Risperidoon

Risperidoon on antipsühhootiline ravim, mis kuulub ebatüüpiliste antipsühhootikumide klassi. Seda kasutatakse mitmesuguste vaimsete ja käitumuslike häirete raviks. Risperidoon kiideti esmakordselt heaks meditsiiniliseks kasutamiseks 1990ndatel ja seda on sellest ajast alates kliinilises praktikas laialdaselt kasutatud.

Risperidoon toimib aju retseptorite blokeerimisel või moduleerimisel, sealhulgas dopamiini ja serotoniini retseptorid. See aitab parandada aju kemikaalide tasakaalustamatust, mis arvatakse olevat psühhootiliste tingimuste põhjused.

Näidustused Risperidoon

1. <.>
2. Bipolaarne häire: bipolaarse häire piires võib risperidoon aidata kontrollida maniakaalset episoode (agitatsiooniperioodid või suurenenud energia) ja depressiivsed episoodid (madala tuju perioodid).
3. Autistlik häire: risperidooni võib kasutada agressiooni, korduvate käitumisharjumuste, agitatsiooni ja muude autismiga seotud sümptomite vähendamiseks ja noorukid.
4. Käitumishäired lastel ja noorukitel: võib ette näha risperidooni agressiooni, agitatsiooni, enesehävitusliku käitumise ja muude käitumisprobleemide raviks lastel ja noorukitel.
5. Vaimse tervise häired, mis on seotud dementsusega: risperidooni võib kasutada dementsusega vanematel täiskasvanutel agressiooni, ärevuse ja psühhootiliste sümptomite vähendamiseks.

Farmakodünaamika

1. Dopaminergiline toime: risperidoon on ajus dopamiini D2 ja D3 retseptorite antagonist. See mõjutab dopamiini aktiivsuse blokeerimist mesolimbilises süsteemis, mis võib vähendada skisofreenia positiivseid sümptomeid, näiteks hallutsinatsioone ja pettekujutlusi.
2. Serotonergiline toime: Risperidoonil on ka kõrge afiinsus serotoniini retseptorite 5-HT2A ja 5-HT7 suhtes. See võib aidata parandada meeleolu ja kognitiivset funktsiooni psühhiaatriliste häiretega patsientidel.
3. α1-adrenergilise retseptori antagonism: risperidoon blokeerib α1-adrenergilisi retseptoreid, mis võivad aidata parandada mõnda füüsilist sümptomit, näiteks ärevust ja agitatsiooni.
4. Histamiini H1-retseptori antagonism: risperidoonil on ka afiinsus histamiini H1 retseptorite suhtes, mis võivad mõjutada une ja vererõhku.

Farmakokineetika

1. Imendumine: risperidoon imendub pärast suukaudset manustamist üldiselt hästi ja jõuab kiiresti vere maksimaalselt, tavaliselt 1-2 tunni jooksul.
2. Ainevahetus: Risperidoon metaboliseerub maksas, kus see läbib peamiselt oksüdatiivseid protsesse, sealhulgas hüdroksüülimine ja N-demetüülimine. Risperidooni peamisel metaboliidil, 9-hüdroksüriperidoonil, on samuti antipsühhootiline toime.
3. Eritumine: Risperidoon ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude ja soolestiku kaudu. Ligikaudu 70% annusest eritub metaboliitidena, peamiselt uriini ja ülejäänud soole kaudu.
4. Poolterminaalne periood: täiskasvanutel on risperidooni poolterminaalne periood umbes 20 tundi ja 9-hüdroksüperidooniga umbes 21 tundi.
5. Koostoimed: Risperidoon võib suhelda teiste ravimitega, sealhulgas CYP2D6 ja CYP3A4 isoensüümi inhibiitorite ja indutseerijatega, seetõttu tuleks arvestada selliste interaktsioonide võimalust arvestada teiste ravimitega.

Kasutamine Risperidoon raseduse ajal

Risperidooni kasutamist raseduse ajal tuleks kasutada ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel ja arsti järelevalve all. Risperidoon on ebatüüpiline antipsühhootiline ravim, mida kasutatakse sageli skisofreenia, bipolaarse häire ja muude vaimuhaiguste raviks. Selle ohutust raseduse ajal pole siiski veel kindlaks tehtud.

Mõnede uuringute kohaselt võib risperidooni kasutamisel raseduse ajal tekkida teatud loote terviseriskid, sealhulgas enneaegne sünnitus, madal sünnikaal ja muud kaasasündinud kõrvalekalded. Risperidooni kasutamise otsus raseduse ajal peaks siiski põhinema emale eeliste hindamisel, võrreldes loote võimalike riskidega.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Risperidoonile tuntud ülitundlikkusega inimesed või ravimi muu komponent ei tohiks seda kasutada.
2. Parkinsonism: risperidooni kasutamine võib suurendada parkinsonismi sümptomeid, sealhulgas värisemist, lihaste jäikust ja liikumishäireid.
3. Tserebrovaskulaarne haigus: tserebrovaskulaarse haigusega patsientidel, näiteks insult või aju ateroskleroos, võib risperidooni kasutamine suurendada tõsiste kahjulike mõjude, sealhulgas surma riski.
4. Dementsus: risperidoon võib suurendada dementsusega eakate patsientide, eriti psühhoosi ja ärevusega patsientide surmariski.
5. Paralüütiline soolestiku obstruktsioon: patsientidel, kellel on anamneesis soolestiku obstruktsioon, tuleks risperidooni kasutada ettevaatlikult, kuna see võib selle seisundi oma antikolinergiliste omaduste tõttu süvendada.
6. Rasedus ja imetamine: Risperidooni kasutamine raseduse või imetamise ajal tuleks läbi viia ainult siis, kui see on hädavajalik ja meditsiinilise järelevalve all.
7. Laste vanus: Risperidooni kasutamine alla teatud vanuses tuleks teha ainult arsti retsepti alusel ja tema järelevalve all.
8. Paralüütiline soolestiku obstruktsioon: patsientidel, kellel on anamneesis soolestiku obstruktsioon, tuleks risperidooni kasutada ettevaatlikult, kuna see võib selle seisundi oma antikolinergiliste omaduste tõttu süvendada.

Kõrvalmõjud Risperidoon

1. Uimasus ja väsimus.
2. Pearinglus.
3. Suurenenud või vähenenud isu.
4. Kaalutõus.
5. Mure ja ärevus.
6. Suukude.
7. Seedehäired nagu kõhukinnisus või kõhulahtisus.
8. Tremor (värisemine) või lihasnõrkus.
9. Menstruaalhäired naistel.
10. Seksuaalse funktsiooni probleemid.

Lisaks võib risperidoon harvadel juhtudel põhjustada tõsisemaid kõrvaltoimeid, näiteks:

1. Ekstrapüramiidsed sümptomid nagu värinad, lihaste jäikus, võimetus kontrollida (psühhomotoorne agitatsioon).
2. Hüperprolaktineemia (kõrgenenud prolaktiini tase veres), mis võib põhjustada menstruaaltsükli probleeme, meeste ja naiste rindade suurenemist ning vähenenud libiido ja erektsioonihäired.
3. Suurenenud veresuhkru tase ja diabeedi tekkimise oht.
4. Suurenenud südame-veresoonkonna haiguste risk.
5. Maksahäired.
6. Potentsiaalselt tõsised allergilised reaktsioonid.

Üleannustamine

1. Uimasus või uimastatud.
2. Tasakaalu uriinipidamatus või pearinglus.
3. Teadvuse häired, sealhulgas kooma.
4. Lihasnõrkus või uriinipidamatus.
5. Kõrgenenud pulss või vererõhk.
6. Ekstrapüramiidsed sümptomid nagu värinad, krambid või lihaste kokkutõmbed.
7. Psühhomotoorne agitatsioon või rahutus.
8. Agressiooni või käitumishäirete ilmingud.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Tsentraalselt toimivad ained: risperidooni samaaegne kasutamine teiste psühhotroopsete ainetega, näiteks rahuste, alkoholi, unevardade ja valuvaigistidega, võivad suurendada sedatsiooni ja kesknärvisüsteemi depressiooni.
2. Kesknärvisüsteemi masendavad ravimid: risperidooni interaktsioon teiste ravimitega, näiteks barbituraadid, antikolinergilised ravimid ja vihavastased ained, võivad põhjustada suurenenud depressanti mõju kesknärvisüsteemile.
3. Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad ravimid: Risperidoon võib suurendada vererõhu alandavate ravimite hüpotensiivset toimet, samuti põhjustada rünnakute rütmi kasutamist teiste kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate ravimitega.
4. Tsütokroom P450 süsteemi kaudu metaboliseeritud ravimid: risperidoon võib mõjutada teiste ravimite metabolismi tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide kaudu metaboliseeritud ravimite metabolismi, mis võib põhjustada muutusi nende kontsentratsioonis veres ja nende ravimite mõju võimaliku tugevdamise või nõrgenemiseni.
5. Ravimid, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist: risperidooni samaaegne kasutamine teiste ravimitega, mis võivad põhjustada QT-intervalli pikenemist (nt mõned antiarütmilised ravimid, antsidepressandid, antibiootikumid) võivad suurendada südame rütmihäiate riski.

Ladustamistingimused

Risperidooni tuleks tavaliselt hoida algses pakendis temperatuuril 20 ° C kuni 25 ° C, kaitstud niiskuse ja päikesevalguse otsese kokkupuute eest. Ladustamistingimuste üksikasjalikud juhised on alati näidatud paketis või ravimiga kaasnevas teabes. Kui teil on Risperidooni ladustamise kohta täiendavaid küsimusi, on soovitatav konsulteerida oma arsti või apteekri poole.