Glükofaag

Glucophage on metformiini, laialdaselt kasutatava suukaudse ravimi II tüüpi diabeedi raviks, kaubanimi. Metformiin kuulub biguaniididena tuntud ravimite klassi ja see toimib, aidates kontrollida vere glükoosisisaldust. See on eriti populaarne tänu oma võimele parandada glükoosi kontrolli ilma hüpoglükeemiat (liiga madal veresuhkru tase) põhjustamata, mis on paljude teiste diabeediravimite tavaline kõrvalnäht.

Metformiini toimemehhanism:

1. Vähenenud glükoosi tootmine maksas – metformiin vähendab maksas toodetava glükoosi kogust.
2. Parem insuliinitundlikkus – suurendab organismi võimet kasutada olemasolevat insuliini vere glükoositaseme tõhusamaks juhtimiseks.
3. Vere glükoositaseme alandamine – metformiin aitab vähendada toidust saadava glükoosi imendumist soolestikus.

Näidustused Glükofaag

Glucophage'i kasutatakse tavaliselt II tüüpi suhkurtõve raviks. Seda võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste glükoosisisaldust langetavate ravimite või insuliiniga. Glucophage on näidustatud ka suhkurtõve tekke vältimiseks diabeedieelse seisundiga inimestel ja polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientide insuliinitundlikkuse parandamiseks.

Vabastav vorm

Glucophage (metformiin) on tavaliselt saadaval tableti kujul.

Farmakodünaamika

1. Vähendatud glükoneogenees: Glucophage vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoneogenees), mis on selle antihüperglükeemilise toime peamine mehhanism. See pärsib glükoneogeneesi protsessis osalevaid ensüüme, nagu fosfoenoolpüruvaadi karboksükinaas (PEPCK) ja glükoneogenees-11.
2. Kudede tundlikkuse suurendamine insuliini suhtes: metformiin suurendab kudede tundlikkust insuliini toime suhtes, mis võimaldab neil verest saadavat glükoosi paremini ära kasutada. See on eriti oluline lihaste jaoks, mis muutuvad insuliini suhtes tundlikumaks, mis parandab perifeerset glükoosi omastamist.
3. Glükoosi vähenenud imendumine soolestikust: Glucophage võib vähendada toidust saadava glükoosi imendumist soolestikus, mille tulemuseks on söögijärgse glükoosi tippkontsentratsiooni vähenemine ja söögijärgse hüperglükeemia vähenemine.
4. Vere lipiidide vähendamine: Glucophage võib samuti avaldada kasulikku mõju vere lipiididele, sealhulgas vähendada triglütseriidide ja üldkolesterooli taset.
5. Oksüdatiivne stress ja antioksüdantne aktiivsus: on tõendeid selle kohta, et metformiin võib vähendada oksüdatiivset stressi ja omada antioksüdantseid omadusi, mida võib seostada selle kaitsva toimega kardiovaskulaarsete tüsistuste vastu.

Farmakokineetika

1. Imendumine: metformiin imendub seedetraktist, peamiselt soolestiku ülemistest osadest. Imendumine toimub aeglaselt ja maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse tavaliselt umbes 2,5–3 tundi pärast allaneelamist.
2. Metabolism: metformiin organismis praktiliselt ei metaboliseeru. See eritub muutumatul kujul neerude kaudu.
Eliminatsioon: metformiin eritub peamiselt neerude kaudu. Suurem osa ravimist eritub organismist muutumatul kujul neerude kaudu. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib metformiin organismis püsida, mistõttu on vaja annust kohandada või ravimi kasutamine katkestada.
3. Poolväärtusaeg: metformiini poolväärtusaeg on ligikaudu 6,2 tundi, mis võimaldab seda kasutada kaks või kolm korda päevas, olenevalt arsti soovitustest.
4. Toidu mõju: toit võib mõjutada metformiini imendumise kiirust ja ulatust, seetõttu võetakse ravimit tavaliselt söögi ajal või vahetult pärast sööki.

Annustamine ja manustamine

Kasutusmeetod:

1. Võttes koos toiduga: Glucophage'i tuleb võtta koos toiduga või pärast seda, et minimeerida seedetrakti kõrvaltoimeid, nagu iiveldus ja kõhulahtisus.
2. Regulaarsus: veresuhkru stabiilse taseme säilitamiseks tuleb ravimit võtta regulaarselt, vastavalt arsti määratud ajakavale.

Doseerimine:

Glucophage'i annus sõltub patsiendi individuaalsetest vajadustest, tema vastusest ravile ja veresuhkru sihttasemest.

1. Algannus: tavaline algannus on 500 mg üks või kaks korda päevas või 850 mg üks kord ööpäevas. Teie arst võib teie annust järk-järgult suurendada, et parandada veresuhkru kontrolli.
2. Säilitusannus: tavaline säilitusannus võib olla vahemikus 1500 kuni 2000 mg päevas, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks.
3. Maksimaalne annus: maksimaalne soovitatav annus täiskasvanutele on 2550 mg päevas. Metformiini pikaajalise vabanemisega vormide puhul võib maksimaalne annus olla kuni 2000 mg päevas.

Erijuhised:

• Suurendage annust järk-järgult: kõrvaltoimete minimeerimiseks on soovitatav annust järk-järgult suurendada.
• Jälgimine: vajalik on regulaarne neerufunktsiooni jälgimine, eriti enne ravi alustamist ja perioodiliselt ravikuuri jooksul, kuna metformiin eritub neerude kaudu.
• Kasutamise katkestamine: metformiini kasutamine tuleb ajutiselt katkestada enne teatud meditsiinilisi protseduure või kui tekivad seisundid, mis võivad suurendada laktatsidoosi riski (nt raske dehüdratsioon või hüpoksia).

Kasutamine Glükofaag raseduse ajal

Metformiini kasutamise juhised raseduse ajal:

1. 2. Tüüpi diabeet:

   • Glucophage'i võib raseduse ajal soovitada II tüüpi diabeedi raviks. Mõned uuringud on näidanud, et see võib sel perioodil olla ohutu ja tõhus, aidates kontrollida vere glükoosisisaldust ilma märkimisväärse hüpoglükeemia riskita.
   • Samas on rasedusdiabeedi standardraviks insuliin ja metformiini tohib kasutada ainult rangetel näidustustel ja arsti järelevalve all.

2. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS):

   • Glucophage'i kasutatakse PCOS-iga naiste insuliiniresistentsuse parandamiseks, mis võib soodustada regulaarset menstruatsiooni ja parandada ovulatsiooni. See võib olla kasulik naistele, kes soovivad rasestuda.

3. Ohutus ja tõhusus:

   • Uuringud näitavad, et metformiini kasutamine raseduse ajal võib olla suhteliselt ohutu, kuid selle täieliku ohutuse kinnitamiseks on siiski vaja rohkem andmeid. Oluline on arvestada, et metformiin läbib platsentat ja selle mõju lootele vajab täiendavaid uuringuid.

4. Jälgimine ja juhtimine:

   • Kui Glucophage määratakse raseduse ajal, on vajalik ema tervise ja loote arengu hoolikas jälgimine. See hõlmab regulaarset veresuhkru kontrollimist, aga ka võimalikke ultraheliuuringuid loote seisundi hindamiseks.

Vastunäidustused

1. Neerupuudulikkus: metformiin eritub neerude kaudu ja selle akumuleerumine organismis võib halvasti funktsioneerivate neerudega patsientidel põhjustada laktatsidoosi (laktatsidoosi) väljakujunemist. Seetõttu on Glucophage vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 30 ml/min) või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidele teiste riskifaktorite esinemisel.
2. Maksakahjustus. Raske maksakahjustusega patsientidel võib Glucophage olla vastunäidustatud, kuna see võib kahjustada metformiini metabolismi ja eritumist.
3. Alkoholism: kui te alkoholi kuritarvitate, võib metformiin suurendada laktatsidoosi tekkeriski. Seetõttu ei soovitata Glucophage'i kasutada patsientidel, kellel on alkoholisõltuvus või tõsine alkoholi kuritarvitamine.
4. Ketoatsidoos: Glucophage on vastunäidustatud ka ketoatsidoosi korral, mis on diabeedi tõsine tüsistus, mida iseloomustab ketokehade kõrge sisaldus veres.
5. Allergia: patsiendid, kellel on teadaolev allergia metformiini või ravimi muude komponentide suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
6. Rasedus ja imetamine: Glucophage'i kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal nõuab arstiga konsulteerimist, kuna teave selle ohutuse kohta sellistes olukordades on piiratud.

Kõrvalmõjud Glükofaag

1. Seedetrakti probleemid: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, söögiisu vähenemine.
2. Metalliline maitse suus.
3. Laktatsidoos (haruldane, kuid tõsine tüsistus, mida iseloomustab laktaadisisalduse tõus veres).
4. Allergilised reaktsioonid, sealhulgas nõgestõbi ja sügelus, on haruldased.

Üleannustamine

1. Laktaatsidoos: see on tõsine tüsistus, mis võib tekkida metformiini üleannustamise korral. Laktatsidoosi iseloomustab piimhappe kogunemine organismis. Sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, lihasnõrkus, väsimus, hingamisraskused, kehatemperatuuri langus ja teadvuseseisundi muutused. Ravi hõlmab vedeliku manustamist ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimist.
2. Hüpoglükeemia: harvadel juhtudel võib metformiin põhjustada hüpoglükeemiat (madal veresuhkru tase), eriti inimestel, kellel on neerufunktsiooni kahjustus või muud seisundid, mis võivad kahjustada metformiini metabolismi. Ravi hõlmab süsivesikute võtmist ja vere glükoositaseme jälgimist.
3. Muud kõrvaltoimed: võimalikud on ka muud metformiini üleannustamisega seotud kõrvaltoimed, nagu seedetrakti häired, peavalu, hüpovitaminoos B12 ja teised.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antidiabeetilised ravimid: metformiini kombinatsioon teiste diabeedivastaste ravimitega, nagu sulfonüüluurea või insuliin, võib suurendada hüpoglükeemilist toimet. See võib nõuda annuse kohandamist.
2. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: ravimid, nagu mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), antihüpertensiivsed ravimid või diureetikumid, võivad mõjutada neerufunktsiooni ja metformiini taset organismis.
3. Happe-aluse tasakaalu mõjutavad ravimid: ravimid, sealhulgas karbonaadid, atsetasoolamiid ja teised, mis võivad muuta happe-aluse tasakaalu organismis, võivad mõjutada metformiini taset veres.
4. Seedimist mõjutavad ravimid: seedimist vähendavad või parandavad ravimid, nagu antiemeetikumid või antatsiidid, võivad mõjutada metformiini imendumist.
5. Alkohol: alkoholi joomine võib metformiini võtmise ajal suurendada laktatsidoosi riski.
6. Muud ravimid: enne uue ravimi kasutamist kombinatsioonis Glucophage'iga on oluline konsulteerida arstiga, et hinnata võimalikke koostoimeid ja vajadusel kohandada annust.