Hingetoru ja bronhide haigused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Haiguste hingetoru ja bronhide, sõltuvalt liigist võivad olla pädevusse perearst, perearst, pulmonoloog, allergoloogi, endoskopistidest, rindkere kirurg ja isegi arsti-geneetika. Et otorinolarüngoloogia need haigused ei ole otsest seost, kuid on aegu, kui see on adresseeritud patsientidel kaebusi, mis võib olla põhjustatud nii lüüasaamist kõri ja hingetoru. Sellistel juhtudel kurguarst peaks olema põhiandmed haigused hingetoru ja bronhide, et oleks võimalik eristada peamisi nosoloogilised vormide suhtes haigused nagu kõri ning hingetoru ja bronhide, esmaabi anda nende haiguste ning suunata patsient eriarsti konsultatsioonile. Esmasele informatsioon haigused hingetoru ja bronhide on peamised tunnused alumiste hingamisteede funktsioone, mis hõlmavad rikkumise õhus laadida, mootor ja sekretoorset funktsiooni.

Hingetoru ja bronhi erinevate patoloogiliste seisundite peamine funktsionaalne häiring, mis põhjustab õhuvoolu takistuste esinemist, on hingeldus. Selles kontseptsioonis on mõelnud hingamisfunktsiooni muutused, mis väljenduvad muutustes hingamise sageduses, rütmis ja sügavuses.

Nendel juhtudel tekib dispnoe, kui teatud patoloogiliste seisundite tõttu madalamad hingamisteed ei suuda tagada keha täielikku hapnikutamist ja süsinikdioksiidi eemaldamist. Süsinikdioksiidi kogunemist veres kontrollivad hingamisteede ja vasomotoorikeskused. Selle kontsentratsiooni suurenemine põhjustab hingamisteede suurenemist ja süvenemist, südame löögisageduse suurenemist. Need nähtused suurendavad alveolaarses süsteemis läbivat hingamisõhku ja suurendavad hapniku kontsentratsiooni veres. Hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse reguleerimisel mängib olulist rolli vaskulaarseid interoceptoreid, eriti unearteri glomerulaare. Kõiki neid mehhanisme toimib täiel piisavalt vaba liinid õhujuga aga nende obstruktsiooni hapniku omastamise n tuletada nendest süsihappegaas ei piisa, ja seega esineda nähtusi asfüksia põhjustatud hüpoksia tegur.

Kliiniliselt eristada erinevaid vorme (liigid) HÜPOKSIAST hüpoksilised hüpoksia (hapnikupuudus sissehingatava õhuga (nagu ronimine kõrgusega), inhalatsiooni hüpoksia (koos kopsude ja hingamisteede haigused), vere- hüpoksia (for verehaigused, eriti aneemia, hemorraagia ja mõned mürgistuse, näiteks vingugaasi, nitraadid, vereringe hüpoksia (vereringehäired), koe või raku hapnikuvaegus (rikkudes koe hingamist, näiteks tsüaniidimürgistuse Kui mõned ainevahetushaigused. Enamik hüpoksia on segatud.

Hüpoksilis Hüpoksia näib nendel juhtudel, kui hemoglobiinimolekul ebapiisavalt hapnikuga küllastunud, mis võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest ja sageli - patoloogiliste seisundite väliste hingamist (hingamisteede halvatus, raske müasteenia, blokeerides funktsioonina hingamislihased, hingamisteede obstruktsiooni sisemine ja välimine kasvaja ja edematous -vospalitelnymi protsesse, trauma n ai.). Hüpoksilis Hüpoksia ajal võib esineda anesteesia eksudatiivsete pleuriit, emfüseem keskseinandi- ja pneumotooraksi või vähendades hingamisteede alveolaarsetesse pinna (kopsupõletik, atelektaasid kopsufibroosis kopsuemfüseemis. Sageli hüpoksilised hüpoksia koos muude liiki hüpoksia määratuna sobiva patoloogilised muutused kesknärvisüsteemi kudedes organismis, südameveresoonkonna aktiivsus, verekaotus ja nii edasi. N.

Hingamisteede funktsioonihäired hingetorus ja bronhides võivad olla mehaaniliste, põletikuliste traumaatiliste ja neurogeensete tegurite tõttu.

Mehhaaniline või obstruktiivse tegurid võivad olla põhjustatud võõrkehade hingetoru ja bronhide siseruumala protsessid (nakkusliku granuloomid, kasvajad), välismaht protsessid (vähk, emfüseem, flegmooni keskseinandis) ja teised. Täielik stenoos hingetoru, pea- ja esmase bronhid esineb väga harva, kuid sageli tekib täiuslikumaks stenoos väikeste bronhide mille tulemusena õhus mitu tundi vastavast viiludeks kopsu resorbeerub ja asendati transudaatseerum pärast resorptsiooni mille atelektaasid toimub selle osa kopsu.

Osa bronhiaal- stenoos võivad esineda olemasolu või puudumine klapimehhanismiga, kusjuures olemasolevad ventiili "tegutseb" ainult ühes suunas, liigub õhk või ainult inhalatsiooni või ainult väljahingamisel. Kui ventiil hoiab ära õhu sisenemise all olevasse bronhisesse (inspiratsioonklapp), siis levib õhk neis ruumides tagasi vastava kopsuosa atelkeaasi; ekspiratoorne klapp põhjustab õhukesest bronhide ja kopsukude ülevoolu (emfüseem). Klapimehhanism võib juhtida liigutatava kasvajad, nende fragmente, raku võõrkehade jne Kui väljahingamise klapi suhtlemisel ülevoolu õhu kopsukoe võib tulla selle puruneva õhutaskute. Osalise klapimehhanismi täheldatud nähtus hüpoventilatsiooniga, mis võib toimuda, kuid sissehingatava või väljahingamise tüüpi ning neil on kaasas kokkuvarisemist kopsukoes või emfüseemi.

Hingetoru kitsendeid kliinilised nähud sarnaseid stenoos kõri, välja arvatud see stenoos kõri täheldatakse väljendas ka Athos, samas stenoosi hingetoru hääl on sonorous, kuid langesid. Hingetoru täieliku akuutse stenoosiga kaasneb patsiendi viivitamatu lämbumine ja surm 5-7 minutit. Mittetäielik stenoos määrab hüpoksilise hüpoksia tekkimise, mille kohandamine sõltub stenoosi tasemest ja selle arengu kiirusest.

Hüpoksiat põhjustavad obstruktiivsed tegurid hõlmavad palavikku ja infiltratsioo-nilisi protsesse, mis arenevad koos banaalse ja spetsiifilise põletikuga. See peaks hõlmama ka ja obstruktiivse nähtusi bronhospasmi tõttu astmaatiliste tingimusi, samuti allergiliste turse limaskesta ja submucosa trahheobronhiaalse puu.

Traumaatilise põhjustavate tegurite õhupuuduse hulka mehaaniliste, termiliste ja keemilised ained, mis põhjustavad limaskesta kahjustuse ja submukoosse kiht hingetoru ja bronhide erineva raskusega (nii haiguste ja sügavus). Mehhaaniliste tegurite hulka võõrkeha hingetoru ja bronhide, tulirelvahaavu, põrutused ja kokkusurumine rinnus, mille puhul on pisarate ja detachments nende organite, purustamist kopsukoe organkahjustusi ja keskseinandi selg. Need samad tegurid tuleks liigitada ja ravimitest põhjustatud kahju, mis tulenevad traheo- ja bronhoskoopias eemaldamisel võõrkehad jne mehhanism keemilised ja füüsikalised hingetoru ja bronhide kahjustuste identne mis tekib siis, kahjustuste kõri ning need tegurid alati kaasas ta.

Patogeneesis õhupuuduse võivad olla olulised neuroloogilised haigused, mille on olemas teatud kahjustuste perifeersete närvide innerveeruvatest hingetoru ja bronhide või kesksete struktuuride, mis reguleerivad lihastoonust nende organite. Need motoorsete närvidega seotud häired põhjustavad motoorseid häireid - vegetatiivseid närve - troofilisi häireid ja ennekõike sekretoorseid funktsioone. Viimane salvestatud kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused tootmiseks alumiste hingamisteede limaskestade näärmete ning motoorset funktsiooni silmaripslihases epiteeli erineb märkimisväärselt, mis rikub eritumist, t. E. Evacuation funktsiooni.

Hüpersekretsiooni on kaitsereaktsioon tagasipöördumist tahes põletikulist protsessi, pakkudes väljapesulahusti kataboliite surnud valgete vereliblede ja mikroobirakkude siiski liigse kogunemise lima vähendab aktiivsust fekaalid kasutuses funktsioonina ripsmeline epiteeli ja lima ennast arvuka hakkavad mahufaktor, tugevdav nähtus Hüpoksilise hüpoksia. Lisaks tekitab sellest tulenev kasvuhooneefekt mikroobioti ja sekundaarse infektsiooni suurenemise. Seega põhjustab hüpersekretsioon nõiaringi loomist, mis raskendab selle organi patoloogilist seisundit.

Hüpokretsientsioon tekib limaskesta ja selle elementide atroofiliste protsesside (osoon, skleroom, silikoos ja muud hingamisteede tööhõive düstroofia). Hüposekretsiooniga on tingitud alatoitumus morfoloogilisi elemente, mitte ainult limaskestade hingamisteed ja Rustomainen skeleti osi neid ja teisi elundeid (silelihaste, närvi- ja limfoadenoidnogo aparaadid).

Põhihaigused eritumine on alatalitlus mucociliary kliirens, täielik kadumine on tingitud mädane põletikuliste või kasvajaliste protsessidega, mis viib bronhopulmonaarset staasi - peapõhjus põletikku alumistes hingamisteedes.

Trahheobronhiaalsed sündroomid. Trahheobronhiaalsed sündroomid on suuresti määratud suhe topografoanatomicheskim organite kaela ja keskseinandi, mis võivad oluliselt mõjutada seisundi valendikku hingetoru ja bronhide temperatuuril esinemise kohta nendes organites erinevate haiguste puhul. Trahhea on oma anatoomilise seisundi tõttu ekskursioonid nii lateraalsetes kui ka vertikaalsetes suundades; talle antakse kopsude, aordi, söögitoru, selgroo liikumine. Selline aktiivne mõju naabruses organite hingetoru ja bronhide sageli muudab oluliselt funktsioonina soovil ja raske diferentsiaaldiagnoosimist vahel haiguste rinnale. Seega patoloogiliste seisundite täheldatud ülaosa hingetoru, saab simuleerida või seostatud larüngeaalse sarnase haiguse haiguste hingetoru alumisse piirkondades, eriti valdkonnas bifurkatsioonist, sageli toimub eripärana bronhopulmonaarset haiguste ja kahjustuste keskosadest hingetoru saab võtta haiguse kõrvalolevate elundid, mis asub sellel tasemel, eriti söögitoru. Trahheobronhiaalhaiguste haiguste diferentsiaaldiagnostika raskuste sarnased aspektid puudutavad täielikult bronhide hulka. Selle probleemi oluliseks abiks on teadmised hingetoru ja bronhide sündroomide kohta.

Hingetoru sündroomid jagunevad suureks, keskmiseks ja madalamaks.

Kõrgeid hingetoru sündroome iseloomustab kõritus ja higistamine kõri ja ülemisse hingetorusse. Patsient võtab sundisendi, kui pea on kallutatud edasi, lõõgastav hingetoru ja suurendab selle elastsust ja vastavust. Sellist positsiooni tuleks eristada düspno-kõri algupärasest sunniviisilisest asendist, mille korral patsient kaldub kõrvale, et hõlbustada rindkere hingamist. Hingetoru ülemise osa haiguste korral häirib foonatsioon ainult siis, kui patoloogilises protsessis osalevad madalamad kõri (korduvad) närvid.

Keskmine hingetoru sündroomi iseloomustavad ainult hingetoru vigastuse tunnused. Kõige iseloomulikum sümptom on köha, mis on tingitud hingetoru tundlike närvide ärritusest. See on paroksüsmaalne, mõnikord ebaühtlane iseloom ja see võib olla märk ägedate banaalsete põletikuliste haiguste ja spetsiifiliste ja neoplastiliste protsesside kohta. Triviaalsetes protsessides haiguse alguses on "kuiv" köha eriti valulik, siis kui röga ilmneb, väheneb sageduse, valu ja tagakiusamise intensiivsus. Selle sündroomiga hõrenemine tekib siis, kui patoloogilist protsessi iseloomustab hingetoru obstruktsiooni märk ja selle hingamisteede funktsiooni vähenemine. Õhupuudus ja funktsioonid Hüpoksilise hüpoksia nendel juhtudel ainult pingutus võib esineda haiguse varases staadiumis, kuid pärast ei ole need tingimused pikk hapnikuvaeguse tõttu latentselt kehas. Mugav suurendamist patoloogilist protsessi (turse, infiltratsioon, kompressioon kasvajale söögitoru-, keskseinandi emfüseemi jne). Nähtus kogune hingeldus ja jäävana isegi füüsilise seisundi puhata.

Anterior trahheaalse sündroomi korral suureneb hingeldamine öösel ja sellega kaasneb mürarikne hingamine. Patsient äkki ärkab hingelduse rünnaku ajal ärevuse, tsüanootilise näo, hingamise ja pulsi kiirenemisega. Need öised liigutused sageli simuleerivad astma. Hingetoru õhupuuduse kaasneb norskamine, kuid erinevalt larüngeaalse dispioe, milles norskamise esineb ainult inhalatsiooni, kusjuures hingetoru õhupuuduse see toimub hingamise ja väljahingamise. Korduva närvi protsessis osalemine võib avalduda tonaalse häälehäirega, mille iseloomulik tunnus on tavalise toonuse tahtmatu üleminek falsettole (bitonaalne hääl).

Hingetoru otsene kokkupuude söögitoruga tekitab mõnel patoloogilisel seisundil sageli liigeskahjustusi ja esmajärjekorras ilmnevad söögitoru vigastuse sümptomid. Sellisel juhul räägivad nad trahheo-söögitoru sündroomist, millele on iseloomulikud söögitoru obstruktsiooni ja hingetoru hingamisteede obstruktsiooni nähud.

Mõned patoloogiliste seisundite keskmine osakonna hingetoru kaasneb valu, mis erinevad kogemuse puudumine ja valusaks, et nad võivad kiirguda üles- ja allavoolu, samuti selg. Tavaliselt sisaldavad sellised omadused on iseloomulikud hävitava protsessid (vähkkasvajate, nakkuslik granuloomid kiilutud IT), ja sellistel tingimustel täheldatakse hingetoru hingamine müra - alates "valge", et vilistamine tooni.

-Tracheal söögitoru fistulid põhjustada valusamale nähtused põhjustatud tabanud ja vedela toidu mass hingetorru: terava respiratoorse obstruktsioon, istub köha, eriti kui võõrkeha jõuab carina.

Madala trahheaalse sündroomi iseloomustavad tunnused, mis on lähedased bronhide kahjustuste ilmnemisele. Enamikul juhtudel on see sündroomi iseloomustab kogemuse puudumine in rindkere piirkonda xiphoid protsessi tekkimist "sügav" köha, eriti Väsymätön ja valulik paljunemisahela patoloogilise protsessi kiilu hingetoru.

Ülaltoodud sündroomide diagnoosi täiendatakse röntgeni- ja trahheobronhoskoopia meetoditega.

Viimast kasutatakse pikaleveninud sündroomset märke ilma spetsiifiline banaalne põletiku kaasneb ebatavaline valusündroom, murettekitavad erütrotsüütide muutusi, verine röga või hemorraagilise jt.

Bronhiaalne sündroom. Selle sündroomi manifestatsioonide hulka kuuluvad bronhide läbilaskvus, nende näärmevähi seadme sekretoorse funktsiooni häired ja järgnevad sümptomid tekitavad sensoorsed häired.

Köha on bronhide kahjustuse kõige varasem ja püsiv sümptom. On reflektoorne akt, mis mängib olulist rolli isepuhastuvad hingamisteede nagu võõrkeha ning toodete moodustatud endogeenselt erinevate patoloogiliste protsesside (lima, veri, mäda, kopsukoes lagunemissaadustest). See refleks põhjustab ärritust sensoorsete närvilõpmete uitnärvi, kus see on läbinud Köhakeskus piklikajus. Kortikaalsed mõju köharefleksi vähendada võimalust, et tema ilmingute kerget ärritust perifeerse sensoorse retseptorid, kuid Väsymätön ja tugev köha ei ole need mõjud piisav täielik mahasurumine viimane. Köha võib olla kuiv, niiske, krampidega, bitonal, päritolu - allergiline, süda, haiguste neelu, kõri, hingetoru ja bronhid, refleksi - stimuleerimisel uitnärvi lõpud erinevad (ei hinga) organites. Näitena viimane on "kõrva" köha, mis leiab aset stimulatsiooni Kõrvaravimite haru uitnärvis, "mao" ja "soole" köha. Nn närviline köha on enamasti harjumus, mis jääb kuni elu lõpuni.

Räigus on patoloogiline saladus, mis eritub hingamisteede köhest.

Päevas antud röga kogus on 2-3 spittles (ägeda bronhiidi korral, kopsupõletiku esialgses staadiumis) 1-2 liitrini (bronhekahjustusega, kopsutursega jne).

Tavaliselt on röga lõhnata kuid ajal paigalseisu ja siseneb tema röga roisknemist bakterite muutunud haisev (mäda bronhiit, gangreen, vähi lagunemine).

Värvus, läbipaistvus ja järjepidevus röga sõltuv selle kompositsiooni või juhuslike lisandiks toidu või sisse hingatud ained (söetolm, tolmuosakesed ja tinti. P.). Röga võib olla vesine ja läbipaistev, viskoosne ja klaasja, mudase kollakasroheline, halle triipudega või vere hüübimist, ühtlaselt värvunud vere- ja m. P. Eriti viskoosne röga juhtub sagaralist kopsupõletik ajal bronhiaalastma rünnaku algusjärgus banaalsed põletikulised protsessid hingamisteedes.

Mälu lamineerimine määratakse selle kogumisel piisavas koguses klaasist läbipaistvas anumas. Mõnede haiguste korral, millega kaasneb vabanemist suurtes kogustes röga (mäda bronhiit, gangreen, vähi kokkuvarisemisega, mõnikord juuresolekul kopsutuberkuloosi tühimikud) seismisel röga jaguneb 3 kihti. Ülemine kiht - läbipaistmatu, valkjas või rohekas, mõnikord vahutav - koosneb mädastest fraktsioonidest, palju lima ja väikseid õhumulle. Keskmine kiht on hallikas, läbipaistvam vedelik. Alumine kiht on rohekaskollane, lahtiselt, lehemoodul, mis koosneb detritust ja kroonilistest kehadest.

[1], [2], [3], [4], [5]