Rahustavad pillid ärevuse, stressi ja rahutuse vastu

Ärevusravimeid, mida nimetatakse ka anksiolüütikumideks, kasutatakse tavaliselt ärevuse ja pinge sümptomite vähendamiseks. Allpool on ülevaade mõnest neist. Siiski tuleks täpsete soovituste ja retseptide ning patsiendi individuaalsete kaalutluste saamiseks konsulteerida arsti või psühhiaatriga.

Ärevuse, stressi ja mure tablettide loetelu

Anksiolüütikumid võib sõltuvalt nende keemilisest struktuurist ja toimemehhanismist jagada mitmeks rühmaks. Mõned tuntumad anksiolüütikumide rühmad on järgmised:

1. Bensodiasepiinid: näiteks alprasolaam (Xanax), lorasepaam (Ativan), diasepaam (valium), klonasepaam (klonopiin) ja teised. Bensodiasepiinid võivad olla tõhusad, kuid võivad tekitada sõltuvust, seetõttu tuleb neid kasutada ettevaatusega ja arsti järelevalve all. Bensodiasepiinid toimivad GABA (gamma-aminovõihappe) inhibiitorite tugevdajatena, mille tulemuseks on närvisüsteemi aktiivsuse ja ärevuse vähenemine.
2. Antidepressandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): näiteks sertraliin (Zoloft), paroksetiin (Paxil), fluoksetiin (Prozac) ja teised. Need antidepressandid võivad aidata ka ärevushäirete korral.
3. Selektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): näiteks venlafaksiin (Effexor) ja duloksetiin (Cymbalta). Neid saab kasutada ka ärevuse raviks.
4. Barbituraadid: Barbituraate, nagu fenobarbitaal, kasutati varem anksiolüütikumidena, kuid nüüd kasutatakse neid harva sõltuvuse ja ülekasutamise tõttu.
5. Asapüridiinid: selle rühma näideteks on buspiroon (Buspar), mis on mitteprimaarne anksiolüütikum ja ei ole bensodiasepiin.
6. Antipsühhootikumid: mõningaid antipsühhootikume, nagu kvetiapiin (Seroquel) ja aripiprasool (Abilify), saab kasutada ärevushäirete raviks.
7. Pregabaliin (Lyrica) ja gabapentiin (Neurontin): neid ravimeid, mis olid algselt välja töötatud epilepsia raviks, saab kasutada ka ärevushäirete raviks.
8. Tritsüklilised antidepressandid (TCA): mõned TCA-d, nagu amitriptüliin (Elavil), võivad olla ärevuse ravis tõhusad, kuid neid kasutatakse tavaliselt siis, kui teised ravimid on ebaõnnestunud.

Oluline on rõhutada, et anksiolüütikumide kasutamine peab olema arsti järelevalve all ja annus peab olema individuaalne. Anksiolüütikumide kontrollimatu kasutamine võib põhjustada sõltuvust ja muid soovimatuid toimeid. Arst hindab ja valib sobivaima ravimi ja ravimeetodi sõltuvalt konkreetsest kliinilisest juhtumist ja patsiendi vajadustest.

Näidustused anksiolüütikumid

Anksiolüütikume või ärevusevastaseid ravimeid võib arst välja kirjutada järgmistel juhtudel ja sümptomitel:

1. Üldise ärevuse raviks kasutatakse sageli anksiolüütikume häire (GAD), sotsiaalne ärevushäire ja muud ärevushäirete vormid. GAD-ga patsiendid kogevad suuremat ärevust ja muret ilma nähtava põhjuseta.
2. Paanikahood: Anksiolüütikumid võivad aidata ravida paanikahooge ja paanikahäireid. Paanikahäirega patsiendid kogevad sageli äkilisi ja intensiivseid ärevushooge.
3. Stressiseisundid: Anksiolüütikume võib ajutiselt välja kirjutada lühiajaliste stressiolukordadega seotud ärevussümptomite leevendamiseks, nagu perekriisid, lähedase kaotus, psühholoogilised traumad ja muud sündmused.
4. Ärevuse somaatilised sümptomid: Mõnedel ärevushäiretega patsientidel võivad esineda somaatilised sümptomid, nagu lihaspinged, kõhuvalu, peavalud ja muud füüsilised ilmingud. Anksiolüütikumid võivad aidata neid sümptomeid vähendada.
5. Unetus: Juhtudel, kui unetuse põhjuseks on ärevus, võivad anksiolüütikumid aidata und parandada.
6. Muud tingimused: Mõnel juhul võib anksiolüütikume määrata muude seisundite raviks, nagu türeotoksikoosiga (kilpnäärme ületalitlusega) seotud ärevus, teadvuseta ärevushood ja teised.

Anksiolüütikumide määramisel võtab arst arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi ning valib sobiva ravimi ja annuse. Nende ravimite kasutamine on oluline arsti järelevalve all, kuna neil võivad olla kõrvaltoimed ja sõltuvus, eriti pikaajalisel ja sobimatul kasutamisel. Ärevushäirete ravis parimate tulemuste saavutamiseks kombineeritakse anksiolüütilist ravi sageli psühhoteraapiaga.

Farmakodünaamika

Anksiolüütikumide farmakodünaamika on seotud nende mõjuga aju keemilistele süsteemidele, mis reguleerivad ärevuse taset.

Eelkõige mõjutavad anksiolüütikumid neurotransmittereid, nagu gamma-aminovõihape (GABA) ja serotoniin, mis mängivad võtmerolli meeleolu ja ärevuse reguleerimisel. Siin on mõned anksiolüütikumide toimemehhanismid:

1. GABA võimendamine: GABA on neurotransmitter, mis pärsib neuronaalset aktiivsust ja vähendab närvisüsteemi erutatavust. Enamik anksiolüütikume suurendab GABA toimet, suurendades selle kontsentratsiooni sünaptilistes lõhedes. See viib neuronite erutuvuse ja ärevuse vähenemiseni.
2. Mõju serotoniinile: Mõned anksiolüütikumid, näiteks selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühma kuuluvad ravimid, mõjutavad serotoniini retseptori süsteemi. Serotoniin on meeleolu reguleerimisega seotud neurotransmitter ja selle tase võib mõjutada ärevust. Selle rühma anksiolüütikumid suurendavad serotoniini kättesaadavust sünaptilistes lõhedes.
3. Muud mehhanismid: Mõned anksiolüütikumid võivad mõjutada teisi neurotransmittereid ja süsteeme, nagu norepinefriin ja glutamaat, kuigi nende täpsed toimemehhanismid võivad erineda.

Anksiolüütikumide farmakodünaamika võib olla keeruline ja konkreetsete ravimite efektiivsus võib patsienditi erineda.

Anksiolüütikumide peamised farmakoloogilised toimed ja nende toimemehhanism

1. Ärevuse vähendamine: Anksiolüütikumide peamine farmakoloogiline toime on patsiendi subjektiivse ärevuse ja rahutuse vähendamine. See väljendub emotsionaalse seisundi paranemises ja sisemise pinge vähenemises.
2. Lihaste lõdvestamine: Anksiolüütikumid võivad aidata skeletilihaseid lõdvestada, mis võib olla kasulik ärevusega seotud lihaspingete korral.
3. Rahustav toime: Paljudel anksiolüütikumidel on rahustav toime, mis võib kaasa tuua parema une ja erutuse vähenemise.
4. Krambivastane toime: Mõnedel anksiolüütikumidel on ka krambivastased omadused ja neid saab kasutada krambihoogude raviks.
5. Toimemehhanism: Paljud anksiolüütikumid suurendavad neurotransmitteri gamma-aminovõihappe (GABA) toimet kesknärvisüsteemis. GABA on inhibeeriv neurotransmitter, mis vähendab neuronite erutatavust. Anksiolüütikumid võivad suurendada GABA vabanemist või tugevdada selle toimet retseptoritele. See vähendab neuronite erutuvust ja vähendab ärevust.
6. Toime serotoniinile ja teistele neurotransmitteritele: Mõned anksiolüütikumid, nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), võivad mõjutada serotoniini taset ajus, mis võib samuti mõjutada meeleolu ja ärevust.
7. Mõju alfa-beeta-adrenoretseptoritele: Mõned anksiolüütikumid võivad avaldada mõju adrenoretseptoritele, mis mõjutab adrenaliini ja noradrenaliini taset kehas.

Oluline on märkida, et anksiolüütikumide toimemehhanismid võivad olenevalt konkreetsest ravimist, nende klassifikatsioonist ja alatüübist erineda. Konkreetse anksiolüütikumi ja selle toimemehhanismi valik sõltub diagnoosist, sümptomite tõsidusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Farmakokineetika

Anksiolüütikumide, nagu kõigi teiste ravimite, farmakokineetika kirjeldab nende imendumist, jaotumist, metaboliseerumist ja organismist väljutamist. Need parameetrid võivad olenevalt konkreetsest anksiolüütikumist erineda. Siin on farmakokineetika üldised aspektid:

1. Imendumine: Anksiolüütikume võib võtta suu kaudu (suukaudselt) või süstidena. Suukaudsed ravimvormid imenduvad tavaliselt seedetraktis ning nende imendumise kiirus ja täielikkus võivad olenevalt ravimist olla erinevad.
2. Levitamine: Anksiolüütikumid võivad levida keha organitesse ja kudedesse. Mõnel neist on võime koguneda teatud organitesse, mis võib mõjutada nende toime kestust.
3. Ainevahetus: Paljud anksiolüütikumid metaboliseeritakse maksas. Ainevahetusprotsess võib muuta ravimi aktiivsust ja selle toime kestust. Metaboolsed rajad ja metabolismis osalevad ensüümid võivad anksiolüütikumide puhul erineda.
4. Eritumine : Anksiolüütikumid erituvad neerude ja/või maksa kaudu. See võib esineda metaboliitidena (ainevahetusproduktidena) või muutumatul kujul. Eritumise kiirus võib varieeruda sõltuvalt ravimist ning patsiendi neerude ja maksa funktsionaalsest seisundist.
5. Pooleliminatsioon (poolväärtusaeg): Pooleliminatsioon on aeg, mille jooksul ravimi tase veres väheneb poole võrra. Anksiolüütikumide poolestusajad on erinevad ja võivad olenevalt ravimist ulatuda mõnest tunnist mõne päevani.
6. Toidu mõju: Mõned anksiolüütikumid võivad toiduga suhelda, mis võib mõjutada nende seedetraktist imendumise kiirust ja ulatust.

Oluline on märkida, et erinevate anksiolüütikumide farmakokineetika võib erineda, mistõttu on anksiolüütikumide väljakirjutamisel ja võtmisel oluline järgida arsti juhiseid ja ametlikul ravimimärgistusel olevat teavet.

Kasutamine anksiolüütikumid raseduse ajal

Anksiolüütikumide kasutamine raseduse ajal nõuab erilist ettevaatust ja konsulteerimist arstiga, kuna paljud neist võivad mõjutada loote arengut. Anksiolüütikumide kasutamise otsus peaks põhinema emale saadava kasu kaalul ja lapse arengule avalduvatel riskidel ning see tuleks teha koostöös sünnitusabi ja günekoloogiaga spetsialiseerunud arstiga.

Mõned anksiolüütikumid võivad olla raseduse ajal kasutamiseks suhteliselt ohutud, kuid isegi siis peaks nende retsepti ja annust rangelt jälgima meditsiinitöötaja. Lisaks võib konkreetse ravimi valik sõltuda ärevuse astmest ja kliinilistest näitajatest.

Vajadusel võib kasutada näiteks bensodiasepiine, kuid eelistatavalt minimaalsetes annustes ja lühikese aja jooksul. Mõned bensodiasepiinid võivad siiski olla seotud vastsündinute ärajäturiskiga, kui neid kasutatakse raseduse kolmandal trimestril.

Anksiolüütikumide alternatiivid hõlmavad psühhoterapeutilisi meetodeid, nagu kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT), lõõgastus ja muud meetodid, mis aitavad rasedatel naistel ärevust ilma ravimiteta hallata.

Kui olete rase ja teil tekivad ärevussümptomid, on oluline arutada oma muresid ja ravivõimalusi oma arstiga. Koos oma arstiga saate teha teadlikke otsuseid selle kohta, kuidas oma ärevust raseduse ajal kõige paremini juhtida. Ärge võtke anksiolüütikume ilma arstiga konsulteerimata, et vältida võimalikke riske teie ja teie lapse tervisele.

Vastunäidustused

Anksiolüütikumide kasutamise vastunäidustused võivad ravimiti erineda, kuid on olemas üldised patsientide kategooriad ja seisundid, mille puhul anksiolüütikumide kasutamine võib olla ebasoovitav või isegi ohtlik. Siin on mõned anksiolüütikumide levinumad vastunäidustused:

1. Individuaalne talumatus: kui patsiendil on teadaolev allergiline reaktsioon või talumatus mõne anksiolüütikumi või selle komponentide suhtes, on selle ravimi kasutamine vastunäidustatud.
2. Rasedus ja imetamine: Mõned anksiolüütikumid võivad avaldada kahjulikku mõju loote arengule või erituda rinnapiima. Nende kasutamist peab arst hoolikalt jälgima ja anksiolüütikumide manustamine võib nõuda annuse või ravimi valiku kohandamist.
3. Lapsed: paljusid anksiolüütikume ei soovitata lastele ja noorukitele, kuna nende ohutus ja efektiivsus selles vanuserühmas ei pruugi olla hästi teada.
4. Hingamisteede häired: Mõnede anksiolüütikumide kasutamine võib suurendada hingamisteede häirete sümptomeid, eriti bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsientidel.
5. Alkohol ja ravimid: koos alkoholi või narkootikumidega võivad anksiolüütikumid põhjustada kesknärvisüsteemi ja hingamisfunktsioonide ohtlikku depressiooni.
6. Muud ravimid: Mõned anksiolüütikumid võivad interakteeruda teiste ravimitega, sealhulgas antidepressantide, antipsühhootikumide ja opioididega. Arst peaks anksiolüütikumide määramisel arvestama kõigi ravimitega, mida patsient võtab.
7. Glaukoom: Anksiolüütikumid võivad suurendada silmasisest rõhku, mis võib olla ohtlik glaukoomiga patsientidele.
8. Vaimsed häired: Mõnedel psüühikahäiretega patsientidel, nagu skisofreenia või bipolaarne häire, võivad anksiolüütikumid põhjustada sümptomite halvenemist või olla kasutatavate ravimitega kokkusobimatud.

Kõrvalmõjud anksiolüütikumid

Anksiolüütikumide kõrvaltoimed võivad erineda sõltuvalt konkreetsest ravimist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Järgmised on sagedased kõrvaltoimed, mis võivad anksiolüütikumide võtmisel tekkida:

1. Unisus: See on anksiolüütikumide üks levinumaid kõrvaltoimeid. Paljud patsiendid võivad tunda suurenenud uimasust, eriti ravi alguses.
2. Vähenenud koordineerimine: Mõned anksiolüütikumid võivad mõjutada motoorseid oskusi ja koordinatsiooni, mis võib suurendada õnnetuste ohtu autojuhtimisel või masinate käsitsemisel.
3. Pearinglus: Paljudel patsientidel võib anksiolüütikumide võtmise ajal tekkida pearinglus.
4. Unistavad unenäod : Mõned patsiendid võivad kogeda unenägusid või luupainajaid.
5. Unetus: Vastupidi, anksiolüütikumid võivad mõnedel patsientidel põhjustada unetust või unehäirete muutusi.
6. Kõhuvalu: Mõned anksiolüütikumid võivad põhjustada ebamugavustunnet kõhus, iiveldust või oksendamist.
7. Kuiv suu: See kõrvaltoime võib olla põhjustatud sülje sekretsiooni aktiivsuse vähenemisest.
8. Söögiisu muutused: Anksiolüütikumid võivad mõjutada söögiisu ja põhjustada kehakaalu suurenemist või langust.
9. Vähenenud libiido: Mõned anksiolüütikumid võivad mõjutada seksuaalfunktsiooni ja libiido taset.
10. Kuiv nahk: Mõnedel patsientidel võib nahk kuivada ja ärritunud.
11. Allergilised reaktsioonid: Harva võivad anksiolüütikumid põhjustada allergilisi reaktsioone, nagu nahalööve, sügelus või turse.
12. Sõltuvus ja võõrutus: Mõned anksiolüütikumid võivad põhjustada füüsilist või psühholoogilist sõltuvust ning nende kasutamise katkestamisel võib tekkida võõrutus, mis võib hõlmata ärevust, unetust ja muid sümptomeid.

Oluline on meeles pidada, et kõik patsiendid ei koge neid kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimete intensiivsus võib olla erinev. Enne anksiolüütikumidega ravi alustamist on oluline arutada oma arstiga kõiki kõrvaltoimeid ja riske, samuti ravist saadavat kasu. Samuti peaksite järgima oma arsti soovitusi ja mitte muutma annust ega katkestama ravimi kasutamist ilma arsti nõusolekuta.

Üleannustamine

Anksiolüütikumide üleannustamine võib olla ohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi. Üleannustamise sümptomid võivad erineda sõltuvalt konkreetsest ravimist, annusest ja keha individuaalsetest omadustest, kuid võivad hõlmata järgmist:

1. Unisus ja peapööritus.
2. Hingamise ja pulsi aeglustumine.
3. Teadvuse kaotus või minestamine.
4. Nõrkus ja ataksia (liigutuste koordineerimise häired).
5. Hägune nägemine ja silmade ärritus.
6. Seedehäired, sealhulgas iiveldus ja oksendamine.
7. Hüpotermia (kehatemperatuuri langus).

Kui kahtlustate anksiolüütikumi üleannustamist, kutsuge viivitamatult kiirabi või minge lähimasse kiirabi. Arstid saavad hinnata patsiendi seisundit ja võtta asjakohaseid meetmeid üleannustamise raviks. Need meetmed võivad hõlmata järgmist:

1. Üleannustamise sümptomite individuaalne ravi, näiteks kunstlik ventilatsioon või ravimite manustamine hingamise ja kardiovaskulaarse aktiivsuse stimuleerimiseks.
2. Anksiolüütiliste antagonistide, näiteks flumaseniili (Romazicon) kasutamine, mis on bensodiasepiinide antagonist ja võib muuta nende toimet.
3. Patsiendi seisundi stabiilsuse tagamine, sh normaalse vererõhu ja veresuhkru taseme hoidmine.

Oluline on meeles pidada, et anksiolüütikumide üleannustamine võib olla ohtlik ja isegi surmav. Seetõttu peate anksiolüütikumide säilitamisel järgima kõiki ettevaatusabinõusid ja järgima arsti soovitusi ravimi annustamise ja manustamise kohta.

Koostoimed teiste ravimitega

Anksiolüütikumid võivad suhelda teiste ravimitega ja see on nende väljakirjutamisel oluline kaalutlus. Koostoimed võivad mõjutada ravimi efektiivsust, põhjustada kõrvaltoimeid või suurendada tüsistuste riski. Siin on mõned anksiolüütikumide võimalikud koostoimed teiste ravimirühmadega:

1. Alkohol: Alkohol kombinatsioonis anksiolüütikumidega võib suurendada kesknärvisüsteemi depressiooni ja vähendada reaktsiooni anksiolüütikumidele. See võib põhjustada uimasust, koordinatsioonihäireid ja muid kõrvaltoimeid.
2. Antidepressandid: Anksiolüütikume ja antidepressante kasutatakse sageli koos erinevate psüühikahäirete raviks. Mõned anksiolüütikumide ja antidepressantide kombinatsioonid võivad aga põhjustada serotoniini liigse sündroomi, mis võib olla ohtlik. Seetõttu on nende ravimite samaaegsel väljakirjutamisel oluline olla ettevaatlik ja arsti järelevalve all.
3. Antipsühhootikumid: anksiolüütikumide kombineerimine antipsühhootikumidega võib tugevdada rahustavat toimet ja suurendada kõrvaltoimete, nagu unisus ja hüpotensioon, riski.
4. Opioidid: Anksiolüütikumid võivad suurendada opioidide pärssivat toimet kesknärvisüsteemile, mis võib viia hingamise ja teadvuse vähenemiseni. See kombinatsioon võib olla ohtlik ja nõuab hoolikat jälgimist.
5. Antihistamiinikumid: anksiolüütikumide ja antihistamiinikumide (allergiaravimid) kombineeritud kasutamine võib suurendada sedatsiooni ja uimasust.
6. Diureetikumid: Anksiolüütikumid võivad mõjutada vee ja elektrolüütide metabolismi organismis. Nende kombineerimisel diureetikumidega (ravimid, mis suurendavad vedeliku eritumist), võib tekkida täiendav elektrolüütide tasakaaluhäire oht.
7. Antikonvulsandid: anksiolüütikumide kombineerimine krambivastaste ravimitega võib muuta mõlemat tüüpi ravimite efektiivsust.

See ei ole täielik koostoimete loetelu ja paljud tegurid, sealhulgas spetsiifilise anksiolüütikumi ja annuse valik, võivad mõjutada koostoimete riski. Alati on oluline konsulteerida oma arstiga ja anda talle täielikku teavet kõigi kasutatavate ravimite, sealhulgas retsepti- ja käsimüügiravimite kohta.