Glyclada

Gliclada, mis sisaldab gliklasiidi, on teise põlvkonna suukaudne hüpoglükeemiline ravim sulfonüüluureate rühmast, mida kasutatakse insuliinsõltumatu suhkurtõve (2. Tüüp) raviks. Gliklasiid parandab insuliini sekretsiooni ja võib seda tüüpi diabeediga patsientidel vähendada insuliiniresistentsust. Gliklasiidi toime hõlmab veresuhkru taseme langust, mis püsib nii lühi- kui ka pikaajalisel kasutamisel ning on võrreldav teiste sulfonüüluurea derivaatidega saavutatud tulemustega.

On eriti tähelepanuväärne, et gliklasiid võib olla kasulik diabeetilise retinopaatiaga patsientidele oma hemobioloogilise toime tõttu ning gliklasiidi lisamine insuliinravile võib insuliini annust vähendada. Seega on gliklasiid efektiivne insuliinsõltumatu diabeediga seotud metaboolsete kõrvalekallete korrigeerimisel ja sellel võib olla täiendav eelis, mis võib aeglustada diabeetilise retinopaatia progresseerumist. Need omadused koos hea talutavuse ja vähese hüpoglükeemia esinemissagedusega võimaldavad gliklasiidil hõivata olulise koha saadaolevate suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete hulgas insuliinsõltumatu diabeedi kontrolli all hoidmiseks (Palmer & Brogden, 1993).

Näidustused Glüklaadid

Glükladi kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks. See ravim on ette nähtud juhul, kui dieet, treening ja elustiili muutused ei ole veresuhkru taseme kontrollimiseks piisavalt tõhusad. Seda võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste diabeedivastaste ravimitega, nagu metformiin või insuliin, olenevalt patsiendi individuaalsest olukorrast.

Vabastav vorm

Glüklaad on tavaliselt saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena.

Farmakodünaamika

1. Toimemehhanism:

   • Glüklaad toimib, stimuleerides insuliini vabanemist pankrease β-rakkudest.
   • See suurendab ka kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis parandab keha glükoosi kasutamist ja alandab veresuhkrut.
   • Oluline on märkida, et Glyclada ei põhjusta tavaliselt hüpoglükeemiat, kui seda kasutatakse õiges annuses. See muudab selle eelistatud vahendiks diabeediga patsientide veresuhkru taseme kontrollimiseks.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Gliklasiid imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse tavaliselt 1-4 tundi pärast manustamist.
2. Metabolism: pärast imendumist metaboliseerub gliklasiid maksas. Peamine metaboliit on gliklasiidi aktiivne vorm, millel on hüpoglükeemiline toime.
3. Eritumine: Gliklasiid eritub peamiselt uriiniga metaboliitide kujul. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel on gliklasiidi poolväärtusaeg organismist ligikaudu 8-12 tundi.
4. Maks: kuna gliklasiidi metabolism toimub maksas, võib maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel olla vajalik annuse kohandamine.
5. Neerud: kuna gliklasiid eritub uriiniga, võib neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel olla vajalik annuse kohandamine.
6. Toime kestus: gliklasiidi toime kestus on umbes 12–24 tundi, mis võimaldab seda võtta üks või kaks korda päevas.

Annustamine ja manustamine

1. Kasutusmeetod:

   • Glükladi võetakse tavaliselt suu kaudu enne sööki.
   • Tabletid tuleb alla neelata tervelt koos vähese veega.
   • Ravimi stabiilse taseme tagamiseks veres on soovitatav tablette võtta iga päev samal kellaajal.

2. Doseerimine:

   • Glyclada annuse määrab arst sõltuvalt patsiendi individuaalsetest vajadustest ja haiguse tõsidusest.
   • Tavaline soovitatav algannus täiskasvanutele on 30 mg üks kord ööpäevas.
   • Sõltuvalt ravivastusest ja arsti soovitustest võib annust suurendada 60 või 120 mg-ni päevas.

3. Ravi kestus:

   • Glyclada võtmise kestuse määrab arst ja see sõltub diabeedi olemusest ja raskusastmest.
   • Ravimit võetakse tavaliselt pikka aega, et säilitada stabiilne veresuhkru tase.

Kasutamine Glüklaadid raseduse ajal

Gliklasiidi (Gliclad) kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, kuna andmed selle ohutuse kohta lootele on piiratud. Olemasolevad uuringud näitavad, et gliklasiidi kasutamine raseduse ajal ei ole seotud emade haiglaravi või vastsündinu kõrvaltoimete suurenenud riskiga võrreldes metformiini kasutamisega, kuid uuritud raseduste arv on piiratud, mis on peamine piirang (Kelty et al., 2020).

Teisel juhul märgitakse, et hoolimata normaalsetest raseduse tulemustest pärast gliklasiidi ja ramipriiliga kokkupuudet esimese 16 nädala jooksul, ei anna see selgeid tõendeid nende ravimite ohutuse kohta raseduse ajal, eriti arvestades teadaolevaid AKE-ga seotud riske. Inhibiitorid, nagu ramipriil (Kolağası et al., 2009).

Seetõttu tuleks gliklasiidi kasutamist raseduse ajal vältida, eriti ilma hoolika arstiga konsulteerimata, kes oskab hinnata selle kasutamise võimalikke riske ja kasu.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Glicladat ei tohi võtta inimesed, kes on gliklasiidi või ravimi mõne koostisosa suhtes ülitundlikud.
2. I tüüpi suhkurtõbi: gliklasiidi ei soovitata kasutada I tüüpi suhkurtõve raviks, mida iseloomustab absoluutne insuliinipuudus.
3. Antidiabeetilised ained: Gliklasiidi kasutamine võib olla vastunäidustatud patsientidele, kes võtavad teatud antihüperglükeemilisi aineid või insuliini, eriti kui need võivad põhjustada hüpoglükeemiat.
4. Maksakahjustus: raske maksakahjustusega patsientidel tuleb Glicladat kasutada ettevaatusega ja arsti järelevalve all, kuna muutused ravimi metabolismis võivad vajada annuse kohandamist.
5. Rasedus ja imetamine: andmed gliklasiidi ohutuse kohta raseduse ja rinnaga toitmise ajal on piiratud, seetõttu tohib seda sel perioodil kasutada ainult arsti soovitusel.
6. Lapsed: Glyclaadi efektiivsus ja ohutus lastel ei ole kindlaks tehtud, seega võib selle kasutamine lastel nõuda arstiga konsulteerimist.
7. Giasiidi vanus: eakad patsiendid võivad vajada gliklasiidi kasutamisel hoolikamat retsepti väljakirjutamist ja regulaarset jälgimist.

Kõrvalmõjud Glüklaadid

1. Hüpoglükeemia (madal veresuhkur), eriti kui ei järgita dieeti või kui seda võetakse koos teiste diabeediravimitega.
2. Naha talumatus päikesevalguse suhtes (valgustundlikkus).
3. Veresuhkru taseme tõus (hüperglükeemia) ravimi suurte annuste võtmisel.
4. Seedetrakti häired, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus.
5. Peavalu, väsimus, unisus.
6. Maksaensüümide taseme tõus.
7. Harva võib esineda allergilisi reaktsioone, sealhulgas nahalöövet, sügelust või angioödeemi.

Üleannustamine

1. Peavalu ja peapööritus.
2. Ebaregulaarsed südamelöögid või südamepekslemine.
3. Ebaregulaarne hingamine või hingamisraskused.
4. Nõrkus, unisus või väsimus.
5. Ärevus, närvilisus või ärrituvus.
6. Näljane või väriseb.
7. Teadvuse kaotus või kooma.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Hüpoglükeemilist toimet suurendavad ravimid: vere glükoosisisaldust alandavad ravimid (nt insuliin või muud hüpoglükeemilised ained) võivad suurendada gliklasiidi hüpoglükeemilist toimet. See võib põhjustada hüpoglükeemiat (madal veresuhkur) ja nõuab hoolikat vere glükoosisisalduse jälgimist.
2. Vere glükoosisisaldust suurendavad ravimid: mõned ravimid, nagu kortikosteroidid (nt prednisoloon) või mõned diureetikumid (nt tiasiiddiureetikumid), võivad tõsta vere glükoosisisaldust. See võib vähendada Glyclada efektiivsust ja nõuda selle annuse kohandamist.
3. Maksa mõjutavad ravimid: kuna glüklaad metaboliseerub maksas, võivad maksafunktsiooni mõjutavad ravimid (nt maksaensüümide inhibiitorid või indutseerijad) muuta selle farmakokineetikat. See võib vajada Glyclada annuse kohandamist maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel.
4. Alkohol: alkoholi tarbimine koos gliklasiidiga võib suurendada hüpoglükeemia tekkeriski. Seda seetõttu, et alkohol võib suurendada gliklasiidi hüpoglükeemilist toimet.
5. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: kuna glüklaad eritub uriiniga, võivad neerufunktsiooni mõjutavad ravimid (nt diureetikumid või nefrotoksilised ravimid) muuta selle farmakokineetikat ja vajada annuse kohandamist.