Nebutamool

Nebutamool on anti-astmaatiline ravim. See sisaldub β2-adrenergiliste retseptorite selektiivsete agonistide rühmas.

Näidustused Nebutamool

Seda kasutatakse astmahoogude raviks ja lisaks kroonilise vormiga kopsu obstruktiivsete patoloogiate raviks.

Vabastav vorm

Välimus vabaneb nasaalse inhaleerimise vedeliku kujul ühekordselt kasutatavates mahutites 2 või 2,5 ml mahutavusega. Eraldi polümeerpakendis on 10 sellist mahuti; kastis on 4 sellist paketti.

Farmakodünaamika

Salbutamool on ravimi toimeaine. Ravimi annustes mõjutab see bronhide lihases p2-adrenergilisi retseptoreid. Sellisel juhul on mõju südame p1-adrenergilistele retseptoritele minimaalne või puudub täielikult.

[1], [2], [3],

Farmakokineetika

Inhaleerimise ajal süstides ravimeid umbes 10-20% hingamisteede alumisest osast. Ülejäänud annus jääb oropharynxi piirkonnas, kus see neelatakse süljega. Hingamissüsteemi sisenenud osa see osa imendub kopsukoesse ja siseneb vereringesüsteemi; aine metabolism kopsudes ei toimu.

Ravim hakkab toimima 4-5 minutit pärast inhalatsiooniprotseduuri ja terapeutilise toime kestus on 4-6 tundi.

Aine, mis siseneb vereringesüsteemi, metaboliseerub maksas ja seejärel eritub muutumatul kujul ja fenoolsulfaadi metaboliidina neerude kaudu (enamasti).

Osa ravimi satub seedetrakti kaudu ninaõõnsustesse imendub seedetraktis, läbib esmase maksapassaaži ja muundatakse fenolsulfatnoe ühendit ning seejärel neerude kaudu.

[4], [5], [6], [7]

Annustamine ja manustamine

Ravimit süstitakse sissehingamise kaudu - aine hingeldatakse suu kaudu spetsiaalse nebulisaatoriga. Ravi tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all. Samuti võib ravimi lahust võtta suu kaudu või süstida.

Lastele ja täiskasvanutele mõeldud skeem (sealhulgas eakad patsiendid).

Esiteks kasutatakse inhaleerimiseks tavaliselt 2-2,5 mg annust. Hiljem saab seda suurendada 4-5 mg-ni. Sissehingamise protseduure võib läbi viia 4 korda päevas.

Inimestel, kellel on hingamisteede obstruktsioon, ravitakse suurel annusel 40 mg päevas suures koguses, kuid seda skeemi saab kasutada ainult meditsiinilise järelevalve all olevas haiglas.

Seoses sellega, et mööduv hüpoksemia võib areneda, tuleb arvestada võimaliku täiendava hapnikuravi vajadusega.

Nebutamol kasutatakse sageli lahjendamata, kuigi juhul, kui inhalatsiooni tuleb jätkata kaua (10 minuti jooksul), vedel konteineris, lahjendati steriilses soolalahuses.

Terapeutilise aerosooli sissehingamine võib toimuda spetsiaalse näomaski või huuliku abil. Ruumides, kus teostatakse sissehingamise protseduure, on vajalik perioodiline ventilatsioon. Hüpoventilatsiooni põhjustatud hüpoksia tõenäosuse suurenemisega inimesel, kes ravimit hingab, vajab hapnikravi.

Suurendada osa suurust ja protseduuride sagedust saab arst ainult, kes sellisel juhul arvestab annuse suurenemisega kaasnevate kahjulike mõjude tekkimise tõenäosusega.

Ravimi kasutamise skeem.

Esiteks tuleks ette valmistada spetsiaalne nebulisaator. Seejärel peate avama paketi konteineritega ja välja võtma ühe neist sealt. Pakendit on võimalik avada ja konteinereid välja võtta ainult enne sissehingamist. Seejärel loksutatakse mahuti, seejärel avatakse see õrnalt.

Avage pakend, millel on nebulisaatorisse sisestatud avatud serv, seejärel vajutage kergelt seda. Peate veenduma, et kogu vedelik mahutist on üle antud nebulisaatorisse.

Pärast protseduuri lõpetamist loputatakse nebulisaatorit veega ja ülejäänud kasutamata osa annusest tuleb ära visata.

[10]

Kasutamine Nebutamool raseduse ajal

Raseduse ajal kasutatakse salbutamooli ainult sellistes olukordades, kus tõenäoline kasu naisele on oodatust suurem kui loote komplikatsioonide oht.

Kuna salbutamool eritub rinnapiima, ei tohi seda rinnaga toitmise ajal kasutada.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud ravimite mis tahes elemendi suhtes talumatuse anamneesis esinemise korral. Vaatamata asjaolule, et salbutamoolile süstitava vedeliku ja mõnikord ka ravimküünaldena, või tabletid ajal kasutada enneaegne sünnitus, ühe ja sama aine kujul inhalatsiooniaerosol riigikeskseks keelatud sellistes olukordades. Lisaks sellele salbutamooli ei määrata, kui esineb ärevushäire oht.

Kõrvalmõjud Nebutamool

Aerosooli kasutamine võib tekitada teatud kõrvaltoimeid:

• immuunhäired: esinevad üksi sallimatuse sümptomid, sealhulgas urtikaaria, Quincke turse, ortostaatiline kollaps, vererõhu langus ja bronhide spasm;
• metaboolsete protsessidega seotud probleemid: mõnikord tekib hüpokaleemia. P2-adrenergiliste retseptorite kasutamise tulemusena võib tekkida potentsiaalselt raske hüpokaleemia tase. Teratustatud astmahaigetel, kasutades salbutamooli, mida kasutatakse intravenoosselt või nebulisaatori abil, võib laktoatsidoos hiljuti ilmneda;
• NA funktsioonihäired: sageli esineb peavalu või värisemine. Täheldatakse individuaalset hüperaktiivsust;
• kahjustused, mis mõjutavad CASi tööd: sageli esineb tahhükardia. Täheldatakse südametegevuse rütmihäireid, sealhulgas ventrikulaarset fibrillatsiooni, ekstrasüstoolt supraventrikulaarse tahhükardia ja perifeerse vasodilatatsiooniga. Müokardi isheemia võimalik areng;
• Hingamisteede piirkonnas esinevad häired: haruldased paradoksaalsed bronhide spasmid. Nagu teiste inhaleeritavate ravimite kasutamisel, võib esineda sarnane haigus, mille tagajärjel suureneb ka taustinfusioon. Sellistel juhtudel on vajalik ravimi viivitamatu eemaldamine ja järgnevate kõikide analoogide või muude kiirete inhaleeritavate bronhodilataatorite manustamine;
• seedetrakti sümptomid: aeg-ajalt esineb suu ja neelu limaskesta ärritust;
• luu- ja lihaskonna struktuuri mõjutavad kahjustused: mõnikord on krambid lihastes.

[8], [9]

Üleannustamine

Enamasti tekib nebutamooli mürgitus β-adrenergiliste retseptorite terapeutilise toime (sh treemor koos tahhükardia ja peavaludega) põhjustatud mööduvaid muutusi. Salbutamooli saamine võib põhjustada hüpokaleemiat, mis nõuab seerumi kaaliumisisalduse regulaarse jälgimist.

Selliste häirete kõrvaldamiseks on vaja salbutamooli ära kasutada ja alustada vajalikke sümptomaatilisi protseduure. Kardioselektiivsete p-adrenoblokaatorite (kardiaalsete sümptomitega sümptomitega või tahhükardiaga patsientidel) raviks on vajalik määrata kardiaalsete sümptomitega inimesi.

Tuleb meeles pidada, et anamneesis on β-blokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid väga ettevaatlikult ette nähtud bronhide spasmidega inimestele.

[11], [12], [13],

Koostoimed teiste ravimitega

Salbutamool ei ole lubatud kombinatsioonis mitteselektiivsete p-adrenoblokaatoritega, mille hulgas on näiteks propranolool.

Salbutamooli on lubatud manustada inimestele, kes kasutavad MAO aktiivsust aeglustavaid ravimeid.

[14], [15]

Ladustamistingimused

Nebutamooli tuleb hoida pimedas kohas, kus väikelapsel pole juurdepääsetav. Ärge külmutage lahust. Temperatuur on kuni 25 ° C.

Säilitusaeg

Nebutamooli võib manustada 36 kuu jooksul pärast terapeutilise aine vabanemist. Avatud polümeeri kott on säilivusaeg 90 päeva.

Laste taotlus

Puuduvad andmed ravimi kasutamise terapeutilise efektiivsuse kohta alla 1,5-aastastele imikutele, mistõttu sellele vanusele ei seata seda.

Analoogid

Drug analoogid on ravimid Ventilor, Salbuvent, salbutamool, Neo ja lisaks Ventolin Evohaler'it, Ventolin Solbutamol koos udukogu salbutamoolsulfaadi ja salbutamool-Intel.