Bartholiniit

Bartoliniit on suurte häbememokkade alumises kolmandikus asuvate suurte vestibulaarnäärmete põletik. Näärme peamise erituskanali põletikuline protsess ja turse (kanalikuliit) takistavad näärme sekreedi väljavoolu, mis omakorda seisab ja nakatub. See on äge valeabstsess. Tõeline abstsess (flegmoon) tekib siis, kui näärmesse koguneb mäda, see sulab ja protsess levib ümbritsevatesse kudedesse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused Bartholiniit

Bartoliniiti põhjustavad kõige sagedamini mitte-eostavad anaeroobid, gonokokid või stafülokokid, harvemini streptokokid, E. coli, trihhomonaadid ja ka segainfektsioonid.

Pathogenesis

Bartoliniit võib olla nii primaarne kui ka sekundaarne ning see tekib stafülokokkide, streptokokkide, gonokokkide ja E. coli tungimise tagajärjel näärme erituskanalisse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid Bartholiniit

Kaebused tugeva valu kohta häbeme piirkonnas: kasvajataolise valuliku moodustise ilmumine häbememokkadesse, kuni kanamuna suuruseni, mis segab kõndimist; palavik; üldine halb enesetunne.

Tõeline abstsess annab kliinilise pildi tõsisest haigusest (terav valu, kubeme lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, kehatemperatuuri tõus 39–40 °C-ni).

[ 10 ], [ 11 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Valeabstsessid avanevad sageli spontaanselt koos abstsessi tühjenemisega. Kui äge protsess peatub, tekib mittetäielik tühjenemine või ebapiisav väljavool, tekib Bartholini näärme tsüst (tsüstiline moodustis) ilma põletikunähtudeta. Bartoliniit kipub korduma.

Diferentseeritud diagnoos

Bartholini näärme tsüst ilma põletikunähtudeta tuleks eristada Gartneri kanali tsüstist. Viimane asub labia minora keskmises või ülemises kolmandikus ja sellega ei kaasne põletikku.

Põletikulise reaktsiooni korral - labia majora furunkuliga (tavaliselt paikneb pealiskaudsemalt ja ei ole kunagi nii suur kui abstsess); munasarjapidi pikisuunalise kanali tsüst (Gartneri kanali tsüst määratakse labia majora alumise kolmandiku kohal, sellega on tunda nööri, mis liigub ülespoole ja sissepoole, paralleelselt tupe seinaga, sellist tsüsti katvate kudede põletiku tunnuseid ei ole); Bartholini näärme vähk (mida iseloomustab kasvaja tihedus, tuberkuloos, valutus, mõnikord haavandumine).

Ravi Bartholiniit

Ägeda bartoliniidi algstaadiumis on ette nähtud konservatiivne ravi põletikulise protsessi peatamiseks (voodirežiim; antibiootikumid või sulfoonamiidid; jääkott; valuvaigistid).

Suppuratsiooni ja kõikumiste ilmnemise korral on soovitatav avada abstsess ja sisestada tühjendatud abstsessi õõnsusse turunda hüpertoonilise naatriumkloriidi lahusega.

Eelistatav on avada abstsess suurte häbememokkade välispinnal, et mitte nakatada tuppe. Bartholini näärme retentsioonitsüst allub kirurgilisele ravile (enukleatsioon koos kapsli täieliku eemaldamisega) nn külmperioodil. Marsupialiseerimine ehk uue välise ava loomine eritusjuhale, mis seisneb avatud näärme seina servade õmblemises nahahaava servade külge, on samuti kirurgiline ravimeetod.