Kabiven perifeerne

Kapiveni perifeerne toode sisaldab aminohapete ja glükoosi lahuseid, samuti rasv emulsiooni. Selle tööriista eesmärk on päästa elusid patsientidel, kes asjaolude tõttu ei saa enteraalset toitumist. Seega on tähtsate ravimite kompleks "kolm ühes" kõige olulisemaid funktsioone: täiendab keha süsivesikute, rasvade ja valkude puudust.

Näidustused Kabiven perifeerne

Kasutamisnäited Kabiven perifeerne - mitmesuguste patoloogiatega patsientidele kvaliteetse parenteraalse toitmise pakkumine. Selle ravimi efektiivne toime on tingitud selle koostisosade farmakoloogilisest aktiivsusest. Seega täiendab 18-liitrine 18-vitamiini valk puudet organismis, kuna patsiendil ei ole võimalik enteraalset söötmist. Intralipid toimib oluliste rasvhapete tarnijana. Glükoos annab aminohapete normaalse metabolismi. Glükoosilahuse infusioon koos lipiidemulsiooniga vähendab tromboflebiidi riski, mida sageli esineb erinevate hüpertooniliste lahuste intravenoosse manustamise korral.

[1]

Vabastav vorm

Kabiven perifeerne on emulsiooni kujul ja on ette nähtud kerge kuni mõõduka valguse-energia puuduse infusiooniks.

Preparaadi vorm on kolmekambriline kott (plastikust mahuti), mis sisaldab aminohapete ja glükoosi lahuseid, samuti rasv emulsiooni ning millel on kolm versiooni mahust - 2400 ml, 1920 ml ja 1440 ml. Mahuti maht määrab lahenduste arvu. Kabiveni perifeersed kolm peamist komponenti on esitatud tasakaalustatud suhtega.

3 kambri komponentide segamise tulemusena moodustub homogeenne emulsioon, mis on valge värviga.

• Vamiin (aminohapped + elektrolüüdid) on kõrgeima bioloogilise väärtusega aminohapete lahus.
• Intralipid - seda kasutatakse sageli USA-s ja Euroopas nn. "Gold standard" rasv emulsioon.
• Glükoosil on palju eeliseid, mille hulgas on vaja eristada optimaalselt tasakaalustatud koostist, lihtsust ja mugavust, võime vähendada nakkuslike komplikatsioonide tekkimise ohtu. Lisaks võimaldab spetsiaalse sadama kaudu glükoosi sisestada kesk- ja perifeerseteks veenideks koos vitamiinide ja erinevate mikroelementidega.

Tuleb märkida, et Kabiveni perifeersete ravimite parima tehnoloogia ja disaini eest anti 2001. Aastal Medical Design Excellence auhindadele (New York).

Farmakodünaamika

Kabiven perifeerne on efektiivne selle erilise koostise tõttu, mis määrab selle ravimi farmakoloogilised omadused.

Farmakodünaamika Kabiven'i perifeerne koostis seisneb aktiivsete komponentide - aminohapete ja glükoosi lahuses ning intralipiidis (rasv emulsioonis) - toimel.

18 H amiin (aminohappe lahus) on optimaalne patsientide jaoks, kellel on vajalik operatsioonijärgsete sekkumiste, põletuste ja mitmesuguste vigastuste tõttu valgupeetuse kompenseerimine; Seda kasutatakse laialdaselt ENT-is ja kirurgias (sealhulgas maksa ja juukseniid) juhtudel, kui patsiendi enteraalne toitumine on võimatu või see ei anna soovitud tulemust.

Rasvamulsioon Intralipid on tõhus energiaallikas, mis on näidustatud patsientidele, kellel esineb olulisi rasvhappeid. Oluliste rasvhapete tasakaalu normaliseerimiseks on vaja patsientidel, kellel on äge vajadus.

Glükoos on niinimetatud asendamatu allikas. "Kiire vabastav" energia ja see mängib olulist rolli aminohapete ainevahetuses.

Kombineeritud Kabivena perifeersed kolm peamist komponenti annavad teraapia positiivse tulemuse ja aitavad kiiresti täita rasvade, valkude ja süsivesikute puudust patsiendi kehas.

[2], [3],

Farmakokineetika

Kabiven perifeerne on meditsiiniline preparaat kolmekomponendilise segu vormis, mida meditsiinipraktikas kasutatakse optimaalse valgu-energia metabolismi säilitamiseks. Perifeerse Kabivena infusiooni soovituslik kestus on tavaliselt 12 ... 24 tundi.

Farmakokineetika Kabiveni perifeersed põhjused on põhjustatud selle organismi kolme koostisosade eritumisest. Seega vabaneb Intralipid vereringest sarnaselt külomikronide (neutraalse rasva osakesed) kasutamisega. Üldiselt esineb eksogeense rasvaosakeste hüdrolüüs veres. Eraldamise kiiruse osas sõltub see otseselt infusiooni kiirusest, rasvaosakeste koostisest ja patsiendi üldisest seisundist.

Aminohapete ja elektrolüütide intravenoosne lahus (Wamin 18 H) omab peaaegu samu farmakokineetilisi omadusi kui siis, kui aminohapped sisenevad kehasse koos toiduga. Ainus erinevus on selles, et toiduvalkade aminohapete allaneelamine vereringesse toimub läbi maksa portaalveeni ja siseneb veeni - kohe süsteemsesse vereringesse. Infusioonina manustatava glükoosi farmakokineetiliste omaduste osas ei erine need erinevustest, mis on täheldatud toidule sattumisel organismi.

[4], [5]

Annustamine ja manustamine

Kabiven perifeerset manustatakse intravenoosselt. Infusiooni võib läbi viia patsiendi keskmises või perifeerses veenis. Ravimi annuse ja selle intravenoosse manustamise kiiruse valimine sõltub inimese keha individuaalsest võimest eraldada lipiide ja metaboliseerida glükoosi.

Selle ravimi manustamise meetod ja annus valitakse individuaalselt sõltuvalt haigusmustrist. Konteinerite mahu valik koos toimeainetega Kabivena perifeerne sõltub patsiendi üldisest seisundist, selle kehakaalust ja kehakaalu vajadusest toitainete järele. Parenteraalse toitumise täielik rakendamine võib nõuda täiendavate üksikute vitamiinide, elektrolüütide ja mikroelementide lisamist.

Maksimaalne ööpäevane annus on tavaliselt 40 ml / kg päevas, mis vastab ühele kolme kambri Kabivena perifeersele kottile, mille suurim kogus on 2400 ml. See annus on optimaalne täiskasvanutele, kelle keskmine kehamassi indeks on 64 kg. Tuleb arvestada, et maksimaalse ööpäevase annuse valik võib olla erinev, kuna see näitaja sõltub täielikult haiguse kliinilisest pildist ja patsiendi heaolust. Inimestel, kes on rasvunud, määratakse ravimi annus, võttes arvesse ideaalse kehakaalu.

Kabiven perifeerne võib olla ette nähtud kaheaastastele lastele. Samal ajal manustatakse seda alustades madalaimast annusest (14 kuni 28 ml / kg / päevas), pärast mida suureneb annus järk-järgult maksimaalselt 40 ml / kg / päevas. Üle 10-aastastel lastel on Kabiven'i perifeersed annused määratud samades kogustes kui täiskasvanute puhul.

[13], [14], [15], [16]

Kasutamine Kabiven perifeerne raseduse ajal

Kabiven perifeerse rühmale kombineeritud ravimeid kasutatakse kaasaegses meditsiinis parenteraalse toitumise patsientidel kui suukaudne või enteraalse on vastunäidustatud tehti liiga või võimatuks.

Narkootikumide juhistes on öeldud, et seda võib kasutada nii täiskasvanutele kui ka üle 2-aastastele lastele. Kasutamine Kabiven perifeerse raseduse ajal on küsitav, sest märkus ravimi näitas, et seni ei ole spetsiifilisi uuringuid ohutuses perifeerse Kabivena ajal Rasestuda ja imetamine ei teostata. Ka avaldust rõhutas, et põhimõtteliselt on see uimasti rasedatele ja imetavatele emadele, aga ainult nendel juhtudel, kui oodatav ravitoime ületab võimalikud ohud lootele.

Seega peaks otsustamist Kabiven'i kui perifeerset kui raviainet raseduse ajal nimetama ainult arst, kes kaalub plusse ja miinuseid ning ainult hädaolukorras kasutama seda ravimit ravi saamiseks. Sellisel juhul peate arvestama rase naise seisundiga, oma uuringute tulemustega ja meditsiiniliste testidega.

Vastunäidustused

Kabiven'i perifeerne patsientidele antakse ettevaatlik, sest on mitmeid vastunäidustusi, mis võivad terapeutilise ravi ajal põhjustada tüsistusi.

Vastunäidustused Kabiven'i perifeerne probleem on seotud järgmiste patoloogiliste seisunditega:

• ülitundlikkus ravimi ühe abiaine, eriti soja- ja munavalgudena;
• hüperglükeemia;
• gingival lipiidemia;
• maksa- / neerupuudulikkus (haiguse äge vorm);
• tõsised veritsushäired;
• Infusioonide vastunäidustused (hüperhüdratatsiooni seisund (liigne vedeliku kogunemine kehas), dehüdratsioon (märkimisväärne veekaotus), südamepuudulikkus või äge kopsuturse jne);
• aminohapete ainevahetuse kaasasündinud häire;
• Kabivena kuuluva perifeerse elektrolüüdi kontsentratsiooni patoloogiline tõus vereplasmas;
• ägeda šoki faas;
• mitmesugused ebastabiilsed seisundid (sepsise raske vorm, patsiendi diabeet, igasugused posttraumaatilised seisundid, südameatakk jne).

Kabiven perifeerse väga ettevaatlikult omistatakse vaadatuna patsiendile Rasvaainevahetuse hiljem haigestuda diabeeti, samuti neerupuudulikkuse või -puudulikkus, pankreatiit, metaboolne atsidoos (muuta happelistes tingimustes), sepsis, kalduvus edasi lükata elektrolüüdid, väljendatuna läbiviimise vajadus plasma asendav teraapia, vere osmolaarsus jne.

[6], [7], [8],

Kõrvalmõjud Kabiven perifeerne

Kabiven perifeerne võib esineda kõrvaltoimeid ainult harvadel juhtudel. Kui infusioon tehakse õigesti, ei ole selle ravimi võtmisel tavaliselt kõrvaltoimeid.

Kabiven'i perifeersed kõrvaltoimed katavad mitmed järgmised sümptomid:

• allergilised reaktsioonid (nahalööve, värisemine, palavik, urtikaaria, külmavärinad, anafülaktiline reaktsioon);
• arteriaalne hüpoglükeemia või hüpertensioon;
• tachypnea (hingamisraskused);
• kõhuvalu (neurootiline kõhuvalu);
• peavalu;
• retikulotsütoos (retikulotsüütide arvu suurenemine perifeerses veres);
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• hemolüüs (erütrotsüütide hävitamise protsess);
• priapism (peenise patoloogiline (valulik) püstitus).

Võimalike lokaalsete reaktsioonide puhul võib täheldada tromboflebiidi esilekutsumist ravimi kasutamisel patsiendi perifeersetes veenides.

Kui perifeerse Kabivena võtmise tagajärjel ilmnevad kõrvaltoimed, muutub ravimi annus või valitud alternatiivne teraapia. Kõik sõltub konkreetsest olukorrast ja ravimi manustamise õigsusest. Igal juhul viiakse Kabiven'i perifeersed infusioonid meditsiinipersonalile meditsiinitöötajate range järelevalve all.

[9], [10], [11], [12],

Üleannustamine

Perifeerne kabiven tuleb manustada patsiendile, võttes arvesse haiguse üldist pilti ja patsiendi seisundit, kuna üleannustamise tõttu on võimalik erinevaid komplikatsioone.

Üleannustamine võib põhjustada nn. "Rasvase ülekoormuse sündroom", mis seisneb rasvade eritumise võime rikkumises. See sündroom võib olla tingitud ravimi üledoos, ja tulemus häire infusioonikiirusest kui patsient on järsu muutusega kliinilisest seisundist, mis viib ägedat maksa- või neerupuudulikkus. Selliste seisundite ravi seisneb lipiidide sisseviimise peatamises.

Rasva ülekoormuse sündroomi peamised tunnused:

• palavik;
• koagulopaatia (vere veritsuse häire);
• aneemia (hemoglobiini vähenemine);
• hüperlipideemia (lipiidide metabolismi häired);
• hepatosplenomegaalia (samaaegne maksa ja põrna laienemine);
• leukopeenia (leukotsüütide arvu vähenemine veres);
• trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu langus veres);
• kooma (sügav teadvusekaotus patoloogia tõttu tekkinud orgasmi kriitilise seisundi arengu tõttu).

Uimastite üleannustamise vältimiseks on oluline viia Kabiven'i perifeerne infusioon rangelt haiglasse meditsiinitöötajate järelevalve all ja võttes arvesse arsti määramist.

Koostoimed teiste ravimitega

Kabiven perifeerne võib suhelda teiste ravimitega, kahjustades teatud organismis toimunud protsesse. Seda ravimit tuleb kombineerida.

Koostoimeteks teiste ravimitega perifeersete ravimitega on oma omadused. Eelkõige võib ravimit kombineerida ainult neid ravimeid ja toitainelahuseid, mis sobivad selle keemilisel tasemel, st Ärge tekitage negatiivseid tagajärgi ja tüsistusi. Nende ravimite hulka kuuluvad: Vitalipid H (täiskasvanutele ja lastele), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Segamislahuseid tuleb teha ainult aseptilistes tingimustes.

Hepariini on kliiniliselt kasutatud annustes põhjustab mööduvat vabanemise lipoproteiinilipaasi verevoolu, mis võib põhjustada esialgu suurenenud lipolüüsi vereplasmas ja seejärel - mööduva kliirens nõrgenemine triglütseriide.

Insuliin võib samuti mõjutada lipaasi aktiivsust, kuid puuduvad tõendid selle faktori kahjuliku mõju kohta ravimi terapeutilisele väärtusele.

Sojaoaõli sisaldav vitamiin K1 on kumariini derivaatide antagonist, seetõttu on soovitatav hoolikalt jälgida vere hüübivust nende ravimite saanud patsientidel.

Kabiven perifeerset ainet võib segada ainult nende ravimitega ja selle sobivus on kinnitatud, näiteks: täiskasvanud ja Vitalipid N lapsed;

[17], [18], [19],

Ladustamistingimused

Temperatuuril mitte üle 25 ° C. Ärge külmutage. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Pärast sulgurite avamist säilib 3 kambri segusisalduse keemiline ja füüsikaline stabiilsus 24 tundi temperatuuril 25 ° C. Mikrobioloogilise ohutuse tagamiseks tuleb segu kasutada kohe pärast lisaainete lisamist. Kui segu ei kasutata kohe, siis, kui lisaainete lisamisel täidetakse aseptilisi tingimusi, võib emulsiooni segu säilitada kuni 6 päeva temperatuuril 2-8 ° C, pärast seda tuleb seda kasutada 24 tundi.

Säilitusaeg

Ravimi kõlblikkusaeg välispakendis on 2 aastat.

[20],