Akne vulgaris

Vulgaarne akne (sünonüümid: tavalised akne, nooruslik akne, akne) - rasvapõletike põletikuline haigus, mis esineb tavaliselt puberteedieas.

Akne vulgaris on multifaktoriaalne haigus, mis väljendub juuksefolliikulite keratiniseerumise ja perifollikulaarse põletikulise reaktsiooni rikkumisega.

10-17-aastased haigeid tüdrukuid, poisid 14-19-aastased. Kõige sagedasem vorm mõjutab noori mehi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vulgaarse akne põhjused

Riskirühma kuuluvad isikud, kes tihti kokku puutuvad määrdeõlidega, dioksiiniga, naftasaadustega. Alates uimastitest on haiguse põhjustajaks liitiumi soolad, fenütoiin, kortikosteroidid (ka välispidiseks kasutamiseks), suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Haigus on mõnikord pärilik polüneesium.

Selle haiguse arengus mängib olulist rolli androgeenid, bakterid (Papionbacterium acne). Androgeenid, mis suhtuvad rasvapõletikega, stimuleerivad rasvaine sekretsiooni (androgeenide tase ja koostis on samal ajal füsioloogilistes piirides). Lipaas, mis sisaldab baktereid, lagundab rasvu vabade rasvhapete saamiseks. Liigne rasu ja rasvhapped põhjustavad põletikulist reaktsiooni rasvade näärmetes ja juuksefolliikulites. Selle tagajärjel muutuvad folliikulite seinad karmistatuks ja rasvhapete massiks. Kui suu folliikuli suletud või kitsenenud, valge, angerjas (suletud Komedoon), kui see oli avatud - rakkus massid liikuma suudme juures folliikuli vormitud toru ja musta angerja (avatud Komedoon). Korgli musta värvi annab melasiin, mis on türosiini oksüdatsiooni produkt. Venitatud folliikuli seina võib puruneda samas selle sisu (rasu, rasvad, keratiin, vabu rasvhappeid) tungib pärisnahka ja hakkab põletikulist protsessi. Nii moodustuvad papulid, püstolid, sõlmed ja, ravimisel, armid.

Suurenenud rasu, ebapiisav tühjenemise rasunäärmed ja karvanääpsude on hyperkeratinization eelduseks tihendus suhu karvanääpsude moodustada "mustade aukude" komedoonid. Komedoonid esinevad nii vedelas kui ka tihedas õlistes seborröades.

[7], [8], [9], [10]

Patomorfoloogia

Comedon on keratiniseeritud rakkude, ristamise ja mikroorganismide kogum. Folliikulaarset papuuli iseloomustab perifollikulaarse infiltraadi olemasolu, mis koosneb peamiselt lümfotsüütidest. Täheldatakse juuksefolliikulite epiteeli vagiina seina väikseid piirkondi.

Folliikulil paiknevad pustuleid, mis sisaldavad enamasti neutrofiilseid granulotsüüte, tekivad tavaliselt pärast selle seina hävitamist, kui komedooni sisu siseneb dermisesse. Sellest tulenevalt areneb granulomatoosne reaktsioon väliskestade makrofaagide elementide ja hiiglaslike rakkude ilmumisega. Perifollikulaarne infiltraat võib kujuneda tsüstideks, mis sisaldab suures koguses neutrofiilseid granulotsüüte, histiotsüüte ja plasmotsüüte koos võõrkehade hiiglaslike rakkude seguga. Mõnikord on viimane tihedalt seotud keratiini massidega. Seejärel asendatakse infiltratsioon kiulise koega. Juuksefolliikulite hävitatud piirkondade äärte epidermid võivad kasvada.

Histogeneesis

Tähelepanu tuleb pöörata rasvtõve aktiivsuse suurenemisele peamiselt androgeenide kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres ja / või androgeeni siduva valgu taseme vähenemisega; tase 5 alfa-reduktaas; mikrofloora muutused, eriti Cotynebacterium akne folliikulite koloniseerimine, mis toodavad bakteriaalset lipaasi, mis lagundab lipiidid rasvhapeteks; rasvtõsteseadme epiteeli karmistamine; põletikuliste tsütokiinide (IL-1, IL-2, IL-6 jne) sekretsioon; pärilik eelsoodumus.

Akne vulgariside sümptomid

Kliiniline pilt on polümorfne; komedoonid, papulid, püstlid, pealiskaudsed ja sügavad, põimitud ja ühendatud pidevasse infiltreerunud kahjustusesse, mõnikord koos fistulitega, tsüstide ja armistumisega. Peamiselt mõjutab nägu ja teisi nn seborröe saite. Haigus areneb peamiselt noorukitel, enamikul patsientidel vananemise ilmingud kaovad täielikult või jäävad pinna armid, ainult suhteliselt harvadel juhtudel - keloide.

Special variante akne on asne fulminans toimub põhiliselt mehed, esinevad ägedalt palavik, liigesevalu, pustuloosset ja haavandiline kahjustuste suhtes resistentseid; aelhitest esindavad varianti kroonilise püodermad, mis kliiniliselt avaldub fistular-mädanikuline kahjustuste armistumist, mis asuvad peamiselt õlavöötme kaenlaaluseid ja puusad ja mõningatel patsientidel pahaloomuliste kasvajate tekkimise nendes haiguspuhangute Akne necroticans, mida iseloomustab papulonekroticheskimi lööve Otsmikunahast, ilmselt ilmutav suhtes tundlikuks piokokkam isikute; Akne neonatorum nagu akneiformnyh lööve peamiselt põskedel vastsündinute hormonaalne toime tagajärjel ema organismis.

Vigastus ilmneb ilma üldise seisundit häirimata ja on sagedamini lokaalne naha näole, rinnale, tagasi, st seborrheais. Kliiniline pilt ilmneb roosade või roosade-punaste värvide poolkuuliste sõlmede kujul, pinuspea suurus hernes (papulaarne akne). Papuulid muundid kiiresti erineva suurusega püstolideks, pärast mille lahutamist pinnal moodustasid purustatud kollased koorikud. Tavapäraste akne eraldusvõimaluste kohas püsib tavaliselt pigmentatsioon või pindmine arm. Konglobaatilist akne täheldatakse, kui suputamine algab naha sügavate kihtidega ja moodustuvad poolkeralised kõikumised. Mõne nädala pärast avatakse sõlmed õõnsuse moodustamiseks, millest eritub kollakasrohelise värvusega mürgine vedelik. Pärast suurte konglobaatsete mustaheite koha paranemist jäävad sügavad fossiilid.

Mõnikord hakkab vulgaarne akne algama patsiendi üldise seisundi (üldine nõrkus, peavalu, artriit, palavik) rikkumine. Sellisel juhul on arvukalt akne ja nühkimisliike.

Õigeaegse ravi korral on haiguse prognoositav positiivne, spontaanset regressiooni täheldatakse 30-35 aasta jooksul.

Diferentseeritud diagnoos

Acne vulgaris tuleks eristada ravimeid, mis erinevad tavalistest et esinevad isikud, kes erinevate ravimite pikk (bromo, jodo, kortikosteroidid, vitamiinid B6, B12, jne), Ja folliculitis perifollikulitov.

[11], [12], [13], [14]

Akne vulgaris ravi

Vulgaarse akne ravi sõltub haiguse vormist. Kerget manustatakse üldiselt väliste vahenditega - antibiootikumid (eritromitsinovaya salvi klindomitsin kohal, sintamitsipovaya emulsiooni, salvi geliomitsinovaya), Bensoüülperoksiid, paikseks retinoidid (Airolo). Keskmise vormiga, välja arvatud ülaltoodud kohalike abinõudega, on välja kirjutatud antibiootikumid (tetratsükliinid - doksütsükliin 0,1 g 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul). Rasketel juhtudel on roatsutaan soovitatav 0,5-1,0 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta, mis pärsib rasvkoe näärmete funktsiooni ja takistab keratiniseerumist. On soovitatav määrata immunomodulaatorid, vitamiinid, biogeensed stimulandid, samaaegsete haiguste ravi.