Diroton

Diortone on ravim, mille toimeaine on lisinopriil. Lisinopriil on angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE) inhibiitor, mida kasutatakse kõrge vererõhu (hüpertensiooni) raviks, südamepuudulikkuse ja neerude kaitsmiseks diabeetilise nefropaatia korral.

Ravimi toime eesmärk on veresoonte laiendamine, mis aitab vähendada vererõhku ja hõlbustab südame tööd. Seda ravimit tuleks võtta rangelt arsti ettenähtud viisil, kuna on vaja võtta arvesse võimalikke kõrvaltoimeid ja suhtlemist teiste võetud ravimitega.

Näidustused Dirotona

1. Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk): DiRoton aitab kontrollida kõrget vererõhku, vältides sellega südame-veresoonkonna haiguste, näiteks insuldi ja müokardi infarkti riski.
2. Südamepuudulikkus: ravimit kasutatakse südamepuudulikkusega patsientide raviks, eriti koos teiste ravimitega, et parandada ellujäämist ja aeglast haiguse progresseerumist.
3. Ravi pärast müokardiinfarkt: ravimi võib välja kirjutada pärast müokardi infarkti, et parandada ellujäämist ning vähendada südamepuudulikkuse ja muude tüsistuste riski.
4. Diabeetiline nefropaatia i: Mõnel juhul on DiROTON välja kirjutatud diabeediga patsientidele, et kaitsta neerude kaitsmist diabeetilise nefropaatia arengu või progresseerumise eest-seisund, mis võib põhjustada kroonilise neerupuudulikkuse.

Teatud kaasuvate haigustega patsientide raviks eelistatakse sageli Diortone'i ja muid AKE inhibiitoreid, kuna nende kaitsev mõju neerudele ja nende võime parandada patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsed haigused.

Farmakodünaamika

Lisinopriil hoiab ära angiotensiin I muundamise angiotensiin II, mis on tugev vasokonstriktor, millel on võtmeroll vererõhu reguleerimisel. Angiotensiin II stimuleerib ka aldosterooni vabanemist neerupealiste poolt, mis põhjustab kehas naatriumi ja veepeetust, aidates kaasa kõrgele vererõhule. ACE toimet pärssides vähendab lisinopriil angiotensiin II kontsentratsiooni, mis põhjustab aldosterooni tootmise vähenemist, vähenenud vasokonstriktsiooni, madalamat vererõhku ja selle tagajärjel südame koormuse vähenemist.

Terapeutilised mõjud

• Vererõhu vähendamine: vähendab tõhusalt nii süstoolset kui ka diastoolset vererõhku nii lamavas kui ka seisvas asendis.
• Südamefunktsiooni parandamine: seda saab kasutada südamepuudulikkuse raviks. Vähendab sümptomeid ja suurendab südamepuudulikkusega patsientide ellujäämist.
• Neerukaitse: kasulik kroonilise neeruhaiguse teatud vormide ravis, eriti II tüüpi diabeediga patsientidel ja varajases staadiumis nefropaatiaga.

Farmakokineetika

Diorton farmakokineetika on seotud selle võimega blokeerida angiotensiin I muundamine angiotensiin II, mis põhjustab veres aldosterooni taseme langust, kodade resistentsuse vähenemist, minutilise veremahu suurenemist ja neeru verevoolu. Maksimaalne mõju saavutatakse 6 tunni jooksul pärast manustamist ja püsib üleöö. Lisinopriili biosaadavus on umbes 25–30%ja see ei seo plasmavalkudega. Ravim eritub kehast muutumatul kujul, peamiselt neerude kaudu, 12 tunni jooksul.

Kasutamine Dirotona raseduse ajal

Diortoni kasutamine raseduse ajal on rangelt keelatud, välja arvatud juhul, kui ravimi kasutamine on hädavajalik vajalik elutähtsate näidustuste jaoks. Kui imetamise ajal on vaja ravimit võtta, tuleks rinnaga toitmine katkestada.

Vastunäidustused

1. Allergiline reaktsioon: selle ravimi kasutamine on vastunäidustatud inimestel, kes on allergilised ravimi või muude angiotensiini konverteerivate ensüümide inhibiitorite suhtes.
2. Rasedus: DiROTON võib raseduse ajal lootele kahjulik olla, eriti teisel ja kolmandal trimestril ning põhjustada tõsiste loote kõrvalekallete tekkimist.
3. Seisund pärast neeru siirdamist: neerusiirdamise läbinud patsientidel võib lisinopriili kasutamine olla ebasoovitav.
4. Haigus pärast müokardi infarkti: mõnel juhul võib pärast müokardi infarkti patsientidel olla vastunäidustatud ravimi kasutamine.
5. Südamepuudulikkus: mõned südamepuudulikkusega patsiendid võivad olla vastunäidustatud IAP-dega, sealhulgas diratooniga.
6. Neeruprobleemid: Neerufunktsiooniga inimestel võib olla vajalik lisinopriili annuse kohandamine või ärajätmine.
7. Hüperkaleemia: ravim võib põhjustada vere kaaliumi taseme tõusu, mis võib olla ohtlik, eriti neeruhaigusega inimestel või samal ajal ka muid kaaliumi soodustavaid ravimeid.
8. Unearterite stenoos: DiROTON võib olla vastunäidustatud märkimisväärse unearteri stenoosiga patsientidel.

Kõrvalmõjud Dirotona

• Pearinglus ja peavalu
• Köha
• Väsimus
• Neerufunktsiooni häired
• Kõrgenenud kaaliumi tase veres
• Hüpotensioon (madal vererõhk)
• Minestamisloitsud

Verelabori väärtustes võib muutusi olla ka, näiteks seerumi kreatiniini või karbamiidi taseme suurenemine.

Üleannustamine

Diortoniga üleannustamise korral, mille toimeaineks on lisinopriil, on peamine manifestatsioon arteriaalne hüpotensioon, see tähendab vererõhu olulist langust. Üledoosi ravi hõlmab sümptomaatilist ravi ja vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimist. Rasketel juhtudel võib olla vajalik hemodialüüs.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID): MSPVA-de võtmine koos DiROTON-iga võib vähendada viimase antihüpertensiivset toimet. Lisaks võib ühendatud kasutamine suurendada neerupuudulikkuse riski mõnel patsiendil, eriti eakatel.
2. Direetics: ravimi manustamine diureetikumidega võib põhjustada vererõhu liigset langust, eriti ravi alguses. Võib olla vajalik annuse reguleerimine.
3. Liitium: DiROTONi ja liitiumi koostoimetamine võib põhjustada liitiumi suurenenud kontsentratsiooni ja suurendada selle toksilist toimet. Selle kombinatsiooni abil on soovitatav liitiumitaseme hoolikas jälgida.
4. Antihüpertensiivsed ravimid: DiROTON võib suurendada teiste antihüpertensiivsete ravimite mõju, mis nõuab vererõhu liigse vähenemise vältimiseks hoolikat annuse kohandamist.
5. Kaaliumi sisaldavad diureetikumid, kaaliumi toidulisandid, kaaliumisoolad: DiRotoniga kaasmaineerimine võib põhjustada hüperkaleemiat (suurenenud vere kaaliumi tase), mis nõuab kaaliumitaseme regulaarset jälgimist.
6. Insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ained: lisinopriil võib suurendada nende ainete hüpoglükeemilist toimet, suurendades hüpoglükeemia riski, eriti kaasravi esimestel nädalatel.
7. Kuld sisaldavad ravimid: süstitavate kuldpreparaatidega lisinopriili kasutamine võib suurendada nitroidreaktsioonide riski nagu näopuhastus, iiveldus, oksendamine ja vähenenud vererõhk.

Ladustamistingimused

Diortoni ladustamise tingimused võivad varieeruda sõltuvalt ravimi konkreetsest vormist (nt tabletid, kapslid, süstimislahendus jne), tootja ja arsti soovituste või kasutamise juhised. Kuid üldiselt:

1. Diretonit tuleks lasteta laste käeulatusest.
2. Ravimit tuleks säilitada toatemperatuuril, tavaliselt vahemikus 15–30 kraadi Celsius.
3. Ravimit tuleks säilitada valguse eest kaitstud kohas, eelistatavalt algses pakendis.
4. Vältige lisinopriili hoidmist kõrge õhuniiskusega piirkondades, näiteks vannitubades.
5. Ärge lubage, et ettevalmistamine on külmunud ega kuumutatud kõrgete temperatuurideni.
6. Järgige kasutamise juhiseid või arsti juhiseid lisinopriili konkreetse vormi säilitamise kohta, kuna nõuded võivad varieeruda.