Anankastiline isiksusehäire

Üks ärevushäire tüüp on anankastiline häire. Mõelge selle seisundi tunnustele, sümptomitele, põhjustele, ravimeetoditele.

Anankastiline häire viitab vaimsetele patoloogiatele ja seda iseloomustab suurenenud ärevus, kahtlus, perfektsionism, kinnisideed ja sundmõtted. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 kohaselt kuulub see haigus V kategooriasse Vaimsed ja käitumishäired (F00-F99). [1]

Stressiga seotud neurootilised ja somatoformsed häired (F40-F48):

• F40 Foobilised ärevushäired
• F41 Muud ärevushäired
• F42 Obsessiiv-kompulsiivne häire
• F43 Reaktsioon raskele stressile ja kohanemishäiretele.
• F44 Dissotsiatiivsed (konversiooni) häired
• F45 Somatoformsed häired
• F48 Muud neurootilised häired

Patoloogiat on kahte tüüpi: neurootiline (obsessiiv-kompulsiivne häire, rõhutamine) ja vaimne (täielik desotsialiseerimine). Psühhoterapeut tegeleb valuliku seisundi raviga.

Epidemioloogia

Isiksusehäirete levimus on meie planeedi elanike seas umbes 10,6%. Selle põhjal on psüühilise puudega iga 10-20 inimest. Anankastiliste rikkumiste statistika on vahemikus 0,5 kuni 1%. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat naistel. [2]

Samal ajal täheldatakse üle 50% patsientidest alkoholi või narkootikumide kuritarvitamist. Ilma õigeaegse ja professionaalse meditsiinilise abita lõpeb umbes 25% haigusjuhtudest enesetapu või ennast kahjustava käitumisega. [3]

Ärevushäirete hulgas on obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) üks enim uuritud kaasuvaid häireid, mille esinemissagedus on 23–45%. 

Põhjused anankastiline isiksusehäire

Läbiviidud uuringute kohaselt on psühhasteenilise seisundi peamine põhjus geneetiline eelsoodumus. Sel juhul on juhtiv sotsiaalne tegur, kui laps on väikesest peale kõrgete nõudmiste ja emotsioonide väljendamise keeldude õhkkonnas. Noorukieas on neil patsientidel püsivad anankastilise isiksusehäire tunnused. [4]

Lisaks on patoloogia põhjused järgmised:

• Neuroloogilised probleemid.
• Isiksuseomadused: ärevus, emotsionaalne labiilsus.
• Stress.
• Psühholoogiline trauma.
• Haridus rõhuasetusega suurenenud vastutusel ja kohusetundel, keelud.
• Traumaatiline aju- ja sünnitrauma.
• Orgaanilised ajukahjustused.

Paljud eksperdid väidavad, et anankastilise häire juured ulatuvad lapsepõlve. Vanemad sisendavad lapsele suurenenud vastutustunnet, mistõttu inimene täiskasvanueas kardab oma emotsioone ja soove välja näidata. [5]

See seisund ei ole haigus, kuid selle sümptomeid on raske kontrollida. Anankast kannatab sagedaste rikete all, millega ta ise toime ei tule ja vajab kvalifitseeritud arstiabi. [6]

Riskitegurid

7% juhtudest on anankastiline häire seotud pärilike teguritega. Samuti mängivad selle arengus olulist rolli sünd ja kranio -tserebraalsed vigastused.

Peamised isiksuse arenguhäire riskitegurid on järgmised:

• Psühhotraumaatilised olukorrad (füüsiline, psühholoogiline väärkohtlemine).
• Suurenenud psühho-emotsionaalne stress.
• Stressirohked olukorrad.
• Emotsionaalne ebastabiilsus.
• Vanuse kriis.
• Negatiivne elustiil ja elutingimused.

Mõnel juhul on häire seotud vaimuhaigustega: skisofreenia, autism, maniakaal-depressiivne psühhoos.

Pathogenesis

Psühhosteenilise seisundi arenguks on kaks mehhanismi - bioloogiline ja psühholoogiline. Esimese patogenees on otseselt seotud füsioloogiaga, teisel juhul on need psüühika kujunemise tunnused.

Anankastiline isiksushäire areneb lapsepõlves, kui vanemad kategooriliselt keelavad ja karistavad emotsioonide ja nõrkuse liigset avaldumist, püüdes sisendada vaoshoitust. Täiskasvanueas kogevad need lapsed süüd ja häbi oma soovide ja emotsioonide pärast, kartes karistust. [7]

Mõnel juhul põhjustavad obsessiivsed mõtted ja jäikus traumaatilised sündmused. Näiteks lähedase sõbra või sugulase surm, õnnetus. Teine patoloogia tegur on vanemate (vanemate, õpetajate, sõprade, lasteaiaõpetajate) manipuleerimine. Häire arengu mehhanismi mõistmine võimaldab teil valida meetodeid selle tõhusaks raviks.

Sümptomid anankastiline isiksusehäire

On mitmeid sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada anankastilist isiksusehäiret:

• Kahtlus ja ärevus tehtud otsuste ja küsimuste pärast.
• Obsessiivsed mõtted.
• Pidev ebameeldivate sündmuste kogemus.
• Pedantsus ja korraarmastus.
• Perfektsionism.
• Hoolsus ja kohusetunne.
• Igavus ja suurenenud kohusetundlikkus.
• Keskendu tööle.
• Suutmatus tundeid ja emotsioone täielikult väljendada.
• Sama tüüpi tegevuse või mõtte rituaal.
• Usaldamatus teiste vastu.

Anankastasid vaevavad obsessiivsed mõtted, nende tegevuse analüüs ja pidev mõtisklemine nendega juhtunud sündmuste üle. Sageli on obsessiivsed mõtted seotud igapäevaste olukordadega: "Kas ma olen välisuksed, aknad kinni pannud?", "Triikraud välja lülitatud, gaas?" ja muud. Sellised mõtisklused vallutavad inimese niivõrd, et ta ei suuda nendega toime tulla. Patsientidel on suurenenud kohusetunne ja korraarmastus, mis võib teisi häirida. [8]

Samal ajal annab psühhasteenia inimesele mitmeid väärtuslikke omadusi. Anankast püüdleb kõiges usaldusväärsuse poole, ta täidab ustavalt oma tööd ja armastab seda. Naised on eeskujulikud koduperenaised, kes lähevad sageli liiale oma kirge korra, puhtuse ja kontrolli vastu. Patsientidel on probleeme oma emotsioonide, soovide ja tunnete väljendamisel. See on tingitud hirmust enda üle kontrolli kaotada. Selliste inimeste jaoks on tüüpiline vanade asjade ladustamine. Nad on vastutustundlikud töötajad ja jäävad truuks lähedastele. [9]

Esimesed märgid

Isiksuse arengus püsivate kõrvalekallete ilmingute spekter on lai. Kuid on mitmeid esimesi märke, mis võimaldavad kahtlustada anankastilist häiret:

• Obsessiivsed mõtted.
• Emotsionaalne jahedus.
• Tehtud meetmete ja tehtud otsuste pidev analüüs.
• Keskendu tööle.
• Vähe sõpru.
• Kalduvus hoida vanu asju.
• Patoloogiline perfektsionism.
• Vajadus tehtud tööd pidevalt kontrollida.
• Väikeste detailidega tegelemine ja sündmuste üldhinnangu kadumine.
• Iga tegevuse kavandamine väikseima detailini.
• Sage ärevus võimaliku ohu tõttu.

Ülaltoodud sümptomite olemasolu on põhjus arsti poole pöördumiseks. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on psühhostheniline seisund korrigeeritav. [10]

Anankastiline isiksushäire ja psühhasteenia

Psüühikahäire, mille peamine sümptom on jõuetus, vaimsete ja vaimsete omaduste nõrkus, on psühhasteenia. Seda neuroosi vormi võib ekslikult pidada psühhopaatiaks, millega anankastiline isiksushäire on rohkem seotud.

• Psühhastenia areneb teatud elusündmuste tõttu, mis psüühikat traumeerivad. Anankastsi jaoks on see pärilik eelsoodumus, stress ja kasvatuse iseärasused. Lisaks tekivad mõlemad patoloogiad, kui aju vereringe ja toitumine on häiritud.
• Psühhosteenilist seisundit iseloomustab liigne kahtlus, muljetavaldavus, haavatavus, hirm, ärevus, otsustamatus ja enesekindlus. Anankastny patoloogia areneb obsessiivsete mõtete, perfektsionismi ja võimetusega oma emotsioone näidata. [11]

Anankastilisel isiksushäirel ja psühhasteenial on nende sümptomite ja põhjuste osas palju ühist. Nende eripära väljendub ägedas depersonalisatsioonis ja sensuaalsuses, hüpertrofeerunud enesevaatluse puudumises. Psühhasteenikute jaoks on iseloomulikud liigsed kahtlused, nad tajuvad nende otsuseid ja tegusid arusaamatult ja mitte piisavalt täpselt. Sageli kaasnevad patoloogiaga obsessiivsed seisundid, mis juhtub ka Anankastsis. [12]

Ravi sõltub valuliku seisundi staadiumist. Varastel etappidel on näidatud töö ja puhkuse normaliseerimine, füüsiline aktiivsus, positiivsed emotsioonid ja hea toitumine. Eriti rasketel juhtudel viiakse uimastiravi läbi koos psühhoterapeudiga. [13]

Tüsistused ja tagajärjed

Anankastilise häire peamine oht on isiksuse muutumine ja kõrvalekaldumine üldtunnustatud käitumisnormidest, mis on vastu võetud sotsiaalses keskkonnas koos sotsiaalse ja isikliku lagunemisega.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid:

• Suur oht kahjuliku sõltuvuse tekkeks (alkohoolne, narkootiline, nikotiin).
• Suitsiidne käitumine.
• Hoolimatu seksuaalkäitumine.
• Vaimsed häired.
• Vastandumine ühiskonna väärtustele.
• Hüpokondria.
• Vastutusest loobumine teie enda käitumise eest.
• Usaldamatus teiste vastu.
• Vastutustundetu ja liiga emotsionaalne vanemlik stiil, mis põhjustab laste psüühikahäireid.
• Suurenenud ärevus.
• Depressioon, psühhoos.

Anankastil on raskusi ühiskondliku eluga. Patsient on teistega vastuolus oma isikliku kõrvalekalde tõttu aktsepteeritud normidest. Inimest ei tohi meeskonnas vastu võtta, teda ei tajuta täiskasvanuna, ta mõnitab teda. Sellised seisundid hõlmavad depressiivseid patoloogiaid, obsessiiv-kompulsiivseid häireid, psühhoosi. [14]

Diagnostika anankastiline isiksusehäire

Diagnoos tehakse isiksusehäire üldiste tunnustega. Anankastny patoloogia kinnitatakse kolme või enama järgmise sümptomi juuresolekul:

• Liigne ettevaatlikkus ja põhjendamatu ärevus.
• Patoloogiline perfektsionism.
• Mõtlemise jäikus.
• Obsessiivsed mõtted, teod.
• Väikeste detailide fikseerimine igas ettevõttes.
• Hüpertrofeerunud pedantsus.
• Kohusetundlikkus ja pühendumus töös, isiklike suhete kahjuks.

Anankast on teiste suhtes nõudlik. Kui ta on juhtival kohal, saavutab ta kõik oma reeglid ja soovitused vankumatult. Mõnel juhul ei aktsepteeri patsient teiste inimeste tööd ja püüab kõik enda peale võtta. [15]

Test

Püsivate isiksushäirete tuvastamiseks on saadaval mitmeid kliinilisi testimeetodeid. Seega võidakse patsiendile anankastilise häire diagnoosimise ajal teha järgmine test:

1. Suurenenud ärevus (halvima ootus, pidev hirm ja ärrituvus).

• Ei
• Nõrgalt väljendatud
• Mõõdukalt
• Tugevalt väljendatud
• Raske kraad

2. Pinge ja emotsionaalne ebastabiilsus.

• Ei
• Nõrgalt väljendatud
• Mõõdukalt
• Tugevalt väljendatud
• Raske kraad

3. Foobiad (pimedus, rahvahulgad, loomad, sõidukid).

• Ei
• Nõrgalt väljendatud
• Mõõdukalt
• Tugevalt väljendatud
• Raske kraad

4. Une- ja uinumisprobleemid (sagedased ärkamised, nõrkus ja nõrkus pärast head öist puhkust, õudusunenäod).

• Ei
• Nõrgalt väljendatud
• Mõõdukalt
• Tugevalt väljendatud
• Raske kraad

5. Intellektuaalne komponent (keskendumisraskused, mäluhäired).

• Ei
• Nõrgalt väljendatud
• Mõõdukalt
• Tugevalt väljendatud
• Raske kraad

6. Aistingud (helin kõrvus, nõrkus, nägemise hägustumine, jäsemete kipitus, paresteesia).

• Ei
• Nõrgalt väljendatud
• Mõõdukalt
• Tugevalt väljendatud
• Raske kraad

7. Kardiovaskulaarsüsteem (südamepekslemine, valu rinnus, pulsatsioon templites).

• Ei
• Nõrgalt väljendatud
• Mõõdukalt
• Tugevalt väljendatud
• Raske kraad

8. Hingamisteede häired.

• Ei
• Nõrgalt väljendatud
• Mõõdukalt
• Tugevalt väljendatud
• Raske kraad

9. Seedetrakti häired (neelamisraskused, kõhuvalu, iiveldus, korin kõhus).

• Ei
• Nõrgalt väljendatud
• Mõõdukalt
• Tugevalt väljendatud
• Raske kraad

10. Käitumine isikliku vestluse ajal (rahutus, aktiivsed žestid ja kõnnak, värinad, sagedased näoilmete muutused, ohked või kiire hingamine).

• Ei
• Nõrgalt väljendatud
• Mõõdukalt
• Tugevalt väljendatud
• Raske kraad

Kolme või enama jaatava vastuse olemasolu on põhjus patsiendi seisundi edasiseks uurimiseks. Samuti on olemas spetsiaalsed testid obsessiiv-kompulsiivsete häirete, psühhasteenia, neurooside ja muude valulike seisundite komponentide kvantifitseerimiseks. [16]

Diferentseeritud diagnoos

Anankastilise isiksushäire diagnoosimise kohustuslik komponent on diferentseerimine teiste psühhostheniliste seisunditega. Esiteks võrreldakse patoloogiat obsessiiv-kompulsiivse häirega, millel on sarnased sümptomid, kuid mis erinevad selle dünaamika, ravitaktika ja taastumise prognoosi poolest.

Isiksuse püsiv kõrvalekalle eristub aju orgaanilistest patoloogiatest, üldisest ärevushäirest , neuroosidest, autismist , skisofreeniast, isiksuse epileptoidsest rõhutamisest. Lõplik diagnoos tehakse pärast patsiendi individuaalsete omaduste põhjalikku uurimist ja tema valuliku seisundi põhjalikku uurimist.

Ravi anankastiline isiksusehäire

Anankasti raviks on näidatud integreeritud lähenemisviis:

• Psühhoteraapia.
• Narkootikumide ravi (antipsühhootikumid, anksiolüütikumid, antidepressandid).
• Füsioteraapia tehnikad.

Psühhoterapeutiline praktika on suunatud ärevuskahtlase seisundi parandamisele. Ravi taktika sõltub otseselt häire tõsidusest, ebamugavustundest ja patsiendi üldisest seisundist. Teadlikul tasandil aktsepteerivad patsiendid psühhokorrektsiooni, kuid teadvuseta tasandil ilmutavad nad tugevat vastupanu.

Eriti rasketel juhtudel on võimalik kasutada anksiolüütikume, ebatüüpilisi antipsühhootikume ja mitmeid teisi ravimeid. Depressiivsete komponentide, depersonalisatsiooni ja väljendunud impulsiivsuse korral on ette nähtud krambivastased ained, mis vähendavad vihapurskeid ja kontrollimatuid impulsse. [17]

Kui anankastiline isiksushäire on üks tõsisema vaimuhaiguse tunnuseid, siis on ravi suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. Reeglina saab patoloogilist seisundit aasta jooksul parandada või täielikult kõrvaldada. Tõsiste sümptomitega muutub haigus krooniliseks. Sellisel juhul suunatakse patsient pikale psühhoanalüüsi kursusele koos toetava ravimteraapiaga. [18]

Ärahoidmine

Isiksuse püsivate kõrvalekallete ja psühhostheniliste seisundite vältimiseks näidatakse sotsiaalset rehabilitatsiooni, mis koosneb:

• Peresiseste suhete normaliseerimine.
• Õppige teistega õigesti suhtlema.
• Erialaste oskuste ja praktika omandamine igapäevaeluks.
• Traumaatiliste sündmuste ennetamine ja suhtumise muutmine sellistesse olukordadesse.

Psühhoteraapia võimaldab teil välja töötada igapäevaste probleemide lahendamise meetodeid, saada usku endasse. Patsiendile soovitatakse üldist tugevdavat vitamiinravi, head und ja tasakaalustatud toitumist. Tähtis on ka igasuguste haiguste õigeaegne ravi, halbadest harjumustest loobumine. [19]

Prognoos

Anankastilisel isiksushäirel on enamikul juhtudel soodne prognoos. Õigeaegse diagnoosimise ja raviga saavad patsiendid oma seisundit parandada ja elada täisväärtuslikku elu. Teraapia ja psühhokorrektsiooni puudumine ähvardab sagedaste närvivapustustega ja emotsionaalse ebastabiilsusega, mis on ohtlik teistele ja Anankastile endale. Samuti on oht, et patoloogia muutub tõsisteks psühholoogilisteks haigusteks, mille ravi on tõsisem ja pikem.