Krooniline bronhioliit obliterans

Lapsepõlves tekib krooniline oblitereeriv bronhioliit pärast ägedat bronhioliiti, millel on tavaliselt viiruslik või mükoplasmaatiline etioloogia (sagedamini vanematel lastel). Morfoloogiliseks substraadiks on ühe või mitme bronhide sektsiooni bronhioolide ja arterioolide obliteratsioon, mis viib kopsuverevoolu halvenemiseni ja kopsuemfüseemi tekkeni. Kroonilise oblitereeriva bronhioliidi tekkes on suur roll respiratoorse süntsütiaalviirusel, adenoviiruse infektsioonil, gripi- ja leetriviirustel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kroonilise oblitereeriva bronhioliidi sümptomid

Märg köha, korduvad vilistava hingamise episoodid, õhupuudus, peened mullitavad niisked räginad, mis püsivad pikka aega - 5-7 kuud või kauem. Varases eas on väikeste hingamisteede obstruktiivse kahjustuse tüüpiliste tunnuste avastamise sagedus suurem kui vanematel lastel. Noorukitel täheldatakse vilistava hingamise vähenemist või kadumist, mis võib haiguse diagnoosimist raskendada.

Kroonilise oblitereeriva bronhioliidi diagnoosimine

Kroonilise oblitereeriva bronhioliidi diagnostilised kriteeriumid: iseloomulikud kliinilised andmed kopsukoe suurenenud läbipaistvuse radioloogiliste tunnuste ja stsintigraafiliste tunnuste korral kopsuverevoolu järsu vähenemise kohta kopsude kahjustatud piirkondades.

Meetod, mis võimaldab tuvastada muutusi bronhioolide ja atsiinide tasandil, on kompuutertomograafia. Kroonilise oblitereeriva bronhioliidi kompuuterdiagnostika põhineb bronhide obstruktsiooni otsestel ja kaudsetel tunnustel.

Otsesed tunnused hõlmavad väikeste bronhide seina paksenemist ja valendiku ahenemist ning bronhoektaasiat. Kaudsed tunnused hõlmavad ventilatsiooni ebaühtlust (mosaiikne oligeemia) või suurenenud läbipaistvusega alasid, mis on seotud kopsu perfusiooni ja ventilatsiooni vähenemisega ning õhu kinnijäämisega bronhiolaarse obstruktsiooni tagajärjel, vaheldumisi muutumatu kopsukoega.

Kõrglahutusega kompuutertomograafiat peetakse tundlikumaks meetodiks emfüseemi morfoloogiliste tunnuste tuvastamiseks isegi siis, kui kopsufunktsiooni testid jäävad normaalseks.

Hingamisfunktsiooni uurimisel ilmneb kopsude jääkmahu märkimisväärne suurenemine, mille korral kopsude kogumaht on normaalne keskmine väärtus.

Kõikidele patsientidele on iseloomulik hüpokseemia ja hüperkapnia. EKG, ehhokardiograafia ja Doppler-kardiograafia abil määratakse pulmonaalse hüpertensiooni ja kroonilise kopsuhaiguse tunnused.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kroonilise oblitereeriva bronhioliidi ravi

Ägenemise ajal määratakse antibiootikumid, võttes arvesse isoleeritud mikrofloora tundlikkust. Aerooksügenteraapia. Bronhodilataatorid. Mukolüütikumide ja rögalahtistavate ainete väljakirjutamine. Rindkere massaaž, treeningravi.

Prognoos

Ühepoolse kahjustuse korral on see suhteliselt soodne. 7-10-aastaselt oli 35%-l patsientidest pidev köha, 22%-l esines vilistava hingamise episoode. 15-aastaselt vähenes vilistavate hingelduste arv ja domineerivaks sümptomiks oli hingamise laialdane nõrgenemine (Boitsova EV).

Kahepoolsete kahjustuste ja raskete ventilatsioonihäirete korral tekib lastel varakult krooniline kopsupuudulikkus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]