Ramiexal

Ramygexalile viidatakse ravimitele, mis mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi - reniini-angiotensiini süsteemi - monokomponent AKE inhibiitorit.

Ravimi aktiivseks komponendiks on Ramipriil.

Valmistas Saksa farmaatsiaettevõte Salutas Pharma GmbH.

Ravimid Ramihexal'i turustatakse apteekides retsepti esitamisel, mistõttu ravimi nimetamist teostab ainult spetsialist, kellel on selged näidustused selle kasutamiseks. 

Näidustused Ramiexal

Ramyxetil kasutatakse:

• hüpertensiooniga;
• kroonilise südamepuudulikkuse korral;
• postinfarkti ja süstimisjärgsete seisundite rehabilitatsiooniperioodil;
• diabeediga seotud nefropaatia puhul.

[1], [2]

Vabastav vorm

Ravim on valmistatud tablettide kujul. Tableti sisaldus: ramipriil 2,5 või 5 mg. Lisakomponendid on naatriumvesinikkarbonaat, MCC, hüpromelloos, eelželatineeritud tärklis, naatriumstearüül. 

Farmakodünaamika

Suurenenud rõhu stabiliseerimise vahend, ACE inhibeerimine. Supresseerib AKE-d, mis põhjustab veresoonte seinu ja vererõhu langust. ACE inhibeerimise tagajärjel stimuleeritakse reniini, angiotensiini süsteemi komponendi reniini aktiivsust, mis normaliseerib vererõhku.

Rambeksal vähendab märkimisväärselt nefropaatiat (suhkurtõve või selle puudumisel), mis aeglustab neerutalituste kasvu. Neerukahjustuse riskiga patsientidel väheneb albuminuria raskusaste.

Ramiexal ei mõjuta peaaegu neerude verevarustust ega urineerimisprotsessi (CF).

Kõrge vererõhuga patsiendid peavad hoolimata kehapositsiooni muutustest arvestama vererõhu langusega. Patsientide peamise hulgast algab rõhu langus juba 1-2 tundi pärast pillide kasutamist. Maksimaalset toimet saab jälgida 3 ... 6 tunni pärast: see kestab kogu päeva.

Püsiv vererõhu indikaatorid määratakse Ramygexali püsiva kasutamise kohta umbes kuu jooksul.

Ravimi pikaajaline kasutamine ei põhjusta sõltuvust ega mõjuta ravimi kokkupuute taset.

Ramygexali järsk eliminatsioon ei põhjusta rõhuindeksite samaaegset suurenemist.

[3], [4], [5],

Farmakokineetika

Ramiexal imendub hästi, kui seda kasutatakse siseruumides. Samal ajal ei mõjuta ravimi imendumine ja imendumine. Ainevahetus toimub maksas, kus moodustuvad aktiivsed ja inaktiivsed metaboolsed vaheproduktid. Ainevahetusaine on ramiprilaat. Selle aktiivsus on rohkem kui 5 korda kõrgem kui ramipriili preparaadi toimeaine sisaldus.

Toimeaine tippkontsentratsioon vereringes täheldatakse 2 ... 4 tunni jooksul pärast allaneelamist. Seos plasmavalkudega võib olla umbes 56%. Ramygexali korduva annuse kasutamisel on poolväärtusaeg 14-16 tundi. Enamus toimeainetest väljub organismist läbi kuseteede, umbes 40% - väljaheitega.

Neerufunktsiooni häirete korral kipub aktiivne komponent kehas kogunema.

Kui maksafunktsiooni on rikutud, tekib toimeaine muundamisel ramiprilaadina ebaõnnestumine.

Patsiendi vanus ei mõjuta ravimi farmakokineetilisi omadusi.

[6],

Annustamine ja manustamine

Ramygexal võetakse suu kaudu, sõltumata ravimi allaneelamisest. Tablett neelatakse ilma närimiseks ja jahvatamiseks. Vajadusel saab seda jagada kaheks osaks.

Kõrgvererõhuga alustatakse Ramihexali kasutamist 2,5 mg-ga üks kord ööpäevas. Tavaliselt kasutatakse sama annust edasiseks raviks. Kui arst leiab, et see on soovitav, võib ravimi kogust suurendada 14-20 päevaks 5 mg-ni. Ravimi piirväärtus päevas - 10 mg. Mõnikord on Ramygexali vastuvõtt kombineeritud diureetikumidega.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravis alustatakse ravi 1,25 mg Ramyexal'iga päevas. Arst jälgib patsienti ja vajadusel suurendab ravimit 7-14 päeva jooksul.

Infarktijärgsete seisundite raviks määratakse Ramygesal 4-5 päeva pärast infarkti, tingimusel et patsiendi hemodünaamika on stabiilne. Annustamine on valitud arsti poolt eraldi.

Kui neerud ei tööta korralikult, kui kreatiniini kliirens on 50 ml minutis, võetakse Ramihexal standardannusena. Kui kliirens on ≤50 ml minutis, siis ravimit määratakse 1,25 mg üks kord ööpäevas. Maksimaalne - 5 mg üks kord ööpäevas.

[11]

Kasutamine Ramiexal raseduse ajal

Ramiexali ei kasutata raseduse ajal, vaid ka rinnaga toitmise ajal.

Vastunäidustused

Enne kasutamist lugege tähelepanelikult ravimite võtmise vastunäidustuste loetelu.

• uimasti aktiivse või mõne lisakomponendi suhtes allergia kalduvus;
• allergiline tundlikkus teiste ACE inhibeerivate ravimite suhtes;
• varem paisunud Quincke;
• neerude arteriaalsete veresoonte luumenuse vähenemine, neeru siirdamine;
• aordi spasm, mitraalse stenoos;
• südame lihase hüpertroofia;
• aldosterooni esmane suurenenud produktsioon;
• ebapiisav maksafunktsioon;
• hemodialüüsi läbiviimine.

Ravim ei ole ette nähtud naistele raseduse ja imetamise ajal ning ka lastele.

Ramigeksal vastunäidustatud raske südamepuudulikkuse tegevust ortostaatiline tasakaaluhäired, teravnemise koronaararteri haigus, äge südame rütmihäired, Kopsuveresoonte süda.

[7], [8], [9],

Kõrvalmõjud Ramiexal

Millised võivad olla Ramygexali kõrvaltoimed:

• vererõhu langus (sealhulgas kriitiline rõhk), müokardiisheemia, tagasilangusvalu, südame rütmihäired, tahhükardia;
• aneemia, trombotsüütide arvu vähenemine veres, veresoonte seinte põletik;
• düspepsia, väljaheitehäired, epigasmistravi, seedetrakti põletik, maksafunktsiooni kahjustus, kolestaas;
• peavalu, mälu- ja unehäired, jäsemete tundlikkuse häired, käte värisemine, kuulmis- ja visuaalsete funktsioonide halvenemine;
• kuiv köha, põletikulised protsessid ninaõõnde, ninaõõnes, bronhides ja hingetorus;
• neerude halvenemine, tupus, uriini päevase koguse, valgu sisalduse vähenemine uriinis;
• allergilised dermatoosid, tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes;
• kehakaalu langus, valu liigeses ja lihastes, palavik jne

[10]

Üleannustamine

Üleannustamine Ramygexal'i võib väljendada kriitilise rõhulangusena kuni šoki seisundini. Mõnel juhul esineb elektrolüütide metabolismi tasakaalustamatus, neerude töö häire.

Üleannustamise abivahendina kasutatakse keha detoksikatsiooniks üldisi meetmeid: pesta maha, andes sorbendpreparaadi (näiteks aktiivsüsi). Intravenoosselt süstitakse soolalahust, katehhoolamiine.

Hemodialüüsi kasutamine Ramygexali üleannustamisega ei sobi.

[12]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimite kombineeritud kasutamine vererõhu alandamiseks, samuti diureetikumid, opiaatidel põhinevad valuvaigistid, anesteetikumide ravimid võivad Ramygexali antihüpertensiivset omadust suurendada.

 Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen jne), sümpatomimeetilised ained ja soola rikkad toidud võivad vähendada Ramygexali toimet.

Kaaliumi sisaldavate ravimite, kaaliumi säästvate diureetikumide ja Ramiexali samaaegne kasutamine on võimalik kaaliumisisalduse märkimisväärse suurenemisega vereringes.

Ramygexali samaaegne kasutamine koos liitiumit sisaldavate ravimitega võib põhjustada liitiumi taseme suurenemist vereringes. Nende ravimite vastuvõtmine on võimalik ainult liitiumi koguse pideval kontrollimisel veres.

Ramiheksaliini ja diabeediravimite kombinatsioon võib suurendada hüpoglükeemilise toime taset.

Tsütostaatikumide, immunosupressantide, allopurinooli samaaegne vastuvõtmine võib leukopeenia esile kutsuda.

Ramygexali kasutamine koos alkoholiga võimendab viimase toimet.

[13]

Ladustamistingimused

Ramygexali säilitamine on soovitatav temperatuuridel kuni + 25 ° C. Ravimit ei tohi külmutada ega otsese ultraviolettkiirgusega kokku puutuda.

Ramihexal'i tuleb ladustada tehaspakendis spetsiaalselt määratud kohas, kus laste juurdepääs on piiratud. 

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg Ramiexal on pakendil märgitud valmistise valmistamiseks ja see ei tohi olla kauem kui kaks aastat alates valmistamiskuupäevast. Kui aegumiskuupäev on lõppenud, soovitatakse ravimi kasutuselt kõrvaldada.