Rinnanäärme adenoom

Rindade adenoom on mastopaatia vorm koos teiste patoloogiliste vormidega rinnal (fibroma, fibroadenoom, lipoma jne).

Selline kasvaja mõjutab ainult elundi parenüühma (näärmekoe) ja on healoomuline.

[1], [2], [3], [4],

Põhjused rinnanäärme adenoomid

Adenoos, mis on ebanormaalne rakkude jagunemist parenhüümi ja selle levikut on diagnoositud noortel naistel vanuses 20-30 aastat, kui seal ei ole mitte ainult kõige intensiivne areng lobules, piima pöördeid ja intralobular kanalid piimanäärmete, kuid nende maksimaalne töövõime (tänu sünnitus ja imetamine). Hiljem, pärast nelikümmend aastat, näärmekude rinnas hakkab asendatakse rasva ja sidekoe (kiud-). Seetõttu rindade adenoom - patoloogiat aktiivne fertiilses eas naised ja pärast menopausi on moodustatud harva.

Asjaolu, et peamised põhjused rindade adenoom (ja enamik rinnakoe düsplaasia) rikuvad tootmise suguhormoonide ja nende tasakaalu naise organismis, oli osutunud teaduslikult ja on peaaegu vaieldamatu. Kõik morfoloogilised ja tsüklilised füsioloogilised protsessid, mis esinevad naissoost piimanäärmetes, on põhjustatud steroidhormoonide - östrogeenide, progesterooni, prolaktiini, somatropiini - toimest. Seega on näärmekoe moodustumine (hõrenemiste ja alveolide arvu kasv) kontrolli all progesterooniga ning kanalite ja sidekoe moodustumine on östrogeen.

Nende hormoonide ja progesterooni levimuse suhte rikkumisega tekib rinnanäärme adenoom. Ja liigse östrogeeni - fibrootilise rinnanäärme adenoomi või fibroadenoomi korral. Muide, see patoloogia juhtub tihti rasvumisega, kuna rasvkoed suudab koguda östrogeene.

Peale selle põhjused adenoomi rinna peaaegu kolmandiku kliinilised juhtumid seotud puudumine kilpnäärmehormooni - kohalolekul patoloogiate naistel kilpnäärme ja kõhunäärme hormooni insuliini (diabeet). Etioloogia adenoom ei välista suhtlemine maksahaigus, mis sappi võtab ekstra hormoone ja lihtsalt ei suuda toime tulla selle funktsiooni häiretega hepatobiliaarsüsteemi.

Eksperdid väidavad, et rindade adenoomide põhjuseid saab kajastada stressites, mida naised kannatavad. Lõppude lõpuks, stressi ajal suureneb kortikosteroidide tootmine mitmel korral, mis põhjustab normaalse ainevahetuse häireid.

[5], [6], [7], [8], [9]

Riskitegurid

Healoomuliste kasvajate arengut soodustavad tegurid on sündimine, abord, laktatsioon ja valulikud perioodid.

[10], [11], [12]

Sümptomid rinnanäärme adenoomid

Rinnanäärme adenoomide tüüpilised sümptomid on sfäärilise vormi väike kõvenemine rindade näärmekoe paksuses, läbimõõduga umbes 10-20 mm. Adenoomil on sile pind ja selge kontuur. Palpeeritav "hernes" on mobiilne, see tähendab, et see võib vabalt liikuda rindade näärmekudes. Samal ajal on haridus täiesti valutu ja rindade nahk jääb muutumatuks. Enne menstruatsiooni võib adenoom mõnevõrra suureneda, kuid pärast selle lõppu võtab kasvaja esialgsed parameetrid.

Ebasoodsate tegurite olemasolul võib kasvaja suurus suureneda 30 mm läbimõõduga ja rohkem ning muutuda valusaks - närvilõpmete surve tõttu. Raseduse algul, kus on täismassiline organismi hormonaalsed muutused, esineb 25% -l juhtudest nn füsioloogiline adenoos. Ja kui see on kiuline rinnanäärme adenoomide (st protsessi kaasatud mitte ainult näärmekoega, vaid ka seoses), siis võib tunduda, põletustunne rinna-, ja vajutades - valu.

Üks adenoom võib moodustada ühes või mõlemas rinnanäärmes ning mõlemal juhul kümnest adenoomist on mitu märki.

[13], [14], [15], [16]

Vormid

Rindade adenoom koosneb elundi näärmekudest. Sellist healoomulist rinnavähki saab jälgida palju harvem kui fibroadenoom. Rindade fibroosne adenoom on samaaegne lihaste ja sidekoe liigne kasv, mis on tavaliselt tingitud mastopatiast.

Kiudraku kasvajad jagunevad sõlme- ja lehtedele sarnasteks variantideks:

• sõlmeüksused on selgelt eraldatud lähimatest kudedest;
• lehtede kasvajad eristuvad paljude kihtide ja suhteliselt kiire kasvuga.

Rutiinse uuringu käigus on äärmiselt raske eristada kiude ja tavalisi adenome, see nõuab täiendavat diagnostikat.

Lisaks eespool toodud võimalustele healoomulise rinnavähi tekkeks on ka tubulaarsed ja lakteerivad adenoomid:

• Tuubulaarne adenoom on sõlme tihenemine, mis koosneb tihedalt kinni jäävatest torukujulistest struktuuridest, mis on piiratud epiteeli ja müoepiteliaalsete rakkudega. Sellised struktuurid on piimakanalite struktuuriga palju sarnased;
• lakteeriv adenoom on kasvaja, millel on aktiivne sekretsioon, nagu ka laktatsiooniperioodil.

Lisaks on isoleeritud nibu ja nina-tsooni adenoomid, kui patoloogilises protsessis ei osale muud lähedased kuded. Sarnane kasvaja tekib piimakanalite sees. Visuaalselt võib haigust näha nulgel oleva sõlme olemasolul: patoloogiat mõnikord kaasneb läbipaistvate sekretsioonide ilmumine, haavade moodustumine.

[17], [18], [19]

Diagnostika rinnanäärme adenoomid

Rinnanäärme adenoom diagnoos algab patsiendi kaebuste kuulamise ja näärmete (palatamise) uurimisega.

Enesehinnang on iseseisev eksam ja naiste piimanäärmete tunne. Tavaliselt viiakse see protseduur läbi igakuiselt, pärast menstruatsiooni lõppu, samal päeval. Iga nääre tuleks uurida päripäeva, sügavalt kudede massiga. Kui kõik on tehtud korrektselt, siis kui kasvaja on, saab seda kergesti uurida ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Mammoloog peab ette nägema steroidhormoonide ja nende eelnevate hormoonitaoliste ühendite üldise vereanalüüsi ja vere seerumi biokeemilise uuringu.

Siiski on vereplasmas vaid üks kolmandik steroidhormoonidest, mistõttu on problemaatiline täpselt kindlaks määrata nende negatiivne mõju piimanäärmeprotsessidele.

Rinde adenoomide õige diagnoosimine pole võimalik ilma selliste riistvara kontrollimise meetodite kui rinnanäärme röntgenikiirgus (mammograafia) ja ultraheli. Röntgenuuringuga saab kasutada kontrastaine sisestamist piimakanalites (doptograafia).

Ja adenoma pahaloomulise kasvu väikseima kahtluse korral viiakse läbi aspiratsiooni biopsia ja seejärel tuumorirakkude histoloogiline uurimine.

Spetsiaalsed diagnostilised meetodid hõlmavad instrumentaalsete protseduuride kasutamist:

• MRI on kasvaja kihilise pildi visualiseerimine, mis võimaldab näha selle struktuuri;
• kontrastradiograafia on röntgenpildi omandamine pärast kontrastaine sisestamist piimakanale, mis võimaldab hinnata kanalite seisukorda ja läbipaistvust;
• radioisotoopide skaneerimine on meetod, mida kasutatakse kasvaja etioloogia määramiseks ja metastaaside tekkeks;

Mõnikord võib adenoomide omaduste täpsustamiseks ja ravirežiimi määramiseks määrata täiendavaid katseid ja uuringuid:

• progesterooni, östradiooli ja teiste hormoonide taseme vereanalüüs;
• vereanalüüs onkomarkery (võimaldab diagnoosida patsiendi kalduvust pahaloomuliste kasvajate arengule).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Ravi rinnanäärme adenoomid

Eksperdid märgivad, et rindade adenoomravi peaks olema keeruline. Kuid paljud neist usuvad, et ravimid (sh need, mis sisaldavad hormoone) ei saa ravida haigust, ja soovitada võttes vitamiine - A, C, B ₆, E ja F. Preparaati Laminaria ka Klamin (tabletid või kapslid ) Orgaaniline jood, mis sisaldab seda ravimit, on vajalik kilpnäärme normaalseks funktsioneerimiseks. Selle ravimi kolm tabletti annavad inimesele päevase annuse joodis ja parandavad mitte ainult lipiidide ainevahetust, vaid ka piimanäärmete seisundit naistel.

Kui sõlme neoplaasia suurus ei ületa 10 mm, on näidatud imetajate arsti pidev jälgimine ja rinnanäärmete perioodiline ultraheli. Rindkere adenoom, mis on pikka aega rinda, ei mõjuta paljude patsientide tervist ega mõjuta teiste süsteemide ja organite toimet. Lisaks on kliinilises praktikas palju juhtumeid, kui see healoomuline moodustumine iseenesest kadus. Ja mõnede rinnanäärme adenoomidega naistel, kes on läbinud menopausiperioodi, väheneb haridustase, kuigi reeglina ei kao nad täielikult.

Rindade adenoma ravi hormonaalsete ravimitega on suunatud östrogeenide, progesterooni prolaktiini või somatropiini taseme vähendamisele - sõltuvalt iga patsiendi individuaalsest hormonaalsest taustast.

Seega hormonaalse ravimi põhineb ergotamiini Parlodel (bromokriptiini), aktiveerides hüpotalamuse dopamiiniretseptoritele vähendab steroidhormoonide sünteesi nagu somatropiini ja prolaktiini. Parlodeli tsükli teises faasis määratakse 1,25-2,5 mg-ni; minimaalne ravikuur on kolm kuud. Selle ravimi võtmisega võib kaasneda peavalu, nõrkus, iiveldus, oksendamine. See on vastunäidustatud arteriaalse hüpertensiooniga, samuti südame-veresoonkonna ja seedetrakti haigustega.

Ravimi Diferelin (sünteetiline analoog loomulikku gonadotropiin) pärsib munasarjafunktsioonile, st vähendab östrogeeni produktsiooni ja Ja progestorona. Difüülliini intramuskulaarne süst tehakse iga nelja nädala järel kolmeks kuuks. Kasutada seda ravimit on tulvil suurenenud luude haprus, kusejuhade obstruktsioon emakaveritsuse kõrgenenud vererõhk ja südamekloppimine, peavalud, iiveldus ja oksendamine, turse, alopeetsia, suurenenud kehakaal ning väheneb rinna suurusest.

Ettevalmistus võib tähistada Kui kiud- adenoomi rinna Provera (Klinovir, Ora-gest, Metilgesten jt.), Mis on vajutamata mõju tootmis- Gonadotropiinide. Annus määratakse ainult individuaalselt. Sellel ravimil on kõrvaltoimed nagu allergiad, kiilaspäisus, unehäired, depressioon, verehüübed, aju ringlus jne.

Kui adenoomi peetakse mittehormoonist sõltuva kasvajaks, siis saab protsessi arengut dünaamiliselt kontrollida. Mõnikord kasvab kasvaja ja peate selle kõrvaldamiseks kasutama. Alati sageneb adenoom ise: mõnedel juhtudel toimub see pärast menopausiperioodi algust, kui östrogeeni tase naise veres langeb.

Eemaldamine adenoomi rindade on soovitatav ainult siis, kui seal oli muret kõrge kvaliteediga hariduse, nagu parenhüümi nääre koost kasvab pidevalt, samuti tema suurus viinud nähtav defekt patsiendi välimus.

Operatsioon rindade adenoomiga toimub sektoripõhise resektsiooni (ekstsisioon) meetodil. Ja rinnanäärme fibroosne adenoom eemaldatakse nii resektsioonide kui ka nukleaandumise teel - patoloogilise sõlme väljapressimine. Kuid fibroosse adenoomist vabanemiseks on kõige kasulikum laser indutseeritud termoteraapia.

Operatsiooni saab määrata järgmistes olukordades:

• kasvaja kiire kasv;
• kui piimanäärme välimus on moonutatud (asümmeetria, kumerus jne);
• kalduvus pahaloomulisusele;
• kui adenoom häirib rinnanäärme loomulikku funktsiooni (sisemine kasvaja, fibroadenoom).

Rindade adenoomide eemaldamine võib toimuda erinevatel viisidel:

• Enukleerimismeetodiks on kudede kasvu ületav piirkonnad, ilma tervislike tsoonide kaasamiseta. Selline operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Väikestes kogustes kasvajaarar ei ole üldjuhul olemas;
• Valdkondliku resektsiooni meetod on sekkumine kasvajakudede täieliku väljapressimisega, samuti lähima piirkonnaga mõne sentimeetri (üks kuni kolm) ulatuses. Valdkondlik resektsioon on ette nähtud, kui on olemas kahtlus adenoma pahaloomulisest degeneratsioonist. Seda tüüpi kirurgiaga kaasneb tavaliselt kemoteraapia või kiiritusravi. Pärast naha eemaldamist sektoril võib jääda jäljeks - väikese armastusest lõigust.

Ärahoidmine

Esmane ennetamine rindade adenoom - see on tähelepanelik nende tervist, mis antud juhul hõlmab süstemaatilist uurimist rindade iga naine, eriti kui perekonnas on kalduvus rindade patoloogiate ja kogu reproduktiivse süsteemi. See on iga naise võimuses: üks kord kuus dušši võtmise ajal uurige ja tundke paremaid ja vasakke rinde, et veenduda, et puuduvad tihendid ja uued kasvud. Lisaks neobyodimo õigeaegse ravi haiguste munasarjad, emakas, kilpnääre ja kõhunääre. Oluline roll hormonaalset sõltuvust põhjustavate patoloogiate ennetamisel on vabaneda liigse kilo ja ratsionaalsest toitumisest.

Vähimatki haigusnähte tuleks hoiatada naisega ja saada võimalus varsti pöörduda arsti poole, olgu see siis mammoloog või sünnitusabi-günekoloog.

Samuti peate perioodiliselt külastama neid arste plaanitud ultraheli või mammogrammi jaoks. Mõnikord mängib otsustavat ennetavat rolli teiste suguelundite haiguste õigeaegne ravi: põsed, emakas ja kilpnääre. Oluline on säilitada stabiilne ainevahetus ja kehamass, kuna aeglane ainevahetus ja liigne rasvade hoiustamine mõjutavad ka hormonaalset tasakaalu kehas.

Sellised lihtsad meetmed päästavad rinna tervist ja atraktiivsust.

[27], [28], [29], [30]

Prognoos

Rinnanäärme adenoomide prognoos, arvestades, et selle degeneratsiooni onkoloogiasse peetakse ebatõenäoliseks, soodsaks ja isegi mitte takistuseks rasedusele ja imetamisele.

Rindi fibroosse adenoomi korral esineb pahaloomulisuse risk, seega prognoositakse tingimata soodsaks.

Tuleb meeles pidada, et rindade adenoom on hormonaalsete häirete tagajärg, mitte rinnavähi tekkimise lähteaine.

Tuleb meeles pidada, et ükski patoloogiline moodus, sealhulgas rindade adenoom, on arst kohustuslikuks konsulteerimiseks. Ainult pädev spetsialist saab kindlaks teha kasvaja olemuse ja selle ohu taseme ning otsustada ka, millist ravi saab igal konkreetsel juhul rakendada.

[31], [32], [33], [34]