Ravimid õhupuuduse vastu

Düspnoe on ebameeldiv sümptom, mis kaasneb paljude haiguste ja seisunditega. Patsiendid kaebavad ebamugava või kitsendatud hingamise, suutmatuse üle hingata täielikult sisse või välja, pearingluse üle. Paljud kogevad ja kirjeldavad seda probleemi erineval viisil, mis sõltub selle põhjusest. Ravi valimisel on oluline mõista, et õhupuuduse ravimid ei saa olla samad: need määrab spetsialist, keskendudes patsiendi seisundile ja põhihaigusele.

Millised ravimid aitavad õhupuuduse korral?

Düspnoe jaoks ei ole ega saagi olla ühte ravimit, kuna probleem on polüetioloogiline ja sellel võib olla palju erinevaid põhjuseid, eelkõige:

• kasvajaprotsessid;
• kopsukahjustus;
• trombemboolia;
• vedeliku kogunemine perikardiõõnde või pleurasse;
• põletikulised protsessid (kopsupõletik, bronhiit);
• bronhiaalastma, emfüseem;
• krooniline südamepuudulikkus;
• aneemia jne.

Ülaltoodud patoloogiate ravi on põhimõtteliselt erinev, seega ei ole ravis kasutatavad ravimid samad.

Pärast sümptomi põhjuse väljaselgitamist määratakse ravimid õhupuuduse vastu. Kergetel juhtudel võib ravimite asemel kasutada lihtsaid stabiliseerimisvõtteid:

• pakkuda värsket õhku;
• piirata füüsilist aktiivsust, peatuda, puhata kuni piisava hingamisteede taastumiseni;
• teha lihtsaid hingamisharjutusi.

Pärast kõikehõlmavat diagnoosi määrab arst hingamispuudulikkuse ravimid sõltuvalt algsest põhihaigusest:

• Bronhiaalastma, kroonilise bronhiidi ja kopsuemfüseemi korral kasutatakse spetsiaalset inhalaatorit või nebulisaatorit, mis aitab toimetada ravimi väikseimad tilgad otse hingamisteedesse.
• Suurenenud tromboosi korral võib kasutada antikoagulante – verd vedeldavaid ravimeid. Sellist ravi kasutatakse pärast vereanalüüside hindamist ja hematoloogiga konsulteerimist.
• Bronhiidi ja kopsupõletiku korral on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ained.
• Turse, vedeliku kogunemine pleura või perikardi õõnsusse on näidustatud diureetikumid, diureetikumid.

Teiste ravimite hulgas, mida sageli määratakse õhupuuduse korral, tuleb erilist tähelepanu pöörata bronhodilataatoritele (bronhide laiendavad ravimid) ja kortikosteroididele (hormonaalsed ained). Selliseid ravimeid ei tohi kunagi kasutada eneseravimina: neid määrab ainult arst individuaalselt.

Opioidid on düspnoe jaoks valitud ravimid, mida ei saa ravimitega ravida. Üheski kliinilises uuringus ei ole hingamisdepressiooni täheldatud. Düspnoe raviks vajalik annus on palju väiksem kui valu raviks vajalik annus. [1]

Oluline on mõista, et düspnoe sümptomit ei ravita ravimitega. Vajalik on taastada hingamisteede ja südametegevuse läbilaskvus, normaliseerida hapniku tase veres, peatada põletikulise reaktsiooni teke ning mürgistuse või üleannustamise korral manustada antidoote ja võõrutusravi.

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiine, nagu lorasepaam ja midasolaam, on pikka aega kasutatud düspnoe raviks kaugelearenenud haigusega patsientidel ja neid soovitatakse paljudes ravijuhistes. Süstemaatiline kirjanduse ülevaade ja metaanalüüs ei leidnud aga statistiliselt olulist efektiivsust, vaid ainult sümptomite leevendamise suundumust (LoE 1+). [2]Selle üheks põhjuseks võib olla see, et nende ravimite peamine eelis ei seisne mitte niivõrd hingelduse intensiivsuse vähendamises (mis on avaldatud kliinilistes uuringutes muret tekitanud), vaid selles, et need parandavad patsientide toimetulekut. . emotsionaalselt.

Kuidas bronhodilataatorid töötavad ja millised ravimid on kõige tõhusamad?

Bronhodilataatorite toime eesmärk on leevendada astmat, lõdvestada rõngaslihaseid, mis on spasmis. Tänu sellistele ravimitele toimub kiire hingamisteede vabanemine ja hingelduse lakkamine, hingamine paraneb, hõlbustab limaskestade sekretsiooni eritumist. [3]

Tõhusad kiiretoimelised bronhodilataatorid leevendavad või kõrvaldavad astma sümptomeid, mis on eriti oluline hoogude ajal. Samuti on olemas pikaajalise toimega bronhodilataatorid, mida kasutatakse rünnakute tekke vältimiseks ja kliinilise pildi kontrollimiseks. [4]

Selliseid õhupuuduse ravimeid on teada 3 põhikategooriat:

• β-2-antagonistid;
• antikolinergilised ravimid;
• Teofülliin.

Kiiretoimelisi β-2-antagoniste esindavad järgmised ained:

• Alupent;
• albuterool;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombineeritud düspnoe ravimid, mis ühendavad nii β-2-antagoniste kui ka antikolinergikuid);
• Xopinex.

Kiiretoimelisi β-2-antagoniste kasutatakse inhaleerimise vormis, et kõrvaldada astmaatilised hingeldusehood. Nende toime avaldub 20 minuti jooksul pärast manustamist ja kestab umbes viis tundi. Samu inhalaatoreid võib rünnakute vältimiseks kasutada 20 minutit enne eeldatavat füüsilist koormust.

Albuterooli võib kasutada ka tablettidena või suukaudse lahuse kujul, kuigi selliseid ravimeid iseloomustab suur hulk kõrvaltoimeid, kuna neil on süsteemne toime. Inhalaatori versioonid praktiliselt ei sisene vereringesse, vaid kogunevad kopsudesse, mistõttu kõrvalsümptomid on vähem intensiivsed.

β-2-antagonistide pikaajalisi vorme esindavad järgmised ravimid:

• Foradil;
• Advair (kompleksaine, mis ühendab β-2-antagonisti ja põletikuvastase komponendi);
• Cirevent.

Neid ravimeid kasutatakse astmaatilise düspnoe kontrolli all hoidmiseks, mitte rünnakute kõrvaldamiseks. Sirevent ja Foradil kasutatakse inhalatsiooni teel, kaks korda päevas. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• ärrituvus, üldine nõrkus;
• ärritunud seisund;
• tahhükardia;
• harv - unetus, seedehäired.

Atrovent on tüüpiline antikolinergiliste ainete esindaja. Seda kasutatakse düspnoehoogude ohjamiseks, kuid mitte rünnakute kõrvaldamiseks. Ravim on saadaval doseeritud inhalaatori või inhalatsioonilahusena. Atroventi efektiivsust saab suurendada, kui seda kasutatakse koos kiiretoimelise β-2-antagonistiga. Ravim hakkab toimima alles 1 tund pärast manustamist. Kõrvalsümptomid on mõõdukad ja seisnevad mööduvas kuivustundes neelus.

Kolmas bronhodilataatori tüüp on teofülliin. Seda võib leida ka Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid nimede all. Seda ravimit kasutatakse iga päev raskete õhupuuduse juhtude raviks, mida on raske kontrollida. Kõige tõenäolisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad: iiveldus, kõhulahtisus, kõhu- ja peavalu, ärevustunne ja tahhükardia. Tähtis: teofülliiniga ravi ajal tuleb suitsetamisest loobuda (sealhulgas passiivne suitsetamine), mis on seotud kõrvaltoimete loetelu laiendamise ohuga.

Mis on kortikosteroidid ja kuidas need aitavad õhupuuduse korral?

Traditsioonilised bronhiaalastma õhupuuduse ravimid hõlmavad inhaleeritavaid kortikosteroidhormoone, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Haiguse ägenemist kontrollitakse kortikosteroidide süsteemse manustamisega: mida raskemad on rünnakud, seda suurem on annus ja pikem ravikuur. [5]

Inhaleeritavad kortikosteroidravimid õhupuuduse raviks on peamine ravimite rühm, mida kasutatakse bronhiaalastma raviks. Need hormonaalsed ravimid võivad sisaldada:

• halogeenimata (Budesoniid);
• klooritud (beklometasoondipropionaat, Asmonex);
• fluoritud (flunisoliid, flutikasoonpropionaat).

Flutikasoon annab praktilise rakenduse tõttu optimaalse kontrolli astmaatiliste hoogude üle, kui seda kasutatakse poole väiksemas annuses kui beklometasooni, ja kõrvaltoimed on suhteliselt sarnased.

Erinevalt düspnoe korral kasutatavatest süsteemse toimega kortikosteroidravimitest on inhaleeritavatel kortikosteroididel väiksem kõrvaltoimete risk, need inaktiveeritakse kiiresti hingamisteedesse akumuleerudes ja on paremini biosaadavad.

Süsteemseid glükokortikosteroide võib manustada intravenoosselt (düspnoehoogude ajal), suukaudselt (lühikesed või pikad kuurid), mis on eriti oluline, kui inhaleeritavad hormonaalsed ravimid on ebaefektiivsed. Sel juhul iseloomustatakse haigust steroididest sõltuvana. Sellise ravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad vererõhu tõus, hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste funktsiooni pärssimine, samuti katarakt, rasvumine, kapillaaride läbilaskvuse suurenemine.

Alates süsteemse ravi rakendamisest on samaaegselt ette nähtud profülaktilised meetmed osteoporoosi tekke vältimiseks.

Kõige tavalisemad suukaudsed kortikosteroidid on prednisoon, prednisoloon, metüülprednisoloon (Metipred) ja hüdrokortisoon. Triamtsinolooni (polkortolooni) pikaajalise kasutamisega võivad kaasneda kõrvaltoimed, nagu lihasdüstroofia, kõhnumus, nõrkus. Deksametasoon ei sobi pikaajaliseks ravikuuriks, kuna see pärsib tugevalt neerupealiste koore funktsiooni ja põhjustab turset. [6]

Kuidas antikolinergilised ravimid toimivad ja milliseid ravimeid on parem kasutada?

Antikolinergilised (antimuskariinsed) ravimid hingelduse korral lõdvestavad bronhide silelihaseid, muskariiniretseptorite konkureeriva inhibeerimisega. [7], [8]

Ipratroopium on lühitoimeline antikolinergiline aine. Annus on 2 kuni 4 süsti (17 mikrogrammi hingeõhu kohta) mõõdetud annusega nebulisaatorit (aerosooli) iga 5 tunni järel. Toime areneb järk-järgult umbes poole tunni pärast, maksimaalne aktiivsus 1,5 tunni pärast. Võimalikud on Ipratroopiumi kombinatsioonid β-adrenomimeetikumidega, sealhulgas vesiinhalaatoriga.

Tiotroopium kuulub mitmete pikaajalise toimega kvaternaarsete antikolinergiliste ravimite hulka. Hingelduse korral kasutage inhalatsiooni pulbri kujul (18 mikrogrammi annuse kohta) ja vedelat inhalaatorit (2,5 mikrogrammi annuse kohta) üks kord päevas.

Aklidiiniumbromiidi toodetakse mitmeannuseliste pulbriinhalaatoritena, mille annus on 400 mikrogrammi hingeõhu kohta kaks korda päevas. Aklidiinium on saadaval ka kombinatsioonis pikaajalise toimega β-agonistiga pulberinhalaatori kujul.

Umeklidiiniumi kasutatakse pulberinhalaatoris üks kord päevas koos Vilanterooliga (pikaajaline β-agonist). Glükopürrolaati kasutatakse kaks korda päevas koos indakaterooli või formoterooliga kuivas või mõõdetud annusega inhalaatoris. Revefenatsiini kasutatakse nebulisaatoris üks kord päevas.

Hingeldusravi antikolinergiliste ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad pupillide laienemine koos suletud nurga glaukoomi tekke ja kordumise suurenenud riskiga, suukuivus ja uriinipeetus.

Mis on inhalaatorid ja kuidas neid õhupuuduse raviks kasutada?

Inhalatsiooniteraapia peamine eelis on võime pakkuda kiiret ravitoimet otse hingamisteedele, kasutades suhteliselt väikest ravimikogust ja madalat süsteemsete kõrvaltoimete riski. Sissehingamise käigus imenduvad ravimilahused kiiresti ja tõhusalt, nende kogunemine submukoossesse koesse ja otse patoloogilises fookuses annab süstitava ravimi kõrge kontsentratsiooni.

Inhalaatorid võivad olla ultraheli-, kompressor-, auru-, pneumaatilised, pneumaatilised, sooja niiskusega, mis määratakse aerosoolmassi saamise meetodiga. Ühe või teise inhalaatori valimisel võtab arst arvesse õhupuuduse korral kasutatava ravimi vormi ja kõiki protseduuri parameetreid.

Praegu on eriti levinud nn taskuinhalaatorid (vedelik või pulber). Neid kasutatakse doseeritud koguse ravimi manustamiseks hingamisteedesse. Samal ajal ei saa selliseid seadmeid alati kasutada. Fakt on see, et praktikas ladestub peamine aerosooli kogus suu limaskestale. Lisaks väheneb rõhk pudelis kasutamise ajal järk-järgult, mistõttu ei pruugi ravimit õigesti doseerida.

Inhalatsiooniseadmed jagunevad statsionaarseteks ja kaasaskantavateks käeshoitavateks seadmeteks. Arvestades, et hingelduse ravi nõuab sageli mitu korda päeva jooksul, on kaasaskantavad seadmed populaarsemad.

Praktikast lähtudes on kõige levinumad nebulisaatorid, mis on kompressor- ja ultrahelipihustid. Kompressorseadmed võivad omakorda olla pneumaatilised ja reaktiivsed. Kompressorinhalaator muudab ravimilahuse peeneks hajutatud aerosoolipilveks, mis on tingitud suruhapniku või kompressorist väljuva suruõhu toimest. Ultraheli nebulisaatorid nebuliseerivad tänu piesoelektriliste kristallide kõrgsageduslikele vibratsioonidele. Praktilised rakendused näitavad, et ultraheliinhalaatorid on tõhusamad, kuid nõuavad rohkem ravimite tarbimist.

Olenevalt dispersioonist on inhalaatorid madala dispersiooniga (toodavad osakeste suurust 0,05 kuni 0,1 mikronit), keskmise dispersiooniga (0,1 kuni 1 mikronini) ja jämedispersiooniga (üle 1 mikroni). Ülemiste hingamisteede patoloogiate raviks kasutatakse keskmise ja madala hajutusega inhalaatoreid.

Vastunäidustused inhaleeritavatele düspnoe ravimitele:

• koronaarspasmide võimalus;
• infarktijärgne, insuldijärgne seisund;
• verejooksu kalduvus, olemasolev verejooks;
• raske aju- ja koronaararterite ateroskleroos;
• spontaanne pneumotooraks;
• bulloosne kopsuemfüseem;
• Onkoloogia.

Hingeldusravimite sissehingamise põhireeglid:

• Ravi tuleb alustada mitte varem kui 1 tund pärast sööki või kehalist aktiivsust.
• Ärge võtke enne sissehingamist rögalahtistit ja/või kuristage desinfektsioonivahenditega. Loputage suud puhta veega.
• Ärge suitsetage enne ja pärast sissehingamist.

Lisaks tuleks öelda valmis aerosoolide kohta, mida kasutatakse mukolüütiliste, põletikuvastaste, vasokonstriktorite, niisutavate, antimikroobsete ainetena. Antibiootikume ja seenevastaseid ravimeid, ensüüme, kortikosteroide, biostimulante, fütopreparaate manustatakse aerosoolidena, mis võimaldab oluliselt tugevdada süsteemsete ainete toimet ja samal ajal vähendada kõrvaltoimete riski.

Samuti on õhupuuduse korral õli inhalatsioonipreparaadid. Nende eesmärk on katta limaskest õhukese kaitsva ja pehmendava kilega. Õli sissehingamise kestus - mitte rohkem kui 8 minutit.

Õhupuuduse ravimid, mida saab kasutada nebulisaatori aerosooli manustamise osana:

Antibakteriaalsed ained

Põletikuliste protsesside raviks kasutatakse ravimeid. Streptomütsiini, tetratsükliini, penitsilliini, oleandomütsiini, levomütsetiini inhalatsioonid on ennast tõestanud. Siiani on inhalatsiooniprotseduuride jaoks kõige sagedamini kasutatud 0,01% miramistiini, 1% dioksidiini kombinatsioonis isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Paljudel juhtudel on efektiivne antibiootikum Fluimucil, millel on ka mukolüütiline toime. Olenevalt patoloogiast ja mikrobioloogilise analüüsi tulemustest on võimalik kasutada ka teisi antibakteriaalseid aineid. Inhalatsioonikuuri keskmine kestus on 5-7 päeva.

Seenevastased ravimid

Erinevate mükooside korral on süsteemse seenevastase ja põletikuvastase ravi taustal sageli ette nähtud nüstatiini, levoriini naatriumsoola sissehingamine, ravikuur 12-15 päeva. Seenevastaseid lahuseid on võimalik vahetada proteolüütiliste ensüümide, niisutava soolalahuse, mineraalvetega.

Glükokortikosteroidid

Kortikosteroidravimeid õhupuuduse korral kasutatakse üsna sageli, kuna neil on väljendunud põletiku- ja tursevastane toime. Kortikosteroidide sissehingamine on näidustatud hingamisteede põletikuliste patoloogiate korral, millega kaasneb limaskesta turse, bronhospasm, obstruktsioon. Kasutatakse 25 mg hüdrokortisooni hemisuktsinaadi või 15 mg prednisolooni või 2 mg deksametasooni segu 3 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Sissehingamist korratakse kaks korda päevas ja tugeva limaskesta turse korral - kuni 4 korda päevas. Ravikuuri kestuse määrab arst, kuid enamasti on see kuni 10 päeva. Võimalik kõrvaltoime: kõri limaskesta kuivus. Kõrvaltoimete minimeerimiseks kasutatakse kortikosteroidide inhalatsiooni vaheldumisi isotoonilise naatriumkloriidi lahuse või mineraalvee kasutamisega.

Proteolüütilised ensüümid

Proteolüütiliste ensüümide aerosoolmanustamist iseloomustab mukolüütiline toime, see optimeerib mukotsiliaarset kliirensit, omab lokaalset turse- ja põletikuvastast toimet. Proteolüütiliste ensüümidega düspnoe preparaadid lahjendatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või destilleeritud veega (Kümotrüpsiin 3mg + 1ml, trüpsiin 3mg + 1ml, kümotrüpsiin 5mg + 1ml). Lüsosüümi manustatakse 0,5% lahusena, kasutades 3-5 ml lahust sissehingamise kohta. Protseduurid viiakse läbi kuni 3 korda päevas nädala jooksul. Tähtis: proteolüütilised ensüümid võivad põhjustada allergilise reaktsiooni teket, seetõttu tuleb neid kasutada ettevaatusega.

Mukolüütilised, mukoreguleerivad ained

Mukolüütikumid on ette nähtud ülemiste hingamisteede põletikuliste protsesside korral röga vedeldamiseks, mukotsiliaarse kliirensi parandamiseks. Näiteks atsetüültsüsteiini kasutatakse 20% lahusena 2 või 4 ml kuni neli korda päevas. Atsetüültsüsteiini kõrvaltoime on refleksköha ilmnemine, mis on tingitud hingamisteede lokaalsest ärritusest. Kombineeritud kopsupatoloogiliste protsesside korral ravimit ei kasutata, mis on seotud bronhospasmi suurenenud riskiga. Võimalik on kasutada Lazolvani - bromheksiini preparaati, mida iseloomustab rögalahtistav ja bronhosekretolüütiline toime. Lazolvani kasutatakse 2-4 ml kuni 3 korda päevas, eraldi või võrdses lahjenduses isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Ravi kestus varieerub, keskmiselt kulub 1 nädal.

Mineraalveed

Mineraalvete sagedasemad komponendid on naatrium, magneesium, kaltsium, kaaliumjodiid. Viimane aitab kaasa limaskesta sekretsiooni mahu suurendamisele, vedeldab seda. Sarnast toimet eeldatakse süsinikmagneesiumi ja naatriumi puhul. Soolane-aluseline vesi niisutab hästi, leevendab limaskesta ärritust. Vesiniksulfiidvesi soodustab vasodilatatsiooni, aktiveerib mesenteriaalse epiteeli funktsiooni.

Fütopreparaadid, biostimulandid, bioaktiivsed ained

Kasutatakse eukalüpti, salvei, kummeli, piparmündi, männi, elecampane, tüümiani ja kalanchoe ekstrakte ja eeterlikke õlisid sisaldavaid segusid. Komplekspreparaatide kasutamisel on eriti oluline arvestada allergia võimalusega.

Millised ravimid aitavad bronhiaalastma korral?

Hingeldus bronhiaalastma korral nõuab haiguse igakülgset ravi ja see on pikaajaline protsess koos pideva dünaamika jälgimisega. Oluline on hoolikalt järgida arstide juhiseid, võtta ravimeid vastavalt retseptilehel. Kõige sagedamini määravad spetsialistid selliseid inhaleeritavaid ravimeid nagu Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Lisaks on levinud õhupuuduse ravimid teistes ravimvormides:

• tabletid (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant jne);
• lahused (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• kapslid (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• aerosool (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler jne);
• udukogud (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Astma õhupuuduse ravimid jagunevad kahte kategooriasse:

Algtaseme ained, mida kasutatakse pikka aega põletikulise ja allergilise protsessi vähendamiseks, isegi väljaspool kliiniliste ilmingute perioodi. Sellised vahendid hõlmavad sissehingamist budesoniidi, beklometasooni, kortikosteroidide aerosoolidega. Inhalatsioonravi võimaldab keelduda süsteemsest hormonaalsest ravist, tarnida vajalikku ravimit otse bronhidesse, minimeerida kõrvaltoimete tõenäosust. Tavaliselt täiendatakse sellist ravi antileukotrieenidega (närimistabletid montelukastiga), kombineeritud ained budesoniidi, formoterooliga jne.

Erakorralised ravimid, mida kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks düspnoehoogude ajal, bronhide valendiku laiendamiseks ja spasmide kõrvaldamiseks. Selliste ravimite hulka kuuluvad metüülksantiinid (teofülliin), B2-adrenoretseptori agonistid (aerosoolid salbutamooliga, fenoterool jne). Sellised düspnoe ravimid avaldavad oma toimet 3-4 minuti jooksul pärast manustamist, kõrvaldades seeläbi bronhide silelihaste spasmid 5 tunniks, kuid ei mõjuta obstruktiivset mehhanismi, millega kaasneb turse ja bronhide seina paksenemine põletiku tagajärjel. reaktsioon.

Bronhospasmi kontrollivaid hingelduse ravimeid ei tohi kasutada rohkem kui neli korda nädalas. Paus aerosooli korduva kasutamise vahel peaks olema pikem kui neli tundi.

Montelukastil põhinevaid vahendeid on lubatud välja kirjutada lastele alates 2. eluaastast. Bronhiaalastma ravi täiendatakse mukolüütiliste, allergiavastaste ainete, vitamiinide, fütopreparaatidega.

Millised ravimid aitavad kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ei ole täielikult ravitav, kuid patsiendi seisundit saab parandada suitsetamisest loobumise ja vaktsineerimisega. Haigust ravitakse otse ravimite, hapnikravi ja kopsude taastusravi meetmetega.

Üldiselt kasutage hingelduse korral inhaleeritavaid ravimeid, mis laiendavad hingamisteede luumenit ja vähendavad turset. Kõige populaarsemad selles osas on inhaleeritavad bronhodilataatorid, mis lõõgastavad bronhide silelihaseid ja suurendavad nende vooluvõimet. Lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamisel ilmneb toime esimese minuti jooksul ja kestab umbes 5 tundi. Neid kasutatakse kõige sagedamini õhupuuduse rünnakute korral.

Kui kasutate pikaajalise toimeajaga bronhodilataatoreid, siis mõju saabub hiljem, kuid kestab kauem. Sellised ravimid on ette nähtud igapäevaseks manustamiseks, mõnikord kombinatsioonis inhaleeritavate kortikosteroididega.

Sageli on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral hingelduse rünnakute põhjuseks hingamisteede nakkushaigus. Sellises olukorras lisatakse inhalatsiooniravile täiendavate ravimitena antibakteriaalsed ravimid ja/või süsteemsed kortikosteroidid.

Milliseid ravimeid kasutatakse pulmonaalse hüpertensiooni raviks?

Pulmonaalne hüpertensioon vajab ravi vastavalt Euroopa protokollile. Standardina võib kasutada järgmisi düspnoe ravimeid:

• Kaltsiumikanali blokaatorid - pärsivad kaltsiumiioonide transporti kardiotsüütides ja veresoontes, vähendavad veresoonte seina lihaste toonust, suurendavad koronaarset verevoolu, vähendavad südamelihase hüpoksiat. Sõltuvalt valitud ravimist määratakse kaltsiumikanali blokaatorid 1-3 korda päevas. Kõige sagedamini langeb valik nifedipiinile, diltiaseemile, amlodipiinile. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valu peas, palaviku tunne, pearinglus, järsk vererõhu langus, alajäsemete turse.
• Digoksiin - põhjustab südame kontraktsioonide sagenemist, vähendab pulssi, pärsib erutust. Digoksiini kasutatakse ainult parema vatsakese puudulikkuse dekompenseerimiseks. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed: üldine nõrkus, peavalu, isutus, oksendamine, kõhulahtisus.
• Varfariin on vere vedeldaja, mis parandab verevoolu. Varfariini kõige sagedasem kõrvaltoime on aga hemorraagia.
• Diureetikumid – aitavad vähendada tsirkuleeriva vere mahtu ja alandavad vererõhku, aitavad südant "ära laadida".

Keha energiavarustuses osalev põhielement on hapnik. Hapnikravi on ette nähtud mis tahes vormis pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidele, kuna see võimaldab vähendada hüpoksia nähtusi ja normaliseerida väikese ringi veresoonte läbilaskvust. Hapnikravi toime põhineb puhta hapniku hingamisel, et kompenseerida hapnikupuudust raku tasandil. Ravi on ohutu, praktiliselt puudub vastunäidustusi, ei põhjusta allergilist reaktsiooni. Hapnikku manustatakse inhalatsioonidena: teraapia on pikaajaline, mõnikord kogu elu.

Südamepuudulikkuse korral õhupuuduse ravimid

Südamepuudulikkusest räägitakse siis, kui inimese kontraktiilne südametegevus ei vasta ainevahetuse vajadustele. Patoloogiline seisund areneb ägeda müokardiinfarkti, koronaararterite ateroskleroosi, südamedefektide, kardiomüopaatia, hüpertensiooni, südame tamponaadi ja paljude kopsuhaiguste tagajärjel. Tekkiva südamepuudulikkuse kõige levinum sümptom on õhupuudus, mis ilmneb füüsilise koormuse ajal või rahulikus olekus. Täiendavad sümptomid on lämbumine ja/või öine köha, üldine nõrkus, keskendumisvõime langus ja turse (kuni astsiidini).

Südamepuudulikkus võib olla äge ja krooniline. Kroonilist kulgu iseloomustavad mitmed arenguetapid:

1. Hingeldus vaevab alles pärast intensiivset füüsilist aktiivsust (sellist, mis varem ei põhjustanud hingamisprobleeme).
2. Hingeldus tekib isegi mõõduka koormuse korral, lisaks on köha, häälekähedus.
3. Ilmub nasolabiaalse kolmnurga liviidsus, mõnikord süda valutab, rütm on häiritud.
4. Ilmuvad pöördumatud muutused kopsudes.

Kõigepealt suunab arst terapeutilisi meetmeid, et kõrvaldada või leevendada aluseks olevat patoloogilist protsessi. Mis puutub ravimitesse, siis peaksid need taastama normaalse verevoolu, kõrvaldama ummikud, vältima haiguse edasist progresseerumist. Mõju algpõhjusele aitab düspnoest veelgi vabaneda.

Kõige tavalisemad südamepuudulikkusest põhjustatud õhupuuduse ravimid on:

• Diureetikumid (Diacarb, Furosemiid, Hypothiazide) - aitavad eemaldada liigset rakkudevahelist vedelikku, kõrvaldada turse, leevendada vereringet. Võimalik on kasutada kolmanda rea ​​ravimeid - kaaliumi säästvaid diureetikume: Spironolaktoon, Triamtereen, Finerenoon jne.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE-d: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril jt) – parandavad südame võimet väljutada verd vatsakestest, laiendavad veresoonte valendikku, parandavad vereringet, normaliseerivad vererõhku.
• Beeta-blokaatorid (atenolool, bisoprolool, metoprolool, karvedilool, nebivolool jne) - stabiliseerivad südame löögisagedust, normaliseerivad vererõhku, vähendavad müokardi hüpoksia ilminguid.
• sGlt2 inhibiitorid (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blokeerivad glükoosi reabsorptsiooni.

Lisaks on südamepuudulikkusest tingitud düspnoe korral võimalik kasutada nitraate (tuntud nitroglütseriin) või sarnaseid pikaajalise toimega ravimeid (Monosan, Cardiket).

Müokardi toetamiseks on soovitatav võtta multivitamiinide komplekse, mis sisaldavad A-, B-, C-, E-, F-vitamiinirühmi, võimalusel kaaliumi ja magneesiumi - oomega-3 rasvhapetega vahendeid.

Tervikliku lähenemisviisina on ühendatud kardiometaboolsed ravimid (Ranolasiin, Mildronaat, Riboksiin, Preductal) ja arütmia korral - Amiodaroon, Digoksiin.

Ravim õhupuuduse vastu bronhiidi korral

Obstruktiivse bronhiidi korral esineb enamikul juhtudel õhupuudus. Selle ilmingud on aga erineva raskusastmega – mõõdukast õhupuuduse tundest treeningu ajal kuni raske hingamispuudulikkuseni. Lisaks on köha ja spetsiifiline "vilistav" hingeõhk.

Hingeldus võib tekkida ka pärast tugevat köhahoogu või füüsilist pingutust. Sümptom ilmneb bronhide limaskesta turse, aga ka spasmiga.

Hingamisteed jagunevad tinglikult ülemiseks ja alumiseks: ülemist esindavad ninaõõs ja kõri ning alumine - kõri, hingetoru ja bronhid. Obstruktiivse bronhiidiga patsientidel põletikuline limaskesta kude paisub. Sel juhul eritub lima - röga ja bronhide lihased spasmivad ja tunduvad olevat kokku surutud. Patoloogilise protsessi tõttu kitseneb bronhide luumen, mis takistab õhu vaba liikumist läbi hingamisteede.

Obstruktiivse bronhiidiga patsientidel on hingamisraskused ja kui turse muutub tugevaks, siis tekivad lämbumishood, mis ilma vajalike ravimite kasutamiseta võivad lõppeda surmaga.

Teatud ravimite kasutamine bronhiidi õhupuuduse korral on näidatud individuaalselt ja sõltub haiguse põhjusest. Sellisel juhul on arsti esimene ülesanne hõlbustada patsiendi hingamisfunktsiooni. Sel eesmärgil võib välja kirjutada:

• röga alandavad ravimid;
• Bronhodilataatorid tursete leevendamiseks, spasmide kõrvaldamiseks ja bronhide valendiku laiendamiseks.

Bakteriaalse päritoluga bronhiit nõuab antibiootikumravi ja allergilise põletikulise protsessi kasutamist - näidustus antihistamiinikumide ja bronhodilataatorite, samuti kortikosteroidide võtmiseks.

Enamikul juhtudel on soovitatav kasutada nebulisaatorit või inhalaatorit. Inhaleerimiseks kasutatakse mukolüütiliste ainete (ambroksool, atsetüültsüsteiin), bronhodilataatorite (ipratroopiumbromiid, fenoterool) lahuseid. Ravimeid lahjendatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Mõnikord on näidustatud ravi inhaleeritavate kortikosteroididega. Ravikuuri kestus ja düspnoe ravimite kasutamise sagedus määratakse individuaalselt.

Kuidas vabaneda õhupuudusest pärast koroonaviirust?

Statistika kohaselt on enam kui 20% koronaviiruse infektsiooni põdenud inimestest vähimagi füüsilise koormuse korral selline sümptom nagu õhupuudus. Hingamine võib muutuda raskeks trepist ronimisel, kõndimisel ja isegi peaaegu rahulikus olekus.

Koroonaviirusejärgne hingeldus võib kesta suhteliselt pikka aega, nagu ka haistmismeele kadu. Probleemi põhjustab keha katse hüpoksiaga võidelda, samuti küllastuse langus. Seisund on mööduv, taastumine võib kesta mitu nädalat või kuud. Mõnel juhul on vaja konsulteerida spetsialistidega, kasutada kontsentraatorit.

Kuidas õhupuudus ilmneb pärast koroonaviirust?

• Ilmub pigistustunne rinnus.
• Sisse- ja väljahingamised muutuvad sagedamaks, mõnikord häirib pearinglus.
• On raskusi püüda rohkem õhku kopsudesse saada.
• Hingamisteede liigutused on valdavalt madalad.

Postiktaalse hingelduse kõige levinumad põhjused on:

• Fibrootilised muutused (parenhüümi – kopsu käsnkoe – asendamine sidekoega).
• Alveoolide täitmine vedelikuga ja "väljalülitamine" gaasivahetusprotsessist.
• Psühhogeenne hingeldus.
• Südame-veresoonkonna probleemid.

Kuna selle häire põhjused võivad olla erinevad, on koronaviiruse nakkuse järgse hingelduse ravimid radikaalselt erinevad. Esiteks viib arst läbi vajalikud diagnostilised meetmed, määrab probleemi fookuse. Seejärel otsustab kõige sobivama ravimeetodi. See võib olla hapnikuravi. Inhalatsioonid, füsioteraapia, hingamisharjutused, LFK ja massaaž, samuti medikamentoosne ravi ravimitega.

Hingamishäirete raviks võib kasutada järgmisi ravimite rühmi:

• bronhodilataatorid;
• röga vedeldajad;
• rögalahtistid;
• antibiootikumid ja viirusevastased ravimid;
• immunomodulaatorid.

Ravi määratakse individuaalselt. Sageli praktiseeritakse ravimite manustamist nebulisaatori (inhalaatori) kaudu, mille jaoks kasutatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusel põhinevaid valmis niisutavaid ravimeid, aga ka rögalahtisti. Vajadusel ühendatakse bronhodilataatorid ja põletikuvastased ravimid, mis aitavad hingeldust kõrvaldada.

Kuidas valida õhupuuduse jaoks sobivaim ravim?

Õhupuuduse jaoks ei ole võimalik iseseisvalt sobivat ravimit valida: õige vahendi määrab arst pärast ebameeldiva sümptomi algpõhjuse tuvastamist. Kui arst peab seda vajalikuks, suunab ta patsiendi täiendavatele pulmonoloogi, immunoloogi, kardioloogi, neuroloogi jt konsultatsioonidele.

Kohustuslik laboratoorne diagnostika, sh üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, teatud hormoonide taseme hindamine veres, uriiniuuring. Instrumentaalse diagnoosina on võimalik määrata spirograafia (hingamisfunktsiooni mahu ja kiiruse hindamine), rindkere röntgen, bronhoskoopia, magnetresonants- või kompuutertomograafia, elektrokardiograafia.

Bronhopulmonaarse aparatuuri patoloogiate korral on võimalik kasutada järgmisi düspnoe ravimeid:

• antibakteriaalsed ained (kui bakteriaalne patoloogia on kinnitatud, määrake penitsilliini, tsefalosporiini, fluorokinoloonide seeria ravimid);
• Mukolüütikumid (viskoosse, halvasti eraldatud röga korral on näidustatud Mukaltini, Atsetüültsüsteiini, Lazolvani, Ambroksooli, Pulmolori võtmine);
• bronhodilataatorid (astma või bronhide obstruktsiooniga patsientidele määratakse Salbutamol, Spiriva, Ventolin jne);
• Inhaleeritavad kortikosteroidravimid (Pulmicort, Seretide);
• süsteemsed kortikosteroidravimid (keerulistes olukordades, põhihaiguse tüsistuste tekkimisel).

Südame-veresoonkonna haiguste korral on näidustatud radikaalselt erinevad õhupuuduse ravimid:

• beetablokaatorid (Anapriliin, Bisoprolool, Nebilet jne);
• diureetikumid (Furosemiid, Lasix);
• ravimid, mis optimeerivad südamelihase troofilisust (Asparcam, Panangin, ATP-pikk);
• südameglükosiidid, kardiotoonikud (Digoksiin, Celaniid).

Sõltuvalt hingelduse põhjusest võib kasutada ka teisi ravimeid.

Milliseid ettevaatusabinõusid peaksin võtma õhupuudusevastaste ravimite kasutamisel?

Reegel nr 1: ravimeid õhupuuduse vastu peaks määrama arst, ise ravida ei tohiks. Lisaks ei saa te ravis ise kohandada: muuta annuseid, kasutamise sagedust, ravikuuri kestust.

Tänapäeval on palju ravimeid, sealhulgas neid, mida kasutatakse mitmesuguste haiguste korral õhupuuduse kõrvaldamiseks. Need võivad olla tabletid, kapslid, pulbrid ja lahused, sealhulgas inhaleerimiseks.

Konkreetse ravimi toime suund, intensiivsus ja kestus sõltuvad suuresti manustamisviisist. Manustamisviisi valib ja muudab arst pärast patoloogilise protsessi seisundi ja dünaamika kindlaksmääramist. Iga ravim peaks kehasse sattudes algatama vastava reaktsiooni ja avaldama oma toimet täpselt seal, kus see on vajalik. Kuid mõned tegurid võivad ravimite efektiivsust negatiivselt mõjutada, seetõttu on õhupuuduse ravimite kasutamisel mitu reeglit:

• Ravimeid tuleb võtta täpselt nii, nagu arst on määranud, õiges annuses ja järjekorras;
• vajadusel on parem kirja panna arsti ettekirjutused, pöörates tähelepanu võtmise sagedusele, annusele, võtmise ajale (enne sööki, söögiga, peale sööki), tükeldamise või närimise võimalusele jne;
• Hingeldusravimeid ei ole soovitatav võtta koos teiste ravimitega, välja arvatud juhul, kui seda on arstiga arutatud;
• Kõik küsimused retseptiravimite võtmise kohta tuleb suunata ainult oma arstile;
• kui te kogemata jätate manustamisaja vahele, ei tohi te järgmisel vastuvõtul võtta kahekordset ravimiannust, peate jätkama võtmist vastavalt skeemile;
• kui tablettidel on spetsiaalne kate, ei tohi neid poolitada ega närida;
• kapslid tuleb ka tervelt alla neelata, ilma pulbrit eemaldamata.

Kui ravimite võtmiseks pole muid soovitusi, tuleb suukaudsed õhupuuduse ravimid pesta puhta veega, vähemalt 150-200 ml.

Alkohol ja nikotiin võivad muuta paljude ravimite efektiivsust ja toimet ning ei sobi kokku mõne ravimiga. Ravi ajal ei tohi te alkoholi juua. See võib suurendada kõrvaltoimeid ja mõjutada negatiivselt ravi efektiivsust. Paljudel patsientidel põhjustab samaaegne alkoholi tarbimine järsku vererõhu muutust, südame rütmihäireid ja muid vaevusi.

Selleks, et õhupuuduse ravimid ei kahjustaks, vaid parandaksid seisundit, võtke neid alles pärast arstiga konsulteerimist, järgides hoolikalt kõiki soovitusi ja juhiseid.