Hüpertüreoidism

Hüpertüreoidism on sündroom, mis suurendab hormoonide taset veres, mis on tingitud kilpnäärme suurenenud aktiivsusest. Liigne neist kiirendab ainevahetust.

Samuti on vastupidine seisund, kui nende hormoonide tase on normist madalam, seega väheneb ka ainevahetus. See patoloogia klassifitseeritakse hüpotüreoidismiks.

[1], [2]

Põhjused hüpertüreoidism

Hüpertüreoidism on alati seotud selle sisesekretsiooni näärmete teiste patoloogiatega. Ligikaudu 80% juhtudest esineb seda difuusse toksilise seede tõttu. See on kilpnäärme ühtlane tõus, mida nimetatakse ka Basedova või Gravesi haiguseks. Selles seisundis toodetakse antikehi hüpofüüsi TSH (kilpnääret stimuleerivate hormoonide) retseptoritele; see stimuleerib nääre, suurendab ja toodab liiga palju hormonaalseid aineid.

Viiruslik põletik toob kaasa näärmete folliikulite hävitamise ja järelikult ülemääraste hormonaalsete ainete allanemise verdesse. Seda tüüpi patoloogia on suhteliselt kerge, on ajutine.

Tüüpilise koega, kohalikud tihendid ("sõlmed") aktiveerivad ka kilpnäärme hormoonide sekretsiooni.

Hormoonide tase tõuseb ka mõnede hüpofüüsi kasvajate puhul koos kilpnäärme toksilise adenoomiga või munasarjade varrega.

Sünteetiliste hormonaalsete ravimite sissevõtmine ilma arstliku järelevalveeta võib haigust ka provotseerida. Sama seisund on võimalik, kui hüpofüüsi kuded ei reageeri sellele tüüpi hormoonile.

Hüpertüreoidism esineb enamasti noortel naistel; Oluline riskifaktor on alati selle patoloogia pärilik eelsoodumus.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Mis toimub kehas hüpertüreoidismiga?

Kuna kilpnäärmehormoonid põhjustavad organismis hapniku suuremat kasutamist, suurenevad ka soojuse moodustumine ja energiavahetus.

Androgeenid muudetakse intensiivselt östrogeenideks. Seal on suguhormoonide seostatud globuliini tase. Meestel on see günekomastia täis.

Kuded muutuvad katehhoolamiinide suhtes ülitundlikeks, sümpaatiline stimulatsioon.

Kortisooli ülemäära tõttu ilmnevad hüpokortikumi sümptomid (nähtus, mis on vastupidine neerupealiste puudulikkusele).

Mõnikord on Gravesi haigus kui kilpnäärme hormooni liigse peamise põhjustaja perekondlik iseloom. Sellisel juhul määratakse igas järgnevas põlvkonnas patoloogilised muutused. Reaktsiooni tagajärjel moodustub kaitsesüsteemi stimuleeriv autoantigeen, ilmuvad autoantikehad. Antigeenide ja antikehade kompleksse interaktsiooni tulemus on türosiini kontsentratsiooni tase veres.

[7], [8], [9]

Sümptomid hüpertüreoidism

Sümptomatoloogia seisneb otseselt sõltuvuses elundite ja kudede raskusastmest, kestusest, kahjustusastmest.

Iseloomulikud on inimese närvisüsteemi ja vaimse aktiivsuse muutused:

• närvilisus, erutuslikkus
• ärritatavus, mõnikord pisaravus
• ärevus
• kiirendatud kõne
• Mõtlemine häire
• unetus.

Hüpertüreoidism põhjustab vererõhu, kiirenenud südame löögisageduse, südamepuudulikkuse muutusi.

Peaaegu pooled hüpertüreoidismi põdevatel patsientidel omavad erkset oftalmoloogilist kliiniki - märkimisväärne eyelaside väljavool, silmalau ödeem. Patsiendid tunnevad samal ajal "liiva silmis", hiljem võib silma närvi düstroofia tagajärjeks olla sarvkesta erosioon ja isegi pime.

Teised hüpertüreoidismi sümptomid:

• Hoolimata istuvuse suurenemisest kaotab patsient kaalu.
• Türeogeense etioloogia diabeet areneb.
• Patsiendi higistamine ei talu kuumust.
• Nahk loputatakse, alati soe ja niiske.
• Juuksed on ka õhemad, enneaegselt teravad.
• Tugev jalad.
• Ilmub õhupuudus.
• Seedetugevuse raskused dokumenteeritakse, eakatel kujuneb sageli anoreksia.
• Nõrkus, värisemine, väsimus.
• Tugev janu ja polüuuria.
• Seksuaalhäired, menstruatsioonid.

[10], [11], [12], [13]

Tüsistused ja tagajärjed

Vahetusprotsessid puudutavad kogu organismi, mistõttu nende rike mõjutab ka kõigi süsteemide ja elundite toimimist. Seega on nii hüpertüreoidismi sümptomite kui ka tagajärgede mitmekesisus.

Rasked komplikatsioonid koos viivitusega või ebapiisava raviga võivad mõjutada kardiovaskulaarsüsteemi. Südame arütmia ja väga halbade juhtude puhul - müokardiinfarkt.

Suurenenud raua raskendab normaalset neelamist ja hingamist.

Seedetrakti kiirendamisel on suurenenud soole peristaltikum, millega kaasnevad sagedased kõhulahtisuse episoodid. Kiirendatud ainevahetus provotseerib rasvapartiide reservide hoidmist. Isik märgatavalt kasvab õhuke, pidevalt kuum, ebamugav ülemäärase higistamise pärast.

Reproduktiivtervise mõju avaldub selle funktsiooni rikkumises kuni naiste viljatuseni ja meessoost impotentsusest. Tulevase ema ähvardusel võivad olla traagilised tagajärjed - loote arengust kuni vaimuhaigestumiseni lapse sünni korral.

Kilpnäärme hüperaktiivsus võib põhjustada unetuid ööd; Hormonaalsed ained toimivad võimas keha stimulaatorina, vähendades oluliselt füsioloogilist vajadust regulaarselt magada ja piisavalt puhata.

Ärge kandke ilma tagajärgedeta ja väljaheidetud silmamurju, mis juhtub hüpertüreoidismi korral: see võib olla silmahaiguste tõttu keeruline.

[14], [15], [16], [17]

Tüsistused

Kilpnäärme loomulikult mõjutab kõiki elutähtsaid organeid. Hüpertüreoidismi komplikatsioonid on seotud peamiselt sub- ja dekompensatsiooni nähtudega. Seega nõrgestavad südamelihased, mis muutuvad õhemaks, ja ka veresoonte seinad, toimub hapnikurmahaigus, ainevahetuse tooted ei ole piisavalt eemaldatud. Selle hapestumine on täis turse, südamepuudulikkuse ja nii edasi.

Infektsioonid, stressid, kehamassi ülekoormus võib türotoksilise kriisi olukorras komplitseerida, kui kõik hüpertüreoidismi sümptomid on järsult halvenenud. Äärmiselt ebasoodsate prognoosidega on võimalik kooma ja surmav tulemus. Türotoksiline kriis on omane ainult naistele.

Raskustõvega kaasneb tõsine tahhükardia ja palavik, mõnel juhul patsient raevab, teistel aga apaetiline kriis, täheldatakse absoluutset ükskõiksust välisele maailmale. Selliste sümptomite progresseerumine põhjustab kooma ja isegi surma.

Sõltuvalt selliste manifestatsioonide intensiivsusest eristavad arstid kolme kuni viie astme hüpertüreoidismi.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostika hüpertüreoidism

Hüpertüreoidismi diagnoositakse tüüpilise kliiniku ja patsiendi kaebustega. Ja ka läbi:

• vere analüüs TTG, tiroksiini ja trijodtironiini kohta
• ultraheliuuring
• elektrokardiogramm
• radioisotoopide stsintigraafia, vajadusel biopsia.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analüüsib

Vere analüüs on peamine ja täpselt määratletav täpsus diagnoos. Ta määrab endokrinoloog, uurib patsiendi ja kuulab tema kaebusi. Analüüs hõlmab kilpnäärme hormoonide T4 ja T3 koguse määramist, mis näitab nende liigset sisaldust. Samuti on kindlaks tehtud kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) hulk, mis annab ülevaate hüpofüüsi kaasamisest.

Ravi käigus tuleb nende parameetrite vereanalüüsi korrata mitu korda aastas.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

TTG hüpertüreoidism

Kui TSHi sisaldus on null, võivad vabad hormoonid T3, T4 olla normi ülemiste piiridega. Nende ainete indikaatorist tulevad endokrinoloogid välja, kui patsiendile määratakse ravimpreparaadid.

Türeoglobuliini indeks näitab haiguse arengu olemust ja iseärasusi. Vastavad antikehad puhastatakse näärmetes, eemaldades need hävitatud rakkudest ja muudest elementidest.

TTG antikehad türeotoksikoosi sümptomite korral eraldavad aineid, mille ülesandeks on endokriinse näärme ülemäärase aktiivsuse blokeerimine.

Instrumentaalne diagnostika

Kõik kilpnäärmehaigused vajavad ultraheli, sealhulgas hüpertüreoidismi. Seade aitab arstil "näha" oreli suurust, struktuuri, anduri abil, et hinnata selle verevarustust. Stsintigraafia määramiseks on signaaliks ultraheli positiivsed tulemused.

Scintograficheskoe uuringud tuleb läbi viia kahtlusega nodulaarse hüpertüreoidismi. See aitab spetsialisti kindlaks teha, millises režiimis teatud osa näärmeid funktsioneerivad, eriti sõlmedes. Need kaks meetodit aitavad diferentseerida hüpertüreoidismi ja muid türotoksikoosiga kaasnevaid patoloogiaid, näiteks mitmeliigilist nohu, türeoidiat ja nii edasi.

Elundi läbitorke biopsia viiakse läbi spetsiifiliste näidustustega selliseks manipuleerimiseks.

Kui soovite hinnata hüpofüüsi seisundit (hüpofüüsi adenoomiga põhjustatud hüpertüreoidism), on näidatud arvutipõhine tomograafia või aju MRI ning mõnikord mõlemad.

Seoses südame ja veresoonte rikkumisega soovitatakse teha EKG, mis näitab kõige paremini selliseid defekte.

Ärahoidmine

Hüpertüreoidismi ennetamise peamised meetmed on tagada, et keha saaks piisavalt joodi, ja kui kilpnäärmega on probleeme, kõrvaldati need viivitamatult.

• Toit peaks olema tasakaalus ja kvaliteetne, ilma ülemääradeta teravate, praetud, jahude, rasvade, suitsutatud ja soolaste toitude kujul. Köögiviljad, puuviljad, muud kiudainetega rikastatud toiduained, vitamiinid ja mikroelemendid, hapupiima dieet - see on tervisliku ja mõistliku toitumise võti.
• Sa ei saa süüa "kui vaja," on kasulik jälgida regulaarselt söömist. Toitumissoovitused on äärmiselt olulised, seega peame neid järgima kindlasti hüpertüreoidismi korral.
• Halvad harjumused peaksid saama otsustavaks lahinguks, ükskord ja lõpuks vabaneda neist. Füüsiline aktiivsus, mõõdukad sportlikud koormused mitte ainult ei mitmekesista vaba aega, vaid muutuvad rõõmuks, suurepäraseks meeleoluallikaks, mängivad igast haigusest ületamisel viimast rolli kaugelt.
• Pärast edukat ravi on vajalik regulaarne hormonaalne uurimine. Mõnikord on näidustatud toetav konservatiivne ravi, mis arsti nõuannete kohaselt võib kesta aasta või rohkem.
• Ärge kuritarvitage päevitamist.
• Ideaaljuhul peab endokrinoloog pidevalt jälgima hüpertüroidhaigust.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Prognoos

Sõltuvalt keerukusest, põhjustest ja muudest asjaoludest hüpertüreoidismi ravitakse meditsiinilise või kirurgilise meetodiga. Õigeaegne ja professionaalne ravi annab häid tulemusi. Mõlemad meetodid kõrvaldavad haiguse tunnused tõhusalt. Tuleb arvestada, et rinnaga toitmise ja raseduse ajal ei soovitata ravimi kasutamist nääre liigse aktiivsuse pärssimiseks. Ravi ühe aasta möödudes on ka rasedus ebasoovitav. Enesehooldus on lubamatu!

Täiskasvanute prognoos on peaaegu alati soodne - mitte ainult elule, vaid ka töövõimele. Välja arvatud türotoksiline kriis, ohustab see äärmiselt ohtlik seisund patsiendi elu ja nõuab kohest ja kvalifitseeritud sekkumist. Komplitseeritud diagnoosi korral sõltub prognoos nende põhjustest, raskusastmest ja muudest asjaoludest. Surmav tulemus on kõige sagedamini tingitud südame ja hingamisteede probleemidest.

Hüpertüreoidism ja armee

Hüpertüreoidism põhjustab suuremat tähelepanu arstide seas, kes vaatavad sõjaväeteenistusse sõjaväelise registreerimise ja kandideerimisbürood. Lõppude lõpuks, isegi Napoleoni aegadel, teadsid nad, et tõsise goiteriga inimesed on halbad võitlejad. Nad ütlevad, et tuntud ülem isiklikult kontrollis oma värbajate kaela.

Kaasaegses armees on vaja tervislikke ja vastupidavaid noori mehi. Kahjuks läbivad vaid mõned neist tervisekontrolli ilma probleemideta. Ökoloogia, halva kvaliteediga toit, ebatervislikud harjumused ja üldiselt eluviis ei aita kaasa paljude noorukite ja noorte meeste õitsele vaatamisele ja tervisele.

Kui on olemas hüpertüreoidismi või sarnaste haiguste kahtlus, uuritakse hoolikalt hoolikalt ja pakutakse ravi alustamiseks. Komplitseeritud või tähelepanuta jäetud juhtudel on teenistusest vabastamine võimalik.

Inimeste vastutustundlikuks suhtumiseks võib hüpertüreoidism ületada, jätkata täieõiguslikku elu.

[44], [45]