Samarium 153 Sm oksabifor

Radiofarmatseutilise ravimi ravim "Samarium", 153 sm Oxabiphor on välja töötatud ja toodetud Radiopreparat, mis tegutseb Usbekistani Vabariigi Teaduste Akadeemia Tuum Füüsika Instituudi baasil.

Alles hiljuti diagnoosi luumetastaaside, arst relvastatud - onkoloog olid ainult kaks narkootikumide: ⁸⁹ Sr ja ³² P, kuigi rahvusvaheline kogemus praksist kasutatakse selle haiguse ravimiseks on palju isotoope keemilisi elemente. Praeguseks on uus ravim, mis võib patsiendile abi saada ja leevendab tema kasvavat valu, on Samarium, 153 sm, Oxabiphor on kaasaegne radiofarmatseutiline ravim. Luusüsteemide kahjustustega valusündroom koos haiguse progresseerumisega suureneb ja muutub eelisõiguseks terve raviperioodi jooksul. Selles suunas töötab kõnealune ravim. Süstitav ravim võimaldab paralleelselt metastaaside protsessi arengut ja levikut aeglustada, mis on progresseeruva onkoloogilise haiguse jaoks oluline.
 

Näidustused Samarium 153 sm oksabifor

Sellesse farmakoloogilisse rühma kuuluvad preparaadid on välja töötatud kitsalt suunatud inimesele, st konkreetse patoloogilise probleemi lahendamiseks. Samaaria juhised on ainult ühes suunas - see on valu sümptoomide leevendamine, mis alati esineb luukoe metastaatilise haiguse korral (onkoloogilises praktikas). See ravim, samuti võimaldab teil aeglustada metastaase levikut luudes.

Samaaria ravimi teine valdkond on reumatoloogiline tava. Seda kasutatakse kroonilises seisundis läbinud luu-lihaskonna süsteemi patoloogias. Ravim vähendab artralgia sümptomeid (liigesevalu sagedane esinemine, iseloomulike tunnuste ja nende kaotuse sümptomite puudumisel), mis põhjustab stabiilse remissiooni. Kaasa arvatud selliste haiguste nagu deformeeriva artroosi, reumatoidartriidi ja teiste patoloogiate valu leevendamise sümptomid.

Vabastav vorm

Tuginedes ravimi farmakoloogilisele orientatsioonile, aga ka selle kuulumisele radioisotoopsetele ravimitele, on selle vabastamisvorm ravimi lahus, mida kasutatakse intravenoosseks manustamiseks.

Samaaria on läbipaistev vedelik, millel ei ole värvi. 1 ml ravim koosneb mitmest aktiivsest keemilisest ühendist, mis määrab ravimi farmakodünaamika. See Samariumi 153 ( ¹⁵³ Sm), mis on 240 kuni 1500 MBq, siseneb samuti tandemi samarium oksabifoori kujul, mida esindab kogus 25 kuni 100 ug ja naatriumoksabibor koguses 15 kuni 25 mg.

Samuti on olemas samaaegselt kasutatavad ained, mis võimaldavad ravimi terapeutilisi omadusi kõrgel tasemel säilitada - see on naatriumkloriid, samuti spetsiaalne puhas vesi, mida kasutatakse süsteteks ja tilgutite süstimiseks.

Sõltuvalt aktiivsete toimeainete kontsentratsioonist viiakse ravimi farmakoloogiliseks turuks 15 ml pudelid, kuid erinevad ravitoimed: 500 MBq, 1000 MBq ja 2000 MBq. Ravimivedelikku sisaldav pakend on pakendatud ka spetsiaalsesse komplekti, mis on mõeldud radioaktiivsete ainete eraldamiseks.

Farmakodünaamika

Narkootikumid, mis kuuluvad sellesse rühma, on peaaegu kõik suunatud. Farmakodinamika Samarium on põhjustatud haige isotoobi samarium-153 akumuleerumisest luukudedes. Samal ajal määrab tema selektiivsuse asjaolu, et ta hakkab kumuleeruma otse kohtades, kus metastaatilised koosseisud mõjutavad. Nende settimine toimub destruktiivselt põletikuliste fookustega, mis muutuvad inimese keha luudes.

Ravimi toime on tingitud Samariumi-153 isotoopide poolt eralduvate beetaosakeste emissioonist (153 on Mendelejevi poolt määratud mass arv ja lisatud tema tabelisse). Need on kiirteed, mis mõjutavad mõjutatud ala, samuti ümbritsevad närvilõpmed. Tänu oma farmakoloogilistele omadustele on samariumil kõrge antiproliferatiivne efektiivsus ja sellel on paralleelselt analgeetiline toime.

Samariumi-153 isotoobid kiirgavad gamma-kiirgust, mis võimaldab spetsiaalse meditsiinivahendi, näiteks gamma-kaamera kasutamine, ravimi jaotusruumi ja kumulatsiooni taseme kindlaksmääramiseks.

Pärast associated ravikuuri patsientide Samaariamaale taotletavaid luuskaneering näitab, et ravimi akumulatsiooni komponendi mõjutatud kudedes 2-3 korda kõrgem kui see settib sümmeetrilisi valdkondades inimkeha ei mõjuta haigus ja mis kinnitab selektiivsuse toime madikamenta.

Uuringu sarnased tulemused on identsed tehneetsium-99m osteotroopsete ühendite põhjal tehtud diagnostiliste näitajatega. See näitaja võimaldab meil anda soovitusi selle kasutamiseks radionukliidravi meetodi valimisel samarium-153 oksabiofoorega.

Farmakokineetika

Farmakokineetika Samarium näitab, et ravimi kliiniline efektiivsus hakkab märgatavalt ilmnema vähemalt paar nädalat pärast radionukliidravimite sisestamise protseduuri. Terapeutiline toime on endiselt püsiv ja sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest võib kesta kolm kuni kuus kuud.

[1]

Annustamine ja manustamine

Kõnealust ravimit kasutatakse meditsiinilises ravis intravenoosse süstina. Tänu oma kõrgele kiirguskoormusele, et kaitsta patsiendiga töötlevat meditsiinitöötajat, tuleb protseduuri ajal Samariumi vahetult enne manustamist lahjendada 0,9 ml naatriumkloriidi (NaCl) lahus koguses 50-100 ml.

1. Et läbi esialgse lahjendamist protseduuri õigesti, tuleb kehtestada intravenoosseks sissetungide eest, tutvustada nõela veeni ja alustada tilkuma kanne naatriumkloriidi lahusega. 
2. Pärast lühikest aega suletakse tilguti süsteem spetsiaalse klambri abil, kogu meditsiinilise süstla abil sisestatakse Naari konteinerit sisaldav kogu Samaria kogus.
3. Pärast seda saab intravenoosset infusiooni jätkata, kuid patsient saab lahjendatud radionukliidipreparaadi.

Ravimi manustamise meetodit ja annust määrab raviarst-onkoloog. Ravimi soovituslik algannus on 1,5 mCi kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta. Haiguse spetsiifilises kliinilises pildis võib manustatava toimeaine kogust korrigeerida nii väiksema (1 mCi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta) kui ka suurema (2, 1,5 patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta) kohta.

Kui on terapeutiline vajadus, siis saab kolm kuud pärast esimest protseduuri korrata Samaaria juurutamist.

Lähtudes rakendatud mehhanismi radioaktiivsusest, toimub see protseduur ainult spetsiaalses meditsiiniseadmes, mis on varustatud täiustatud rajatiste ja filtritega. Üks sellistest kohtadest võib olla piirkondliku alluvuse onkoloogiline apteeker. Pärast seda, kui patsient on seda esimest kahe päeva jooksul läbinud, ei alusta patsiendi uriin viivitamatult kanalisatsioonisüsteemi, kuid seda säilitatakse juba mõnda aega radionukliidide jaotamise protseduurile.

Kogu raviperioodi jooksul on vajalik pidevalt jälgida valemit ja muid vere seisundi näitajaid.

Samaariat ei tohi manustada patsientidele, kellel on raskekujuliste haiguste tõttu esinenud maksa ja neerude talitlushäireid.

Kasutamine Samarium 153 sm oksabifor raseduse ajal

Oma radioaktiivsuse tõttu on Samaaria kasutamine raseduse ajal ja ka selle aja jooksul, mil noor ema toidab vastsündinud lapse rinnapiima, on kategooriliselt vastunäidustatud. Kui kliiniline vajadus on seda ravimit sisaldada põõsastunud naise raviprotokollis, tuleb laps ära võtta ja viia kunstlikule söötmisele.

Vastunäidustused

Mis tahes farmakoloogilise ravimi toime tõttu inimesele on ravimi protokolli kohaldamisel ja kasutuselevõtul piiratud. Samaarias on ka vastunäidustused, mida iseloomustavad järgmised piirangud:

1. Ravimi patsiendi kehakomponentide suurenenud talumatus.
2. Raske neeru- ja / või maksafunktsiooni häire.
3. Trombotsütopeenia on trombotsüütide arvu vähenemine patsiendi vereplasmas (vähem kui 100,0 x ^{10 9} / L).
4. Leukopeenia on vähenenud leukotsüütide arv patsiendi vereplasmas (vähem kui 2,0 x 109 ⁹ / l).
5. Luuüdi hematopoeesi pärssimine (hematopoeesia - vererakkude moodustumise ja arengu protsess).
6. Samaaria vältimine ravimi väljakirjutamisest on samuti asjaolu, et vahetult enne seda patsiendil toimus massiivne müelosupressiivne ravi.
7. Ja ka juhul, kui esineb tõeline lülisamba murru murdumise tõenäosus.
8. Raviprotokollis ei tohi ravimit kasutada lastel ja noorukitel, kes ravi ajal on alla 18-aastased. 

Kõrvalmõjud Samarium 153 sm oksabifor

Oma farmakoloogiliste omaduste tõttu on kõnealune ravim üsna agressiivne ja selle manustamine võib põhjustada negatiivseid sümptomeid. Samaaria kõrvalmõjud on üsna triviaalsed ja tingitud sellisest komplektist:

• Iiveldus. See ebamugav seisund võib kesta kolm päeva pärast ravimi manustamist, pärast mida selle intensiivsus järk-järgult väheneb. Teine variant selle cupping on sissevõtmine hooldusravi ühe või kahe tablett metoklopramiidi - tõhus antiemeetikum, mis täiuslikult eemaldab ja rünnakud iiveldus.
• Kahe nädala pärast, mis jätkub pärast protseduuri, patsient tunneb suurenenud valu. See tekib patoloogilise kahjustuse piirkonnas paiknevate koelarakkude kiiritusreaktsioonist. See arreteerimise sümptomeid võib sisestada raviprotokollist Metamisool (valmistamine pürasoloonrühm) - omava ravimi omaduste, muuhulgas, valuvaigistav ja narkootiliste omadustega. Sellega võib ette kirjutada ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) farmakoloogilise rühma kuuluvaid ravimeid.

Üleannustamine

Samaaria on hiljuti kantud farmakoloogilisele turule, seetõttu ei ole piisavalt uurimisbaasi puudumisel kirjeldatud vaatlusaluse aine üleannustamist.

[2]

Koostoimed teiste ravimitega

Igal ravimil on oma sissejuhatuse piirangud, kuid ennekõike puudutab see ravimi kasutamist monoteraapia tingimustes. Kui kasutatakse raviks keeruline ravi, mida pead teadma, lisaks iga arvesti omadused madikamenta, eriti Samarium suhtlemist teiste ravimitega, et vältida halvendada patsiendi, koormates teda täiendavate ajalugu patoloogiline komplikatsioone.

Spetsialist peab teadma, et farmakodünaamika radionukliidide Samaariumi ¹⁵³ Sm oksabifor terapeutiliselt ühildub keemiaravi kasutades nende preparaatide ja hormoonravi, samuti menetlust mõju pahaloomulised kasvajad ja metastaatilise struktuuri välise kiirega teraapias.

On vajalik ainult korrapäraselt jälgida patsiendi keha seisundit, samuti jälgida perifeerse vere põhinäitajaid.

Ladustamistingimused

See ravim ei lähe tasuta müüki. Samaariumi ladustamistingimuste suhtes kehtivad kõik "Radioaktiivsete ainete ladustamise, registreerimise ja veo eeskirjad, jäätmete kõrvaldamine".

Nad keskenduvad peamiselt asjaolule, et selle radiofarmatseutilise rühma ravimeid tuleks hoida nii, et nendega kaasnevate meditsiinitöötajate kiiritamine ei ole lubatud, kahjustades neid. See kiirgus võib mõjutada ka laboratoorsete mõõtmiste ja uuringute täpsuse taset.

Laboratooriumis peab olema nii palju dokumente, kui on vaja igapäevaseid protseduure ja mitte rohkem.

Samaariumi kui aktiivset beeta-osakesi väljastav ravim, samuti gammakiirguse näitamine, peaks sisaldama ainult spetsiaalset rauda, aktiivsete gammakiirguse ja plii sisustuse juuresolekul, laboratooriumis asuvat ohutust.

Selle kategooria narkootikumide kasutamise igapäevane jälgimine on vajalik.

Selliste ravimite, sealhulgas Samaaria, vedu viiakse läbi suletud pakendites, et vältida ravimi vabanemist. Selle kauba ja keskkonnaga kaasas olevat personali tuleks kaitsta.

Radioaktiivsete kanalisatsioonide hävitamine kaladele ja veelindudele, samuti niisutatavate põllukultuuride aretamiseks mõeldud neelavadesse, puuraukudesse, tiikidele on rangelt keelatud.

Radioaktiivsete ainete kõrvaldamise koht peab olema nõuetekohaselt varustatud. Lekk ei ole vastuvõetav.

Säilitusaeg

Seda ravimit lahjendatakse otse intravenoosse infusiooni käigus. Kõnealuse ravimi kõlblikkusaeg on üsna orgaaniline ja on ainult neli päeva alates Samaria päritolu valmistamise kuupäevast. Kui ravimit ei olnud määratud aja jooksul nõutav, tuleb see kõrvaldada vastavalt kõikidele radioaktiivsete ainete ja ühendite ladustamise, käitlemise ja kõrvaldamise eeskirjades sätestatud nõuetele.