Metoprolool

Metoprolool on beetablokaatorite klassi kuuluv ravim. Seda kasutatakse laialdaselt erinevate südame-veresoonkonna haiguste raviks. Metoprolooli kasutatakse sageli südame löögisageduse vähendamiseks, vererõhu alandamiseks ja südame rütmi kontrollimiseks.

Metoprolool on saadaval erinevates vormides, sealhulgas suukaudsete tablettidena ja intravenoossete süstidena. Oluline on märkida, et metoprolooli kasutamine peab toimuma arsti järelevalve all ja järgima soovitatud annuseid, kuna väärkasutamisel või ravi katkestamisel võivad olla tõsised tagajärjed.

Näidustused Metoprolool

1. Hüpertensioon (kõrge vererõhk): Metoprolooli kasutatakse hüpertensiooniga patsientide vererõhu alandamiseks. See aitab vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste riski nagu müokardiinfarkt, insult ja neerupuudulikkus.
2. Stenokardia ( südame isheemiatõbi): raviks võib välja kirjutada metoproloolistabiilne jaebastabiilne stenokardia (stenokardia), et vähendada hoogude sagedust ja intensiivsustvalu rinnus.
3. Süda Fvaevused: Mõnedel südamepuudulikkusega patsientidel võib metoprolooli kasutada südamefunktsiooni parandamiseks ja selliste sümptomite vähendamiseks nagu õhupuudus ja turse.
4. Infarktijärgne: Metoprolooli võib kasutada tervikliku ravi osana pärast müokardiinfarkt et vähendada korduva infarkti ja suremuse riski.
5. Südame rütmihäired: Ravimit võib kasutada südamerütmi kontrollimiseks patsientidel, kellel on erinevad rütmihäired, nagu kodade virvendus või tahhükardia.
6. Ärahoidmine migreen: Mõnele sagedase migreeniga patsiendile võib metoprolooli määrata ennetava ravina, et vähendada migreenihoogude sagedust ja raskust.

Farmakodünaamika

1. β1-adrenoretseptorite selektiivne blokeerimine: Metoprolool blokeerib peamiselt β1-adrenoretseptoreid, mis asuvad südamelihases. See võimaldab tal alandada südame löögisagedust, vähendades seeläbi kontraktiilsust ja impulsi juhtivuse kiirust südames.
2. Vähendada südame väljundis: β1-adrenoretseptorite blokeerimine südamelihases viib südame kontraktiilsuse vähenemiseni ja sellest tulenevalt ka südame väljundi vähenemiseni. See toob kaasa vererõhu ja südame töökoormuse languse.
3. Müokardi kontraktiilsuse vähendamine: Metoprolool vähendab südamelihase kontraktsioonijõudu, mis viib müokardi hapniku- ja energiavajaduse vähenemiseni, mis on eriti oluline südame isheemiatõve korral.
4. Sümpaatilise aktiivsuse vähendamine: β1-adrenoretseptorite blokeerimine toob kaasa ka sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse vähenemise, mis omakorda võib alandada südame löögisagedust ja vererõhku.
5. Antiarütmiline toime: Metoprolool võib ennetada teatud tüüpi arütmiaid, nagu tahhükardia ja kodade virvendus, tänu oma võimele vähendada südame löögisagedust ja müokardi erutatavust.
6. Antianginaalne toime: β1-adrenoretseptorite blokeerimine võimaldab vähendada südame koormust ja parandada selle perfusiooni, mis võib aidata stenokardia ravis ja vähendada isheemiliste tüsistuste riski.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Metoprolool imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt kiiresti ja täielikult. Toidu tarbimine võib aeglustada imendumise kiirust, kuid tavaliselt ei mõjuta see täielikku imendumist.
2. Levitamine: Metoproloolil on madal seonduvus vereplasma valkudega (umbes 10-30%), mis tagab selle ühtlase jaotumise kogu kehas.
3. Ainevahetus: Suurem osa metoproloolist metaboliseerub maksas, moodustades aktiivseid metaboliite, sealhulgas α-hüdroksümetoprolooli ja teisi. Nendel metaboliitidel on ka β-adrenoblokeeriv toime.
4. Eritumine: Metoprolool ja selle metaboliidid erituvad organismist peamiselt neerude kaudu (ligikaudu 95% annusest) ja vähemal määral soolestiku kaudu.
5. Pool elu: Metoprolooli poolväärtusaeg on tervetel patsientidel umbes 3-7 tundi, kuid maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib see pikeneda.
6. Toimemehhanism: Metoprolool blokeerib β1-adrenoretseptoreid, mille tulemusena väheneb südame löögisagedus, südame kokkutõmbumisjõud ja müokardi kontraktiilsus, mis vähendab südame hapnikuvajadust ja alandab vererõhku.

Kasutamine Metoprolool raseduse ajal

Metoprolooli kasutamine raseduse ajal nõuab erilist tähelepanu. Üldiselt võivad beetablokaatorid, sealhulgas metoprolool, mõjutada loodet ja rasedat naist, eriti pikaajalisel kasutamisel kolmandal trimestril. Mõned uuringud on seostanud beetablokaatorite kasutamist raseduse ajal madala sünnikaalu, vastsündinu hüpoglükeemia ja muude tüsistuste riskiga.

Kuid mõnel juhul, kui naisel on tõsine südamehaigus, mille ravimiseks on vaja metoprolooli, võib arst otsustada, et ravimi potentsiaalne kasu kaalub üles võimalikud ohud lootele. Sellistes olukordades on oluline hoolikalt arutada oma arstiga kõiki võimalikke riske ja kasu, mis kaasnevad metoprolooli kasutamisega raseduse ajal.

Vastunäidustused

1. Allergiline reaktsioon: Inimesed, kes on metoprolooli või teiste beeta-adrenoblokaatorite suhtes ülitundlikud, ei tohiks seda kasutada, kuna see võib põhjustada allergilisi reaktsioone.
2. Bradükardia: Metoprolool võib vähendada südame löögisagedust ja selle kasutamine võib olla vastunäidustatud inimestele, kellel on väga madal pulss (bradükardia).
3. Astma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK): Beeta-adrenoblokaatorid, sealhulgas metoprolool, võivad halvendada astma või KOK-i sümptomeid, kuna need võivad aidata kaasa hingamisteede ahenemisele.
4. Madal vererõhk: Metoprolool võib alandada vererõhku ja selle kasutamine võib olla vastunäidustatud madala vererõhuga inimestele.
5. Äge südamekahjustus (šokk): Metoprolool võib olla vastunäidustatud ägeda südamepuudulikkuse või kardiogeense šoki korral, kuna see võib halvendada südame kontraktiilset funktsiooni.
6. Südame blokaad: Metoprolool võib suurendada elektriliste impulsside juhtivuse blokeerimist südames ja võib olla vastunäidustatud AV juhtivuse blokaadi korral.
7. Rasedus: Metoprolooli kasutamine raseduse ajal võib nõuda äärmist ettevaatust ja seda tuleks võtta ainult siis, kui see on rangelt näidustatud ja arsti järelevalve all.
8. Rinnaga toitmine: Metoprolool võib erituda rinnapiima, seetõttu võib selle kasutamine rinnaga toitmise ajal vajada kasu ja riski hindamist ning seda tuleb kasutada ettevaatusega arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud Metoprolool

1. Vererõhu langetamine: See on üks soovitud toimeid hüpertensiooni ravis, kuid mõnikord võib metoprolool põhjustada liiga suurt vererõhu langust, mille tulemuseks on pearinglus, nõrkus või isegi teadvusekaotus.
2. Bradükardia (südame löögisageduse langus): Metoprolool võib aeglustada teie südame löögisagedust, mis võib põhjustada südamepekslemist, väsimust või peapööritust.
3. Unisus ja rasvumineigue: Mõnedel patsientidel võib metoprolooli võtmise ajal tekkida unisus või väsimus.
4. Unetus: Metoprolool võib mõnedel inimestel põhjustada unetust või unehäireid.
5. Depressioon: Mõnedel patsientidel võivad metoprolooli võtmise ajal tekkida meeleolumuutused, sealhulgas depressioon või ärevus.
6. Kõhuprobleemid: Metoprolool võib põhjustada suukuivust, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust või kõhukinnisust.
7. Perifeerne turse: Mõnedel patsientidel võib metoprolool põhjustada jalgade või käte turset.
8. Düspepsia: See võib hõlmata mitmesuguseid seedetrakti sümptomeid, nagu ebamugavustunne kõhus, kõrvetised või röhitsemine.

Üleannustamine

1. Südame löögisageduse langus (bradükardia): Metoprolooli üleannustamine võib põhjustada südame löögisageduse tugevat aeglustumist, mis võib olla ohtlik, eriti inimestele, kellel on juba vähenenud pulss.
2. Südame rütmihäired: Kaasake mitmesugused südame rütmihäired, nagu ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus ja muud, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas südameseiskust.
3. Vererõhu langus (hüpotensioon): Metoprolooli üleannustamine võib põhjustada vererõhu langust, mis võib põhjustada pearinglust, nõrkust, minestamist ja isegi šokki.
4. Perifeerne vasodilatatsioon (vasodilatatsioon): See võib põhjustada perifeerse vaskulaarse resistentsuse ja elundite ja kudede vähenenud perfusiooni.
5. Hingamisteede depressioon: Raske üleannustamise korral võivad tekkida hingamisprobleemid, sealhulgas hingamispuudulikkus.
6. Muud sümptomid: Kaasa arvatud iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus, krambid ja muud.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Muud antihüpertensiivsed ravimid ravimid: metoprolool võib tugevdada teiste antihüpertensiivsete ravimite, nagu diureetikumid või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE-d) hüpotensiivset toimet, mis võib põhjustada vererõhu langemist ohtlikule tasemele.
2. Antiarütmikumid: Metoprolooli manustamine koos antiarütmiliste ravimitega, nagu amidaroon või Ic klassi ravimid (nt propafenoon), võib tugevdada südamejuhtivust pärssivat toimet ja põhjustada tõsiseid arütmiaid.
3. Sümpatomimeetikumid: Sümpaatilist süsteemi stimuleerivad ravimid (nt adrenaliin või fenüülefriin) võivad nõrgendada metoprolooli hüpotensiivset toimet ja põhjustada vererõhu tõusu.
4. Mitteselektiivsed β-adrenoblokaatorid: Metoprolooli koosmanustamine mitteselektiivsete β-adrenoblokaatoritega, nagu propranolool, võib suurendada soovimatuid kõrvaltoimeid, nagu bradükardia ja bronhospasm.
5. Tsütokroom P450 inhibiitorid: Tsütokroom P450 inhibeerivad ravimid, nagu tsimediin või ketokonasool, võivad suurendada metoprolooli kontsentratsiooni veres ja suurendada selle pärssivat toimet südame-veresoonkonna süsteemile.
6. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI): Metoprolooli kasutamine koos MAOI-dega võib tugevdada hüpotensiivset toimet ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu hüpotensioon ja ortostaatiline kollaps.

Ladustamistingimused

1. Temperatuur: Metoprolooli tuleks tavaliselt hoida toatemperatuuril, mis on 15–30 kraadi Celsiuse järgi (59–86 kraadi Fahrenheiti järgi).
2. Kuivus: Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, et vältida niiskust, mis võib mõjutada selle stabiilsust ja kvaliteeti.
3. Valgus: Metoprolooli tuleb hoida pimedas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse eest, kuna valgus võib põhjustada toimeainete lagunemist.
4. Lapsed: Juhusliku kasutamise vältimiseks hoidke metoprolool lastele kättesaamatus kohas.
5. Pakendamine: Järgige pakendil olevaid juhiseid või arsti juhiseid metoprolooli säilitamise kohta.