Varasemate laste autismi sündroom

Kompleks kliinilisi sümptomeid ebanormaalse arengu närvisüsteemi esimeses viieaastane laps, kes esinevad mitmetes neurokognitiivsete ja meeleoluhäirete defineeritakse psühhiaatrias ja neuroloogias, nagu infantiilne autism (Kanneri sündroom) ja lööb laia patoloogilise protsessi kesknärvisüsteemis.

Autismi spektrihäiretega lastel (PAS või ASD) reeglina on juba esimesel eluaastal täheldatud mõningaid arenguelemendi viite märke ja enamasti tekib see sündroom poistel.

Epidemioloogia

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel oli 2014. Aastal laste diagnoositud autismide spektrihäirete arv viimase 35 aasta rekord: üks laps 70 lapse kohta. Tõsi, eksperdid ei ole kindlad, et on rohkem autistlikke lapsi: võib-olla hakkasid arstid patoloogia paremini ilmnema.

Uuringud Aasias, Euroopas ja Põhja-Ameerikas on näidanud, et varases lapseeas levimus on 1% laste elanikkonnast.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Põhjused varajase lapseea autismi sündroom

Põhjusteks võib olla kromosoomi mutatsioone seostatakse epigeneetilistest inaktivatsiooni protsessi (purustamine) isa- X kromosoom meestel. Patoloogias võib olla ka süüdi päritud või spontaansete mutatsioonide SHANK3 geeni, mis kodeerib konkreetset valku Postsünaptilistele (PSD), Ühendus retseptorite neurotransmitterite ioonkanalid, G-valguga erutussünapside, samas pakkudes valmimine dendriitilisi loote seljaaju neuronite Perinataalperioodis raseduse.

Üldiselt leiavad teadlased, et autism kui kompleksne kesknärvisüsteemi häire esineb mitmel põhjusel, kuid geneetilised tegurid on üle 90%.

[8], [9]

Pathogenesis

Viimase poole sajandi teadlased üritavad aru saada täpsed põhjused infantiilne autism sündroom ja soovitada mitmeid võimalikke tegureid - geneetilise, metaboolse ja neuroloogilised ja muid probleeme. Põhjuslikkuse teooria autism ei välista sünnieelse keskkonnategurid, eriti teratogeenset mõju loode väljalaske raskemetallid, fenoole ning pestitsiidide võetud komponentide raseda ravimite (eriti esimesel trimestril).

Hulgas nakkav tegurid märkida punetiste viirus, genitaalherpes viiruse ja tsütomegaloviiruse ema (eriti alguses raseduse), mis aktiveerivad oma immuunvastust ja oluliselt suurendada riski autism ja teiste psüühikahäirete lastel. Põhjus võib olla lapse äärmine enneaegne sünnitus, see tähendab sünnist kuni raseduse 26-28 nädala jooksul.

Uuringud on näidanud, et väike vähk võib esineda kõrvalekaldeid, mis loetakse tõenäoliselt aju varajases arengus lootele ja võivad viia varajase lapseea autismide sündroomi tekkeni.

Teine versioon patogeneesis autism põhineb eeldusel, et aju laste selle häire varases lapsepõlves on kahjustatud tõttu oksüdatiivse stressi, kahjulikku mõju Purkinje rakkude väikeajukoore pärast sündi, mistõttu tase koguglutatiooni (antioksüdant rakusiseseid ainete) langevad, ja suureneb oksüdeeritud glutatiooni tase, mis näitab rakkude suurenenud mürgisust.

Kuid kõigepealt PAC-i patogenees on seotud geneetilise eelsoodumusega, sest autismi sümptomid ilmnevad 57% -l vendadele ja õdedele (õed-vennad).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Sümptomid varajase lapseea autismi sündroom

Ehkki varase lapseea sündroomi on laste esimesel eluaastal raske diagnoosida, kuna nad ilmuvad 12-18 kuu jooksul, võivad lapsevanemad märkida esimesed 6-kuulise lapse patoloogia tunnused. Uuring, avaldatud Journal of Abnormal Child Psychology, märgib, et väikelapstel, kellel on hiljem varases lapseeas olev autismide sündroom, on vähem tõenäoline, et nad naeratumaks kui need, kellel seda sündroomi ei ole. Seetõttu võib see olla KNS-i haigestumise riski varajane marker.

Väikelaste ja väikelaste varajase lapseea sündroomi järgmised sümptomid peetakse oluliseks:

• laps tundub väga rahulik ja isegi loksutav ning ei meeldi tähelepanu äratama;
• toitmise ajal ei vaata ema (silma kontakti puudumine);
• tuttav hääl ei reageeri;
• vastuseks naeratusele ja sugulaste ravi ei naerata ja ei anna rõõmu (6 kuu pärast);
• kui nad kätt teda võtavad, ei reageeri üldse;
• Ärge järgige täiskasvanu liikuvaid esemeid (mänguasju) ega žestustamisžesti;
• ei tee venitada mänguasja (7-8 kuud);
• ei jäljendata täiskasvanute helid ega näoilmeid (9 kuu jooksul);
• Ärge jäljendage žeste ega kasutage suhelda (10 kuu jooksul);
• ei reageeri tema nimele (12 kuu jooksul);
• ei laulda (kuni 10-12 kuud);
• Ärge kuulake individuaalseid sõnu (16 kuu võrra);
• ei räägi fraasi kahest sõnast (18-24 kuud).

Tüsistused ja tagajärjed

Varasema autismi tagajärjed ilmnevad vanematel lastel sotsiaalsete oskuste puudumise näol: need lapsed ei suhtle ega mängi teiste lastega, vältida grupimänge ega huvita teisi. Neil on piiratud näoilmeid, verbaalset ja mitteverbaalset suhtlemist ning märke mõistmist, kõnele äärmiselt keeruline juhtida ja paljud keeleprobleemid on äärmiselt keerulised. Näiteks autismiga lapsed võivad sõnavara mehaaniliselt korrata kommunikatiivse eesmärgi puudumisel. Samuti on iseloomulikud tunnused negatiivne reaktsioon puudutusele, valju helide hirm, sama tüüpi korduvad liikumised (käte löömine, löökid, keha voolamine jne).

Kõik see viib asjaolu, et tekivad komplikatsioonid. Esiteks on see paindumatu käitumine ja suutmatus adekvaatselt väljendada oma emotsioone: laps võib hakata karjuma, nutma või naerma ilma selge põhjuseta ja mõnikord muutub agressiivseks. Lapsel on raske suhelda, kohaneda mis tahes muudatustega, mõista teiste tundeid ja väljendada oma viisil vastavalt sellele.

Varasema lapsevanema autismi selge sündroomiga ei ole laps praktiliselt midagi huvitatud, tundub see lahti. Sellegipoolest on ASD-l lastel üldjuhul hea mälu, isegi abstraktse mõtlemise puudustega.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika varajase lapseea autismi sündroom

Varase laste autismi sündroom varieerub laialdaselt manifestatsiooni intensiivsuses, mis muudab diagnoosimise raskeks. Nagu arstid ütlevad, võivad kaks diagnoosiga last nende käitumise ja võimete osas olla väga erinevad.

Varasemate laste autismi sündroomi diagnoosimist teostab laste neuroloog pärast piisavalt pikka lapse käitumise jälgimist, et tuvastada ja objektiivselt hinnata tema sotsiaalse suhtluse ja suhtlemisoskuste tunnuseid. Mänguülesannete vormis võib testida üldise arengu ja kõne taseme, motoorsete oskuste arengu taset ja reageerimise kiirust.

Konkreetse lapsega avastatud sümptomid peaksid vastama teatavatele kriteeriumidele ja neid tuleks võrrelda sümptomatoloogia selgelt määratletud intensiivsusega.

Samuti võib arst diagnoosi määramise protsessis kaasata lapsevanemaid või hooldajat, kes teda tunnevad hästi.

[25], [26], [27]

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos on eristada sündroom infantiilne autism teistele psühhiaatriliste häirete nagu Aspergeri sündroomi lastel Retti sündroom, skisofreenia, hüperkinees lastel.

Eksperdid rõhutavad, et varase lapseea sündroomi õigeaegne diagnoosimine koos kiire ja tõhusa sekkumisega on lapse parima prognoosi saavutamiseks ülioluline.

[28], [29], [30]

Ravi varajase lapseea autismi sündroom

Varajase lapseea autismi sündroomi raviks on tänaseni maksimeerida lapse võimet toetada oma arengut ja õppimist ning tagada kesknärvisüsteemi toimimine, vähendades haiguse sümptomeid.

2-8-aastaste laste kognitiiv-käitumusravi strateegia põhineb:

• käitumise ja suhtlemise psühholoogiline ja pedagoogiline korrigeerimine;
• hästi struktureeritud haridusprogrammid;
• kõne raja ja kõne korrigeerimine;
• mängulugusid uute oskuste õppimiseks;
• muusika ja kunstiteraapia;
• füsioteraapia.

Positiivse tulemuse saamiseks vajame igapäevaseid individuaalseid õppetükke oma vanemate ja teiste pereliikmete lapsega, mille käigus õpetatakse sobivaid suhtlemis- ja kommunikatsioonivahendeid ning igapäevaelu oskusi.

Autism Teadusfondi eksperdid usuvad, et ükski ravim ei suuda päästa last selle haiguse peamistest sümptomitest, kuid mõned farmakoloogilised ained võivad aidata neid kontrollida. Näiteks võib antidepressantidega manustada ärevuse suurenemist, mõnikord kasutatakse antipsühhootikume tõsiste käitumishäirete korrigeerimiseks. Ravimeid tuleb välja kirjutada ja jälgida vastava kvalifikatsiooniga arst.

Seoses nende ravimite kasutamisega varajase lapseea autismide sündroomi ravis ei ole üksmeelt, sest see küsimus on uuritud ning juhuslike uuringute käigus ei ole selliste ravimpreparaatide ohutust ja efektiivsust autistlike laste puhul kinnitanud. Lisaks sellele on WHO suuniste kohaselt lastele mõeldud psühhotroopsete ravimite väljakirjutamine võimalik ainult siis, kui neil on maania, hallutsinatsioonide ja deliiriumiga skisofreenia ning tugev psühhomotoorne segadus. Ravimid-neuroleptikumid võivad anda ettearvamatuid tulemusi, sest - võttes arvesse imiku maksa suurust - nende ainevahetus muutub ja kõrvaltoimed võimenduvad.

Seega Rispolept neurotropikumina ravimit (risperidoon) lahuses vormi saab omistada 0,25 mg päevas (kehakaal 50 kg) juhtudel pikkade eksponeeritud agressiooni ja psühhopaatsele krambid. Side selle ravimi mõju väljendatakse peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, enurees, valu ülakõhus, unetus, treemor, südamepekslemine, ninakinnisus, suurenenud kehakaal, ülemiste hingamisteede infektsioonid. Rispolepti ei tohi manustada feneteonuria, raseduse ja alla 5-aastaste laste puhul.

Ja antipsühhootilise aripiprasooli on (ARIP, Aripipreks) raviks skisofreenia sümptomite ja bipolaarsed häired, agressiivsus, ärrituvus, tantrums ja sagedased meeleolumuutused. Selle ravimi FDA ja EMEA-l lubati kasutada "laste ja noorukite autismi toetamiseks, kui muud ravimeetodid ei tööta." Vastunäidustuste hulgas oli aripiprasool ainult ülitundlikkust ravimi suhtes. Kõrvaltoimeid võib väljendada kehakaalu suurenemise, rahustava toime, väsimuse, oksendamise, unehäirete, värisemise, krampide tekkimisega. Minimaalne ööpäevane annus on 5 mg.

Nootropic drug Pantogam (siirupina) on ette nähtud neuroleptiliste sündroomide ja vaimse vähearenenud laste jaoks 250-500 mg 2-3 korda päevas 3-4 kuud. Ravimi kõrvaltoimete hulgas esineb allergiline riniit, nõgestõbi ja konjunktiivi põletik.

Dimetüülglütsiin (DMG) on glütsiini-aminohappe derivaat, mis on vajalik paljude oluliste kehasiseste ainete, sealhulgas aminohapete, hormoonide ja neurotransmitterite sünteesimiseks. Kasutamise vastunäidustused on individuaalne talumatus, rasedus ja imetamine. Tavaline annus on 125 mg päevas, ravikuur ei ületa 30 päeva.

Selle patoloogia jaoks on ette nähtud vitamiinid B1, B6, B12. Samuti viidi läbi füsioteraapia (vesiravi, magnetoteraapia, elektroforees); lapsed vajavad füüsilist harjutust kehalise kasvatuse vormis, vt - Harjutused lastele 2 aastat.

Alternatiivne ravi

Ametlik meditsiin ei kiida heaks sellise keeruka neuroloogilise patoloogia alternatiivset ravi kui varajase lapseea autismi sündroomi, eriti kuna ravi peaks olema terviklik, käitumise korrigeerimine ja lapse vaimsete võimete areng.

Ja lapsed ei saa kasutada kõiki kodumeetodeid. Jooki valmistatakse keedetud veest, roosa greipfruudi mahlast ja värskest ingveri juurest mahlast võetud jooki suhtega 5: 3: 1. Tehke soovitatav tee, magustoit või supilusikatäis (olenevalt lapse vanusest). Greibimahl sisaldab antioksüdanti lükopeeni ning ingverijuurt kogutakse kõik B-vitamiine, samuti on oomega-rasvhapete ja mitmed asendamatuid aminohappeid (trüptofaan, metioniin, jne). Aga ingver ei saa olla kuni kaheaastased lapsed.

Lapse rahulikuks on soovitav anda autistlikele lastele mikroskoopilised rahustite omadused ja parandada muskaatpähklite aju ringlus, lahustades selle väheses koguses piima. Kuid see pähkel sisaldab safrooli, mis on psühhotroopne aine, ja lastele on parem seda mitte arsti teadmata.

Taimne ravi põhineb enamasti melissa maitsetaimede ja rukkilille ürdide ning ginkgo biloba lehtede kasutamisel. Puljongi valmistatakse 5 g kuiva rohu (purustatud juurte) arvutamiseks 250 ml veega, keedetakse 10-15 minutit ja jahutatud olekus annavad 1-2 supilusikatäit kolme korda päevas (25-30 minutit enne sööki).

[31], [32], [33], [34],

Ärahoidmine

Autismide sündroomi ennetamine väikelastel ja sellega seotud ilmingud on võimatu, kuid arstid soovitavad rasedatel naistel võtta vitamiine (eriti foolhapet) ja jälgida nende tervist ...

[35], [36], [37], [38],

Prognoos

Prognoos on individuaalne. Kui lapsi ravitakse ja arendatakse, saab ta parandada oma keelt ja sotsiaalseid oskusi. Autismide spektrihäiretega lapsed kipuvad jätkama oma elu jooksul probleeme ja kompenseerima neid probleeme, kuid enamik neist vajavad endiselt teatud taseme toetust. Sellisel juhul võib noorukieas varane lapseea sündroom süvendada käitumisega seotud probleeme.

[39], [40], [41], [42], [43]