Risperidoon

Risperidoon on antipsühhootiline ravim, mis kuulub atüüpiliste antipsühhootikumide klassi. Seda kasutatakse mitmesuguste psüühika- ja käitumishäirete raviks. Risperidoon kiideti esmakordselt meditsiiniliseks kasutamiseks heaks 1990. aastatel ja sellest ajast alates on seda kliinilises praktikas laialdaselt kasutatud.

Risperidoon toimib, blokeerides või moduleerides aju retseptoreid, sealhulgas dopamiini ja serotoniini retseptoreid. See aitab korrigeerida kemikaalide tasakaaluhäireid ajus, mida peetakse üheks psühhootiliste seisundite põhjuseks.

Näidustused Risperidoon

1. Skisofreenia: Risperidoon võib aidata vähendada skisofreenia sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid, luulud, mõtted ja liikumatus.
2. Bipolaarne häire: Bipolaarse häire korral võib risperidoon aidata kontrolli all hoida maaniaepisoode (erutuse või suurenenud energiaperioodid) ja depressiivseid episoode (madala meeleolu perioodid).
3. Autistlik häire: Risperidooni võib kasutada agressiivsuse, korduvate käitumismustrite, agitatsiooni ja muude sellega seotud sümptomite vähendamiseks. autism lastel ja noorukid.
4. Käitumishäired lastel ja noorukitel: Risperidooni võib määrata laste ja noorukite agressiivsuse, agitatsiooni, ennasthävitava käitumise ja muude käitumisprobleemide raviks.
5. Vaimse tervise häired, mis on seotud dementsus: Risperidooni võib kasutada agressiivsuse, ärevuse ja psühhootiliste sümptomite vähendamiseks dementsusega vanematel täiskasvanutel.

Farmakodünaamika

1. Dopamiinergiline toime: Risperidoon on aju dopamiini D2 ja D3 retseptorite antagonist. See blokeerib dopamiini aktiivsust mesolimbilises süsteemis, mis võib vähendada skisofreenia positiivseid sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid ja luulud.
2. Serotonergiline toime: Risperidoonil on kõrge afiinsus ka serotoniini retseptorite 5-HT2A ja 5-HT7 suhtes. See võib aidata parandada psühhiaatriliste häiretega patsientide meeleolu ja kognitiivset funktsiooni.
3. α1-adrenergilise retseptori antagonism: Risperidoon blokeerib α1-adrenergilised retseptorid, mis võib aidata parandada mõningaid füüsilisi sümptomeid, nagu ärevus ja agitatsioon.
4. Histamiini H1 retseptori antagonism: Risperidoonil on afiinsus ka histamiini H1 retseptorite suhtes, mis võivad mõjutada und ja vererõhku.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Risperidoon imendub pärast suukaudset manustamist üldiselt hästi ja saavutab kiiresti maksimaalse kontsentratsiooni veres, tavaliselt 1-2 tunni jooksul.
2. Ainevahetus: Risperidoon metaboliseerub maksas, kus see läbib peamiselt oksüdatiivseid protsesse, sealhulgas hüdroksüülimist ja N-demetüleerimist. Risperidooni peamisel metaboliidil 9-hüdroksüriperidoonil on samuti antipsühhootiline toime.
3. Eritumine: Risperidoon ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude ja soolestiku kaudu. Umbes 70% annusest eritub metaboliitidena, peamiselt uriiniga, ja ülejäänud osa soolestiku kaudu.
4. Poolterminali perioodTäiskasvanutel on risperidooni poolterminaalne periood ligikaudu 20 tundi ja 9-hüdroksüperidooni poolterminaalne periood ligikaudu 21 tundi.
5. Interaktsioonid: Risperidoon võib avaldada koostoimeid teiste ravimitega, sealhulgas CYP2D6 ja CYP3A4 isoensüümi inhibiitorite ja indutseerijatega, seetõttu tuleb teiste ravimitega samaaegsel manustamisel arvestada selliste koostoimete võimalusega.

Kasutamine Risperidoon raseduse ajal

Risperidooni võib raseduse ajal kasutada ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel ja arsti järelevalve all. Risperidoon on ebatüüpiline antipsühhootiline ravim, mida kasutatakse sageli skisofreenia, bipolaarse häire ja muude vaimuhaiguste raviks. Siiski ei ole selle ohutust raseduse ajal veel kindlaks tehtud.

Mõned uuringud näitavad, et risperidooni kasutamine raseduse ajal võib põhjustada loote terviseriske, sealhulgas enneaegne sünnitus, madal sünnikaal ja muud kaasasündinud kõrvalekalded. Otsus risperidooni kasutamise kohta raseduse ajal peaks siiski põhinema emale saadava kasu hinnangul võrreldes võimalike ohtudega lootele.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kes on risperidooni või ravimi mõne muu komponendi suhtes ülitundlikud, ei tohiks seda kasutada.
2. Parkinsonism: Risperidooni kasutamine võib suurendada parkinsonismi sümptomeid, sealhulgas värinaid, lihaste jäikust ja liikumishäireid.
3. Tserebrovaskulaarne haigus: Tserebrovaskulaarse haigusega patsientidel, nagu insult või aju ateroskleroos, võib risperidooni kasutamine suurendada tõsiste kõrvaltoimete, sealhulgas surma riski.
4. Dementsus: Risperidoon võib suurendada dementsusega eakate patsientide, eriti psühhoosi ja ärevushäiretega patsientide surmaohtu.
5. Paralüütiline soole obPatsientidel, kellel on anamneesis paralüütiline soolesulgus, tuleb risperidooni kasutada ettevaatusega, kuna see võib oma antikolinergiliste omaduste tõttu seda seisundit süvendada.
6. Rasedus ja Imetamine: Risperidooni tohib raseduse või imetamise ajal kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik ja arsti järelevalve all.
7. Pediaatriline vanus: Risperidooni kasutamine alla teatud vanuses lastel peaks toimuma ainult arsti ettekirjutuse alusel ja tema järelevalve all.
8. Paralüütiline soole obPatsientidel, kellel on anamneesis paralüütiline soolesulgus, tuleb risperidooni kasutada ettevaatusega, kuna see võib oma antikolinergiliste omaduste tõttu seda seisundit süvendada.

Kõrvalmõjud Risperidoon

1. Unisus ja väsimus.
2. Pearinglus.
3. Suurenenud või vähenenud söögiisu.
4. Kaalutõus.
5. Mure ja ärevus.
6. Kuiv suu.
7. Seedehäired, nagu kõhukinnisus või kõhulahtisus.
8. Treemor (värin) või lihasnõrkus.
9. Menstruaaltsükli häired naistel.
10. Probleemid seksuaalfunktsiooniga.

Lisaks võib risperidoon harvadel juhtudel põhjustada tõsisemaid kõrvaltoimeid, näiteks:

1. Ekstrapüramidaalsed sümptomid, nagu treemor, lihaste jäikus, võimetus kontrollida liigutusi (psühhomotoorne agitatsioon).
2. Hüperprolaktineemia (kõrgenenud prolaktiini tase veres), mis võib põhjustada menstruaaltsükli probleeme, rindade suurenemist meestel ja naistel ning libiido langust ja erektsioonihäireid.
3. Suurenenud veresuhkru tase ja risk haigestuda diabeeti.
4. Suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse.
5. Maksa häired.
6. Võimalikud tõsised allergilised reaktsioonid.

Üleannustamine

1. Uimasus või uimasus.
2. Tasakaalustage uriinipidamatus või peapööritus.
3. Teadvuse häired, sealhulgas kooma.
4. Lihasnõrkus või kusepidamatus.
5. Kõrgenenud südame löögisagedus või vererõhk.
6. Ekstrapüramidaalsed sümptomid, nagu treemor, krambid või lihaste kokkutõmbed.
7. Psühhomotoorne agitatsioon või rahutus.
8. Agressiivsuse või käitumishäirete ilmingud.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Keskselt tegutsevad agendid: Risperidooni samaaegne kasutamine teiste psühhotroopsete ainetega, nagu rahustid, alkohol, unerohud ja valuvaigistid, võib suurendada sedatsiooni ja kesknärvisüsteemi depressiooni.
2. Kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid: Risperidooni koostoime teiste ravimitega, nagu barbituraadid, antikolinergilised ravimid ja parkinsonismivastased ained, võib suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet.
3. Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad ravimid: Risperidoon võib tugevdada vererõhku alandavate ravimite hüpotensiivset toimet, samuti põhjustada rütmihäireid samaaegsel kasutamisel teiste kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate ravimitega.
4. Tsütokroom P450 süsteemi kaudu metaboliseeruvad ravimid: Risperidoon võib mõjutada teiste tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide kaudu metaboliseeruvate ravimite metabolismi, mis võib põhjustada muutusi nende kontsentratsioonis veres ja nende ravimite toime võimalikku tugevnemist või nõrgenemist.
5. Ravimid, mis põhjustavad QT-intervalli pikenemist: Risperidooni samaaegne kasutamine teiste ravimitega, mis võivad põhjustada QT-intervalli pikenemist (nt mõned antiarütmikumid, antidepressandid, antibiootikumid), võib suurendada südame rütmihäirete riski.

Ladustamistingimused

Risperidooni tuleb tavaliselt hoida originaalpakendis temperatuuril 20°C kuni 25°C, kaitstuna niiskuse ja otsese päikesevalguse eest. Üksikasjalikud juhised säilitamistingimuste kohta on alati märgitud pakendil või ravimi kaasasolevas teabes. Kui teil on risperidooni säilitamise kohta lisaküsimusi, on soovitatav konsulteerida oma arsti või apteekriga.