Vulvodnia: põhjused, märgid, kuidas ravida?

Vulvodnia on näiliselt vanemate naiste probleem, kuid kahjuks pole sellist vanusepiiri praegu olemas. Selle probleemi levimus on väga lai ja etioloogia ja ravimeetodite fuzikontseptsioon viib hiljem diagnoosini. Seetõttu peaks iga naine selle probleemi tundma õppima ja kui ilmnevad esimesed märgid, siis kohe abi otsivad.

Epidemioloogia

Rahvastikupõhine statistika näitab, et ligikaudu 16% maailma naisest teatab lugusid kroonilise valu kohta suguelundite piirkonnas. Hulgas väidetava tegurid vulvodüüniat on see number naiste - on korduv vaginaalne infektsioon (kõige sagedamini pärmi ja bakteriaalse vaginoosi), suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (eriti alguses rakendus) ja ajalugu hävitava ravimeetodeid (näiteks kasutamine TCA). On teatud tõendeid geneetiliste vastuvõtlikkuste kohta spetsiifiliste geneetiliste variantidega naiste puhul. Rohkem kui 40% naistest elab elukestva selle probleemiga, isegi mitte teades, et seal on meditsiiniline termin ja seda ravida. See tõestab, et esiteks, et on vaja edendada teadmisi vulvodüüniat probleem, ja teiseks, kui oluline on iga-aastase arstliku läbivaatuse iga naine, et vältida tüsistusi.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused vulvodynia

Vulvodüniat on termin, mida kasutatakse, et kirjeldada seisundit, mille puhul naised tunnevad raskust ja valulikkust vulva piirkonnas, ilma et neil oleks ilmset nahakahjustust või nakkust. Seda patoloogiat iseloomustab krooniline ebamugavustunne vulva ja ebamugavustunne võib ulatuda kerge kuni raske ja invaliidistava. Vulvodina ei ole seotud haiguse põhjusega. Täpne põhjus pole teada. See ei ole tingitud nakkusest, mis levib seksuaalselt või teise infektsiooni, nahahaiguse või vähi kaudu, ehkki need võivad põhjustada ka valu. See erineb valu, mis on sügav vaagnas või tupe sees. Vaginaalne valu võib olla krooniline ja võib kesta aastaid mõnedel naistel. See esineb sageli füüsiliste märkide või nähtavate kõrvalekallete puudumisel. See võib olla tõsine diagnoos ja võib segada seksuaalset aktiivsust ja põhjustada valulikke tundeid (dyspareunia).

Kuigi uuringud jätkuvad, on vulvodüünia põhjuste kohta vähe teada. Kuna põhjus on halvasti arusaadav, on raske ennustada, kellel on vulvodüüniaoht. See võib mõjutada igas vanuses ja võistlevas naises. See võib alata juba noorukieas ja see võib esineda nii enne kui ka pärast menopausi. See võib esineda menstruatsioonil või menstruaaltsükli ajal.

Kuna täpne põhjus ei ole teada, on selle patoloogia jaoks palju riskifaktoreid.

Selle patoloogia põhjuseid peetakse mõnede versioonide valguses. Mõned teooriad viitavad sellele, et vulvodüniat võib seostada närvikahjustuse või ärrituse, ebanormaalse reaktsiooniga ärritusele või põletikule. See on seotud ka allergilise reaktsiooniga, lihasspasmidega, antibiootikumide sagedase kasutamisega. Muud kahtlased põhjused on keemilise ärrituse hiljutise kasutamise, destruktiivse ravi ajaloo, näiteks süsinikdioksiid-laseri või krüoteraapia, või allergiliste reaktsioonide kohta.

Vulvodnial võib olla mitu muud põhjust, näiteks:

• püsiv tupe kandidoos või muud tupeinfektsioonid;
• tundlikkus vulva puudutatule, näiteks seeb, mullivann või meditsiinilised kreemid (tuntud kui ärritav kontaktdermatiit);
• hormooni östrogeeni vähenemine, põhjustades vulva kuivust, eriti menopausi ajal;
• korduv herpese infektsioon;
• lihhenarakk-skleroos või saarte nakkus (nahakahjustused, mis võivad põhjustada vulva tugevat ärritust ja hellust);
• Harvadel juhtudel Behceti tõbi (seisund veresooned, mis võib põhjustada genitaalidele) või Sjögreni sündroom (häire, immuunsüsteemi, mis võib põhjustada tupekuivust).

[5], [6]

Riskitegurid

Vulgodüünia riskitegurid on järgmised:

• närvide ümbritsev vulve kahjustus või ärritus;
• valuvaigistite närvikiudude suur tihedus;
• näiteks vulva esinev põletikuvastane aine, näiteks sellise põletiku tõttu võib tekkida geneetiline vastuvõtlikkus;
• nõrk või ebastabiilne vaagnapõhja lihased;
• ebatavaline või pikaajaline reaktsioon infektsioonidele, traumadele või muudele keskkonnateguritele;
• hormoonide poolt põhjustatud muutused;
• pärmseeni etioloogia sagedased infektsioonid;
• sugulisel teel levivad nakkused (STI);
• seebist, naiste hügieenitoodetest või riietuses olevatest detergentidest põhjustatud välise genitaalide keemiline ärritus;
• lööve suguelundite piirkonnas;
• eelmised laserprotseduurid või operatsioonid välise suguelundite puhul;
• närvide ärritus, trauma või lihasspasmid nõela piirkonnas;
• diabeet;
• emakakaelavähk või emakakaelavähk.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Voododünaamia patogenees pole täielikult mõistetav. On arutlus selle üle, kas vulvodüünia naistel esineb põletikulise infiltratsiooni muutusi. Mõned uuringud on näidanud, et põletikulised rakud või nuumrakud suurenevad, samas kui teised leidsid, et põletikulised rakkude infiltraadid olid väikesed. Veel hiljuti näitasid vulva biopsia proovid neviromütseemsete neuronite suurenenud proliferatsiooni ja vulvodüniinivastaste naiste hulgastumist hulgast, võrreldes asümptomaatiliste naiste koega. Seega, mis tahes põhjusel oli selle patoloogia kujunemise alus, patogeneesi puhul on peamiselt häiritud kindla koha närvisüsteemi tundlikkus või suur limaskest. Põletikulised või proliferatiivsed muutused vulvodünias ei tohiks olla.

[11], [12], [13], [14]

Sümptomid vulvodynia

Võlvudünia märke saab iga naine kirjeldada erinevalt. Kuid vulvodüniini peamine sümptom on normaalsete funktsioonidega vulva korral või selle ümbruses pidev valu.

Nõlvisest vulvodüniast põhjustatud valu on sageli põletav ja valulik iseloom. Valu intensiivsus võib ulatuda kergest ebamugavusest kuni tõsise püsiva valu tekkeni, mida võib isegi tunda istuval kohal. Valu on tavaliselt pidev ja võib segada une. Valu võib olla põletustunne, nõelamine või põhjustatud puudutamisest, näiteks seksi ajal või tampooni sisestamisel.

Nagu pikaajaline valu mingil põhjusel võib teil olla häid päevi ja halbu paiku. Sügelus ei ole tavaliselt haigusseisundi tunnuseks. Valve vulvodünias ei piirdu alati vulva piirkonnaga (tupe väljastpoolt paiknev nahapiirkond). See võib olla valu sisekese, ülemiste jalgade ja isegi anus (anus) ja kusejuhi ümber. Mõnel naisel on ka tualettruumis käes valu.

Tavaliselt pole vulvodüüniaga kaasnevaid füüsilisi märke või muutusi, kuid mõnikord esinevad naha põletikulised tunnused.

Voododüniha kestus peab olema vähemalt 3 kuud. Esimesed märgid võivad alata väikeste ebameeldivate aistingutega. Siis võib valu lokaliseerida või levida.

Etapid

Võlvüdoonia etappid võivad piirduda kohaliku reaktsiooniga - see on lokaliseeritud vulvodüünia ja kui protsess laieneb edasi, areneb üldine staadium. Kuigi selline etapiviisiline tingimus on tingimuslik, kuid protsessi leviku vältimiseks on kõik samad, on vaja ravida esimeste märkide ilmnemisel.

[15], [16]

Vormid

On erinevaid vulvodüniatüüpe. Kahjutu vulvodüniat on protsess, kus valu tundub, olenemata välistingimustest ja provokatsioonidest (günekoloogiline uurimine, seksuaalsuhted). Põletustunne ja valu häbeme võib olla pidev (provotseeritud vulvodüüniat) või leebe, nt seksuaalvahekorra või kasutada tampoon (provotseeritud vulvodüüniat). Naistel, kellel esines vulvodüünia esilekutsumine, oli eelnevalt teadaolevalt düspeptiline vulvodüniat, kus valu oli tunda puudutamata. Vestibulodiin on termin, mis asendab vestibuliidi, kui valu tundub kerge vaevaga.

Düseniline vulvodüünia areneb tundlikkuse piires vulva ja tupe. Lisaks vulvodüünia sümptomitele on suguelundite piirkonnas suurenenud tundlikkus, mis on sageli tingitud kirurgilisest sekkumisest või traumaatilistest sündidest. See seisund on naha närvikiudude ärrituse või ülitundlikkuse tagajärjel vulvodüünia põhjus. Närvikiudude ebanormaalsed signaalid nahast tunduvad nagu naiste valu. Selline valu võib tekkida ka siis, kui selles piirkonnas pole ärritusi. Düseniline vulvodüniat tekib tavaliselt naistel, kellel on postmenopausis periood. Vulvodüünia selle alamtüübiga naistel esineb valu tavaliselt hajutatud, vastupandamatu, põletav valu, mis ei ole tsükliline. Düskinoosiga patsientidel on vähem düspareunia. Arvatakse, et hüperesteesia on tingitud naha muutumisest.

Püsiv vulvodüünia on üks kõige raskemaid vorme, sest sümptomid mõjutavad naisi kogu aeg. Idiopaatiline vulvodüniat on üks, mille põhjus pole teada. Sellist patoloogiat võib seostada noorte tüdrukute ja naistega, kellel pole seotud probleeme ja patoloogiaid.

Toidulisest vulvodüniast - üks sellistest liikidest, milles esilekutsutud tegur on toitumisalane rikkumine. Seda võeti arvesse voldodünaamia ravi üldpõhimõtetes.

Herpeetiline vulvodüniat on protsess, mille käigus on vulvaprobleem seotud herpesviirusega. See on üks soodus võimalusi, kuna nad ravivad herpese infektsiooni ja vulvodüniini sümptomid vähenevad järk-järgult.

Candida vulvodynia on seotud sagedaste kandidooside infektsioonidega, seega on kandidaadi identifitseerimine naistel etioloogiline tegur.

Vulvodina postmenopausis on kõige tavalisem. Selle põhjuseks on mitmed tegurid - selle aja jooksul väheneb östrogeeni arv naistel. See tegur põhjustab tupe ja vulva limaskesta trofismi katkemist ja see viib kuivaks. See võib põhjustada valulisi aistinguid ja esialgsel etapil, kui limaskesta muutusi ei esine, ilmub vulvodüniin.

Vulvodüünia ja rasedus on sageli arutatud probleem, sest on oluline, kas see sündroom ei kahjusta lapsi ja kas rasedus ise võib põhjustada vulvodüniat.

Uuringud näitavad, et naistel, kellel on vulvodüünia, võib olla normaalne rasedus ja mõnel juhul on valu tõsidus raseduse ajal vähenenud. Siiski on selle haigusega naistel sageli keisrilõike.

[17], [18], [19],

Tüsistused ja tagajärjed

Tagajärjed ja komplikatsioonid on pigem psühholoogilised, kuna anatoomilisi muutusi pole. Komplikatsioonid võivad hõlmata: ärevust, depressiooni, unehäireid, seksuaalhäireid, suhteprobleeme ja elukvaliteedi langust. Suhted võivad tekkida, kuna seksuaalne vahekord on valulik. Üks uuring näitab, et 60% nendest, kellel on vulvodüni, ei saa seksida. Seetõttu on psühholoogiline korrektsioon vulvodüünia ravimisel kindel koht.

[20], [21], [22]

Diagnostika vulvodynia

Võlvdüniini diagnoos sõltub hoolikalt kogutud anamneesist, juhtudel on väga olulised subjektiivsed aistingud ja seejärel kinnitatakse füüsilist läbivaatus. Anamnees peaks sisaldama teavet valu alguse ja olemuse kohta, tegurite provotseerimise ja vabastamisega, hetkel meditsiinilise hindamise ning ravi katsete ja nende mõju kohta valu. Mõnikord naine ei pruugi teada, et tundlikkus on vulva piirkonnas ja ta võib kirjeldada valu valu vagina või vaagna all.

Füüsiline kontroll on diagnostilise protsessi oluline osa. Tavaliselt ei näe eksamil midagi, sest probleem on närvikiududes, mis nahal ei nähta. Häbe võib olla erütematoosne naiste vulvodüüniat, kuid esinemine lööve või muutunud limaskesta või naha ei ole kooskõlas vulvodüüniat ja nõuda täiendavat hindamist või biopsia. Vaginaalne uuring tuleb teha, et välistada muud vulvovaginaalse ebamugavustunne (nt kandidoos, bakteriaalne vaginoos).

Kui naha ja limaskesta haigused on välja jäetud kolme või enama kuu ebamugavustunnustega, on vaja puuvillapaberi test. Niisutatud tampooni abil testitakse vulva alates puusadest ja liigub mediaalselt (ala, mis asub väljaspool vihma). Selles piirkonnas toimub palpatsioon 2, 4, 6, 8 ja 10 tunni jooksul, kasutades kerge rõhku. Patsiendil pakutakse valu hinnata skaalal 0 kuni 10 (0 = valu puudub ja 10 = tugev valu kulumise ajal).

Vaginaasi sattumist tuleks hinnata aktiivse kandidaalse vulvovaginaalse infektsiooni korral. Kui nakkus on diagnoositud, peab enneaegne seenhaiguste ravimine eelnema vulvodüniini ravile. Võimaliku pärmseente infektsiooni ravi, mis ei ole kinnitatud tugevate positiivsete reaktsioonidega kaaliumhüdroksiidile, ei ole soovitatav ning pärmikultuur tuleb läbi viia, kui infektsioon on ebakindel.

Analüüsid kasutatakse harva ainult vaginoosi välistamiseks ja vangina taime uurimiseks. Puuduvad spetsiifilised testid, mis kinnitavad vulvodüniat, ja diagnoos tehakse iseloomulike sümptomite põhjal. Kuid nagu häbeme ja tupe infektsioonide (seennakkus, bakteriaalse vaginoosi, vaginiit), mõnikord koos valu ja sügelus, saab tellida kultuuri või muid diagnostilisi uuringuid, et välistada infektsioonid. Isegi kui puudub selgeid tõendeid nakkuse kohta, on vaja võtta tupekoore rakkude proov, et kontrollida infektsiooni, näiteks pärmseente või bakteriaalse vaginosioosi. Analüüs sisaldab bakterite ja pärmi kultuuri kohta määrimiskatset ning östrogeeni, progesterooni ja testosterooni taseme hindamiseks vereanalüüse.

Instrumentaaluuringuid kasutatakse ka diferentsiaaldiagnostikas. Arst võib kasutada kolposkoopia jaoks spetsiaalset suurendusvahendit.

Biopsia on üks kahjulike protsesside väljajätmise meetoditest. Kui biopsia tehakse, käsitleb arst kõigepealt suguelundite piirkonda valuvaigistajatega ja seejärel võetakse mikroskoobiga uurimiseks väike kude.

[23], [24], [25]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat viiakse läbi, et kõrvaldada objektiivsed põhjused valu häbeme. Nagu eespool märgitud, biopsia, kultuuri või mõlema tuleks kasutada, et välistada muud põhjused valu või ärritus häbeme, sealhulgas ebatüüpiliste kandidoos, bakteriaalse vaginoosi, trihhomonoos, herpes simplex.

Vestibulodinia on valu, mis puutub kokku limaskestaga, mis on sagedasem seksuaalvahekorras. Vulvodiinil pole erilist põhjust ja muret, hoolimata ärritusest.

Teine patoloogia, mis vajavad diferentsiirovat vulvodüüniat - see VULVIIT. See on vulva piirkonna fookuspõletik. Seda iseloomustab sisend dyspareunia, ebamugavustunne tupes avamisel, positiivse äigepreparaadina analüüsi lokaliseeritud hellus häbeme ja või difuusne vestibulaarfunktsiooni erüteem.

Vestibuliit on üks sagedasi valu põhjuseid, mistõttu toimub ka diferentseerumine. Krooniline vestibuliit kestab mitu kuud kuni mitu aastat ja patsiendil võib tekkida düspareunia ja valu, kui proovitakse tampooni sisestada. Vistseraalse vestibuliidi sündroomi etioloogia ei ole teada. Mõnedel juhtudel, ilmselt, on põhjustanud pärmivaginiit.

Tsükliline vulvovaginiit on tõenäoliselt kõige sagedasem vulvodüünia põhjus ja arvatakse, et see on põhjustatud Candida ülitundlikkusreaktsioonist. Kuigi vaginaalsed tampooniproovid ja -kultuurid ei ole alati positiivsed, tuleb asümptomaatilises faasis kutsuda mikrobioloogilisi tõendeid kandidaadi või seenekultuuride saamise teel. Valu on tavaliselt halvem vahetult enne menstruaaltsükli verejooksu või selle ajal. Seepärast on vaja eristada vulvodüniat vulvovaginiidi sümptomitega.

Vulvar dermatoos ja vulvovaginoos hõlmavad limaskesta kahjustusi. Eroosioonid või haavandid võivad põhjustada liigset ärritust. Kui patsiendil on villid või haavandid, kriimustused võivad põhjustada villistruktuuri. Esimesel etapil tuleb teha papulaarravi kahjustusi ja vesikoureetilisi kahjustusi diferentseeritult diagnoosides, välja arvatud vulvodüünia põhjused.

Sümfüsiit on sümfüüsi põletik, mis võib põhjustada valulisi tundeid. Kuid samal ajal on valu lokaliseerimine ja sümfüüsi palpeatsiooniga tugevneb valu.

Bartholiniit on Bartholini näärmete põletik. See on äge protsess, kus esineb terav valu ja põletikuvastaseid välisnähte. Seetõttu on seda diagnoosi hõlpsasti tuvastatav.

Dyspareunia on vahekorda. Võib kaasas olla vulvodüniat ja see võib olla eraldi diagnoos.

[26],

Ravi vulvodynia

Vulvodynia võib kumuleerida nii ravi kui ka leibkonna parandusmeetmete abil. Mitte kõik ravimeetodid ei mõjuta iga naise kohta ja naine võib proovida erinevaid ravimeid, et leida talle kõige tõhusam valik.

Vaatamata ravi kirurgiliste protseduuridega, farmaatsia- ravi psühholoogilise, füsioteraapiat ja bioloogilise raviga ja käitumishäirete raviga, ei ole endiselt konsensust, millised menetlust või menetlusi pakkudes maksimaalset. Sageli kombinatsiooni prognoosimine, ja kuigi seal on mitmeid võimalusi raviks vulvodüüniat enamik kirjandus toetab järeldust, et ravi vulvodüüniat on ebatavaline ja spetsiifiline õhutamine põhjus saab diagnoosida suhteliselt väikesel protsendil patsientidest. Nende tegurite arvessevõtmine peaks olema vulvodüniiniga naiste ravi lahutamatu osa, ja see rõhutab vajadust uurida seda seisundit.

Võhvdüneemia analgeetikumid on üks sümptomaatilise ravi vahenditest, kuid tavapärased ravimid siin on ebaefektiivsed. Steroidid, tritsüklilised antidepressandid või antikonvulsandid võivad aidata kroonilist valu vähendada. Antihistamiinikumid võivad sügelust vähendada.

Tricyclic antidepressandid on kõige sagedamini kasutatav suukaudse ravimvorm. Efektiivsuse tõendeid täheldati retrospektiivsetes uuringutes. Vanemate populatsioonide kasutamisel on soovitatav alustada väiksemate annustega. Kardiaalsete häiretega patsientidel on soovitatav vältida nende kasutamist ja terapeutiline ravi katkestamine ei ole soovitatav.

1. Amitriptyline - ravim rühmast tritsükiliste ühendid, mis lisaks vulvodüüniat sümptomid võivad vähendada stressi, parandab und ning vähendab trivozhnost mis on kuidagi seotud selle probleemiga. Ravimi annus suureneb akrreeruvuse järgi, pärast pengingi ärajätmist. Soovitatav raviskeem algab 10 mg päevas, suureneb järk-järgult 40-60 mg-ni päevas. Patsiendid peaksid jätkama kõrgeimat talutavat annust, mis leevendab sümptomeid nelja kuni kuue kuu jooksul ja seejärel vähendab annust järk-järgult minimaalseks, mis on vajalik sümptomite kontrollimiseks. Ravimi kõrvaltoimed on sagedased - see on kõhukinnisus, suu kuivus ja mõnikord hägune nägemine. Kõige tavalisem mõju on väsimus ja unisus, mis mõjutab paljusid naisi. Kui see juhtub, proovige enne pilli võtta pilli. Kui see põhjustab hommikul uimasust ja teil on raske voodist välja pääseda, proovige veidi annust suurendada.
2. Hormoonteravi vvvodina kasutatakse sagedamini postmenopausis naistel, kui teiste sümptomite parandamiseks on vaja täiendavat hormoonravi. Kasutage sageli östrogeenide preparaate või vajadusel kombineerige need progesterooniga. Ravi tugeva lokaalsete kortikosteroididega peaks piirduma lühiajalise kasutusega.

Premarin on östrogeeni seeriatoode. Seda kasutatakse koos vulvodüüniga, kui esineb troofilise limaskesta ja vulva kuivus. Ravimi annus - üks tablett üks kord päevas 21. Päeval ja seejärel paus 10 päeva. Manustamisviis on suukaudne. Pikaajaliseks kasutamiseks on kõrvaltoimed telangiektaasia, lõtv nahk, soonte moodustumine ja väikesed muljutised. Rasked steroidid võivad põhjustada ka üledoseeritud dermatiiti, põletikulist reaktsiooni erüteemiga ja põlemistunnet, mis tekib steroidi eemaldamisel.

1. Neo pentotrans on kombineeritud ravimeetod, mis sisaldab metronidasooli (antibakteriaalset ainet) ja mikonasooli (seenhaiguste ravim). Seda vahendit saab kasutada koos vulvodüniataga, mille etioloogia on seotud infektsiooniga. Arvatakse, et teatud tüüpi vulvodüünia on reaktsioon pärmile, mida võib aeg-ajalt tuvastada ja uurimise käigus tuvastada. Seega, kui pärm on leitud, võib seda valmistist kasutada. Ravimi manustamisviis on intravaginaalne, annus on üks suposiit öösel seitsme päeva jooksul. Kuna peamiselt lokaalne toime avaldub, on kõrvaltoimed põletustunne või sügelus.
2. Lokaalse anesteetikumina kasutatakse vaskideid koos vulvodüniataga. Ravimid, nagu lidokaiin salv, võivad ajutiselt leevendada sümptomeid. Naistele soovitatakse kasutada lidokaiini 30 minutit enne seksuaalvahekorda, et vähendada ebamugavust. Kõrvaltoimed ilmnevad kohalikes reaktsioonides. Sageli juhtub, kui lidokaiin hakkab põhjustama põletustunne, mis võib kesta mitu minutit, enne kui see leevendab valu. Püüdke anda lidokaiini aega tööle, kuid kui põletamine jätkub 10 minutit, loputage seda põhjalikult.

Laialdaselt kasutatakse ka füsioteraapiat vulvodünia ravimisel. Kaks uuritavat meetodit on neurostimulatsioon ja seljaaju infusioonipump. Neurostimulatsioon hõlmab madala pingega elektrilist stimuleerimist teatud närvi saamiseks. See võib asendada valu kipitustunnega. Seljaaju infusioonipump on implanteeritud seade, mis võib manustada väikese annuse ravimeid seljaaju ja närvijuurte jaoks. See võib igavaks valu.

Füsioterapeut võib õpetada naise harjutusi (näiteks vaagnapõhja lihaseid pressima ja vabastama), et aidata lõõgastuda lihaseid teie vagiina ümber. Kuna vaginaalsete lihaste spasm raskendab vulvodüniini valu ja ebamugavust, on paljudel patsientidel edukad füsioteraapia, kasutades biofeedbacki ja günekoloogilisi vahendeid. Bioloogilise tagasiside väljaõpe aitab patsientidel harjutusi õppida nõrgestatud vaagnapõhja lihaseid tugevdama ja lõõgastama samu lihaseid, mis põhjustab vähem valu.

Teine viis tupe lihaste lõdvestamiseks ja desensibiliseerimiseks on kasutada vaginaalsete treenerite komplekti. Need on siledad koonused, mille suurus ja pikkus on järk-järgult suurenenud, mida saab sisestada tuppe.

Koduhooldus

Ravi kodus tähendab ennekõike mõningaid soovitusi, mis on lihtsad, mis võib märkimisväärselt vähendada vulvodüniini sümptomeid.

Kodused abinõud ja hooldus võib paljude naiste jaoks kaasa aidata. Mõned iseseisva hoolduse meetmed vulvodüüniavalu leevendamiseks on järgmised:

Proovige külma pakendit või geelipaketti. Asetage need otse genitaalide välispiirkonda, et leevendada valu ja sügelust.

Kasutage istekohti. Kaks või kolm korda päevas istuge mugavas, soojas (mitte kuumas) või lahtris vees koos Epsomi soolade või kolloid-kaerahelaga 5-10 minutit.

Vältige sukkpüksid ja nailonist aluspesu tõmbamist. Ranged riided piiravad genitaalide piirkonnas tekkivat õhuvoolu, mis põhjustab sageli temperatuuri ja niiskuse suurenemist, mis võib põhjustada ärritust.

Kandke valge puuvilla aluspesu, et suurendada ventilatsiooni ja kuivust. Proovige öösel magada ilma aluspesu.

Vältige kuuma vanni. Kuumavees viibimise aeg võib põhjustada ebamugavust ja sügelust.

Ärge kasutage desodoreeritud tampooni. Deodorant võib olla tüütu. Kui tamponid on ärritavad, siis lülitage 100-protsendilist puuvillasetti.

Vältige meetmeid, mis avaldavad survet teie vulva jaoks, näiteks jalgrattaga või ratsutamisega.

Vältige söömist, mis võib muuta uriini suguelundite naha jaoks ärritavamaks. Nende toodete hulka kuuluvad oad, marjad, pähklid ja šokolaad.

Kasutage määrdeaineid. Kui olete seksuaalselt aktiivne, kandke libesti enne seksi. Ärge kasutage tooteid, mis sisaldavad alkoholi, lõhna- ja maitseaineid, kütte- või jahutusaineid.

Psühhosseksuaalne nõustamine on kasulik, kui valu mõjutab lähedust teie ja teie partneri vahel. See on selline teraapia, mille eesmärk on lahendada selliseid probleeme nagu hirm ja seksuaalse ärevus ning taastada füüsiline suhe oma partneriga.

Püüdke mitte vältida seksi, sest see võib muuta teie vulva tundlikumaks, kui seks on valus, proovige leida mugavam positsioon.

Püüdke stressi vähendada, kuna see võib vulvodüniini valu suurendada. Lugege mitu lõõgastusnõuandeid stressi leevendamiseks. Istutamisel tekkiva valu parandamiseks võib aidata sõõriku kujul padi kasutamine.

Vulvodynia võib põhjustada dramaatilisi muutusi elustiili. See võib vähendada patsiendi võimet kõndida, treenida, pikka aega istuda või osaleda seksuaaltegevuses. Kõik need tavalised tegevused võivad halvendada vulva valu. Paljud naised, kellel on vulvodüünia, diagnoositi füüsilise tegevuse puudumise tõttu psühholoogiline probleem. Patsiendid võivad olla muresid või vihased, kuna pärast arvukaid arstlikke külaskäike diagnoositakse ja nende probleemid suurenevad, võib see olla tõsine terviseprobleem. Paljud vulvovodiaaniga patsiendid muretsevad, et nad ei suuda kunagi taastuda. Patsiente tuleb toetada tunnustusega, et vulvodüünia ei ole psühhosomaatiline seisund ja et tal puudub eelsoodumus vähktõve või muude eluohtlike seisundite suhtes. Tuleb selgitada, et paranemine toimub sobiva raviga, kuid edukas ravi võib kesta kuude või aastate jooksul ning patsientidel võivad olla perioodilised ägenemised ja remissioonid. Paljudel patsientidel on abi suunamisel rühma, mis pakub teavet ja emotsionaalset tuge.

Ravi ravimitega ja homöopaatia selle patoloogia puhul ei ole tõestatud.

Kirurgilist ravi tuleb kasutada juhtudel, kui kõik raviviisid ebaõnnestusid. Paljud vulvovöödia juhud, mis ravivastust ei reageeri, reageerivad vulvovektoomiale või laserravi. Vestibulaarsete näärmetega vulvakude vestibuloektoomia või kirurgiline eemaldamine hõlbustab sümptomeid kahel kolmandikul patsientidest. Tüsistuste operatsioone haava hematoom, osaline või täielik haava defisentsiyu, tasakaalust väljas tervendav nõudes väheolulised muudatused ja Bartholin juha stenoos moodustamaks tsüstid. Lokaliseeritud vulvodüünia või vestibulodünihaju korral vähendab naha ja kudede (vestibulmektoomia) eemaldamine operatsiooni mõnedel naistel.

Lastelteraapiat idiopaatilise vulvodünia raviks on kasutatud mõningate edusammudega ning paljudel juhtudel võib see vähendada kirurgilise ravi vajadust.

Kuidas elada vulvodüüniaga? Enamasti ravitakse seda seisundit mitmete ravimeetoditega.

Ärahoidmine

Ennetus võib olla keerukas, sest selle häire põhjus pole selge. Kuid günekoloogi iga-aastased ennetavad uuringud võivad olla üks parimaid vahendeid paljude patoloogiate, sealhulgas vulvodüünia ennetamiseks.

[27], [28], [29], [30]

Prognoos

Prognoos vulvodüünia taastumisele on lõpuni ebaselge. Paljud naised kurdavad seda haigust juba mitu aastat ja seda peetakse tavaliselt krooniliseks. Kuid hiljutised tõendid viitavad sellele, et umbes pooled naised, kes teatasid, et neil esines vulva pikenenud valu, pole enam vulvodünia sümptomeid. Seepärast on mõistlik arvata, et märkimisväärse osa selle haigusega naiste sümptomid võivad väheneda. Prognoos sobiva ravi saanud naiste jaoks on piisavalt hea.

Vulvodynia viitab vulva ja tupe avanemisele, mida ei saa tuvastada. Patoloogia sümptomid on väga väljendunud ja võivad mõjutada naise igapäevast aktiivsust. Kuna paljud naised ei suuda seda sümptomile tähelepanu pöörata, on oluline teada, et parem on konsulteerida arstiga, sest varajane ravi on efektiivsem.