Rindkere patoloogia röntgenogrammis

Lümfisõlmede muutused

Normaalne kaenlaaluse lümfisõlmed ovaalse kuju ja suurus on kuni 1 cm. Sageli on neil keskele või servast (hobuseraua-tüüpi) määrati madala tihedusega osa, mis on tuntud kui "märk paisu." Hüpodünaamiliste rasvade väravad sisenevad lümfisõlmedesse anumatesse. Paljud muudetud lümfisõlmed kaotavad oma tavapärase kontuuri ja muutuvad ümmarguseks või ebaregulaarseks. Sellisel juhul määratletakse need kindlate struktuuridena, millel pole rasva väravaid.

Metastaatiliste lümfisõlmede suurenemisel ei ole tavaliselt selgeid piirjooni ja need on ühendatud ümbritseva rasvkoega. Neil on sageli keskendumatu nekroosi tsoon ja neid on lagunemise tõttu raske eristada abstsessist. Kui metastaasidega kahjustatud lümfisõlmede on eemaldatud või kiiritusravi on läbi viidud, tuleb ravi kuupäeva ja olemust tingimata märkida järgnevate CT-uuringute suunas. Pärast kirurgilist ravi ja armistumine muudab lümfisõlmede struktuuri ja muutub sarnaseks patoloogiliselt muutustega. Seepärast raskendab radioloogi diagnostiline protsess oluliselt kliinilise teabe puudumist.

Rind

Naiste rinnanäärme parenhüümi normaalset struktuuri iseloomustab väga ebaühtlane kontuur ja õhukesed sõrmejäljed, mis ümbritsevad rasvkoesse. Sageli võib näha oma veider jooni. Kui rinnavähk määrab ebakorrapärase kujuga tahke moodustumise. Uued kasvupähklid lahkuvad ja infiltreerivad kahjustuse küljel olevat rindkere seina. CT skaneerimine, viivitamata läbi mastektoomia. Peaks aitama tuumori kordumise selge kindlakstegemisel. Korduva neoplasma diagnoosimine raskendab fibrootiliste muutuste esinemist pärast kiiritusravi, operatsioonijärgseid sarre ja ümbritseva rasvkoe puudumist. Seepärast tuleb erilist tähelepanu pöörata piirkondlikele lümfisõlmedele ja luudele, et mitte lüüa lülisamba metastaase. Selleks on vaja kasutada luuakna.

Rindkere luuskelett

Osteolüütilised fookid esinevad sageli rinnakarbis. Need tekivad tavaliselt metastaatilise kahjustuse või müeloomiga.

Kasvajad

Pärast glükokortikoidide ravi varajases kõhukinnisuspõletikus paraneb mõnikord rasvkoe healoomuline suurenemine. Kui kahjustuse olemus ei ole kindel, on vaja mõõta tiheduse tihedust (densitomeetria). Selliste neoplasmide diferentseeritud diagnoosimine peaks toimuma kongestiivse nohu ja tümoomiga. Esitatud näites näitab keskmine tihedus huvipakkuvas piirkonnas rasvkoe olemasolu - 89,3 HU. Mille standardhälve on 20 HU. Mõõtmed ROI kasti, saate valida oma (cm ² ).

Lastel ja noortel on harknäärme tihedus ligikaudu + 45 HU. Vanuse invukatsiooni tulemusena väheneb selle tihedus ja 20 aasta pärast muutub see rasvkoe tiheduseks (-90 HU). Sageli on harknäärme ninaosa vasakust osast paremal kui paremal ja see võib ulatuda aordopulmonaarse aknani. Täiskasvanute puhul ei tohiks aktsia suurus ületada 1,3 cm, samas kui 1,8 cm peetakse normiks kuni 20-aastaseks saamiseni.

Pannoosi kahjustuse tõttu söögitoru seinte paksenemine peab olema diferentseeritud maohaavast pärast söögitoru operatsiooni. Järgnevate CT uuringute puhul on vaja välistada lümfisõlmede võimalikku suurenemist mao kõrval. Ülejäänud metallklambrid on esemete põhjuseks, mis raskendab mediaanooni hindamist. Pärast söögitoru resektsiooni eesmise kõhukinnisuse ajal võib määrata jämesoole koha. Kõrval asuvate osade analüüs näitab, et see ei ole emfüseem bulla, vaid torukujulise struktuuriga elund.

Suurenenud lümfisõlmed

Muutunud lümfisõlmed on sageli visualiseeritud aordopulmonaarse akna tasemel. Põhimõtteliselt on need ovaalsed või ebakorrapärased kujuga, läbimõõduga kuni 10 mm ja on hästi piiritletud keskmisest kiust. Lümfisõlmede olemasolu selles piirkonnas ei põhjusta tavaliselt kahtlust, kuni nende mõõtmed ületavad 1,5 cm läbimõõduga. Tavaliste lümfisõlmede märgistuse tuvastamine ei ole kohustuslik, kuid alati kinnitab nende healoomulist olemust.

Kui aken on määratud aortopulmonary üle 3 lümfisõlmed, või kui patoloogiliselt laienenud ühtse lümfisõlme, eristusdiagnoosis hõlmab mitte ainult metastaaside kopsuvähk, vaid ka lümfoom.

Sarkoidoos (Beck'i tõbi) on iseloomulik kõhunäärme lümfisõlmede suurenemisele, eriti kopsude juurte piirkonnas. Mediastiini patoloogiliselt muudetud lümfisõlmed paiknevad peamiselt ka aordikadu ees, hingetoru bifurkatsioonis ja para-aordis (retrokraneaalselt).

Patoloogilised muutused veresoontes

KB lahjendamine verega peaks olema võimalikult piiritletud võimalikest trombidest Brachiocephalic veeni luumenis. Mõnikord võib trombiid kinnitada tsentraalse veenikateetri külge.

Aordiosa aterosklerootiliste naastude sageli kaasneb tromboos. Nad on aordi pikenemise ja laienemise põhjus ning võivad selle tulemusena kaasa tuua aneurüsmi tekkimise. Kui laeva valendik on üle 4 cm, peetakse rindkere aordi laienemist aneurüsmalliks. Mõõdetud andmete salvestamine tomogrammides lihtsustab nende struktuuride suuruste hinnangut järgnevate CT uuringute käigus. Oluline on kindlaks määrata suurte arterite kaasamine protsessi ja kihistumise märke (seinte lõikamine). Sõltuvalt laialivalgunud klapi suurusest eristatakse kolme tüüpi kihistumist (de Baiki järgi).

True aneurüsmid diameetriga üle 6 cm, nende luumen on tavaliselt saksakeelsed, spindlilaadsed või ebakorrapäraselt kujundatud. On kalduvus pisaravale, mis põhjustab mediaan, hemotoraksi või südame tamponaadi hematoom.

Straineri aordi aneurüsmid (de Baieke)

• I tüüpi (umbes 50%) Lamineerimine laieneb kasvavast aordist ülejäänud sektsioonideni kuni bifurkatsioonini.
• II tüüp (ligikaudu 15%) Lamineerimine on defineeritud ainult ülestõusva aordi puhul brachiocephalic pagasiruumi.
• III tüüp (ligikaudu 25%) Intima kahjustatakse ja eksfoliaadid vasakpoolsele subklaviaartikale kaugemal.

Kopsuarteri trombemboolia

Kui suur Tulppautuma eemale tõmmata verehüüve süvaveenis alajäseme ja viiakse kopsuarterisse pärast kontrastiparanduseks siis visualiseeritud kujul madala tihedusega piirkond vastavasse arteri. Sellisel juhul hakkavad mõjutatavad segmendid või läätsed tavaliselt halvasti ventileerima ja tekib alethekatse. Kopsu veresoonte mustri kadumine on märgatav ka traditsioonilise rindkere röntgenuuringul. CT angiograafiaga visualiseeritakse embool kopsuarteris.

Süda

CT skaneerimine on selgelt defineeritud kui õõnsuste laiendamine ventiilide või kardiomüopaatia ebaõnnestumise tagajärjel, samuti õõnsuste täitmisefektid. Pärast KB manustamist muutuvad nähtavad trombid aatriumis või vatsakeste aneurüsmides.

Perikardiõõnde sisaldav vedelik ilmneb viirusinfektsioonide, kroonilise neerupuudulikkuse, süsteemsete sidekoehaiguste, ulatusliku infarkti, tuberkuloosi ja paljude teiste haiguste korral. CT-skaneerimisel tundub see välja ringi, mis laiendab südame väliskontuuri väikese vedeliku tihedusega (10 kuni 40 HU). Värske veri on suurem tihedus. Perikardi avaus suurel hulgal vedelikku ei lase ainult ümbritsevat kopsukudet, vaid piirab ka südame funktsiooni.

Perikardi efusioon võib põhjustada fibroosi või perikardia kaltsifikatsiooni koos konstriktiivse perikardiidi esinemisega. Pange tähele, et antud juhul on õõnesveeni, paarsenud veeni ja isegi atria oluliselt laienenud, mis on südamepuudulikkuse märk.

Koronaararterite aterosklerootiline kahjustus kaasneb tavaliselt kaltsineerimisel epikardikudes peenete tihedate joonte kujul. Ent stenoosi taseme hindamise lõpuleviimiseks on vajalik angiograafiline uuring.

Kerge kaal

Kopsupõletikud

Mitmeid kopsu metastaase saab näha isegi topogrammil. Nad näevad välja erineva suurusega ümarad koosseisud, sõltuvalt nende välimuse ja vaskularisatsioonide retseptidest. Mida rohkem ebaühtlane kontuur on patoloogilises vormis (näiteks silmamuna või silmamuna), seda tõenäolisem on see, et see on pahaloomuline. Kuid kui see on ühtne koosseis kaltsineerimise esinemisega selle keskeas (popkorni liik) või perifeerias, on see kõige tõenäolisem, et see on healoomuline hamartoom või granuloom.

Traditsioonilisest radiograafist ei ilmne kopsude metastase, kuni nende läbimõõt ulatub 5-6 millimeetrit. CT piltidel on need nähtavad isegi väärtusega 1 - 2 mm. Metastaaside lokaliseerimisega kopsude perifeersetes osades on neid kerge eristada laevade põiksuunalistest osadest ja täpsemalt juurtele - seda raskem. Olukorras, kus on vaja põhjalikumat analüüsi, tuleks järgida VRTC tehnikat.

On väga oluline valida õige aken piltide vaatamiseks. Pehmete kudede akende kopsude väikesed fookuskasvused pole nähtavad või neid võib ekslikult muuta muutumatute anumate puhul. Kopsukude hindamiseks peaks alati kasutama kopsuaknaid.

Kopsuvähki levimus, eriti naiste ja noorte hulgas, kasvab. Kõige olulisemad prognostilised tegurid on histoloogiline vorm, staadium ja lokaliseerimine. Suurt suurust perifeerne kopsuvähk on peaaegu alati tavapärases rindkere röntgenuus. Kasutamatu kopsuvähk tekib tavaliselt siis, kui

Keskne lokalisatsiooni neoplasm progresseerumine. Kasvaja kasv põhjustab bronhia obstruktsiooni obstruktsiooni koos kopsu distaalses osas kokkuvarisemisega.

Lümfogeenne kopsukartsinomatoos ulatub juurtest või vistseraalsest pleurast kuni interstitsiaalse kopsukudeni mööda lümfisõlmede. Nende anumate täitmine vähirakkudega viib lümfi progressi rikkumiseni. Esialgu säilib ülemine lülisamba läbipaistvus, kuid haiguse progresseerumisel ilmneb selle infiltratsioon. Metastaasid mõjutavad järk-järgult suured lümfisõlmed ja lümfisõlmed.

Sarkoidoos

Sarkoidoossete kopsude muutused peavad eristuma mitmest kopsu metastaasist. Sarkoidoossete epiteeli granuloomid mõjutavad tavaliselt mõlema poole juurte lümfisõlme. Protsessi progresseerumise korral levivad nad perivaskulaarses koes ja mööda lümfisooni kopsude perifeerset piirkonda. Vanaraua ajal visualiseeritakse väikese mitu fokaalseid koosseisusid ja mitmesuguste kraadide interstitsiaalse kude kiulisi muutusi.

Tuberkuloos

Kui lõikamisel on määratletud suur õõnsus, on vaja diferentseerida kopsuvähki, kus on keskne lagunemine ja tuberkuloosi tubulaarne vorm.

Aspergilloos

Immuunpuudulikkusega patsientidel võib aspergillusinfektsioon esineda varem olemasolevas õõnes. Spordid A. Fumigatus leitakse tavaliselt taimedes ja pinnases. Sageli täidetakse õõnsust täis aspergillastega, jättes õhu väikese serva. Aspergilloos võib põhjustada ka bronhiaalastma või tekitada eksogeense allergilise alveoliidi.

Plevra

Märkimisväärne osa efusioonist pleuraõõnes võib viia kopsukoe pressimisele, põhjustades üksikute segmentide atelkeaasi või isegi kogu kopsu kopsu. Pleuraefusioon on visuaalselt kujutatud kui ühtlane vedelik pleuraõõnes, mille tihedus on vee lähedal. Tavaliselt kaasneb efusioon infektsiooniprotsessidega, kopsude stagnatsioonid parema südamepuudulikkuse, venoosse ummistumise, mesotelioomi ja perifeerse kopsuvähi tõttu.

Kui märkimisväärne osa kopsudest magas. Tuleb pleura drenaažist välja tuua plekilõikesse toru.

Väikerakkude õõnsused on haruldased, kuigi mõnikord võivad nad jääda pärast torakotoomiat.

Asbestoos ja muu pneumokonioos

Asbestoosi ja muud pneumokonioos erineb retikulaartuumas struktuuris deformatsiooni kopsusõlmede rohkete peeneteraline suure tihedusega, mis on hajutatud kopsu väljad eelistatavalt lokaliseeritud interlobar pilud. Tüüpiline on ka pleura paksenduste ja kattekihtide esinemine. Haiguse hilises staadiumis tuvastatakse märkimisvärsed fibro-
tsirrootilised muutused emfüseemi esinemisega. Sellisel juhul ilmnevad spindlilaadsed või kolmnurksete pimenemistsoonid, mis raskendavad kopsuvähi diagnoosimist, mis sageli selle patoloogia puhul esineb.

Silikoos

Interstitsiaalses koes, mis on tingitud räni osakeste fagotsütoosist, visualiseeritakse selgelt piiritletud mitu sõlme, mis paiknevad peamiselt kopsu ülemistel lülistel. Protsessi käigus areneb fibroos koos kopsukoe kärgstruktuuri moodustumisega. Need märgid on paremad ja varem tuvastatakse, kasutades VRTT-d, kus lõigu paksus on 10 mm standardi asemel 2 mm. Peeneteraliste sõlmede hajuvad asukohad on nähtavad kogu suvepõllul. Tiheda fibroosi piirkonnas, mis avaldub kopsukude pimenemise piirkonnas, määratakse õõnsus. Kõhukinnisuse ja kopsude juurte laienenud lümfisõlmed on sageli visualiseeritud kaltsineerimisel koorega. Haiguse progresseerumisel arenevad fibro-tsirrootilised muutused ja emfüseem.

Emfüseem

Pehmete kudede aknal esinevas staadiumis ei ole kopsukoe põletikuline infiltratsioon progresseeruva emfüseemi taustal koos tuulte või bronhekahavigastusega nähtav. Paremini ja kiiremini tuvastatakse see kopsuaknal õhukesteks sektsioonideks.

Interstitsiaalse kopsufibroosi põhjuseid ei saa alati kindlaks teha ja siis peetakse seda idiopaatilise kopsufibroosiga. Sarnased muutused on eriti iseloomulikud keskealistele naistele. Fibroosi sümptomid erinevate haiguste korral on sarnased, nagu võis näha eelmistes lehtedes. Emfüseematoimeliste muutuste kujunemine huulte taustal algab kopsude subpleural-tsoonidega. Kopsu fibroos areneb süsteemse sidekoehaigusega patsientidel protsessi progresseerumiseni. Näiteks sarnased muutused on iseloomulikud sklerodermale või nodulaarsele periararterile.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]