Meenuta

Rekut on antimikroobne ravim, mis sisaldab klavulaanhapet ja amoksitsilliini.

[1]

Näidustused Meenuta

Seda kasutatakse antimikroobse toimeainena, millel on suur mõju - sellistel juhtudel:

• anaeroobide ja gramnegatiivsete ja positiivsete bakterite poolt põhjustatud segatüüpi nakkused;
• ENT elundeid mõjutavad kahjustused (keskkõrvapõletik, tonsilliit, sealhulgas ka korduvad ja sinusiit);
• hingamisteede kanalite kahjustused (kopsupõletik või bronhiit);
• sidumis- ja luukoed mõjutavad häired (see hõlmab kroonilist osteomüeliiti);
• probleemid pehmete kudede ja epidermise valdkonnas (nende hulgas on haava kahjustused ja flegoon);
• ureetra kahjustused (nende hulgas uretriit koos tsüstiidi ja püelonefriidiga).

[2], [3]

Vabastav vorm

Ravimi vabanemist müüakse tablettides mahuga 500/125, samuti 875/125 mg.

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on penitsilliini antibiootikum ja selle terapeutiline aktiivsus on suur. Klavulaanhape on aine, mis aeglustab β-laktamaasi aktiivsust; ta loob nende elementidega stabiilseid keerulisi sidemeid, millel ei ole aktiivsust, ning kaitseb ka amoksitsilliini lagunemise eest.

Ravimil on palju antimikroobseid toimeid. Sellel on toime amoksitsilliini suhtes tundlike bakterite ja resistentsete mikroobide vastu, mis sünteesivad β-laktamaasi. See mõjutab grampositiivseid (stafülokokid streptokokkide, enterokokkide jt) ja negatiivsete bakteritega (Shigella koos Klebsiella'ga, samuti Salmonella ja teised).

Farmakokineetika

Imemine

Klavulanaat ja amoksitsilliin dissotsieeruvad täielikult vesilahuses füsioloogilise pH juures. Pärast allaneelamist imenduvad mõlemad elemendid suure kiirusega hästi. Nende imendumise protsessi optimeerimiseks on võimalik ravimit kasutada toidu kasutamise alguses. Komponentide biosaadavuse tase on umbes 70%. Nende profiil plasmas on üsna sarnane ja tippnäitajate (Tmax) saamiseks vajalik periood on mõlemad umbes 60 minutit.

Jaotamisprotsessid.

Valgu abil sünteesitakse ligikaudu 25% klavulanaadist ja 18% amoksitsilliini (kogu plasmaindeksist). Jaotusruumala varieerub vahemikus 0,3-0,4 l / kg (amoksitsilliin) ja ligikaudu 0,2 l / kg (klavulanaat).

Loomkatsed ei registreerinud nende elementide kuhjumist elundite sees.

Nagu paljud penitsilliinid, suudab amoksitsilliin ema piima siseneda. See võib sisaldada ka klavulanaadi jälgi. Lisaks on tõendeid selle kohta, et need komponendid läbivad platsenta.

Vahetusprotsessid.

Osa amoksitsilliinist eritub uriiniga inaktiivse penitsillhappe kujul (ligikaudu 10-25% algsest partiist). Klavulanaat läbib ulatusliku metabolismi, mille järel eritub see väljaheitega ja uriiniga ning lisaks süsinikdioksiidina väljahingatava õhuga.

Eritumine.

Amoksitsilliini eritumise peamine viis on neerud, samas kui klavulanaat võib erituda neerude kaudu ja muul viisil.

Tervetel inimestel on mõlemal komponendil ligikaudu sama poolväärtusaeg - umbes 1 tund ja keskmine üldkliirens - umbes 25 l / min. Umbes 60–70% amoksitsilliinist, samuti umbes 40-65% klavulanaadist eritub muutumatul kujul uriiniga (esimese 6 tunni jooksul pärast üksikannust 500/125 mg tablette).

Kombinatsioonis probenetsiidiga on amoksitsilliini eritumine hilinenud, samas kui klavulanaadi eemaldamine neerude kaudu ei muutu.

Vanadus

Eakad inimesed vähendavad tõenäoliselt neerude aktiivsust, mistõttu on vaja annust hoolikalt valida ja samal ajal jälgida neerude tööd ravi ajal.

Neeruprobleemidega isikud.

Amoksitsilliini kliirensi seerumisisesed üldised näitajad koos klavulanaadi vähenemisega vähenevad vastavalt neerufunktsiooni nõrgenemisele.

Ravimite kliirensi vähenemine kajastub tugevamalt amoksitsilliinis, sest see eritub rohkem neerude kaudu. Sellega seoses tuleb neeruprobleemidega inimestele annuste jagamisel hoolitseda selle eest, et amoksitsilliini liigne akumulatsioon ei areneks, säilitades samal ajal vajaliku klavulanaadi taseme.

Maksakahjustusega inimesed.

Selle häirega inimesed peavad hoolikalt valima ravimite annuse ja jälgima pidevalt maksa tööd.

[4], [5]

Annustamine ja manustamine

Rekuti kasutatakse osades, mille suuruse määrab haiguse raskus, patsiendi vanus ja kaal ning tema seisund. Annusepakettide valimine raviarstiga.

12-aastased ja täiskasvanud noorukid nimetatakse sageli 1 süvendiga pillideks, mille maht on 500/125 mg 2 korda päevas. Kui nakkushaigus on tõsine, võtke kaks korda päevas 875/125 mg pill.

[8]

Kasutamine Meenuta raseduse ajal

Ravimit võib manustada rasedatele naistele, kui neil on elutähtsad näidustused, ainult juhul, kui selle kasutamise tõenäoline kasu on oodatust suurem kui ema või loote komplikatsioonide risk.

Rekut tungib ema piima, sest vajate ravi ajal rinnaga toitmise lõpetamiseks.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• tugeva tundlikkuse olemasolu klavulanaadi, amoksitsilliini, penitsilliinide antibiootikumide suhtes uimastite ajaloos või teistes elementides;
• hepatiit või kolestaatiline ikterus, mis on varem põhjustatud penitsilliini antibiootikumide kasutamisest.

[6]

Kõrvalmõjud Meenuta

Sageli põhjustab ravim selliste kõrvaltoimete ilmnemist:

• seedetrakti düsfunktsioon: oksendamine, kõhulahtisus või iiveldus;
• allergia sümptomid: urtikaaria, multiformne erüteem, lööve, allergiline vaskuliit ja anafülaksia;
• trombotsüto-, neutro- või leukopeenia ning lisaks aneemia ja agranulotsütoosi hemolüütilised vormid;
• peavalu või peapööritus.

Mõnikord esineb hüperaktiivsus, hematuuria, krambid, tubulointerstitsiaalne nefriit ja antibiootikumidega seotud koliit.

Negatiivsete sümptomite nõrgenemist täheldatakse pillide kasutamisel söögi alguses.

[7]

Üleannustamine

Mürgistus võib põhjustada seedetrakti häireid (oksendamine, kõhulahtisus või iiveldus) ning lisaks kesknärvisüsteemi aktiivsuse ergastamisele (krambid, agitatsioon, samuti unetus).

Häirete kõrvaldamiseks on ette nähtud sümptomaatilised protseduurid ja hemodialüüsi sessioonid.

[9]

Koostoimed teiste ravimitega

Antikoagulandid allaneelamiseks.

On tõendeid INR väärtuste suurenemise kohta inimestel, kes on saanud toetavat ravi varfariini või atsenokumarooliga kombinatsioonis amoksitsilliiniga. Kombineeritud manustamise vajadusega on vajalik hoolikalt jälgida PTV või INR väärtusi (amoksitsilliini täiendava kasutamise või ärajätmise korral). Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks muuta antikoagulantide osa.

Metotreksaat.

Penitsilliini antibiootikumid on võimelised vähendama metotreksaadi eritumist, mille tõttu võivad selle toksilised omadused suureneda.

Probenetsiid.

Recoute'i kombineerimine probenetsiidiga on keelatud, kuna viimane nõrgendab amoksitsilliini vabanemist neerutorude kaudu. Samuti võib probenetsiidi kasutamine suurendada vere amoksitsilliini toime kestust ja pikenemist (sellist toimet klavulanaadile ei ole).

Allopurinool.

Kombinatsioon allopurinooliga võib põhjustada allergilise allergia nähtude tõenäosust.

Nagu teised antibiootikumid, võib ravim mõjutada soolestiku mikrofloora, mis vähendab östrogeenide imendumist, samuti kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

[10], [11]

Ladustamistingimused

Retsept peab sisaldama temperatuuril kuni 25 ° C.

Säilitusaeg

Rekut'i võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi vabastamisest.

Taotlus lastele

Tabelisse Rekuta ei saa määrata pediaatrias (alla 12-aastased lapsed).