Väljahingamise düspnoe

Sümptom, mis avaldub hingamise ja väljahingamise - väljahingamise - raskuste ja pikenemisega ning põhjustab hingamisel ebamugavustunnet, on meditsiinis määratletud kui aeguva hingeldusega.

Härjestikuju määratleb Ameerika rindkere selts kui "hingamisel ebamugavuse subjektiivset tunnet".. Seega saab düspneat kirjeldada ainult seda kogenud inimene.

Põhjused ekspiratoorne düspnoe

Miks on keeruline väljahingamine, mis võib hingamisteede õhuvoolu häirida, see tähendab, millised on düspnea ekspiratoorse iseloomu põhjused?

Enamikul juhtudel põhjustab eksiatiivse düspnea (hingeldus) hingamisteede obstruktsioon. Ja takistus mõjutab antud juhul alumisi hingamisteed: kõri (vokaali nööride all), hingetoru, bronhi (bronhipuu), terminaalsed bronhioolid (distaalsed bronhiharud) ja kopsud.

Eksiareeriv hingeldus võib esineda bronhiidis, lisateabe saamiseks vaadake - hingeldus obstruktiivse ja ägeda bronhiidi korral

Seda tüüpi hingepuudus on üks hingamisteede haiguste, näiteks trahheitise ja allergiline trahheobronchit; Kergeldatav või krooniline obstruktiivne bronhioliit.

Alam-hingamisteede valendiku (bronhokonstriktsiooni) kitsenemise tõttu ilmneb väljahingamisel ja eksiabilõnudes vilistamine bronhide astma (nakkus-allergiline ja allergiline).

Mõnel juhul võib kopsupõletikuna esineda eksiabinet, mis on põhjustatud peamiselt mükoplasma spp, difuusne viiruslik või desquamatiivne interstitsiaalne kopsupõletik - kopsu parenhüümi kahjustuste ja alveooli fibroosiga põletikulise protsessi tõttu.

Väljahingamisraskused on põhjustatud ka: krooniline kopsuemfüseem; kopsuturse (kardiogeenne või mittekardiogeenne); astmaatilise sündroomiga kopsu eosinofiilia; kopsu- ja mediastiinumi tuumorimassid (põhjustades hingetoru ja/või bronhide kokkusurumist).

Peaaegu kõik bronhide astma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) on seganud, st sissehingatavaid ja aegumise hingeldust, kuid eranditult eksitava hingeldusega on KOK-is palju vähem levinud.

Segatud hingeldused on ka raske kopsuturse (põhjustatud vasaku vatsakese ebaõnnestumise või kopsupõletiku põhjustatud), bronhiektaatilise haigus ja bronhokonstruktsiooniküsistumise sümptom, ja bronhokonstruktiivne sündroom Vastsündinutel võib selline hingetoas olla hingetoru kõhre ebanormaalse arengu tulemus-trahheomalaatsia, mis põhjustab selle seinte kokkuvarisemist (hingetoru kokkuvarisemine) ja enneaegsetel imikutel vastsündinute hingamisprobleemide sündroom.

Lastel (eriti väikestel lastel) ekspereeriv hingeldus on üks madalama hingamisteede kaasamise tunnuseid hingamisteede süntsütiaalse infektsiooni, nagu ka steninging laryngotracheitis ja larüngotrobronchit.

Raske kopsupõletiku, astma, KOK-i ägenemise, kopsuturse ja kasvajate ning pneumotorax ja kopsuemboolia omab treeningul ekspert.

Lisaks ilmneb see sümptom kaasasündinud erinevates variantides lihaseline düstroofia. Neuromuskulaarsed haigused nagu müasteenia gravis, amüotroofsed lateraalskleroos ja, guillain-barré sündroom võivad põhjustada ka hingamislihaste nõrkust kahjustatud saaretamisfaasiga.

Väljahingamisraskustega hingamisteede lihaste tööd häirivad rindkere patoloogilised muutused, eriti rindkere lülisamba Või mitme külgneva ribi flotatsioonimurd.

Eevepensiivse hingelduse etioloogia võib olla seotud madalamate hingamisteede traumaga või nende kahjustustega teatud meditsiiniliste manipulatsioonide ja kirurgiliste protseduuride ajal.

Lisateave materjali kohta - hingerahhi ja Bronchi haigused: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Riskitegurid

Hingamise halvenemise riski suureneb suitsetajatel (suitsetamine on enam kui 70% KOK-i juhtudest); kalduvusega allergilistele reaktsioonidele; immunosupressiivsetes tingimustes; alumistes hingamisteede traktis, mida mõjutavad viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid; rindkere traumades; kõri ja hingetoru keemiliste ja soojuse (põletus) vigastuste korral; Kopsu- ja bronhopulmonaalsete lümfisõlmede patoloogilise laienemise korral; Bronhopulmonaarsüsteemi anomaaliate ja kaasasündinud väärarengute juuresolekul, aga ka geneetiliselt määratud tsüstiline fibroos - tsüstiline fibroos,

Pathogenesis

Hingamise teises etapis - väljahingamine - lõdvestuvad diafragma javahelised lihased; Rindkere laskub kopsu mahu vähenemisega (nende alveoolide mahu vähenemise tõttu) ja siserõhu suurenemise tõttu. Selle tulemusel saadetakse kopsudest välja süsinikdioksiid ja lenduvad orgaanilised ühendid. [2] Loe edasi - hingamisteede füsioloogia põhialused

Ekspartitatiivsete hingelduspulmonoloogide patogeneesis peab peamine õhuvoolu suurenenud resistentsust väikeste hingamisteede põletiku ja ümberehituse tõttu, mis viivad nende ahenemiseni: bronhide liigse sekretsiooni, bronhiaalsete lihaste liigse nõrkuse ja hüpertroofiaga, vähenenud kopsukoe elastsuse ja sellise paika paiku korral.

Astma, KOK-i, bronhide haiguse või kopsupõletiku korral, väljahingamise kiirus - kitsendatud hingamisteede valendiku tingimustes või vähenenud alveolaarne elastsus - ei saa suurendada eksitava jõupingutuste suurendamisega.

Selgitab ekspealsuunalise hingelduse mehhanismi ja kopsude üle- (hüperinflatsioon), suurenedes nende mahu suurenemist väljahingamise lõpus. Hingamisteede kopsu hüperinflatsiooniga kaasnevad haigused, mis rikub hingamisteede lihaste võimet tekitada subatmosfääri rõhku, takistab õhu nihkumist ja suurendab peamistele hingamisteede lihastele koormust.

Tunne, et hingamine nõuab rohkem pingutusi, omistavad eksperdid nii aferentsete närvimpulsside tugevdamisele, mis tulenevad töötavatest hingamisteede lihastest kuni ajutüve medullaarse hingamiskeskusesse (ventraalse hingamisrühma juurde, mis kontrollib tahtmatut ekshalatsiooni) kui ka efektiivse motoorsete signaalide häirimist (pärit motoorsest korteksist). [3], [4]

Astmas rindkere tiheduse tunne on eeldatavalt tekitatud aferentsed signaalid, mis tulevad otse perifeersetest kopsumehaanikutest, sealhulgas kopsude venitusretseptoritest. Need retseptorid (mis saadavad medulla oblongata-le vagusnärvi kaudu signaale) vallandavad Gehring-Breyeri refleksi, mis vähendab hingamiskiirust, et vältida kopsu ületamist. Venitusretseptorite suurenenud ergastus suurendab ka kopsu pindaktiivsete ainete tootmist. [5]

Ja ekspealsuunaliste hingamiste patogenees on tingitud hingamisteede seinte vibratsioonist, mille põhjuseks on õhuvoolu turbulents, mis läbib hingamisteede kitsendatud või surutud segmenti.

Epidemioloogia

Härjest on kardiopulmonaalse haiguse tavaline sümptom; WHO väitel on umbes 10–25% keskealistest ja vanematest inimestest igapäevaelus hingeldus. [6]

Nagu kliiniline praktika näitab, täheldatakse eksperaatori hingelduse olemasolu 25% -l madalama hingamisteede infektsioonide juhtudest, peaaegu 18% KOK-i juhtudest ja 12,6% -l bronhilise astmaga patsientidest.

Sümptomid

Esimesed ekspeditüübi hingelduse tunnused - ebamugavustunne hingamisel, väljahingamise raskuste tõttu.

Alumiste hingamisteede mõõduka takistuse korral väheneb hingamissagedus, hingamisteede mahu suurenemine (sissehingatav maht) ja väljahingamise väike pikenemine. Tõsise takistuse korral muutub hingamine kiiremaks, väljahingamine on märkimisväärselt pikenenud ja lisahingamislihased (sternocervical ja redeli lihased) on pinges.

Naturaalne sissehingatav kopsumüra - vesikulaarne hingamine - kopsude auskultatsioonil aeguva hingeldusega patsientidel võib olla normaalne, kuid bronhide hingamine (s.o aegumise hingamine) on muutunud. Näiteks bronhide astma korral võivad vesikulaarsed hingehelid olla normaalsed, kuid pikaajalise väljahingamisega; Bronhiidiga patsientidel võib olla kuuldav vilistav hingamine erinevates rinnus. Samuti on näha vilistamist (stridor) ning KOK-iga patsientidel võib kuulda kuulda (krõbistada) või pikemaid hingamisperioode, mille hingamise helid võivad kuulda.

Segatud hingelduse (sissehingamine ja eksõpetaja) põhjustab kaebusi, et hingamiseks pole piisavalt õhku. Sellise hingelduse rünnak põhjustab patsiendi sundpositsiooni.

Sõltuvalt aluseks olevast seisundist kaasnevad õhupuudusega muud sümptomid, sealhulgas palavik, paksu röga köha, valu ja tihedus rinnus, tsüanoos ja kahvatu nahk.

Ja ekspealsuunalise hingelduse rünnak paroksüsmaalse öise hingelduse kujul - lühikese sissehingamise ja nõudliku väljahingamisega - toimub suurenenud rõhu ja vedeliku staasi tõttu kopsudes (südamega südamepuudulikkusega patsientidel) või bronhospasmi tingitud bronholdiidist, anthmat ja copD.

Diagnostika ekspiratoorne düspnoe

Tuleks meeles pidada, et teostatakse mitte sümptomi diagnoosimine, vaid hingamisteede uurimine tuvastab haiguse, milles sümptom ilmneb.

Lisaks kopsude, kopsude anamneesi, auskulteerimise ja löökpillide kohustuslikule kogumisele kasutatakse instrumentaaldiagnostikat, sealhulgas: spiromeetria (kopsufunktsiooni mõõtmiseks - nende koguvõimsus, funktsionaalne jääkvõimsus, jääkmaht ja kopsude elutähtsate maht); Pneumotahograafia (bronhide patentsuse rikkumiste tuvastamiseks), trahheobroskoskoopia, kopsu röntgenikiirguse, CT rind.

Laboratoorsed testid viiakse läbi: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, vereanalüüsid happe-aluse oleku kohta (pH tase), spetsiifiliste antikehade (IGA) olemasolu; röga bakteriopsia, bronhoalveolaarne loputus ja muud täiendavad uuringud.

Õige ravi taktika kindlaksmääramiseks on eriline diferentsiaaldiagnostika.

Ravi ekspiratoorne düspnoe

Ravi peaks olema etioloogiline, see tähendab, et see on suunatud aluseks olevale haigusele. Loe edasi väljaannetest:

• Tracheitise ravi
• Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi
• Bronhiidi antibiootikumid
• Sissehingamine täiskasvanute ja laste kroonilise ja obstruktiivse bronhiidi jaoks
• Füsioteraapia kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse jaoks
• Ravimid bronhide astma jaoks
• ägeda kopsupõletiku ravi

Bronhodilataatoreid (kolinolüütilisi ravimeid) ja bronhodilataatoreid (antikolinergilised ained ja β2-adrenoretseptori agonistid) kasutatakse hingamisteede laienemiseks ja lõdvestamiseks hingamisteede obstruktsiooni korral.

Kopsude mahu vähendamiseks võib teha raske kopsuemfüseemi ja selle ebaõnnestunud konservatiivse teraapia korral.

Sellest, mida teha, kui seda on keeruline hingata, lugege artiklis - kuidas vabaneda õhupuudusest: ravi ravimitega, rahva abinõud

Tüsistused ja tagajärjed

Eevepereente hingelduse komplikatsioon võib olla järgmine:

• Hüpokseemiline hingamispuudulikkus hapnikusisaldusega veres;
• Impaired ventilation of the lungs - hypoventilation (the lungs cannot adequately remove carbon dioxide, and it accumulates, causing hypercapnia ), and this, in turn, leads to acid-base respiratory distress with an increase in the partial pressure of carbon dioxide in arterial blood (PaCO2) - hingamisteede atsidoos. Selles; Võimalik, et kopsuarterioolide kitsenemine, vererõhk ja müokardi kontraktiilsus (südame rütmihäirete ohuga) ja suurenenud koljusisese rõhku korral.

Ennetamine

Parim meetod kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ennetamiseks on suitsetamisest loobumine. Ja selle aluseks oleva bronhopulmonaalse haiguse korral, et vältida sellise sümptomi ilmnemist, kuna eksiabenspnea, on võimalik ainult haiguse ravimisel selle varases staadiumis.