Rubrofüütiline naha jalad, käed, näod, küüned

Rubrophytia (sünonüüm: rubromükoos) on kõige tavalisem seenhaigus, mis mõjutab sileda naha, küüned, harjad ja kõõmavärvilised juuksed.

Põhjused kummist

Haiguse põhjustajaks on   seente Trichophyton rubrum. Selle nakkuse osakaal moodustab 80-90% kõigist patogeenidest põhjustatud patogeenidest. Infektsioon toimub samamoodi kui jalgade epidermofüüt (vt jalgade epidermofüüt).

Sümptomid kummist

Erinevad järgnevad rubromükoosi vormid: jalgade pleurofibroos, jalgade ja harjade rubromükoos, üldine rubromükoos.

Jalgade onühhomükoos

Jalade ruberomükoos on kõige tavalisem. Haiguse kliiniline pilt algab jalgade vaheliste jalgade voldikute kahjustusega. Protsess laieneb järk-järgult teise nailplaadi (onühhomükoos) talla nahale.

Mõjutatud talla nahk on seisak hüpeemiline, mõõdukalt lihheniline, naha muster on tugevdatud, pind on tavaliselt kuiv; voorudes on üsna hästi väljakirjutatud mukovidnoe koorimine või koorimine väikeste rõngaste kujul ja harjatud kontuuride joonised. Aja jooksul läbib nahapatoloogiline protsess jalgade külg- ja seljapindu. Subjektiivselt naha sügelus, mõnikord valus.

Patoloogilises protsessis kaasatakse tavaliselt ka varba küüned.

Küünteplaadi kolm tüüpi kahjustusi: normotroofne, hüpertroofne ja atroofiline.

Kui normotroficheskie tüüpi küüneplaadi lüüakse küljelt (või vaba) otsa kujul ribadest valget või kollakat värvi või sama ajavahemikku paksuse poolläbipaistvad küüneplaadi.

Hüpertroofse tüübi korral küünteplaat paksub subungualse hüperkeratoosi tõttu. See on igav, kukub vabalt servalt. Selle paksuses on nähtavad ka mainitud ansamblid.

Atroofilise tüübi korral hävib enamus küüneplaadist, jäädes ainult osaliselt küünevaluerale. Mõnikord võib küünteplaati küünte voodist eraldada onühholüüsi tüübiga.

Jalade ja harjade ribromükoos

See rubromükoosi vorm esineb jalgade mükoos põdevatel patsientidel.

Rubromükoosi kliiniline pilt kätel on väga sarnane suu rombikooosi ilmnemisega. Naha-patoloogiline protsess on palju vähem väljendunud käte korduva pesemise tõttu päeva jooksul. Tähelepanu keskendub fookuste esinemisele: fookused koos vahelduva põletikuvaraga perifeersel ja käsiposmendil, peopesa naha punakas-tsüanoetiline taust. Eleektiivsete pindade erineval määral täheldatakse flokulentset koorimist. Käte küünteplaatide patoloogilises protsessis osalemisel mõjutab neid ka normotroofne, hüpertroofiline või atroofiline tüüp.

Üldised kopsu sündroomid

Seennakkuste üldistamist on täheldatud patsientidel, kellel on jalgade pikaajaline rubmükoos või onühhomükoos. Fibromükoosi levikut soodustavad siseorganite patoloogia, endokriinsüsteem, immuunsuse puudumine. Suuremad voldid, eriti reieluuk, tuharad ja alajäsemed, on sagedamini kahjustatud, kuid fookus võib esineda ka teistes naha osades. Alguses ilmnevad ümarate kontuuride roosad või roosad-punased täpid koos tsüanootilise varjundiga, mis on selgelt piiritletud terve nahaga. Hiljem muutub fookuste värvus kollakaspruuniks või pruuniks. Nad on tähtsuselt sisse tunginud, nende pind on kaetud väikeste kaaludega ja äärealal on katkendlik rõngas, mis koosneb väikestest papultidest, vesiikulitest ja koorikest. Perifeerse kasvu tagajärjel ja üksteisega ühendamisel on laigud suured alad. Punase trihhofütoni sügavaid kahjustusi, peamiselt võred, tuharad ja käsivarsid, peetakse haiguse follikulaarse ja nodulaarse eripäraga. Lööve on kaasas märkimisväärne sügelus, protsess on leevendav, eriti sooja perioodi jooksul. Üldises vormis on juuksed vigastatud. Nad kaotavad oma sära, muutuvad igavaks, murda (mõnikord mustade punktide kujul).

Väga oluline diagnoosi seenhaiguste on avastamise mikroskoopilisel uurimisel patoloogilise materjali (helbed siidkarvade) ja põllukultuuride materjali kasvukeskkonda kultuuri Trichophyton punane.

Rubromikoza nähtus üldistatud enamikul patsientidest pärast jaoks rohkem või vähem pikad (mõnest kuust kuni 5-10 aastat või rohkem) korda naha ja küünte jala (või jalad ja käed) taustal haiguste siseorganite, endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi, troofilise iseloomuga nahahaigused või muud muutused kehas. Näiteks soodustab rubromükoosi üldiste ilmingute arengut pikaajaline ravi antibiootikumide, tsütostaatiliste ja steroidsete ravimitega.

Punane trichophyton põhjustab nii pealiskaudseid kui ka sügavaid sileda naha kahjustusi, mida mõnikord täheldatakse samas patsiendis. Nii võivad samal ajal tekkida nahalöövete ja interkupiaalsete voldikute ja sügavate (nodulaarsete-nodulaarsete) fookuste sümptomid naha või muude nahapiirkondade vahel.

Sügavpunane kahjustuste grihofitonom soodsalt sääred, käsivarte ja istmiku pidada folliikulite-nodosum selline haigus. Sellisel kujul on rohkem sügavalt asub elemendid koos papuloosse, folliikulite elemente, mis kipuvad rühmitus on paigutatud kujul kaared mitte-suletud rada ja vanikud. Lööve on kaasas märkimisväärne sügelus. Protsess on kalduvus taastuma, eriti sooja aastaajal. Puhanguid see vorm võib simuleerida rubromikoza indurativnyy Bazin erüteem, sõlmeline erüteem, papulonekrotichesky tuberkuloosi (sageli jäävad kehtima koldeid armistumine), nodoosseid vaskuliit, püodermad sügav, leykemidy ja muud ilmingud dermatooside. Näiteks lokaliseerimine rubromikoza pas näonaha kahjustused on väga sarnane erütematoosluupus, lupus, sümptomid stafülokoki sycosis ja isegi pigmentkuivnahksus eakatel.

Üldine rubromikoz kindlasti saab sõita moodustamine sügavate koldeid. Sellistel juhtudel haiguskollete kliinilised ilmingud võivad olla väga sarnased ekseem, neurodermatiit, parapsoriasis, psoriaas, granuloomide rõngasgranuloomi, juuksed võta Deverzhi jne võivad tekkida pleura ilmingud rubromikoza -. Väikemull lööve ja kooriku jalad, käed ja muud piirkonnad nahal.

See peaks muretsema et eksudatiivsete vormid rubromikoza mõnedel patsientidel nahal tüve ja jäsemetele võivad tekkida sekundaarsed (allergilised) sademete ei sisalda seen- elemente.

Suurepäraselt tavalised rubromükoosi vormid, mille korral fusoonid rikkaliku punasega (sageli sinakas varjundiga), omavahel ühendades, on pinnale rohkem või vähem väljendunud. Haiguse kliinilisteks sortideks on mükoosne erütroderma ja palma-ainus-inguinal ja gliueaalne sündroom. Sellises sündroomis, mida täheldatakse paljudel üldise rubromükoosiga patsientidel, mõjutavad tavaliselt jalgu, peopesa ja naelaplaate.

Suurte voldikute kahjustused - mitmeaastased, kubemekindad ja reieluukud, säärekoed, rinnanäärme all tavaliselt esinevad pärast jalgade ja peopesade mükoosi fookuste enam-vähem pikaajalist eksistentsi. Foci tunduvad olevat pärit suurte voldikute sügavusest, mis ulatuvad tuharate sisekadranditesse ja seejärel välistesse kvadrentidesse. Vallikate pind on kollakaspruun või pruun. Nad on veidi infiltreerunud, veidi lehetäis. Vundamentide servad kerkivad veidi, koosnevad vahelduvast kärsitud padjast, mis koosneb väikestest papuulidest ja koortest. Tavaliselt on rullikul intensiivsem punakas-tsüanoetiline toon kui põrand ise.

Diagnostika kummist

Väga oluline diagnoosi seenhaiguste on avastamise mikroskoopilisel uurimisel patoloogilise materjali (helbed siidkarvade) ja põllukultuuride materjali kasvukeskkonda kultuuri punane trihofitopa.

Diagnoos rubromikoza stop (või jalad ja käed) põhineb üsna tüüpiline kliinilisele ja tuvastatud koldeid seene elemente. Kuid sageli, eriti kustutatud või ebatüüpiliselt esineva rubromükoosiga, on määrava tähtsusega diagnoosimine kultuuriuuringute tulemus. Need uuringud on eriti oluline disgidroticheskih rubromikoza vorme, mis on üsna sarnane (kui see on kliiniliselt näidustatud ja ei ole identsed seda), seenhaigus, mis on põhjustatud Trichophyton interdigitale.

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoosis rubromikoza meeles pidada pinnal (antropofilnymi) trichophytosis ja piiratud vormide infiltratiivsetest-mädane (zoofilnymi) trihofitii. Samuti tuleks meeles pidada, et harva täheldatud kahjustused peanaha rubromükoos võivad sarnaneda fookus mikrosporia.

Eristusdiagnoos rubromikoza jala (või jalad ja käed) tuleb esmalt läbi seenhaigus (ja epidermofitidami), trichophytia seente poolt põhjustatud antropofilnymi rühma palmoplantaarne hüperkeratoodi, psoriaas ja ekseem käesoleva lokaliseerimine.

Tuleb meeles pidada, et põlveliigeste voldikute ja küünteplaatide kahjustusi võivad põhjustada Candida perekonna pärmi-sarnased seened, hallitusseened ja muud dermatofüütid.

[1], [2]

Ravi kummist

Ravi seenhaigus ja rubrofitii olla Etiotropic, patogeneetilised ja sümptomaatiline. Alustage ravi väliste ravimitega. In akuutsete põletikuliste nähtusi Ettenähtud leotada losjoonid 2% resortsinool boorhappe lahusesse, 0,25% vesilahus hõbenitraadi lahuses. Rehvi vesiikulid (villid) läbistatud nõela või lõigata kääridega aseptilistes tingimustes. Lahendusi aniliini värvained (värvida Kostellani, metüleensinine Brilliant Green jt.) seejärel kantakse. Suhe etiotrop määratud ravi kreemid ja salvid, mis sisaldavad antimükootikat (1% kreemi või geeli Derm lamizila, travogen, Zalain jt.) Kui juuresolekul väljendunud põletiku ja sellele omistati püodermiat salvid või kreemid kortikosteroide sisaldavaid ja antibiootikume koostoimes apgimikotikami ( travocort, gentryderm, triderm jne). Selleks, et kuivatamise koldeid moknutija laialt kasutusel seenevastaseid ravimi - nitrofungin-neo lahusena ja spray. Terbinafiin kohaldatud Derm geel või 1% kreem kord päevas 7 päeva jooksul. Rakendades mix vormid lamizila ravi lõppu patsientidel seenhaigus peatada kliinilist paranemist saavutati 82% mükoloogilise - 90% patsientidest. Teise nädala lõpuks oli kõigil patsientidel kliiniline ja mükoloogiline taastumine. Vastavalt paljud teadlased, näiteks väljendunud mõjutust keratofilpymi ja lipofiilne Ravimi omadused, kiiret läbitungimist ja pikaajaline säilitamine kõrges kontsentratsioonis terbinafiini keratinized nahka. LamisiPi saab kasutada, et peatada avium komplitseeris sekundaarse nakkuse, kuna on tõestatud, et ravim on põletikuvastane toime jms tsikloripoksolamin antibakteriaalne toime kui 0,1% gentamitsipa kreemi.

Kui erythematous'e lamerakk seenhaigus kujul kaasas praod lamizila taotluse vormis 1% kreemi 28 päeva mitte ainult soodustab kliiniline ja seenevastase ravi kuuri, kuid paranemise pealiskaudne ja sügav praod. Järelikult on lamiziil lisaks seentevastasele, antibakteriaalsele ja põletikuvastasele omadusele võimeline stimuleerima regeneratiivseid protsesse nahas.

Süstemaatiline sümptomaatiline ravi hõlmab desensibiliseerivate, antihistamiinikumide, rahustite ja vitamiinide kasutamist, kuna selle seeninfektsiooni põhjustavatel ainetel on ilmnenud antigeensed omadused.

Kui väliseid tegureid ei mõjuta, peate jätkama süsteemsete antimükootiliste ainete manustamist.

Käesoleval ajal kasutatakse etiotropic vahenditega pärast süsteemset antimükootikat: terbinofin (LamisiPi), itrakonasool (teknazol, orungal) grizeofulovin jt.

Lamisil on jalgade epidermofütoosil, küüntetahvlite kahjustuste korral, 14 päeva jooksul ööpäevas annuses 250 mg. Mükoosiga manustatakse itrakonasooli (tecnazol, oranž) stopp manustamisel 100 mg üks kord päevas 15 päeva jooksul.

Onühhomükoosiga lõpetage lamiziilravi annustamine 250 mg päevas 3 kuu jooksul ja pintslite onühhomükoos - 1,5 kuud. Itracozal (tnnazool, oranž) kasutatakse 200 mg kaks korda päevas nädalas (üks kursus), seejärel pausi 3 nädala jooksul. Onühhomükoosiga lõpetage ettenähtud 3 ravikuuri ja pintslite onühhomükoos - 2 kursust.

Arvestades väljendatakse allergeensete omaduste erguti tuleb manustada (eriti juuresolekul mikidov) desensitiseerivad aineid ja antihistamiinikumid, rahustid, vitamiinid, rutiin, askorbiinhape juhul ühendab püodermiat pyococcus näitab lühiajalist ravi laia toimespektriga antibiootikume.

Samaaegsete haiguste (suhkurtõbi, endokriinsed häired, immuunhäired, alajäsemete mikrotsirkulatsiooni rikkumine jne) kõrvaldamine on vajalik.

Turba ennetamise vajalikud sanitaarpuhastuse ja regulaarne desinfitseerimine vannid (põrandad, vaibad, puidust võre ja pastad, pingid, kraanikausid), dušid ja basseinid, kutseeksami toetada personali, õigeaegse ravi ja kliinilise läbivaatuse patsientidel. Isiklik profülaktika seisneb ainult jalatsite kasutamises, järgides jalgade isikliku hügieeni reegleid, desinfitseerides kingi. Korgheksidiini biglükonaadi 25% -lise lahusega või 0,5% -lise kloorheksidiini biglukonaadi lahusega niisutatud vatitupsuga pühkige insole ja kinga vooder. Seejärel asetatakse kingad polüetüleenist kotti 2 tundi ja seejärel kuivatatakse õhu käes kuivaks. Sokid, sukad desinfitseeritakse keetmisega 10 minutit. Vältimaks kordumise seenhaigus naha pärast kadumist haigussümptomeid määritud 2-3 nädalat antimükootiliste toimeainetega. Profülaktika eesmärgil laialdaselt kasutatakse nitrofungin-neo lahust või pihustamist.