Alit

Alit on NSAID-ravim ja sisaldab 2 aktiivset elementi.

Nimesuliid on analgeetilise, põletikuvastase ja palavikuvastase toimega komponent. See element aeglustab selektiivselt COX-2 aktiivsust ja samal ajal pärsib PG sidumise protsesse piirkondades, kus tekib põletik.

Ditsüklomiinvesinikkloriid aitab vähendada seedetrakti silelihaste spasme.

Näidustused Alita

Seda kasutatakse valu ja krampide kõrvaldamiseks, millel on erinev olemus. [1], [2], [3]

Vabastav vorm

Ravimielemendi vabastamine toimub tablettides - 4 tükki rakupakendis. Pakendis - 1 selline pakend.

Farmakodünaamika

Nimesuliid võimaldab teil aeglustada müeloperoksidaasi ensüümi vabanemist ja samal ajal pärssida vabade hapniku radikaalide moodustumist, mõjutamata keemilist tüsistust fagotsütoosiga. Aine pärsib ka kasvaja nekroosifaktorite ja teiste põletikuliste juhtide teket.

Ditsüklomiinvesinikkloriid on kolinergiliste muskariini lõppude antagonist ja lisaks mõjutab see otseselt silelihaseid, tõenäoliselt histamiini antagonist bradükiniiniga. Ditsüklomiin näitas inhibeerivat toimet mitmete patogeensete bakterite vastu.[4]

 [5]

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub nimesuliid seedetraktist suure kiirusega. Plasma Cmax väärtused registreeritakse 2-3 tunni pärast. Nimesuliidi valgu süntees on 97,5%. Metaboolsed protsessid teostatakse maksa sees; Peamine metaboolne komponent on hüdroksüünimesuliid (sellel on ravitoime). Ligikaudu 65% nimesuliidi tarbitud kogusest eritub uriiniga ja ülejäänud (35%) eritub väljaheitega.

Pärast ditsüklomiini suukaudset manustamist imendub see suure kiirusega, saavutades Cmax väärtused 90 minuti pärast. Poolväärtusaeg on 4-6 tundi. Eritumine toimub koos uriiniga (79,5%) ja roojaga (8,4%).[6]

[7]

Annustamine ja manustamine

Alita ametisse nimetamine toimub alles pärast võimaliku kasu ja olemasolevate riskide suhte hoolikat hindamist.

On vaja võtta ravimeid suukaudselt, pärast söömist, pesta selle tavalise veega. Päevane annus on 1-2 korda päevas esimese tableti (0,1 g nimesuliidi) kohta päevas (hommikul ja ka õhtul). Päevas lastakse kulutada kuni 0,2 g nimesuliidi. Ravi võib kesta kuni 5 päeva.[12]

Taotlus lastele

Nimesuliid on heaks kiidetud kasutamiseks muudel valuvaigistitel, palavikuvastastel ravimitel lastel lühiajaliseks kasutamiseks (kuni 10 päeva). Ravimit on kõige parem vältida teadaoleva või kahtlustatava maksahaigusega; nimesuliidi samaaegsel määramisel teiste hepatotoksiliste ravimitega tuleb olla ettevaatlik.[13]

On tõendeid selle kohta, et ravim on piiratud kuuekuulise vanusega. Avaldatud on juhtumeid, et ditsüklomiinvesinikkloriidi manustamisel väikelastele kaasnesid tõsised hingamisteede sümptomid (õhupuudus, hingamisteede kollaps, apnoe ja asfiksi), krambid, minestus, lihashüpotensioon, kooma ja surm, kuid põhjuslikku seost ei ole kindlaks tehtud.[14]

Kasutamine Alita raseduse ajal

Alti määramine raseduse ajal on keelatud. Kuna nimesuliid võib naiste viljakust ebasoodsalt mõjutada, ei saa seda kasutada planeerimise kavandamisel. Sarnaselt teiste kasvuhoonegaaside inhibiitoritega, mis inhibeerivad kasvuhoonegaaside sidumist, võib nimesulid põhjustada arteriaalse tee liiga vara sulgemist, oliguuria, pulmonaalse hüpertensiooni ja vähese vee tekkimist. Samuti on olemas tõenäosus perifeerse tüübi atoonia, verejooksu ja turse tekkeks.[8]

Kuna puuduvad andmed selle kohta, kas nimesuliid eritub rinnapiima, ei kasutata ravimit HB jaoks. Rinnaga toidetud lastel oli üks võimalik apnoe juhtum, kelle ema võttis Dicycloverini.[9]

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• seedetrakti haavandid (aktiivses faasis);
• korduvate haavandite olemasolu või verejooksu olemasolu seedetrakti piirkonnas (saadaval ajaloos);
• raske maksapuudulikkus (maksapuudulikkus), samuti ravimite kasutamisega seotud hepatotoksilised ilmingud;
• kasutada koos ainetega, millel võib olla hepatotoksilisus;
• raske neerufunktsiooni häire (CC väärtused on alla 30 ml minutis);
• tõsised vere hüübimishäired;
• tserebrovaskulaarsed või muud patoloogiad, milles veritsus ilmneb;
• millel on raske CH-voolu vorm;
• tõsine talumatus ravimi või selle teiste komponentide aktiivse elemendi vastu ning lisaks sellele ülitundlikkusele, mis on seotud teiste MSPVA-dega (ajalugu);
• narkootikumide või alkoholi sõltuvus;
• suurenenud temperatuur ja gripitaolised tingimused;
• aktiivse faasi kirurgilise haiguse tekke kahtlus.

Kõrvalmõjud Alita

Ravimi kasutamisega seotud ebasoodsate sümptomite hulgas (tavaliselt ilmnevad need ravimi esimese 7 päeva jooksul): [10]

Põhineb nimesuliidi mõjul:

• epidermise ja nahaaluste kudede kahjustused: sügelus, erüteem, hüpereemia, hüperhüdroos, lööve ja dermatiit. Ühtsus näib näo, suu limaskesta või keele, SJS, urtikaaria, suu limaskesta hüpereemia, PET, polüformaalse erüteemi ja angioödeemi näol.
• seedehäired: düspepsia sümptomid, sealhulgas oksendamine, puhitus, kõrvetised, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja iiveldus. Lisaks on kõhupiirkonnas või gastriitis valusid. Melena, haavandiline perforatsioon või verejooks seedetraktis ning lisaks stomatiit ja haavand seedetraktis;
• maksakahjustus: kolestaas või ikterus, samuti intrahepaatiliste transaminaaside suurenemine. Mõnikord võib tekkida ka välk-tüüpi looduse hepatiit (mõnikord surmaga);[11]
• häired NA töös: peavalud, entsefalopaatia, uimasus ja pearinglus;
• psüühikaga seotud sümptomid: närvilisus, luupainajad ja ärevus;
• neerukahjustused: hematuuria, turse, uriinipeetus ja düsuuria. Neerude, oliguuria ja tubulo-interstitsiaalse nefriidi korral esineb üksik ebaõnnestumine;
• veresüsteemi häired: eosinofiilia või aneemia. Trombotsüto- või pancytopeenia, samuti purpura, areneb individuaalselt;
• immuunsüsteemi häired: anafülaksia või talumatuse sümptomid;
• hingamisfunktsiooni probleemid: düspnoe. Astma või BA (eriti aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes talumatute inimeste puhul) ilmneb juhuslikult;
• kardiovaskulaarse süsteemi aktiivsusega seotud kahjustused: vererõhu või tahhükardia suurenenud väärtused. Mõnikord täheldatakse kuuma vilku, kollapsit, verejooksu ja vererõhu muutusi;
• teised: asteenia, nägemishäired või hüpotermia.

Seotud ditsükloviiri aktiivsusega:

• häired südame-veresoonkonna süsteemis: südamepekslemine, õhetus, tahhükardia ja teadvuse kadu;
• NA düsfunktsioon: tundlikkuse, düskineesia, pearingluse, uimasuse, teadvuse kadumise, raske väsimuse ja peavalu häired ning lisaks närvilisus, unetus, paresteesiad, kõnnaku stabiilsuse probleemid, süsteemne nõrkus ja letargia;
• psüühikaga seotud probleemid: agitatsioon või segasus, meeleolu labilisus, hallutsinatsioonid ja kõnehäired;
• nahaaluse kihi ja epidermise kahjustused: sügelus, lööve, epidermaalne kuivus, urtikaaria ja muud dermatoloogilised sümptomid;
• seedimisega seotud sümptomid: iiveldus, anoreksia, kserostoomia, puhitus, oksendamine, janu, kõhukinnisus, maitsetundlikkus ja kõhuvalu;
• ODA funktsioonihäired: lihasnõrkus;
• häired urogenitaalsüsteemis: uriinipeetus või tema häire, samuti impotentsus;
• nägemisaktiivsusega seotud probleemid: müdriaas, suurenenud IOP väärtused, nägemise udune, soodne halvatus ja diplopia;
• hingamisteede kahjustused: asfüksia, kõhulahtisus, apnoe või düspnoe, aevastamine ja ninakinnisus;
• immuunsüsteemi häired: rasked allergilised ilmingud või narkootikumide omapära, mis hõlmab ka anafülaksiat;
• endokriinsüsteemi häire: imetamise pärssimine.

Üleannustamine

Nimesuliidi mürgistuse tunnuseks on selliste häirete nagu unisuse, „lusika alla” valu, oksendamise, letargia ja iivelduse tugevnemine (sellised ilmingud on sageli ravitavad, kui võetakse toetavaid meetmeid). Lisaks võib seedetrakti piirkonnas tekkida verejooks. Aeg-ajalt tekib äge neerupuudulikkus, anafülaktoidsed sümptomid, suurenenud BP, respiratoorne depressioon ja kooma, hüpoglükeemia.[15]

Ditsükloveriini mürgistuse korral täheldatakse kaheastmelist protsessi: esiteks, KNS on põnevil hallutsinatsioonide, illusioonide, ärevuse, stabiilse müdriaasi, hüpertensiooni ja tahhükardia korral. Pärast seda algab kesknärvisüsteemi pärssimine, mis võib koma jõuda.

Ravimil puudub vastumürk. Üleannustamise korral viiakse läbi sümptomaatiline toime ja peritoneaaldialüüs. Esimese 4 tunni jooksul tuleb ohvrile manustada maoloputust läbi toru ja lisaks sellele kasutada lahtistid ja aktiivsüsi.

Hemodialüüs on ebaefektiivne. Neerude puhul on vajalik maksa jälgimine hoolikalt jälgida.[16]

Koostoimed teiste ravimitega

Kombinatsioon varfariini ja teiste sarnaste antikoagulantidega, samuti aspiriiniga suurendab verejooksu tõenäosust.

Nimesuliidi ja furosemiidi kombinatsioon tuleb teha hoolikalt südame- ja neerupuudulikkusega inimestel.

MSPVA-d vähendavad liitiumi kliirensit, mis suurendab selle plasmataset ja toksilist toimet. Sellest tulenevalt on sellise kombinatsiooniga (nimesuliid + liitium) vaja hoolikalt jälgida liitiumisisaldust plasmas.

Nimesuliidi ja teofülliini, ranitidiini, digoksiini ning glibenklamiidi ja antatsiidide lisamine ei põhjustanud kliiniliselt olulise koostoime teket.

Nimesuliid aeglustab СYP 2С9 ensüümi aktiivsust, mille tõttu võib täheldada selle koostoime korral nende ensüümide toimete plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Alit'i on vaja kasutada väga ettevaatlikult, kui seda manustatakse vähem kui päev / iga päev pärast metotreksaadi võtmist - kuna see suurendab seerumi taset ja toksilisi omadusi.

Kasutamine koos nimesuliidiga võib suurendada tsüklosporiini nefrotoksilist toimet.

Ditsüklomiin suudab võimendada teiste antikolinergiliste ainete (nende hulgas atropiinsulfaadi) toimet, mistõttu neid ei saa Alytiga kombineerida.

Ladustamistingimused

Alit tuleb hoida laste, niiskuse ja päikesevalguse eest kaitstavas kohas. Temperatuurinäidikud - mitte üle 25 ° C.

Säilitusaeg

Alitil on lubatud taotleda 36 kuu jooksul alates farmatseutilise aine väljastamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogid on ravimid Nimuspaz, Nanogan koos Oxyganiga, samuti Cygan ja Nigan.