Hingetoru ja bronhide trauma: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Trahhea võib kahjustada, kõhunäärme või rindkere piirkonda kahjustada või lõhkeda. Nagu hävitavad tegurid võivad olla tulirelva projektiilide (täppe, fragmendid jne), augustamine ja lõikamine relvade, tömptraumat, surve-, verevalumid, kui kukkumisohtu, ja nii edasi. N. Haavad hingetoru ja bronhide võivad olla avatud või suletud, sirge ja kaudne. Hingetoru ja bronhide traumaatilised vigastused hõlmavad ka võõrkehi.

Emakakaela trahhea vigastused. See osakond hingetoru ülempiiri cricoid kõri kõhr, allpool - kaela- notch, eesmine on hästi kaitstud rasvkoest ja keha maakitsusel kilpnääre ja eesmine emakakaela lihaseid.

Hingetoru emakakaela piirkonnas avatavad haavad on jagatud nii nagu ka kõri vigastused tulistamisjälgimisse, purunematusse ja rebenditesse, mis on tingitud tahketest esemetest kaelale tungivatest löökidest.

Tulirelvahaavad - kõige raskem, sest nad ei ole nendega piiratud kahjustada hingetoru, kuid märkimisväärselt kahjustada ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse, mis on tingitud nii otsest mõju püssikuuli haavale ja hüdrodünaamiline lööklainet. Ratta sissetungiva haavad, eriti kuuli, kahjustuste tavaliselt söögitoru ülemisest võib kehasse VI, VII, mu emakakaela rindkere selgroolüli lülisambakanalisse. Diagonaalsed ja külgsuunalised tulistamishrad kahjustavad neurovaskulaarset kimbu koos surmava verejooksuga tavalise unearteri haavas.

Kõige tõsisemad on hingetoru põsed haavad, mis on sageli seotud kõri, kilpnäärme, suurte veresoonte ja närvide vigastustega. Sellised vigastused lahinguväljal põhjustavad reeglina ohvri surma. Ainult harvadel juhtudel, kui suurte arterite ja veenide vigastused puuduvad, erakorraline hingamine ja vigastatud isikute kiire eemaldamine väli sõjaväehaigla operatsiooniosakonda, õnnestub haavatud inimeste elu säilitada.

Torkehaavu tekkida jõhkrast kohtlemisest teravate enamasti sügisel neile (Sukkapuikko, käärid), samas spordi tara (epee, foolium) või lähivõitlustes või harjutusi tääk. Hingetoru põsenud haav võib olla tühine, kuid sügav, subkutaanne emfüseem ja hematoom. Kui haav on põhjustatud läbilõikamise relvast ja on piisavalt suur, vabanevad selle kaudu väljavoolu ja köhimise ajal verised õhumullid. Kui suhu koldate, eritub verine, vahutav, mulliv röga, hääl nõrgeneb, hingamisteede liikumine on pindmine. Paljud neist haavadest, kui kilpnäärmevähiga ei kahjustata, suurte veresoontega, ravib spontaanselt antibiootikumide profülaktilist kasutamist ja kõhusisaldust. Muudel juhtudel on veritsevad verega tungimine hingetoru, keskseinandi emfüseem, pressides hingetoru ning selle tagajärjel kiiresti kasvav obstruktiivse uneapnoe. Nendel juhtudel on näidatud kiire haavaprobleemiga kirurgiline sekkumine, hingamine, veritsuse peatamine ja haavaõõne tühjendamine. Hädaolukorras hingetoru haava kasutatakse kasutusele.Meil see trahheostoomikanüüli, seejärel üle patsiendi normaalset hingamist läbi tracheostomy, hingetoru ja haava õmmeldi.

Enamikul juhtudel rakendatakse haavade lõikamist noaga või habemeajamisvahendiga. Kui rist-haava, tavaliselt kahjustatud ülemises osas hingetoru, omades seega sama fenomeni, kuid ainult rohkem väljendunud kujul, samuti tema torkehaavad. Lõikenud haavade puhul võib kahjustada üht või mõlemat tagasisuunas olevat närvi, mis põhjustab tagajärjel tekkinud küünarlihaste vastavat paralüüsi. Suured laevad ei ole tavaliselt kahjustatud, kuid väiksemate anumate verejooks võib olla üsna rikkalik, mis põhjustab märkimisväärset verekaotust. Tavaliselt sellised ohvrid on vaja pakkuda kvaliteetset arstiabi sündmuskohal, mis peaks olema hingamisteede taastusravi, ajutine peatada verejooksu, ja ainult siis - evakueerimist spetsialiseerunud kirurgilise osakond (tegutsevad). Selle kahju, kui ületas clavisternomastoid ja muud lihaste, haava tundub ulatusliku, ohvri pea tahapoole, sõltumatu painutamist lülisamba kaelaosa ei ole võimalik. Iga hingetõmbega verise haava Splatters vahu sissehingamise ajal ja vere vahuse röga imetakse hingetoru. Ohv on liikumatu, vaikne, tema silmad on täis õudust. Sellises olukorras tuleb ohvrile panna küljel haava servad aretada ja proovida sisestada kanüüli hingetoru või intubatsioonitoru, verejooks arteri jäädvustada videoklippe n sidemega, haavade zatamponirovat "gaymoritnymi" tampooni ja rakendada sidemega. Kui märgid traumaatiline šokk puudub, peaks piirduma sedatsioon, difenhüdramiin ja atropiini ja sellisel kujul ja tingimusel, et evakueerida patsient lähedal spetsialiseerunud kirurgilise osakond.

Suletud emakakaela hingetoru kahju tekkida sagedamini tingitud tugev mõju nüri jõud esikülje kaela, kui rippuvad ", mille hüpata väljaheites" või nakidyvaniem lasso-silmus kaela järgneb tugev jobu. Sellistel juhtudel võib esineda luumurd, hingetoru lõtk või surumine. Haruharva hingetoru rebenemine võib esineda spontaanselt tugev köha šokk, järsult suurendab rõhk ruumis podskladochnom või äkilise pikendamist kaelalülisid koos hingetoru pingeid.

Hingetoru kokkutõmme on sageli maskeeritud kaela eesmise pinna pehmete kudede kokkutõmbumise ilmingutega, välja arvatud juhul, kui see avaldub verise röga ärajuhtimisega. Tavaliselt, kaela ja füüsilise puhkega immobiliseerimise korral taastub kiirelt. Kuid sageli on selline trauma ühendatud kõritava verevalumiga, mida kinnitab terav valu sündroom, aphonia, kõri ödeem ja stridorne hingamine. See kombinatsioon on ägeda asfiksia oht, eriti kui on kõri kõhrede luumurrud.

Hingetoru murrud võivad tekkida verevalumite või äkilise tugeva inspiratsiooni tagajärjel, mis dramaatiliselt suurendab hingetoruõhu rõhku. Esimesel juhul ilmuvad paljude kõhrete pikisuunalised murrud piki nende kaared keskjoont, teisel juhul rõngastihendade rebendid. Kiiresti arenev hematoom ja mediastiini emfüseem ning tihti asfiksatsioon. Hädaabi sellistel juhtudel seisneb hingetõve või madalama trahheotoomia intubatsioonis.

Hingetoru sisehaigusi tuleks seostada ja ketendada võõrkehadega, mis võivad nende teravate servadega kahjustada limaskesta ja põhjustada haava nakatumise tõttu sekundaarset põletikku. Tavaliselt, pärast sellise võõrkeha eemaldamist, algab ravimine kiiresti.

Kahju rindkere hingetoru ja bronhide tuleneda raske purustada vigastuse või rinnus (rindade langeb alla kõrguselt peale väljaulatuvaid tahke liikuva objekti rool, rooli vigastusi laupkokkupõrke mootorsõidukite ja teised.). Korduvalt kahjustustele kaasneb rindkere hingetoru ja peabronhides kahjusid muljumise ja luumurdude kuni täieliku rebendi neid. Tavaliselt mõjutavad paranhüümi, väikeste bronhide ja alveoolide rebendite kopsukude mõju ka traumaatiline toime. Sel juhul vere ja pneumotooraks, atelektaasid vastava osa kopsu.

Selliste vigastustega on patsient algusest peale šokiras, kus on märgatav reflekside hingamisteede ja südametegevuse rikkumine. Südame sügelusega või südame kokkutõmbamisega, eriti perikardi purunemisega, peatub süda otsese surmaga. Aordipuudus põhjustab sama tulemuse.

Exodus kahju rindkere hingetoru ja bronhide sõltub vigastuse raskust, mis on sageli vastuolus elu ja õigeaegse abi tervise (antishock ravi, kõndimine ja oksigeno- haemostatic ravi), täielik hingetoru rebend põhjustab surma sündmuskohal, samas kokkusurumine murd ja hädaolukorra thoracotomy trahheerõngastel viiakse läbi ebaefektiivsust mitteoperatiivsete taastades hingamine. Selliste ohvrite kohtlemine on resuscitaatori ja rindkere operaatori vastutus.