Ravimid õhupuuduse vastu

Hõim on ebameeldiv sümptom, mis kaasneb paljude haiguste ja seisunditega. Patsiendid kurdavad ebamugavat või ahenenud hingamist, suutmatust täielikku hingamist või välja, pearinglus. Paljud kogevad ja kirjeldavad seda probleemi erineval viisil, mis sõltub selle põhjusest. Ravi valimisel on oluline mõista, et õhupuuduse ravimid ei saa olla samad: spetsialist on need ette nähtud, keskendudes patsiendi seisundile ja selle aluseks olevale haigusele.

Millised ravimid aitavad õhupuuduse korral?

Puudub ja ei saa olla hingelduse jaoks üksik ravim, kuna probleem on polüetioloogiline ja võib olla palju erinevaid põhjuseid, eriti:

• Tuumoriprotsessid;
• Kopsukahjustus;
• Trombemboolia;
• Vedeliku kogunemine perikardi õõnsuses või pleuras;
• Põletikulised protsessid (kopsupõletik, bronhiit);
• Bronhide astma, emfüseem;
• Krooniline südamepuudulikkus;
• Aneemia jne.

Ülaltoodud patoloogiate ravi on põhimõtteliselt erinev, seega ei ole ravis kasutatavad ravimid samad.

Pärast sümptomi põhjuse määramist on ette nähtud õhupuuduse ravimid. Kergetel juhtudel võib kasutada lihtsaid stabiliseerimise tehnikaid, mitte ravimeid:

• Pakkuda värsket õhku;
• Piirata füüsilist aktiivsust, peatu, puhata kuni piisava hingamisteede taastumiseni;
• Tehke lihtsaid hingamisharjutusi.

Pärast põhjalikku diagnoosimist kirjutab arst sõltuvalt algsest haigusest ravimeid hingamiseks:

• Bronhiaalses astma, kroonilise bronhiidi ja kopsuemfüseemi korral näidatakse spetsiaalse inhalaator või nebulisaatori kasutamist, mis aitab ravimi väikseimaid tilkasid otse hingamisraktidesse.
• Suurenenud tromboosi korral võib kasutada antikoagulante - vere vedeldavaid ravimeid. Sellist ravi kasutatakse pärast vereanalüüsi hindamist ja konsulteerimist hematoloogiga.
• Bronhiidi ja kopsupõletiku korral on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ained.
• Tödeemis, vedeliku kogunemine pleura- või perikardi õõnsuses diureetikumides, on näidatud diureetikumid.

Muude ravimite hulgas, mis on sageli välja kirjutatud õhupuuduse tõttu, tuleks erilist tähelepanu pöörata bronhodilataatoritele (bronhi laiendavad ravimid) ja kortikosteroidid (hormonaalsed ained). Selliseid ravimeid ei tohiks kunagi kasutada eneseravimisena: neid määrab ainult arst individuaalselt.

Opioidid on hingelduse valitud ravimid, mida ei saa ravimitega ravida. Üheski kliinilises uuringus pole hingamisdepressiooni täheldatud. Hindade raviks vajalik annus on palju madalam kui valu raviks vajalik annus. [1]

Oluline on mõista, et hingelduse sümptomit ise ei ravita ravimitega. On vaja taastada hingamisteede ja südame aktiivsuse patentsus, normaliseerida veres hapniku tase, peatada põletikulise reaktsiooni tekk ning joobeseisundi või üledoosi korral - antidoodide ja võõrutusravi manustamiseks.

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiine, näiteks lorasepaami ja midasolaami, on pikka aega kasutatud hingelduse raviks kaugelearenenud haigusega patsientidel ja neid soovitatakse paljudes ravijuhistes. Süstemaatilise kirjanduse ülevaade ja metaanalüüs ei leidnud siiski statistiliselt olulist efektiivsust, vaid suundumust sümptomite leevendamiseks (LOE 1+).. Emotsionaalselt.

Kuidas toimivad bronhodilataatorid ja millised ravimid on kõige tõhusamad?

Bronhodilataatorite tegevus on astma leevendamine, rõngalihaste lõdvestamine, mis on spasmi seisundis. Tänu sellistele ravimitele vabastatakse hingamisteede kiire ja hingelduse lõpetamine, hingamine parandab, hõlbustab limaskesta sekretsioonide eritumist. [3]

Tõhusad kiiretoimelised bronhodilataatorid leevendavad või kõrvaldavad astma sümptomeid, mis on eriti oluline rünnakute ajal. Seal on ka pikaajalisi toiminguid bronhodilataatoreid, mida kasutatakse rünnakute tekke ennetamiseks ja kliinilise pildi kontrollimiseks. [4]

Selliste ravimite õhupuuduse jaoks on teada 3 põhikategooriat:

• β-2-antagonistid;
• Antikolinergiad;
• Teofülliin.

Kiiretoimelisi β-2-antagoniste esindavad sellised esindajad:

• Alusuund;
• Albuterool;
• Maxer;
• Combivent, DuOneB (kombineeritud hingeldusravimid, mis ühendavad nii β-2-antagonistid kui ka antikolinergics);
• Xopinex.

Kiiretoimelisi β-2-antagoniste kasutatakse sissehingamise vormis hingelduse astmaatiliste rünnakute kõrvaldamiseks. Nende tegevus ilmneb 20 minuti jooksul pärast taotlust ja kestab umbes viis tundi. Sama inhalaatorite abil saab rünnakute vältimiseks kasutada 20 minutit enne eeldatavat füüsilist aktiivsust.

Albuterooli saab kasutada ka tablettides või suukaudse lahuse kujul, ehkki selliseid ravimeid iseloomustab suur hulk kõrvaltoimeid, kuna neil on süsteemne toime. Inhalaatori versioonid ei sisene praktiliselt vereringesse, vaid kogunevad kopsudesse, seega on kõrvalsümptomid vähem intensiivsed.

Β-2-antagonistide pikaajalisi vorme esindavad järgmised ravimid:

• Foradil;
• Advair (keeruline aine, mis ühendab β-2-antagonisti ja põletikuvastast komponenti);
• Cirevent.

Neid ravimeid kasutatakse astmaatilise hingelduse kontrollimiseks, mitte rünnakute kõrvaldamiseks. Sisevent ja Foradil kasutatakse sissehingamisel kaks korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad:

• Ärrituvus, üldine nõrkus;
• Ärritunud riik;
• Tahhükardia;
• Harv - unetus, seedehäired.

Atrovent on antikolinergiliste ainete tüüpiline esindaja. Seda kasutatakse düspnea rünnakute kontrollimiseks, kuid mitte rünnakute kõrvaldamiseks. Ravim on saadaval mõõdetud annuse inhalaatorina või sissehingamise lahendusena. Atroventi tõhusust saab suurendada, kui seda kasutatakse koos kiiresti toimiva β-2-antagonistiga. Ravim hakkab tegutsema ainult 1 tund pärast selle manustamist. Kõrvalsümptomid on mõõdukad ja koosnevad neelu kuivuse mööduva tunde ilmnemisest.

Kolmas tüüpi bronhodilataator on teofülliin. Selle võib leida ka nimedelt Unifil, Theo-24, Theo-Dur, Slo-bid. Seda ravimit kasutatakse iga päev raskete õhupuuduse raviks, mida on keeruline kontrollida. Kõige tõenäolisemate kõrvaltoimete hulgas on: iiveldus, kõhulahtisus, mao ja peavalu, ärevuse tunded ja tahhükardia. TÄHTIS: Teofülliiniga töötlemise ajal on vaja lõpetada suitsetamine (sealhulgas passiivne suitsetamine), mis on seotud kõrvaltoimete loetelu laiendamise riskiga.

Mis on kortikosteroidid ja kuidas need saavad õhupuuduse korral aidata?

Traditsioonilised ravimid bronhide astma korral hõlmavad sissehingatavaid kortikosteroidhormoone, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Haiguse ägenemist kontrollib kortikosteroidide süsteemne manustamine: mida tõsisemad rünnakud on, seda suurem on annus ja pikem kursus. [5]

Sissehingatud kortikosteroidsed ravimid õhupuuduse korral on peamine ravimgrupp, mida kasutatakse bronhide astma raviks. Need hormonaalsed ravimid võivad sisaldada:

• Mittehalogeenitud (budesoniid);
• Klooritud (beclometasoon dipropionaat, asmonex);
• Fluoritud (flunisoliid, flutikasooni propionaat).

Fluticasone, praktilise rakenduse põhjal, tagab astmaatiliste rünnakute optimaalse kontrolli, kui seda kasutatakse poole beclometasooni annusest, suhteliselt sarnaste kõrvaltoimetega.

Erinevalt süsteemse toimega kortikosteroidravimitest hingelduse korral on sissehingatavatel kortikosteroididel madalam kõrvaltoimete oht, need on kiiresti inaktiveeritud, akumuleerudes samal ajal hingamisteedesse ja need on biosaadavamad.

Süsteemseid glükokortikosteroide võib manustada intravenoosselt (hingelduse rünnakute ajal) suu kaudu (lühikesed või pikad kursused), mis on eriti asjakohane, kui sissehingatud hormonaalsed ravimid on ebaefektiivsed. Sel juhul iseloomustatakse haigust steroidist sõltuvana. Sellise ravi kõrvaltoimeteks on suurenenud vererõhk, hüpotaalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste funktsioonide mahasurumine, samuti katarakt, rasvumine, suurenenud kapillaaride läbilaskvus.

Alates süsteemse teraapia rakendamisest on samaaegselt välja kirjutatud profülaktilised meetmed osteoporoosi arengu ennetamiseks.

Kõige tavalisemad suukaudsed kortikosteroidid hõlmavad prednisoon, prednisoloon, metüülprednisoloon (METIPRED) ja hüdrokortisoon. Triamtsinolooni (polcortolooni) pikaajalise kasutamisega võivad kaasneda sellised kõrvaltoimed nagu lihasdüstroofia, nõrkus, nõrkus. Deksametasoon ei sobi pikaajaliseks terapeutiliseks kursuseks neerupealiste ajukoore funktsiooni tugeva mahasurumise tõttu, sundides ödeemi. [6]

Kuidas töötab antikolinergics ja milliseid ravimeid on kõige parem kasutada?

Antikolinergilised (antimuskariinilised) ravimid hingelduse jaoks lõdvestuvad bronhide silelihastes, mille konkurents pärsivad muskariiniretseptorid. [7], [8]

Ipratroopium on lühitoimeline antikolinergiline aine. Annus on 2–4 süsti (17 mcg hinges) mõõdetud annuse nebulisaatorit (aerosool) iga 5 tunni järel. Efekt areneb järk-järgult umbes poole tunni pärast, maksimaalse aktiivsusega 1,5 tunni pärast. Võimalikud on β-adrenomimeetikaga ipratroopiumi kombinatsioonid, sealhulgas vesilahuseadmed.

Tiotroopium kuulub paljude pikaajalise toimega antikolinergiliste ravimite hulka. Hingeldusväärse sissehingamiseks ravimite pulbris (18 mcg doosi kohta) ja vedela sissehingaja (2,5 mcg annuse kohta) üks kord päevas.

Aklidiiniumbromiidi toodetakse mitme annuse pulbrina, mille annus on 400 mcg hingamise kohta kaks korda päevas. Aclididinium on esitatud ka koos pikaajalise aktiivsusega β-agonistiga pulbriinhalaatori kujul.

Umeklidiiniumi kasutatakse üks kord päevas koos vilanterooliga (pikendatud β-agonist) pulbri sissehingajaga. Glükopürrolaadi kasutatakse kaks korda päevas koos indakaterooli või formoterooliga kuiva või mõõdetud annuse korral. Revefenatsiini kasutatakse üks kord päevas nebulisaatoris.

Antikolinergiliste ravimite kõrvaltoimed hingelduse korral hõlmavad õpilaste laienemist, suurenenud riskiga ja suletud nurga glaukoomi tekke- ja kordumise riskiga, suukaudne kuivus ja kuseteede säilitamine.

Mis on inhalaatorid ja kuidas neid saaks kasutada õhupuuduse raviks?

Sissehingamisravi peamine eelis on võime anda kiiret terapeutilist toimet otse hingamisteede jaoks, kasutades suhteliselt väikest ravimit ja madalat süsteemsete kõrvaltoimete riski. Sissehingamise protsessis imendub ravimite lahused kiiresti ja tõhusalt, nende akumuleerumine submukoossekoes toimub ja otse patoloogilises fookuses annab süstitud ravimi kõrge kontsentratsiooni.

Inhalaatorid võivad olla ultraheli, kompressor, auru, pneumaatiline, pneumaatiline, sooja moistrent, mis määratakse aerosoolimassi saamise meetodil. Valides ühe või teise inhalaatori, võtab arst arvesse õhupuuduse jaoks kasutatava ravimi vormi ja protseduuri kõiki parameetreid.

Praegu on eriti tavalised niinimetatud taskusisesed inhalaatorid (vedelik või pulber). Neid kasutatakse ravimite manustamiseks hingamisteede manustamiseks. Samal ajal ei saa selliseid seadmeid alati kasutada. Fakt on see, et praktikas settib aerosooli peamine kogus suu limaskestale. Lisaks, kui seda kasutatakse, väheneb rõhk pudelis järk-järgult, nii et ravimit ei tohi õigesti manustada.

Sissehingamise seadmed jagunevad statsionaarseteks ja kaasaskantavateks pihuarvutideks. Arvestades, et hingelduse ravi nõuab kogu päeva jooksul sageli mitut ravi, on kaasaskantavad seadmed populaarsemad.

Praktikast on kõige tavalisemad nebulisaatorid nebulisaatorid, mis on kompressor ja ultraheli. Kompressoriseadmed võivad omakorda olla pneumaatilised ja reaktiivlennukid. Kompressori inhalaator teisendab ravimilahuse peeneks hajutatud aerosoolipilveks, mis on tingitud kompressorist suruhapniku või suruõhu toimest. Ultraheli nebuliseerijad nebuliseeruvad tänu piesoelektriliste kristallide kõrgsageduslikele vibratsioonidele. Praktilised rakendused näitavad, et ultraheli inhalaatorid on tõhusamad, kuid nõuavad rohkem uimastitarbimist.

Sõltuvalt dispersioonist on inhalaatorid madala hajutatud (tootvad osakeste suurused vahemikus 0,05 kuni 0,1 mikronit), keskmise hajutatud (vahemikus 0,1 kuni 1 mikron) ja jämedat hajutatud (üle 1 mikroni). Ülemiste hingamisteede patoloogiate raviks kasutatakse keskmist ja madala hajutatud inhalaatoreid.

Vastunäidustused hingelduse sissehingatavatele ravimitele:

• Pärgarteri spasmide võimalus;
• Infarction, insuldijärgne seisund;
• Verejooksu suundumused, olemasolev verejooks;
• Raske aju- ja pärgarteri ateroskleroos;
• Spontaanne pneumotoraks;
• Bullous kopsuemfüseem;
• Onkoloogia.

Narkootikumide sissehingamise põhireeglid hingelduse korral:

• Ravi tuleks alustada varem kui 1 tund pärast sööki või füüsilist tegevust.
• Ärge võtke enne sissehingamist desinfitseerimisvahenditega eksponereid ja/või kurisege. Loputage suu puhta veega.
• Ärge suitsetage enne ja pärast sissehingamist.

Lisaks tuleks seda öelda valmis aerosoolide kohta, mida kasutatakse mukolüütiliste, põletikuvastaste, vasokonstriktorite, niisutavate, antimikroobsete ainetena. Antibiootikumid ja seenevastased ravimid, ensüümid, kortikosteroidid, biostimulandid, fütopreraadid manustatakse aerosoolide kujul, mis võimaldab märkimisväärselt parandada süsteemsete ainete mõju ja vähendada samal ajal kõrvaltoimete riski.

Samuti on õhupuuduse jaoks nafta sissehingamise ettevalmistusi. Nende eesmärk on katta limaskesta kude õhukese kaitse- ja pehmendava kilega. Õli sissehingamise kestus - mitte rohkem kui 8 minutit.

Narkootikumid õhupuuduse jaoks, mida saab kasutada Nebulizeri aerosooli manustamise osana:

Antibakteriaalsed ained

Põletikuliste protsesside raviks kasutatakse ravimeid. Streptomütsiini, tetratsükliini, penitsilliini, oleandomütsiini, levomütsetiini sissehingamised on ennast tõestanud. Siiani kasutab sissehingamisprotseduuride jaoks kõige sagedamini 0,01% miramistini, 1% dioksüdiini koos isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Tõhus on paljudel juhtudel antibiootikum fluimutsiil, millel on ka mukolüütiline toime. Sõltuvalt patoloogiast ja mikrobioloogilise analüüsi tulemustest on võimalik kasutada teisi antibakteriaalseid aineid. Sissehingamise keskmine kestus on 5-7 päeva.

Seenevastased ravimid

Erinevates süsteemse seenevastase ja põletikuvastase ravi taustal on sageli välja kirjutatud nüstatiini, levorini naatriumisoola, 12-15 päeva terapeutilise kursuse sissehingamine. Võimalik on vaheldumisi seenevastaseid lahuseid proteolüütiliste ensüümide, niisutava soolalahuse, mineraalvetega.

Glükokortikosteroidid

Kortikosteroidravimeid õhupuuduse korral kasutatakse üsna sageli, kuna neil on väljendunud põletikuvastane ja antivastane toime. Kortikosteroidi sissehingamine on näidatud hingamissüsteemi põletikulistes patoloogiates, millele kaasnevad limaskesta tursed, bronhospasm, obstruktsioon. Kasutatakse hüdrokortisooni healmisuktsiini segu, 25 mg või prednisolooni või deksametasooniga 2 mg 3 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Sissehingamist korratakse kaks korda päevas ja raske limaskesta turse korral - kuni 4 korda päevas. Terapeutilise kursuse kestuse määrab arst, kuid enamasti on see kuni 10 päeva. Võimalik kõrvaltoime: kõri limaskesta kuivus. Kõrvaltoime minimeerimiseks vaheldub kortikosteroidi sissehingamine isotoonilise naatriumkloriidi lahuse või mineraalvee kasutamisega.

Proteolüütilised ensüümid

Proteolüütiliste ensüümide aerosooli manustamist iseloomustab limakolüütiline toime, optimeerib mukotsiiliaalse kliirensi, sellel on lokaalne antivastane ja põletikuvastane toime. Härmepreparaadid proteolüütiliste ensüümidega lahjendatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahuse või destilleeritud veega (kskümotrüpsiin 3mg + 1 ml, trüpsiin 3mg + 1ml, kskümotrüpsiin 5mg + 1 ml). Lüsosüümi manustatakse 0,5% -lise lahusena, kasutades sissehingamise manustamist 3-5 ml lahust. Protseduurid viiakse läbi nädalas kuni 3 korda päevas. Tähtis: proteolüütilised ensüümid võivad põhjustada allergilise reaktsiooni arengut, seetõttu tuleks neid kasutada ettevaatlikult.

Mukolüütilised, mukoregulatoorsed ained

Mukolüütikat on ette nähtud ülemiste hingamisteede põletikulistes protsessides röga vedeldamiseks, parandama mukotsiliaarset kliirensit. Näiteks kasutatakse atsetüültsüsteiini 20% -lise lahusena 2 või 4 ml kuni neli korda päevas. Atsetüültsüsteiini kõrvaltoime on refleksi köha ilmnemine hingamisteede lokaalse ärrituse tõttu. Kombineeritud kopsupatoloogilistes protsessides ei kasutata ravimit, mis on seotud suurenenud bronhospasmi riskiga. Lazolvani on võimalik kasutada - bromheksiini valmistamine, mida iseloomustab röga ja bronhosekretolüütiline aktiivsus. Lazolvanit kasutatakse 2–4 ml kuni 3 korda päevas, üksi või võrdse lahjendusega isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Ravi kestus varieerub keskmiselt 1 nädal.

Mineraalvetes

Mineraalvee kõige sagedasemad komponendid on naatrium, magneesium, kaltsium, kaaliumjodiid. Viimane aitab suurendada limaskesta sekretsiooni mahtu, veeldab seda. Sarnast toimingut on oodata ka süsiniku magneesiumilt ja naatriumilt. Soola-alkaline vesi niisutab hästi, leevendab limaskesta ärritust. Vesiniksulfiidi vesi soodustab vasodilatatsiooni, aktiveerib mesenteriaalse epiteeli funktsiooni.

Fütopreparaadid, biostimulandid, bioaktiivsed ained

Kasutatakse segusid, mis sisaldavad ekstrakte ja eukalüpti, salvei, kummeli, piparmündi, männi, elekampani, tüümiani ja kalanchoe eeterlikke õlisid. Keerukate ettevalmistuste kasutamisel on eriti oluline arvestada allergia võimalusega.

Millised ravimid aitavad bronhide astma korral?

Küsphniaalses astma hingeldus nõuab haiguse põhjalikku ravi ja see on pikaajaline protsess dünaamika pideva jälgimisega. Oluline on hoolikalt järgida arstide juhiseid, võtta ravimeid vastavalt retseptilehele. Enamasti määravad spetsialistid selliseid sissehingamisravimeid kui Symbicort Turbuhaler, Bufomix Isiheiler, Anora Ellipta. Lisaks on tavalised ravimid õhupuuduse jaoks muudes annusvormides:

• Tabletid (Lucast, Teopec, neofülliin, Millekant jne);
• Lahendused (Spioto respimat, Spiivi respimat);
• Kapslid (Zafiron, Theotard);
• Supersense (salbutamol, budesonide intl);
• Aerosool (Berodual H, Beclazone Eco, AirEtek, Beclofort Evohaler jne);
• Nebulas (flixotiid, Lorde Hyat Hyper).

Astmahaiguse ravimid jagunevad kahte kategooriasse:

Algsed ained, mida kasutatakse pikka aega põletikulise ja allergilise protsessi vähendamiseks, isegi väljaspool kliiniliste ilmingute perioodi. Sellised vahendid hõlmavad sissehingamist budesoniidi, beclometasooni, kortikosteroidi aerosoolidega. Sissehingamisravi võimaldab teil keelduda süsteemsest hormonaalsest ravist, tarnida vajalikku ravimit otse bronhi, minimeerida kõrvaltoimete tõenäosust. Sellist ravi täiendatakse tavaliselt antileukotrieenidega (närimistabletid koos Montelukastiga), kombineeritud ained budesoniidiga, footeroliga jne).

Hädaabiravimid, mida kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks hingeldusrünnakute ajal, bronhide valendiku laiendamiseks ja spasmi kõrvaldamiseks. Selliste ravimite hulka kuuluvad metüültksantiinid (teofülliin), B2-adrenoretseptori agonistid (aerosoolid salbutamooliga, fenoterool jne). Sellised hingeldusravimid avaldavad oma toimet 3-4 minuti jooksul pärast manustamist, kõrvaldades seeläbi silelihase spasmi bronhis 5 tunniks, kuid ei mõjuta obstruktiivset mehhanismi, millele kaasneb põletikulise reaktsiooni tagajärjel bronhiaalse seina turse ja paksenemine.

Bronhospasmi kontrollivaid hingeldusravimeid ei tohiks kasutada rohkem kui neli korda nädalas. Aerosooli korduva kasutamise vaheline paus peaks olema rohkem kui neli tundi.

Montelukastil põhinevad vahendid on lubatud välja kirjutada 2-aastastele lastele. Bronhiaalse astma teraapiat täiendatakse mukolüütiliste, allergiliste ainete, vitamiinide, fütopresseerimisega.

Millised ravimid aitavad kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ei ole täielikult ravitav, kuid patsiendi seisundit saab parandada suitsetamisest loobumise ja vaktsineerimise teel. Haigust ravitakse otseselt ravimite, hapnikuravi ja kopsu taastusravi mõõtmisega.

Üldiselt kasutage sissehingatavaid ravimeid hingelduseks, hingamisteede valendiku laiendamisel ja ödeemi redutseerimisel. Sellega seoses on kõige populaarsem sissehingatud bronhodilataatorid, mis lõdvestavad bronhide silelihaseid ja suurendavad nende vooluhulka. Lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamisel ilmneb efekt esimese minuti jooksul ja kestab umbes 5 tundi. Neid kasutatakse kõige sagedamini õhupuuduse rünnakutes.

Kui kasutate pikaajalisi toimetavaid bronhodilataatoreid, tuleb efekt hiljem, kuid see kestab kauem. Selliseid ravimeid on ette nähtud igapäevaseks manustamiseks, mõnikord koos sissehingatavate kortikosteroididega.

Sageli provotseerib hingamisteede nakkushaiguse põhjustatud hingelduse rünnakuid kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral. Sellises olukorras lisatakse sissehingamise ravile täiendavate ravimitena antibakteriaalsed ravimid ja/või süsteemsed kortikosteroidid.

Milliseid ravimeid kasutatakse kopsu hüpertensiooni ravis?

Kopsu hüpertensioon nõuab ravi vastavalt Euroopa protokollile. Standardina võib kasutada järgmisi hingelduse ravimeid:

• Kaltsiumikanali blokeerijad - pärssige kaltsiumiioonide transporti kardiotsüütide ja veresoonte sisse, vähendage veresoonte seinalihaste tooni, suurendage koronaarse verevoolu, vähendage südamelihase hüpoksiat. Sõltuvalt valitud ravimist määratakse kaltsiumikanali blokaatoritele 1-3 korda päevas. Kõige sagedamini langeb valik nifedipiini, diltiasemi, amlodipiini. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valu peas, palavikutunne, pearinglus, vererõhu järsk langus, alajäsemete tursed.
• Digoksiin - põhjustab südame kokkutõmbe suurenemist, vähendab pulssi, pärsib ergastust. Digoksiini kasutatakse ainult parema vatsakese puudulikkuse dekompensatsioonil. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed: üldine nõrkus, peavalu, isu kaotus, oksendamine, kõhulahtisus.
• Varfariin on vere vedeldaja, mis parandab verevoolu. Kuid varfariini kõige tavalisem kõrvaltoime on hemorraagia.
• Direetics - aidake vähendada vereringe ja madalama vererõhu mahtu, aidake südame "maha".

Keha energiavarustusega seotud peamine element on hapnik. Hapnikravi on ette nähtud igasuguse kopsu hüpertensiooniga patsientidele, kuna see võimaldab vähendada hüpoksia nähtusi ja normaliseerida väikeste ringianumate patentsust. Hapnikravi toime põhineb puhta hapniku hingamisel, et kompenseerida hapniku puudumist raku tasandil. Ravi on ohutu, praktiliselt puuduvad vastunäidustused, see ei põhjusta allergilist vastust. Hapnikku manustatakse sissehingamise vormis: ravi on pikaajaline, mõnikord kogu eluks.

Ravimid südamepuudulikkuse õhupuuduse jaoks

Südamepuudulikkust räägitakse, kui inimese kontraktiilne südametegevus ei vasta ainevahetuse vajadustele. Patoloogiline seisund areneb ägeda müokardiinfarkti, koronaariateroskleroosi, südamedefektide, kardiomüopaatia, hüpertensiooni, südame tamponaadi ja paljude kopsuhaiguste tagajärjel. Tekkiva südamepuudulikkuse kõige tavalisem sümptom on õhupuudus, mis ilmneb füüsilise aktiivsuse ajal või rahulikus olekus. Täiendavate sümptomite hulka kuuluvad lämbumine ja/või öine köha, üldine nõrkus, kontsentratsiooni kaotus ja turse (kuni astsiitideni).

Südamepuudulikkus võib olla terav ja krooniline. Kroonilist kursust iseloomustab mitu arenguetappi:

1. Düspnea häirib alles pärast intensiivset füüsilist aktiivsust (nii, et varem ei põhjustanud hingamisprobleeme).
2. Hingeldud esinevad isegi mõõduka pingutusega, lisaks on olemas köha, kähedus.
3. Näib nasolabiaalse kolmnurga valgust, mõnikord süda valutab, rütm on häiritud.
4. Ilmuvad pöördumatute kopsumuutused.

Esiteks suunab arst terapeutilisi meetmeid aluseks oleva patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks või leevendamiseks. Ravimite osas peaksid nad taastama normaalse verevoolu, kõrvaldama ummistused, vältima haiguse edasist progresseerumist. Mõju aluspõhjusele aitab hingeldust veelgi vabaneda.

Kõige tavalisemad valitud ravimid südamepuudulikkusest põhjustatud õhupuuduse jaoks on järgmised:

• Direetics (diacarb, furosemiid, hüpotiasiid) - aitavad eemaldada liigset rakudevahelist vedelikku, kõrvaldada turse, leevendada vereringesüsteemi. Kolmanda rea ravimeid on võimalik kasutada-kaaliumi säästvat diureetikume: spironolaktoon, triamtereen, finerenoon jne.
• Angiotensiini konverteerivad ensüümi inhibiitorid (ACEIS: Enalapriil, Captapriil, Ramipril, lisinopriilil jne) - parandavad südame võimet veri vatsakestest välja heita, laiendada vaskulaarset luumenit, parandada vere vereringet, normaliseerida vererõhku.
• Beeta-blokaatoritel (atenolool, bisoprolool, metoprolool, vahvedilool, nebivolool jne) - stabiliseerivad pulssi, normaliseerivad vererõhku, vähendavad müokardi hüpoksia ilminguid.
• Sglt2 (empagliflosiin, dapagliflosiin, Canagliflozin) inhibiitorid - blokeerivad glükoosi reabsorptsiooni.

Lisaks on südamepuudulikkuse tõttu tingitud hingelduse korral võimalik kasutada nitraate (tuntud nitroglütseriini) või sarnaseid pikaajalise toimega ravimeid (monosan, kardikett).

Müokardi toetamiseks on soovitatav võtta multivitamiinide kompleksid, mis sisaldavad A-, B-, B-, C-, E-, F-, kaaliumi- ja magneesiumi, mis võimalusel - tähendab oomega-3 rasvhapete puhul.

Põhjaliku lähenemisviisina on ühendatud kardiometaboolsed ravimid (ranolasiin, ränk, riboksiin, preduktaalsed) ja arütmia - amiodarooni, digoksiini korral.

BRONCHIIIGI VAHEKE HALDAMISEKOHT

Obstruktiivse bronhiidi korral ilmneb enamikul juhtudel õhupuudus. Selle ilmingud on aga erinevad - alates mõõdukast õhupuudustundest treeningu ajal kuni raske hingamispuudulikkuseni. Lisaks on olemas köha ja konkreetne hingav hingamine.

Härjest võib tekkida ka pärast tugevat köha sobivust või füüsilist pingutust. Sümptom ilmneb nii bronhide limaskesta kui ka spasmiga.

Hingamisteede trakt jaguneb tavapäraselt ülemisse ja alumisse: ülemist tähistab ninaõõnsus ja kõri ning alumine - kõri, hingetoru ja bronhi. Obstruktiivse bronhiidiga patsientidel paisub põletikuline limaskesta kude. Sel juhul vabastatakse lima röga ja bronhide lihaste spasm ja näib olevat surutud. Patoloogilise protsessi tõttu kitseneb bronhide luumen, luues õhu vaba transpordi takistusi hingamissüsteemi kaudu.

Obstruktiivse bronhiidiga patsientidel on hingamisraskusi ja kui turse muutub raskeks, siis on lämbumisrünnakuid, mis ilma vajalike ravimite kasutamiseta võib surma põhjustada.

Teatud ravimite kasutamine bronhiidi õhupuuduse korral on näidatud individuaalselt ja see sõltub haiguse põhjusest. Sel juhul on arsti esimene ülesanne hõlbustada patsiendi hingamisfunktsiooni. Sel eesmärgil saab ette kirjutada:

• Röga alandavad ravimid;
• Bronhodilataatorid turse leevendamiseks, spasmi kõrvaldamiseks ja bronhide luumeni laiendamiseks.

Bakterite päritolu bronhiidil on vaja antibiootikumiravi kasutamist ja allergilist põletikulist protsessi - näidustust antihistamiinide ja bronhodilataatorite, aga ka kortikosteroidide võtmise kohta.

Enamikul juhtudel on soovitatav kasutada nebulisaatori või inhalaatori kasutamist. Sissehingamiseks kasutatakse mukolüütiliste ainete (ambroksool, atsetüültsüsteiin), bronhodilataatorite (ipratroopium bromiid, fenoterool) lahuseid. Ravimid lahjendatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Mõnikord on näidatud ravi sissehingatavate kortikosteroididega. Ravikursuse kestus ja ravimite kasutamise sagedus on välja kirjutatud individuaalselt.

Kuidas vabaneda õhupuudusest pärast koronaviirust?

Statistika kohaselt leiab enam kui 20% koronaviiruse nakkusega inimestest, et vähimagi füüsilise pingutuse korral on selline sümptom nagu õhupuudus. Hingamine võib trepist ronides, kõndides ja isegi peaaegu rahulikus olekus muutuda keeruliseks.

Postkoronaviiruse hingeldus võib püsida suhteliselt pikka aega, nagu ka haistmismeel. Probleemi põhjustab keha katse võidelda hüpoksiaga, samuti küllastumise langus. Tingimus on mööduv, taastumine võib võtta mitu nädalat või kuud. Mõnel juhul on vaja konsulteerida spetsialistidega, kasutada kontsentraatorit.

Kuidas avaldub õhupuudus pärast koronaviirust?

• Ilmub rinnus tihedustunne.
• Sissehingamine ja väljahingamine muutuvad sagedasemaks ning mõnikord on pearinglus häiriv.
• Kopsudesse rohkem õhku saada on raskusi.
• Hingamisteede liikumised on valdavalt madalad.

Postical hingelduse kõige levinumad põhjused on:

• Fibrootilised muutused (parenhüümi asendamine - kopsukoe - sidekoe abil).
• Alveoolide täitmine vedelikuga ja "nende väljalülitamine" gaasivahetusprotsessist.
• Psühhogeenne hingeldus.
• Kardiovaskulaarsed probleemid.

Kuna selle häire põhjused võivad olla erinevad, on pärast koronaviiruse nakkuse hiliseid ravimeid radikaalselt erinevad. Esiteks teostab arst vajalikud diagnostilised meetmed, määrab probleemi fookuse. Seejärel otsustab kõige sobivamad ravimeetodid. See võib olla hapnikuravi. Sissehingamine, füsioteraapia, hingamisharjutused, LFK ja massaaž, samuti ravimite ravimite ravi.

Võib kasutada järgmisi õhupuuduse ravimite rühmi:

• Bronhodilatorid;
• Röga vedeldajad;
• Rindujad;
• Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid;
• Immunomodulaatorid.

Ravi on välja kirjutatud individuaalselt. Sageli harjutatakse ravimite manustamist nebulisaatori (inhalaator) kaudu, mille jaoks kasutatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusel põhinevaid valmis niisutavaid ravimeid, samuti ekspelante. Vajadusel on ühendatud bronhodilataatorid ja põletikuvastased ravimid, mis aitavad õhupuudust kõrvaldada.

Kuidas valida õhupuuduse jaoks kõige sobivam ravim?

Omaette õhupuuduse jaoks pole võimalik valida sobivat ravimit: pärast ebameeldiva sümptomi algpõhjuse tuvastamist on arst välja kirjutatud õige abinõu. Kui arst peab seda vajalikuks, suunab ta patsiendi täiendavatele konsultatsioonidele pulmonoloogi, immunoloogi, kardioloogi, neuroloogi ja teistega.

Kohustuslik laboratoorne diagnostika, sealhulgas üldine ja biokeemilised vereanalüüsid, teatud hormoonide taseme hindamine veres, uriini uurimine. Instrumentaaldiagnostsina on võimalik välja kirjutada spirograafia (hingamisfunktsiooni mahu ja kiiruse hindamine), rindkere röntgenikiirguse, bronhoskoopia, magnetresonantsi või kompuutertomograafia, elektrokardiograafia.

Bronhopulmonaarse aparaadi patoloogiate abil on võimalik kasutada järgmisi ravimeid hingelduseks:

• Antibakteriaalsed ained (kui kinnitatakse bakteriaalset patoloogiat, kirjutavad välja penitsilliini, tsefalosporiini, fluorokinoloonide seeria ravimid);
• Mukolüütika (kui on viskoosseid, halvasti eraldatud röga, on näidatud, et see võtab mukaltiini, atsetüülsüsteiini, lazolvanit, ambroksooli, pulmolorit);
• Bronhodilataatorid (astma või bronhide obstruktsiooniga patsiendid on ette nähtud salbutamool, Spiriva, ventoliin jne);
• Inhaleeritavad kortikosteroidsed ravimid (Pulmicort, Seretiid);
• Süsteemsed kortikosteroidsed ravimid (keerulistes olukordades, aluseks oleva haiguse komplikatsioonide tekkes).

Kardiovaskulaarsete haiguste korral on näidustatud radikaalselt erinevad õhupuuduse ravimid:

• Beeta-blokeerijad (anapriliin, bisoprolool, nebilet jne);
• Diureetikumid (furosemiid, lasix);
• Ravimid, mis optimeerivad südamelihase troofilisust (sparkoom, panangin, ATP-Long);
• Südame glükosiidid, kardiotoonia (digoksiin, tselaniid).

Sõltuvalt hingelduse põhjusest võib kasutada ka muid ravimeid.

Milliseid ettevaatusabinõusid peaksin võtma õhupuuduse jaoks ravimite kasutamisel?

Reegel nr 1: Arst peaks välja kirjutama ravimid õhupuuduseks, iseravi ei tohiks olla. Lisaks ei saa te raviks oma muudatusi teha: vahetada annuseid, kasutamise sagedust, ravi kursuse kestust.

Tänapäeval on palju ravimeid, sealhulgas neid, mida kasutatakse õhupuuduse kõrvaldamiseks erinevates haigustes. Need võivad olla tabletid, kapslid, pulbrid ja lahendused, sealhulgas sissehingamise manustamiseks.

Konkreetse ravimi suund, intensiivsus ja kestus sõltub suuresti manustamisviisist. Pärast patoloogilise protsessi oleku ja dünaamika määramist viib manustamismeetodi valimine ja muutmine läbi. Iga kehasse sisenemisel peaks iga ravim algatama sobiva reaktsiooni ja avaldama selle mõju täpselt seal, kus see on vajalik. Kuid mõned tegurid võivad ravimite tõhusust kahjustada, seega on ravimite kasutamisel õhupuuduse korral mitu reeglit:

• Ravimeid tuleks võtta täpselt nii, nagu arst on ette nähtud õiges annuses ja järjestuses;
• Vajadusel on parem kirjutada arsti ettekirjutused, pöörates tähelepanu tarbimise sagedusele, annuse, sisselaske ajale (enne sööki, söögikorda, pärast sööki), võimalusele tükeldada või närida jne;
• Pole soovitatav võtta hingelduse ravimeid koos teiste ravimitega, välja arvatud juhul, kui seda pole arstiga arutatud;
• Kõik küsimused välja kirjutatud ravimite võtmise kohta tuleks suunata ainult arstile;
• Kui jätate kogemata halduse ajast mööda, ei tohi te järgmisel kohtumisel ravimi annust kahekordselt võtta, peate selle võtmist jätkama vastavalt ajakavale;
• Kui tahvelarvutitel on spetsiaalne kate, ei tohi neid jagada ega närida;
• Kapsleid tuleks ka terveks neelata ilma pulbrit eemaldamata.

Kui ravimite võtmiseks pole muid soovitusi, tuleks õhupuuduse korral suukaudseid ravimeid pesta puhta veega, vähemalt 150-200 ml.

Alkohol ja nikotiin võivad muuta paljude ravimite tõhusust ja toimet ning ei ühildu mõne ravimiga. Te ei tohiks ravi ajal alkoholi juua. See võib suurendada kõrvaltoimeid ja mõjutada teraapia tõhusust. Paljudel patsientidel põhjustab alkoholi samaaegne tarbimine vererõhu, südamerütmi häirete ja muude murede järsku muutumist.

Selleks, et õhupuuduse ravimid ei kahjustaks, vaid parandavad seisundit, võtke neid alles pärast arstiga konsulteerimist, järgides hoolikalt kõiki soovitusi ja juhiseid.