Joodi mürgistus: märgid, tagajärjed, mida teha

Kuigi on olemas pudel koos alkohoolse joodilahusega - võimas antiseptik - igas koduvalmistuskapis, ei ole ilmselt mitte igaüks teadlik, et joodi mürgistus on võimalik ja selle liigne kogus võib isegi viia türeoidiidi tekkeni.

[1], [2], [3]

Põhjused joodi mürgistus

Kilpnäärme hormoonide sünteesimiseks, mis vastutavad keha ainevahetuse ja energia homeostaasi reguleerimise eest, tagatakse normaalne aju areng, immuunsüsteem ja muud olulised funktsioonid, vajab inimene  joodi. Kilpnäärme probleemide korral määravad endokrinoloogid patsientidele joodi sisaldavaid ravimeid.

Rahvusvaheline joodipuudulikkuse tõrje nõukogu (ICCIDD) soovitas oma täiskasvanute tarbimist umbes 0,15 mg. Samal ajal on erinevate vanuserühmade puhul määratletud nii optimaalne joodi füsioloogiline kogus päevas (esimene näitaja) kui ka maksimaalne lubatud (st, mida saab tarbida ilma negatiivsete tagajärgedeta): 1-3-aastased lapsed - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 aastat - 0,1 / 0,3 mg; 9-13 aastat vana - 0,12 / 0,6 mg; noorukid ja noored vanuses 14–18–0,13 / 0,9 mg; täiskasvanud - 0,15 / 1,1 mg.

Joodi maksimaalse lubatud taseme ületamine võib põhjustada mürgitust. Samuti on vaja arvesse võtta erinevat individuaalset vastuvõtlikkust selle mikroelemendi suhtes, mis võib olla soovitatust väiksem.

Joodide mürgistust põhjustavad üldtunnustatud põhjused on seotud:

• transdermaalse imendumisega joodi või jodofoorpreparaatide alkoholi lahuse välises kasutuses suurtel nahapiirkondadel või pidevalt ja korduvalt paikselt;
• suu kaudu manustades joodi sisaldavaid ravimeid, võib see tarbimine olla juhuslik või mõnel juhul tahtlik, et ennast kahjustada;
• joodiaurude sissehingamisel. Kõige sagedamini mürgitamine joodi auruga ähvardab inimesi, kes on seotud äädikhappe, halogeenlampide, autoklaasi, teatud tüüpi joodi ja selle soolasid kasutavate polümeersete materjalidega.

Tuleb meeles pidada, et joodi radioisotoope sisaldavate kontrastainete (naatriumjodiid 123 või 131) kasutamisega viiakse läbi diagnostilised uuringud, eelkõige CT koronograafia või koronaarse angiograafiaga kontrastiga. Kõigi sekkumisdiagnostiliste meetodite eeliste tõttu on radioaktiivse joodiga tehtud röntgenuuringud suhteliselt levinud joodi liigse, praktiliselt toksilise toime allikaks. Vastavalt iga-aastasele avaldatud rahvusvahelisele ravimite kõrvaltoimete kataloogile võib kontrastaine ühekordne intravenoosne annus sisaldada kuni 13,5 mg vaba ja keskmiselt 35-45 g seotud joodi. Seetõttu võib mõnel patsiendil kilpnäärme düsfunktsiooni täheldada ühe ja poole kuu jooksul ning mõnel juhul tekib subkliiniline hüpertüreoidism või (mõne kuu pärast) avatud  hüpotüreoidism.

Kas võiks olla sinine joodi mürgistus? Sinine jood on toidulisand, mis põhineb termiliselt töödeldud tärklisel (näidatud juhendis selle amüloos- ja amülopektiinpolüsahhariididena), lisades joodi tinktuuri. See tähendab, et tegemist on jood-dekstriiniühendiga, mis moodustub kartuli- või maisitärklise amüloosi tüüpilisest joodivärvimisest. Mürgistus on ebatõenäoline, kuigi kilpnäärme või üleannustamise probleemide korral ei saa välistada joodi toksilist toimet selles toidulisandis.

Riskitegurid

Kas on olemas joodimürgituse  riskitegureid ? Arstid ütlevad, et isegi kui inimene ei võta joodi sisaldavaid ravimeid või toidulisandeid, suurendage tundlikkust selle keemilise elemendi suhtes ning seega suurendage joodi ja mürgistuse esinemise ohtu ajaloo ajal:

• kilpnäärme hüperfunktsioonid (koos türeotoksikoosiga);
• kõik kilpnäärme põletikulised protsessid - türeoidiit, peamiselt autoimmuunne etioloogia (Hashimoto türoidiit);
• hajutatud mürgine struuma;
• türeoidektoomia (kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine).

[4],

Pathogenesis

Halogeenidesse kuuluva joodi toksilisus, mis on reaktiivne mittemetall, on tingitud selle tugevast oksüdeerumisomadusest ning mürgistuse patogenees seisneb selle võimes reageerida kõige lihtsamate ainetega ning denatureerida (koaguleerida) proteiinimolekule, sealhulgas valgu ensüüme.

Jood tungib naha ja limaskestade sisse (isegi puutumata), mistõttu on joodiga naha kaudu täiesti mürgine. Kuigi selle biosaadavuse taset, kui seda rakendatakse lokaalselt (nahal), ei ole täielikult uuritud, on mitmete välisuuringute tulemuste kohaselt selle biosaadavus, arvestades aurustumist, 6,5-8%. Ja kui enne joodi (50 mg) nahale manustamist oli keskmine seerumi jodiidi indeks 0,024 mg / l, siis kahe tunni pärast võib see tõusta kuni 0,27 mg / l ja püsida sellel tasemel kogu päeva jooksul. See tähendab, et praktiliselt on tõestatud, et joodi süsteemset imendumist rakendatakse väljastpoolt: see siseneb vere ja seejärel erinevate organite (sh kilpnäärme) kudedesse ja ülemäärase kasutamise korral võib see põhjustada süsteemset toimet.

Kui söövitav kokkupuude kõrgete joodikontsentratsioonidega toimub suu kaudu, tekitab neelu, kõri ja söögitoru limaskestade tugev ärritus ja põletus, mao membraani käärimembraani äge turse, mille haavandiline kahjustus on limaskesta epiteel. Jood toimib erinevatel organitel, mis viib teatud sümptomite ilmumiseni.

[5], [6], [7],

Sümptomid joodi mürgistus

Kõige iseloomulikumad sümptomid, mis võivad naha kaudu joodimürgistust harva täheldada - kui kasutatakse tavalist 5% joodi (joodi tinktuuri) või jodinooli vesilahust, siis arstid nimetavad  joodi.

See avaldub: metallist maitse suus, pisaravool (pisaravoolu suurenemine, pisaravool) ja süljevool (liigne süljevool); nohu, kurguvalu ja tugev köha; pearinglus ja tugev peavalu. Nahk, kus kasutatakse joodi, on punane, paistes ja kaetud lööbe, nagu urtikaaria või lilla akne.

Kõiki ülaltoodut võib täheldada joodi toksiliste mõjude korral selle aurude sissehingamise või joodi sisaldavate ravimite pikaajalise üleannustamise korral. Lisaks on võimalik: huulte, keele, näo, jäsemete turse; lümfisõlmede turse; soojuse tunne rindkere piirkonnas; palavik; nõrkus ja raskused jalgades.

Joodi kogemata või tahtlikult purjus alkoholi lahuse ilmne esimene sümptom on värvimine suuõõne sees ja tugev põletustunne, mis levib kiiresti neelu, söögitoru ja maoõõnde (koos valu tekkimisega). Samuti on neelu, kõri ja kopsude märgatav turse, lämbumine, oksendamine (tärklist sisaldavate ainete juuresolekul maos, oksendamismass võib olla sinine) ja verine kõhulahtisus.

Dehüdratsiooni ja homeostaasi häirete tõttu langeb vererõhk järsult, südamekontraktsioonide sagedus suureneb; siis arütmia areneb, pulss nõrgeneb, täheldatakse naha tsüanoosi, inimene kaotab teadvuse ja satub šokki või kooma.

[8]

Tüsistused ja tagajärjed

Arvestades joodi osalemist kilpnäärme hormoonide sünteesil, mis reguleerivad paljusid organismi biokeemilisi protsesse, mõjutavad joodi mürgistuse tagajärjed ja tüsistused:

• kilpnäärme funktsiooni ja kilpnäärme stimuleerivate hormoonide tootmist, vähendades kõigepealt ajutiselt seda (Wolff-Chaykoffi efekt) ja seejärel uuesti kasvades. Samal ajal võivad mõned patsiendid tekitada subkliinilises või avalikus vormis joodi poolt põhjustatud hüpotüreoidismi;
• seedetrakti ja seedetrakti - tõsise kahjustusega limaskestadele ja ägeda söögitoru, gastroenteriidi, söögitoru kitsenduse tekkele;
• neerufunktsioon - proteiini ilmumine uriinis (proteinuuria) või uriini täielik puudumine (anuuria).

Suurenenud joodi tarbimine, mis tegelikult on varjatud mürgistus, Euroopa ja Hiina uuringute kohaselt suurendab autoimmuunse türeoidiidi esinemissagedust ja teatatud papillita kilpnäärmevähi juhtude arvu.

Diagnostika joodi mürgistus

Joodi mürgistuse korral põhineb diagnoos kliinilisel ajal, sümptomite kombinatsioonil ja joodisisalduse vereproovide ja uriinianalüüside tulemustel.

Teatud sümptomite korral määravad nad kilpnäärme hormoonide tasemed veres - T3 (trijodürooniin) ja T4 (türoksiini) ning määravad ka kilpnäärme antikehade tiitrid.

Diferentseeritud diagnoos

Kahtluse korral on vajalik diferentsiaaldiagnoos, eriti kui organismi reaktsioon mürgistele toimetele on seotud suukaudsete joodi sisaldavate preparaatidega.

[9], [10], [11], [12], [13]

Ravi joodi mürgistus

Äge joodi mürgistus nõuab tavaliselt hädaabiteenuse osutamist või kiiret ravi haiglas. Kodus on vaja anda piima juua, mitte väga paksu jahu "puder" (klaas vett - supilusikatäis nisujahu), vedelat keedetud tärklist (jahutatud), 3% sooda lahust ja vältida aktiivsöe joodi - vee suspensiooni imendumist. Sel juhul ei saa oksendamist kutsuda.

On selge, et kodus ei ole sellist ravimit, täpsemalt halogeenide ja tsüaniidide neutraliseerimise vahendeid, nagu naatriumtiosulfaat; Seda kasutavad arstid - suu kaudu (5% lahus) või sissehingamisel.

Vajadusel viiakse intensiivravi osakonnas läbi täiendav raviprotseduur hingamisteede funktsiooniga (ALV). Ja kõik kasutatavad ravimid, mida manustatakse intravenoosselt (infusioon), on mõeldud joodi eemaldamiseks kehast ja maksa, neerude, müokardi ja aju kudede seisundi stabiliseerimisest.

[14]

Ärahoidmine

Kuidas vältida joodimürgitust? Esiteks hoidke ravimit lastest eemal.

Ärge kunagi võtke joodi sisaldavaid ravimeid ja toidulisandeid oma äranägemise järgi ja suure annusega. See kehtib eriti laste ja vanurite kohta.

Tootmisel, kus kasutatakse keemiliselt ohtlikke joodi sisaldavaid aineid, ei tohiks joodi sisaldus õhus olla suurem kui 1 mg / kuupmeeter. Tuleb järgida isikukaitsevahendeid ja tehnilisi ohutusnõudeid, mida tuleb järgida.

[15]

Prognoos

Mürgistuse tulemuse prognoosi määravad joodi kogus, kehasse sisenemise viis ja sümptomite intensiivsus. Õigeaegselt aitab inimene tagasi.

Kuid joodi raske toksilisus võib põhjustada surma. Täiskasvanu keskmine surmav annus on 30 mg / kg, mis on umbes 2-3 g kehakaaluga 70-80 kg.

[16], [17], [18]