Rifabutiin

Rifabutiin on rifampitsiini rühmast pärit antibiootikum. Seda kasutatakse mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide raviks, sealhulgas mükobakteriumi avium-kompleksi (MAC) põhjustatud tuberkuloosi ja infektsioonide raviks, mis võib esineda HIV-nakkusega patsientidel.

Rifabutiin toimib bakterite kasvu ja paljunemise, sealhulgas mükobakteriumi tuberkuloosi, tuberkuloosi põhjustava bakter ja Mac. Seda ravimit võetakse tavaliselt kapsli või tableti kujul.

Lisaks MAC-i põhjustatud tuberkuloosi ja infektsioonide ravimisele võib mõnikord kasutada ka rifabutiini, et ennetada või ravida muid bakteriaalseid infektsioone vastavalt arsti soovitusele.

Oluline on võtta rifabutiini ainult arsti ette nähtud ja järgida soovitusi annuse ja ravi kestuse osas. Nagu iga antibiootikumi puhul, võivad tekkida kõrvaltoimed ja on oluline neid arstiga jälgida ja arutada.

Näidustused Rifabutiin

1. Tuberkuloos: rifabutiini kasutatakse sageli koos teiste antibiootikumidega mükobakterium tuberkuloosi põhjustatud tuberkuloosi raviks. Seda saab kasutada nii primaarses ravis kui ka mitme ravimiresistentsuse ravis.
2. Mycobacterium avium kompleksi (MAC) põhjustatud nakkusi: rifabutiini võib kasutada nakkuste raviks, mis on põhjustatud Mycobacterium Avium kompleksist, eriti HIV-nakkusega patsientidel, kellel tekivad immunosupressiooni tagajärjel bakteriaalsed infektsioonid.
3. Nakkuste ennetamine HIV-nakkusega patsientidel: rifabutiini võib mõnikord välja kirjutada infektsioonide ennetamiseks, eriti HIV-nakkuse ja madala immuunsusega patsientide puhul.
4. Tuberkuloosi profülaktika: harvadel juhtudel võib rifabutiini kasutada tuberkuloosi ennetamiseks inimestel, kellel on suurenenud riski haiguse tekkeks, näiteks HIV-infektsiooniga patsiendid või patsiendid, kes saavad immunosupressiivset ravi.

Farmakodünaamika

Rifabutiini farmakodünaamika on seotud selle võimega pärssida bakteriaalse DNA sünteesi, blokeerides bakteriaalse RNA polümeraasi toime. See põhjustab bakterite kasvu ja paljunemise häirimist, mis muudab nad keha immuunsussüsteemi ja antibiootikumide toime suhtes haavatavamaks.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Rifabutiinil on hea ja kiire imendumine seedetraktist pärast suukaudset manustamist. Tavaliselt võetakse seda suuliselt.
2. Ainevahetus: rifabutiin metaboliseerub maksas laialdaselt tsütokroom P450 abil. Peamised metaboliidid on 25-O-Desmetüülrifabutiin ja 31-hüdroksürifabutiin.
3. Elimineerimine: rifabutiini metaboliidid elimineeritakse peamiselt sapiga ja väike kogus eritub uriiniga.
4. Pooleelu: rifabutiini poolväärtusaeg on umbes 45 tundi, mis tähendab, et selle eemaldamise aeg kehast on pikk.
5. Valkude sidumine: rifabutinbind on tugevalt plasmavalkudele, peamiselt albumiinile.
6. Interaktsioonid: rifabutiin võib mõjutada teiste ravimite metabolismi tsütokroom P450 ensüümide esilekutsumise kaudu, mis võib põhjustada nende tõhususe vähenemist. Samuti tuleks võtta arvesse, et mõned ravimid võivad mõjutada rifabutiini metabolismi ja suurendada selle kontsentratsiooni veres.

Kasutamine Rifabutiin raseduse ajal

Rifabutiini kasutamine raseduse ajal tuleks välja kirjutada ainult siis, kui see on hädavajalik ja arsti järelevalve all. Raseduse ajal tuleks arsti juhiseid rangelt järgida ja arutada ravimi võimalikke riske ja eeliseid.

Rifabutiin võib läbi viia platsenta ja mõjutada loote arengut. Naistele, kes võtavad rifabutiini ja plaanivad rasedust või on juba rasedad, on ravi võimalike riskide ja eeliste hindamiseks vajalik tihe meditsiiniline järelevalve ja regulaarsed meditsiinilised konsultatsioonid.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Rifabutiini suhtes teadaoleva ülitundlikkusega inimesed või mis tahes muu ravimi koostisosa ei tohiks seda kasutada.
2. Maksahaigus: rifabutiini kasutamine võib olla ebasoovitav raske maksahaigusega patsientidel, näiteks tsirroos või hepatiit.
3. Leukopeenia: rifabutiin võib põhjustada leukopeeniat (vähenenud valgevereliblede arv), seetõttu tuleks seda selle seisundiga patsientidel kasutada ettevaatlikult.
4. Hüperbilirubineemia: rifabutiini kasutamine võib põhjustada vere bilirubiini taseme suurenemist ja seetõttu tuleks seda selle seisundiga patsientidel kasutada ettevaatlikult.
5. Rasedus ja rinnaga toitmine: rifabutiini kasutamist raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal tuleks kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik ja meditsiinilise järelevalve all.
6. Laste vanus: andmed rifabutiini ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel on piiratud, seetõttu peaks selle kasutamist lastel juhendama arst.
7. Interaktsioonid teiste ravimitega: rifabutiin võib suhelda erinevate ravimitega, sealhulgas retroviirusevastaste ja antibiootikumide abil, mis võivad nende tõhusust suurendada või vähendada.

Kõrvalmõjud Rifabutiin

Rifabutiini kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Kõhulahtisus.
• Neerupuudulikkus.
• Muutused maksas.
• Suurenenud maksaensüümide tase.
• Hüperpigmentatsioon (naha värvimuutus).
• Nahareaktsioonid, näiteks nõgestõbi või sügelus.
• Neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine veres).

Üleannustamine

Kirjanduses on rifabutiini üledoosi kohta piiratud teave; Rifabutiini suukaudse manustamisega on leitud siiski annusest sõltuvad kõrvaltoimed, näiteks naha ja prillide hüperpigmentatsioon.

Rifabutiini üledoosi korral tuleks taotleda arstiabi. Võib olla vajalik sümptomaatiline ravi ja organite ja süsteemide funktsioonide säilitamine.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Maksaensüümide inhibiitorid või indutseerijad: Rifabutiin metaboliseeritakse maksas tsütokroom P450 ensüümide osalemisega. Seetõttu võivad nende ensüümide tugevad inhibiitorid või indutseerijad muuta selle kontsentratsiooni veres. Näiteks võivad prootonpumba inhibiitorid (nt omeprasool) või asooli antimükootikumid suurendada rifabutiini vere taset, samas kui ensüümide indutseerijad (nt rifampin) võivad selle kontsentratsiooni vähendada.
2. Tuberkuloosivastased ravimid: rifabutiini kasutatakse sageli koos teiste tuberkuloosiravimitega. Rifabutiini ja muude TB-ravimite (nt isoniasiid, rifampin) vastastikmõjud võivad muuta ravi efektiivsust ja nõuda hoolikat jälgimist.
3. Antiretroviirusevastased ravimid: rifabutiin võib suhelda mõne HIV raviks kasutatavate viirusevastaste ravimitega, näiteks ritonaviiri ja teiste proteaasi inhibiitoritega. See võib põhjustada muutusi nii rifabutiini kui ka viirusevastaste ravimite kontsentratsioonis.
4. Gripp ja külmad ravimid: fenüülefriini, kofeiini või pseudoefedriini sisaldavad ravimid võivad suurendada rifabutiini mõju ja suurendada vererõhku.
5. Ravimid psühhiaatriliste häirete arendamiseks: sellised ravimid nagu fenotiasiinid (nt kloorpromasiin) võivad suurendada rifabutiini vere kontsentratsiooni.