1], [2], [3], [4], [5]

Aphidra

Subkutaanse manustamise lahus. See on inimese insuliini analoog, mis vastab tema toime tugevusele. On suurendanud aktiivsust, kuid lühema toimeajaga võrreldes inimese hormooniga.

• Seda kasutatakse süsivesikute ainevahetuse kompenseerimiseks insuliinivigatsiooniga organismis. Seda on lubatud kasutada üle 6-aastaste laste raviks. Seda manustatakse subkutaanselt 15 minutit enne sööki või pärast söömist. Annustamine ja ravi määrab raviarst, iga patsiendi jaoks eraldi.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus glulisiini või ravimi teiste komponentide suhtes. Eriti ettevaatlikult kasutatakse rasedate ja haigete rinnaga toitmise ajal.
• Kõrvaltoimed: hüpoglükeemia ja muud ainevahetushäired, iiveldus ja oksendamine, kontsentratsiooni langus, nägemiskahjustus, allergilised reaktsioonid süstekohas. Harvadel juhtudel on võimalik tekkida allergiline dermatiit, rindkere hingeldus, anafülaktilised reaktsioonid.
• Üleannustamine ilmneb kerge või raske vormi hüpoglükeemia sümptomid. Esimesel juhul näitab töötlemine glükoosi või suhkrut sisaldavate toodete tarbimist. Teisel juhul manustatakse patsiendile glükagooni või dekstroosi intramuskulaarset või intravenoosset tilka.

Lühiajaline toime  (lihtne iniminsuliin) - terapeutiline toime tekib 30 ... 50 minuti jooksul pärast manustamist. Peak aktiivsus kestab 1-4 tundi ja kestab 5-8 tundi.

[6], [7], [8]

Inimese lahustuv geenitehnoloogia

Biosulin

Süstelahus, mis sisaldab inimese geneetiliselt muundatud insuliini, glütserooli, metakresooli ja muid komponente. On lühike hüpoglükeemiline toime. Keha tungimine mõjutab rakkude välise tsütoplasmaatilise membraani spetsiifilist retseptorit.

Soodustab insuliini retseptori kompleksi moodustumist. Stimuleerib rakusiseseid protsesse, peamiste ensüümide sünteesi. Ravimi algust täheldatakse 30 minutit pärast manustamist ja maksimaalne toime ilmneb 2-4 tunni jooksul, toime kestus on 6-8 tundi.

• Näidustused: I tüüpi suhkurtõbi ja haigus, mis ei sõltu insuliinist, kaasuvaid haigusi, seisundeid, mis vajavad süsivesikute metabolismi dekompensatsiooni.
• Annustamine ja manustamine: subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt 30 minutit enne sööki suurema süsivesikute sisaldusega. Päevane annus on 0,5 kuni 1 RÜ / kg kehamassi kohta.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide, hüpoglükeemia, raseduse ja imetamise suhtes.
• Kõrvaltoimed: suurenenud higistamine ja segamine, südamepekslemine, jäsemete treemor, nälg, paresteesiad suus ja muud hüpoglükeemilised sümptomid. Kohalikud reaktsioonid: süstekoha tupus, sügelus, lipodüstroofia, allergilised reaktsioonid, puhitus.
• Üleannustamine: sellel on sarnased sümptomid kõrvaltoimetega. Hüpoglükeemilise seisundi tekkimisel on soovitatav kasutada süsivesikuid sisaldavat toitu ja rasketel juhtudel - glükoosi või glükagooni lahuse manustamist.

Biosuliini valmistatakse iga viaalis 10 ml ja kolbampullides 3 ml.

[9]

Insumman

Ravim, mis täiendab endogeense insuliini puudulikkust suhkurtõve korral. Sellel on mitu vormi, mis eristavad insuliini ja protamiini neutraalse lahuse protsentuaalset suhet. Igal liikil on oma farmakokineetika, st kehas levimise tunnused. Kõiki vorme iseloomustab kiire algustunne ja keskmine toime kestus.

• Insuman Comb 15/85 - näitab aktiivsust 30-45 minutit pärast manustamist, maksimaalne terapeutiline toime ilmneb 3-5 tundi. Tegevuse kestus on 11-20 tundi.
• Insuman Comb 25/75 - hakkab toimima 30 minutit pärast manustamist, maksimaalne toime algab 1,5-3 tundi, toimeaeg 12-18 tundi.
• Insuman Comb 50/50 - efektiivne 30 minutit pärast manustamist, maksimaalne toime pärast 1 ... 1,5 tundi, toime kestus on 10 ... 16 tundi.

Seda kasutatakse insuliinist sõltuvatel suhkurtõve vormidel. Lahust manustatakse subkutaanselt tund enne sööki. Annustamine määrab raviarst.

Kõrvaltoimed: naha allergilised reaktsioonid, lipodüstroofia, insuliiniresistentsus, väljendunud neerukahjustus, hüperglükeemilised reaktsioonid. Üleannustamine on sarnane, kuid selgem sümptomaatika. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide, diabeetilise kooma suhtes. See on saadaval süstesuspensiooni vormis 10 ml pudelites.

Actrapid NM

Insuliini sisaldav ravim koos monokomponendilise struktuuriga ja lühikese toimega. Terapeutiline toime areneb 30 minutit pärast manustamist ja jõuab maksimaalselt 2-5 tunni jooksul. Terapeutiline toime püsib 6-8 tundi.

• Kasutamisnähud: diabeet, insuliinist sõltuv, teiste ravimite talumatuseta patsientide ravi, diabeedi teisel kujul olevate patsientide operatsioon, lipodüstroofia.
• Kasutusmeetod: kui ravimit manustatakse puhtal kujul, manustatakse seda 3 korda päevas subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. 30 minuti pärast pärast süstimist peate toitu võtma. Annus määrab endokrinoloog, iga patsiendi jaoks eraldi.
• Kõrvaltoimed: veresuhkru järsk langus, süstekoha punetus ja sügelus, naha allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: pankrease hormonaalsed kasvajad, hüpoglükeemia. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult meditsiinilise määramisega.

Actrapid HM on saadaval 10 ml toimeainet sisaldavates ampullides.

Lahustuv inimese poolsünteetiline

Brinsulppi

Ravim on lühikese toimega, see näitab oma aktiivsust 30 minutit pärast subkutaanset süstimist. Maksimaalne terapeutiline toime areneb 1 ... 3 tunni jooksul ja kestab umbes 8 tundi.

• Kasutamisnähud: 1. Ja 2. Tüüpi diabeet lastel ja täiskasvanutel, resistentsus suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite suhtes.
• Kasutusmeetod: hormooni subkutaansel manustamisel määrab patsiendi individuaalne raviarst. Lahus süstitakse kohe pärast süstlasse sisestamist. Kui päevaannus on suurem kui 0,6 U / kg, siis jagatakse ravim kaheks süstimiseks ja süstitakse erinevatesse kehaosadesse.
• Kõrvaltoimed: nahalööbed, angioödeem, anafülaktiline šokk, lipodüstroofia, mööduv refraktsiooni tõrge, süstimiskoha kudede hüperemia.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus, hüpoglükeemilised seisundid. Ravi raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult meditsiinilistel eesmärkidel. Erilist ettevaatlikkust kasutatakse füüsilise või vaimse jõudluse suurendamiseks.

[10],

Huumor R100

Inimese poolsünteetiline lühitoimeline insuliin. Interakteerub tsütoplasmaatiliste rakumembraanide retseptoritega, moodustades insuliini retseptori kompleksi, mis stimuleerib rakusiseseid protsesse.

Glükoosi normaliseerimine veres põhineb selle hormooni suurenenud rakusisese transpordi, kudede suurenenud imendumise ja assimilatsioonide poolest. Ravim hakkab toimima 30 minutit pärast manustamist ja jõuab maksimaalselt 1-2 tunni pärast, terapeutiline toime püsib 5-7 tundi.

• Kasutamisnäited: esimese ja teise tüübi diabeet. Osaline või täielik vastupanu suukaudsetele hüpoglükeemilistele ravimitele, diabeetiline ketoatsidoos, rasedusdiabeet, metaboolsed häired üleminekul pikatoimelisele insuliinile.
• Annustamine ja manustamine: ravim on ette nähtud nahaaluseks, intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Keskmiselt on annus 0,5-1 TÜ / kg kehamassi kohta. Hormooni kasutatakse 30 minutit enne sööki, mis on rikas süsivesikutega. Süstelahus peab olema toatemperatuuril. Kui ravimit on ette nähtud monoteraapiaks, on manustamissagedus 3-5 korda päevas.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus, hüpoglükeemia tunnused. Raseduse ajal kasutamine on keelatud, on imetamise ajal süstimine võimalik ainult meditsiinilistel eesmärkidel.
• Kõrvaltoimed: naha blanšeerumine, suurenenud higistamine, südamepekslemine, jäsemete treemor, agitatsioon, iiveldus ja oksendamine, peavalud. Samuti on võimalikud allergilised reaktsioonid süstekohas.
• Üleannustamine: erineva raskusastmega hüpoglükeemiline seisund. Ravi koosneb suhkru või süsivesikute rikka toidu söömisest. Rasketel juhtudel on näidustatud dekstroosi või glükagooni 40% lahus.

Humodar P100 valmistatakse 10 ml pudelites ja iga kolbampullides on 3 ml lahust.

Berlinulinsulin H tavaline U-40

Ravimid hüpoglükeemilise toimega. Viitab kiire ja lühikese tegevuse ettevalmistamisele. Maksimaalne ravitoime areneb pärast 1-3 tundi ja püsib 6-8 tundi.

Seda kasutatakse kõikide diabeedi ja diabeetilise kooma vormide raviks. Annustamine määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Reeglina manustatakse ravimit subkutaanselt 10-15 minutit enne sööki 3-4 korda päevas. Päevane annus on 6-20 ühikut. Ravile ülitundlikel patsientidel vähendatakse annust, vähenenud tundlikkusega, see suureneb.

Ravim on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse ja hüpoglükeemia nähtude suhtes. Kahjulikud sümptomid ilmnevad kohalikest nahareaktsioonidest, üldise heaolu halvenemisest.

Keskmise kestusega insuliin

Aeglaselt imendub ja sellel on terapeutiline toime 1-2 tunni jooksul pärast subkutaanset süstimist. Maksimaalne toime saavutatakse 4-12 tunni jooksul, toime kestus on 12-24 tundi.

Isolan

Suspensioon subkutaanseks manustamiseks. Aktiveerib fosfatidüülinositooli süsteemi, muudab glükoosi transporti. Suurendab kaaliumi tarbimist rakus. 1 ml suspensiooni sisaldab 40 RÜ biosünteetilise päritoluga iniminsuliini. Seda kasutatakse insuliinsõltumatu suhkruhaiguse korral, teiste tüüpi insuliini allergiate puhul, diabeedi vaskulaarsete komplikatsioonidega.

Ravimit kasutatakse subkutaanseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Süstete annustamine ja sagedus määratakse iga arst patsiendi individuaalselt. Isofaan on hüpoglükeemilises ja kooma vastunäidustatud. Kõrvaltoimed ilmnevad näljatunde, ülemäärase väsimuse, jäsemete treemoride, allergiliste reaktsioonide tõttu.

Monotard MS

Keskmise toimeajaga insuliinipreparaat. Sisaldab 30% amorfset ja 70% kristallilist hormooni. Toimeaine on monokomponendilise sigade insuliini suspensioon. See hakkab toimima 2,5 tundi pärast süstimist, maksimaalne toime areneb pärast 7-15 tundi ja püsib 24 tundi.

• Kasutamisnäited: suhkurtõve kõik vormid, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete resistentsus, suhkurtõve mitmesugused komplikatsioonid, operatsioon, rasedus ja imetamine.
• Kasutamismeetod: iga patsiendi jaoks valib arst eraldi annuse. Ravim süstitakse sügavalt naha alla, iga kord, kui muudetakse süstekohta. Kui annus ületab 0,6 U / kg, peaks see jagunema kaheks süstimiseks erinevates kohtades. Patsiendid, kes saavad päevas rohkem kui 100 ühikut, haiglasse paigutatakse.
• Kõrvaltoimed: erinevad hüpoglükeemia raskused, precoma, kooma. Hüperemia süstekohas, naha allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: hüpoglükeemilised seisundid ja hüpoglükeemiline kooma.

Monotard MS on saadaval süstesuspensiooni vormis 10 ml viaalides.

Insulong SPP

Keskmise toimeajaga hüpoglükeemiline aine. Seda kasutatakse diabeedi 1 ja 2 vormi raviks. Ravimit kasutatakse naha alla süstimiseks reide piirkonnas, samuti on lubatud manustada ravimit eesmise kõhu seina, tuhara, deltalihase lihase jaoks. Endokrinoloog arvutab annustamise, keskendudes patsiendi veres glükoosi tasemele ja tema keha muudele omadustele.

Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkus selle komponentide suhtes, hüpoglükeemia. Kõrvaltoimed ilmnevad, mis mõjutavad refraktsiooni ja jäsemete turset. Ravi ajal või suuremate annuste kasutamisel võivad tekkida häired, võib tekkida hüpoglükeemia. Võimalikud lokaalsed reaktsioonid pärast süstimist: punetus, turse ja sügelus.

Pika toimeajaga insuliinid

Alustab toimimist 1-6 tundi pärast manustamist. Võrreldaval tasemel väheneb vere glükoosisisaldus. Tal on tugev toime ja see kehtib 24 tundi. Võimaldab süste teha üks kord päevas.

Lantus

Insuliini hüpoglükeemiline valmistamine koos aktiivse komponendiga - glargiin (inimese hormooni analoog). See on vähese lahustuvusega neutraalses keskkonnas. Subkutaanse manustamise korral neutraliseeritakse hape ja moodustub mikroosakestega, mis vabastab insuliini.

• Kasutamisnäited: insuliinisõltuv suhkurtõbi täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel.
• Kasutusmeetod: pikaajaline toime põhineb subkutaanse rasvlahusega aktiivse komponendi kasutamisel. Selle ravimi toime võimaldab teil seda korra päevas kasutada. Annustamine arvutatakse iga patsiendi kohta individuaalselt.
• Kõrvaltoimed: erineva raskusega ainevahetushäired. Sageli on nägemisteravuse, lipoatroofia, lipogüpertroofia, düsgeusia, kohalike allergiliste reaktsioonide vähenemine. Harvadel juhtudel esineb anafülaktiline šokk, müalgia, bronhospasm.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, hüpoglükeemia, diabeetiline ketoatsidoos. Ravimit ei soovitata rasedate naiste ja laste raviks.
• Üleannustamine: annuse mittevastavus ähvardab tõsise hüpoglükeemia pikaajaliste vormide tekkimist, mis on patsiendile ohtlik. Nõrk sümptomatoloogia peatatakse, võttes süsivesikuid. Rasketel juhtudel on näidustatud kontsentreeritud glükoosilahuse intravenoosne manustamine.

Lantus on saadaval süstelahuse kujul, kolbampullides on 3 ml.

Levemir Penfill

Diabeedivastane ravim, pikaajalise toimega inimese basaalhormooni analoog. Pikaajaline toime põhineb toimeaine molekulide ja albumiinide interaktsioonil rasvhapete ahelate kaudu ravimi manustamiskohas. Hüpoglükeemiline toime püsib 24 tundi, kuid see võib sõltuvalt annusest erineda. Pikaajaline toime võimaldab teil seda ravimit kasutada 1-2 korda päevas.

• Seda kasutatakse 1. Tüüpi diabeedi raviks. Lahust manustatakse subkutaanselt, iga patsiendi puhul valitakse üksikannus sõltuvalt tema organismi vajadustest ja haiguse omadustest.
• Kõrvaltoimed: kahvatu nahk, jäsemete treemor, närvilisus, ärevus, unisus, südamepekslemine, nõrk orientatsioon ja nägemine, paresteesia. Samuti on võimalik kohalikud reaktsioonid kudede turse, sügelus, lipodüstroofia ja naha hüperemia. Üleannustamine on sarnane sümptomaatika. Ravi seisneb süsivesikute sisaldavate toodete kasutamises.
• Vastunäidustused: ravimite komponentide talumatus. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult meditsiinilisel eesmärgil ja endokrinoloogi range kontrolli all.

Levemir Penfill on saadaval 3 ml kolbampullides (300 ühikut), mis on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks.

Trevisa FlexTach

Inimhormooni analoog on väga pika toimega. Ravimi toimemehhanism põhineb koostoimel inimese endogeense insuliini retseptoritega. Hüpoglükeemiline toime on tingitud glükoosi suurematest kasutamisest kudedes pärast seda, kui hormoon seondub rasvade ja lihasrakkude retseptoritega.

• Ravimit kasutatakse diabeedi raviks täiskasvanutel ja noorukitel, aga ka üle 1-aastastel lastel. Lahust kasutatakse subkutaanseks manustamiseks, iga patsiendi puhul arvutab patsiendi individuaalne doseeritav annus.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, rasedus ja imetamine.
• Kõrvaltoimed: hüpoglükeemia, allergilised reaktsioonid süstekohal, lipodüstroofia. Samuti on võimalik immuunsüsteemi häired, perifeerne turse, krambid. Üleannustamine on sarnaseid sümptomeid. Valulike sümptomite kõrvaldamiseks soovitatakse võtta suhkrut sisaldavaid toite. Kui hüpoglükeemia on raske, siis on vajalik dekstroosi lahus.

Tresiba Flex Tach'i valmistatakse süstlakahjustuste abil subkutaanseks süstimiseks 100 ja 200 U / ml.

Lisaks nendele gruppidele, ei preparaadid insuliini segu erineva pikkusega: aspartinsuliinist kahefaasiline NovoMiks 30/50, FleksPen, Penfill'iga, lispro, Humalog Mix 25/50 kahefaasiline.