Alam-spastiline parapääria (parapleesia): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Alam spastilise paraparesis (paraplegia) arendatud bilateraalse kahjustuste ülemiste motoneuronite (in paratsentraalse lobules aju poolkera) või lüüasaamisega kortikospinaalset trakti (püramidaalse) tasandil on Subkortikaalsetes piirkonnad ajus või (sagedamini) selgmine ajutüves. Ägeda protsessid algperioodil ägedad vigastused paraparesis võib olla loid, asendatakse veelgi tüüpiline ilminguid spastilisus ja muud püramidaalse sündroom.

[1], [2]

Madala spastilis-para-parise (parapleesia) peapõhjused:

A. Kompressioonihäired.

1. Seljaaju ekstramedullaarsed ja intramedullaarsed kasvajad.
2. Seljaaju hiljutine traumaatiline kompressioon.
3. Epiduraluse abstsess ja teised peaaegu kooperatsiooniprotsessid seljaaju piirkonnas.
4. Rindkere rindkere rindkere.
5. Muud selgroo haigused.
6. Malformatsiya Arnold-Chiari.

B. Pärilikud haigused.

1. Strumpeli perekonna spastiline parapleesia.
2. spinotserebraalsed degeneratsioon.

C. Infektsioonid.

1. Spirohetiinfektsioonid (neurosüüfilis, Lyme'i tõbi).
2. Vaktsiinide müelopaatia (SPID).
3. Tropical spastic paraparesis.
4. Transverse müeliit (sh äge demüeliniseeriv, postvaccinal, nekrotiseeriv).

D. Vaskulaarsed haigused.

1. Eesmise seljaaju arteri sulgemine.
2. Epiduraalne ja subduralne hemorraagia.
3. Lacunari riik.
4. Emakakaela müelopaatia.

E. Muud põhjused.

1. Parasagitaalne kasvaja või (harva) kortikaalset atroofiaprotsess.
2. Hulgiskleroos.
3. Syringomyelia.
4. Primaarne külgskleroos.
5. Kiirgusmüelopaatia.
6. Shaya-Dryger'i sündroom.
7. Vitamiini B12 puudulikkus.
8. Latourism
9. Adrenoolkodüstroofia.
10. Paraneoplastiline müelopaatiast.
11. Autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus, Sjogreni sündroom).
12. Heroiin (või muu toksiline) müelopaatia.
13. Teadmata etioloogiaga müelopaatia.

Südroomiliselt on madalama spastilise parapääris mõnikord vaja eristada alajäsemete düstooniat. Segawa tõbi ( "tundliku düstoonia levodopa"), näiteks, düstoonia säärtes võivad väljenduda düstoonilise hüpertoonilisus juhtiv jalalihaseid hüperrefleksiast neis ning isegi düstoonilise psevdosimptomom Babiński; samas kui düssusioon võib sarnaneda spastilisest parapareesist. Diagnoos aitab analüüsida düstoonia dünaamikat. Teine Segawa haiguse nimi on "düstoonia, millel on väljendunud päevakõikumised".

A. Kompressioonihäired.

Seljaaju ekstramedullaarsed ja intramedullaarsed kasvajad. Seljaajukahjustused nimme ja selgroo alumises osas, eriti intramedullaarsetes ruumilistes protsessides, põhjustavad spastilist madalamat parapareesi. Sümptomiteks on valu, kahepoolsed radikulaarsed häired, spastiline paraparees, millel on püramiidmärgid, urineerimise häired. Tundlikkuse häired ekstreemedulaarsetes protsessides on mõnikord piiratud ainult esimese eespool nimetatud sümptomitega; tundlike häirete tase ilmub hiljem. Sellised kahjustused rafineeritakse nimmelülide ja müelograafiaga. Esimene põhjus on tuumorid, mis võivad kuu või aasta jooksul edasi liikuda (meningioma või neurinoom) või (metastaaside korral) võivad põhjustada paraplege mõne päeva või nädala jooksul. Lülisamba röntgeniseerimisel tuleks erilist tähelepanu pöörata selgroo keha tagumise kontuuri, vaagnarude hävitamise või seljaaju kanali laiendamise vaheldumiste vahele või deformatsioonile.

Hiline traumaatilised spinaalkompressiooni avaldub erinevamates väljundites ja raskusest (sõltuvalt vigastuse raskust ja omadustega kirurgilise ründamist) neuroloogilised sündroomid, mille hulgas sageli valitseb madalama spastilise paraparesis tundlik ja vaagnaprobleemidega. Anamneesis trauma ei jäta diagnoosi kahtlust.

Teine põhjus - epiduraal hematoom, mis võivad tekkida ka ilma eelneva kahju, näiteks perioodil antikoagulantravi, mille tulemusena kiirestiprogresseeruva paraparesis valus. Krooniline mõnikord tsüstiline arahnoidiidi (liited) võivad põhjustada aeglase tõusu nõrkus jalgades. Epiduraalsel mädanik, mõnikord arendades pärast minimaalset traumat või furunku naha (või muu infektsioon) algul toimub ainult palavik ja valu tagasi, mis asendatakse mõne päeva pärast radikulaarsete valu järgneb paraparazom kiirestiprogresseeruva paraplegia või traatidega tundlik ja vaagnaprobleemidega.

Rindkere rindkere kettal koos seljaaju kokkusurumisega (eriti seljaaju kanali stenoosiga) kaasneb madal spastiline parapleegia. CT või MRI kinnitab diagnoosi. Treeningu ajal muutub see tavaliselt teravaks. Diferentsiaaldefineerimine toimub kõige sagedamini seljaaju kasvajaga.

Teised haigused rinnakorvi toestiku (erineva etioloogiaga spondüliit, spondylosis, osteomüeliit, deformatsioone spinaalstenoosiga, ämblikuvõrkkelme tsüstid, Paget 'tõbi, osteoporoos tüsistused) plii alandada spastilise paraparesis ülemineku tõttu seljaaju või mehaanilise pressimise teel.

Arnold Chiari väärarengut jagatud nelja liiki: I tüüpi tähistab hernial tungib foramen magnum ainult väikeaju mandlid; Tüüp II - väikeaju ja ajutüve alumised osad; III tüüp - haruldane variant gerniatsiii ajutüves koos emakakaela või kuklaluus entsefalotseele; Liik IV - kajastab väljendatud väikeaju hüpoplaasia ja saba- nihutada sisu tagumise lohk. Väärarengut võib esineda lastel ja täiskasvanutel vormis väikeaju düsfunktsiooni sümptomid, südamega seotud sümptomid seljaaju kaelaosa, bulbar halvatus, kramplik koljusisese hüpertensiooni, spastilisus, nüstagm ja teised sümptomid. Sageli tuvastasime syringomyelic süvendisse kaelapiirkond seljaaju, unearteri uneapnoe täiskasvanutel (kesk- tüüp), düsfaagia, progresseeruv müelopaatiast, minestus, peavalu ja emakakaela-kuklaluus valu (ja kolmiknärvi neuralgia puhul) vesipea sümptomeid.

Arnold-Chiari sündroomi pilt võib hõlmata madalamat spastilist parapareesi.

Eristusdiagnoosis viiakse läbi ajukasvaja ja kraniotserebraaltrauma emakakaela ristmikul, krooniline meningiit, hulgiskleroos, emakakaela- müelopaatiast, traumaatilise syringomyelia.

B. Pärilikud haigused.

Perekondlik spastilise parapleegia Adolph Strümpelli võib alata igas vanuses lastest eakatele. Kliiniline pilt koosneb aeglaselt progresseeruv nõrkus ja spastilisuse jalad üha disbaziey. Tendon refleksid on suurenenud, ilmnenud Babinski sümptom. Kell debüüt haiguse lapsepõlves võib esineda psevdokontraktury vasika lihaseid kõndimine "pöidla". Põlved veidi kõverdatud sageli (mõnikord täielikult pikendada - Genu recurvarum), jalad on esitatud. Käed on seotud erineval määral. Võimalik selline "plussmärgid" düsartriast, nüstagm, nägemisnärvi atroofia, retinitis pigmentosa, Silmaliigutajanärv halvatus, ataksia (nagu väikeaju ja tundlikkus), sensomotoorsed polüneuropaatia, epilepsia ja dementsuse (mõnel perekonnad). Kui hilise algusega (40-60 aastat) on rohkem levinud sensoorne ja põie häired, samuti liikumisvärin.

Eristusdiagnoosis töödeldi haigused nagu seljaaju kasvaja või foramen magnum, tservikaalspondüloos müelopaatiast sclerosis multiplex'i Chiari väärarengut Arnold, primaarne lateraalskleroos ja teiste seotud haiguste seljaajus.

Spinotserebraalsed degeneratsiooni - suur grupp pärilike ja juhuslikud häired, mis ühendavad osalemine degeneratiivsed protsessid neuroneid ja juhtmete väikeaju ja seljaaju. Kardinaalne manifestatsioon on liikumiste järk-järguline koordineerimine. Imikutel esinevad sümptomid koosnevad tavaliselt hüpotensioonist ja motoorse arengu hilinemisest. Vanematele aegade, lapsed ilmuvad madalam paraparesis, ataksia, spastilisus, Babiński märk, ja sageli vaimne alaareng. Tendonrefleksid muutuvad isfleksiaks kuni hüperrefleksiaks. Noorukitel ja täiskasvanutel on kombinatsioon, mida suur ataksia, dementsus, oftalmopleegia, retinitis, düsartria, kurtus, sümptomite, haiguskolde küljele või taha seljaaju postid, ekstrapüramidaalsed sümptomid ja perifeerne neuropaatia.

Spinocerebellar degeneratsioonid on järgmised: Friedreichi ataksia; pärilik ataksia tõttu vitamiini puudus E; autosoomne dominantne spinotserebellaarataksiat, mis põhinevad nn nähtus paisumise CAG korduste erinevate mutant kromosoomid); Teleangiektaasataksia, abetaliproteinemiya, mõned vormid perekondlik spastilise paraplegia, Olivo-Ponto-väikeaju atroofia mitut liiki, Machado-Josephi tõbi, dentatus'es-Rubra-pallido-Lewis atroofia, progresseeruv müoklonaalne ataksia, adrenoleukodüstroofia. Mõned teadlased kuuluvad spin degeneratsiooni ja mitmete teiste haiguste (episoodiline ataksia, väikeaju hüpoplaasia kaasasündinud sporaadilised vormid OPTSA).

C. Infektsioonid.

1. Neurosüüfiline spinaalne (lisaks vormile tabes dorsalis) ilmneb veel kahel kujul. See puudutab syfiilset meningomüeliiti (Erba spastiline parapleegia) ja meningovaskulaarset süüfilist. Viimane on mõnikord väljendunud eesmise seljaaarteri sündroomist. Samuti leitakse selgroo Gunma kestad, kuid veelgi harvem. Kirjeldab süfiliitiline hüpertroofiline pachymeningitis koos radikulaarsete valu, amüotroofia käte ja jalgade kohta sündroomi (süfiliitiline amüotroofia spastilise-ataktilisi paraparesis).

Teine spirohetiinfektsioon, mis võib mõjutada seljaaju ja põhjustada madalama parapareesi arengut, on Lyme'i tõbi.

Vakuoolse müelopaatiast (AIDS) iseloomustab kahjustuste tagumise ning külgmiste kolonnid seljaaju tasemel selle ülemine rindkere kaardi ja avaldub madalama spastilise paraparesis (paraplegia) ja sensoorne ataksia. Selle vormi diagnoosimiseks on HIV-nakkuse seroloogilised testid olulised.

Tropical spastilise paraparesis põhjustatud T-lümfotroopse viirusega inimese (HTLV-I) ja näitab aeglaselt progresseeruv paraparesis koos hüperrefleksiaks, patoloogiline sõrk märke ja häirete vaagnaelundite. Mõnedel patsientidel on samaaegselt polüneuropaatia sümptomid. CSF-tähistatakse lümfotsüütiline pleocytosis väike (10-50 rakud), normaalset proteiinisisaldus glükoosi ja suurem hulk IgG antikehad HTLV-I. Diagnoosi kinnitab seerumis viiruse antikehade tuvastamine.

Transversaalmüeliit põhjustatud viirustest, bakteritest, seened, parasiidid, samuti mitteinfektsioonilise põletikulised protsessid (infektsioonijärgne ja pärast vaktsineerimist, alaäge kärbuslikku, idiopaatiline). Nende haiguste tekkimine on tavaliselt akuutne koos palaviku ja meningomüeliidi sümptomitega. Iseloomulik paresteesia või seljavalu müelüütilise protsessi tasemel, jalgade ja sphincteri häirete nõrkus. Esmalt muutub paresis sageli aeglaseks, hiljem areneb spastilisus. Pärast haiguse tipphetkeni jõuab tüüpiline järgnev taastumine. Paranemine on kõige paremini esinenud esimese 3-6 kuu jooksul.

Eristusdiagnoosis transversaalmüeliit viiakse läbi mädanik seljaaju, äge poliomüeliit, ADEM, äge kärbuslikku hemorraagilise leykoentsefalitom, adrenoleukodüstroofia, Behceti tõbi, tservikaalspondüloos, heroiin müelopaatiast, Lyme'i tõve, hulgiskleroosi, kiirgus müelopaatiast ja teisi haigusi.

D. Vaskulaarsed haigused.

Eesmise seljaaarteri okulitsiooni vaadeldakse harva ja manifesteerub erineval viisil sõltuvalt infarkti suurusest. Tavaline valu kaelal ja seljal, jalgade nõrkus, tundlikud ja vaagnapõletikud. Sümptomid arenevad koheselt või 1-2 tunni jooksul. Mõnikord on kahjustuse ülaossa radikulaarsed valud. Paralüüs on tavaliselt kahepoolne, mõnikord ühepoolne ja harva täidetud.

Seljaaju taseme epiduraalne või subduralne hemorraagia on palju vähem levinud isheemilistel südameinfarktlustel ja avaldub äkki tekkinud kompressiooniga müelopaatiale.

Lacunary olekus tulemusel edasi arenenud peaaju mitu lakunaarse infarkte hüpertensiooni võib avalduda pseudobulbaarne sündroom, püramidaalse sümptomid mõlemal pool keha, üldine nõrkus (eriti jalgades), disbaziey mõnikord - dementsus. Rikkus walk-in madalam spastilise paraparesis ja langevad mõnikord muutunud maladaptive peamine tegur selles vormis veresoonte entsefalopaatia.

Emakakaela müelopaatiast on tõsine tüsistus tservikaalspondüloos või harva posterior pikisuunalise ligament lupjumise tservikaalpiirkonnas tase, eriti kui need on omavahel seotud kaasasündinud ahenemine lülisambakanalisse. Müelopaatia tekib ligikaudu 5-10% -l emakakaela spondüloosiga patsientidest. Kuna see mõjutab peamiselt külgmised ja tagumine veergu seljaaju, tüüpiline kaebuste patsientide vähendatakse tuimus ja kohmakus käed, halb trahvi motoorika ja järk-järgult halvenenud kõnnak.

Tulevikus võivad tekkida mitmed kliiniliste ilmingute variandid:

1. rist kahjustuse sündroom kaasates koritiko-seljaaju, spin-taalamuse elektrijuht radadel ja tagumine kolonnid seljaaju Raske spastilisus, sulgurlihase häireid ning sümptom Lhermitte;
2. ajutoru ja püramiidi traktide kaasamine paresee, spastilisus, kuid ilma tundlike häireteta (amüotroofiline lateraalskleroosi sündroom);
3. seljaaju vigastuse sündroom koos raskete motoorsete ja sensoorsete kahjustustega, mille puhul jalgades esineb peamiselt nõrkust ja spastilisust;
4. Brown-Sekar sündroom koos tüüpilise kontralateraalse sensoorse defitsiidi ja ipsilateraalse motoorse sündroomiga;
5. Brachialgia, mille sümptomid on kaasatud madalama motoorse neuroni (eesmised sarved) kätele.

Paljud patsiendid märgivad ka valu kaelal. Maksete tekkehaigused pole tavaliselt levinud. Esimene ja järgmine pidevalt progresseeruv sümptom on tihti düsabiaalne seisund.

Eristusdiagnoos viiakse läbi hulgiskleroos, vakuoolse müelopaatiast, AIDS lupus müelopaatiast, abetalipoproteineamia subakuutsel Ühendatud taandareng seljaaju kasvaja, syringomyelia, väärarengut Arnold-Chiari sündroom, primaarne lateraalskleroos, krooniline vertebrobasilar puudulikkus, mõnikord - Guillain-Barre sündroom, poliomüeliit ja perifeerne neuropaatia. Et selgitada diagnoosi pöörduvad funktsionaalse radiograafia kaelalülisid, samuti arvuti ja magnetresonantstomograafia.

E. Muud põhjused.

Parasagitaalne kasvaja või (harva) kortikaalse atroofiline protsess võib põhjustada madalamat spastilist parapareesi. Kortikaalsed atroofiline protsessi soodsalt piiratud precentral gyrus võib avalduda ühepoolse (esimene staadium) või kahepoolne motoorsete häirete erineva raskusega (p) tetraparesis parees, mille edasiliikumiseks aeglaselt aastate jooksul. Ajuetroofia võib tuvastada arvuti tomograafiaga (Mills paralüüs).

Hulgiskleroos.

Raske diagnoosida võib hulgikoldekõvastuse spinaalset vormi, mis väljendub madalamas spastilises parapääris, selgete ataktiliste ja visuaalsete häirete puudumisel. Oluline on otsida vähemalt veel üht kahjustust, meelitada MRT-d, erinevate mooduste esilekutsutud potentsiaali ja määrata oligokloonseid IgG rühmi CSF-is. Kuid me ei tohi unustada, et hulgiskleroos on peamiselt kliiniline diagnoos. Ülemine müeliit akuutses staadiumis tervikuna ilmneb raskekujulisemast kliinilisest sümptomist kui hulgiskleroosi spinaalne vorm.

Syringomyelia - krooniline degeneratiivne haigus seljaaju, mida iseloomustavad peamiselt teket õõnsused keskosas seljaaju, sageli emakakaela tema osakonnas ja ilmutamata amüotroofia (MS) ja lahutada häired tundlikkuse segmentaarne tüübist. Tüve refleksid amüotroopses tsoonis kukuvad välja. Hüperrefleksiaga tekib üsna sageli madal spastilist parapareesi (mitte väga üldiselt väljendatud). Sekundaarsete sektsioonide võimalik kaasamine ataksiaga. Umbes 90% syringomüeliaga kaasneb Arnold-Chiari väärarengute sümptomid. Tihti tuvastatakse muud düsgraafilised märgid. Valus sündroom esineb ligikaudu pooledes patsientidest. Syringomüelia võib olla idiopaatiline või kombineeritud teiste selgroohaiguste (kõige sagedamini kasvajate ja traumaga) seas. CT või MRI võib diagnoosi kinnitada.

Primaarne lateraalskleroos on haruldane selle motoneuroni haigus, mis iseloomustab primaarne kahjustus ülemise motoneuroni puudumisel kliiniliste tunnuste madalam motoneuroni kahjustuste ja avaldub esimese alumise spastilise paraparesis ja seejärel - tetraparesis koos hüperrefleksiaks ja edasi - kaasates orofarüngeaalvähk lihaseid. Sensorushäired puuduvad. Paljud teadlased peavad seda vormi amüotroofiline lateraalskleroos.

Kiirgusmüelopaatia on teada kahel kujul: mööduv ja edasi lükatud progresseeruva kiirguse müelopaatia. Madalam spastilist parapareesiat areneb ainult teises vormis. Haigus ilmneb pärast 6-kuulist (sagedamini 12-15 kuud) pärast kiiritusravi paresteesia kujul jalgadel ja kätel. Edaspidi areneb jalgade ühepoolne või kahepoolne nõrkus. Sageli on alguses Brown-Sekar'i sündroomi pilt, kuid hiljem tekib spastilise parapleegiumi transversaalse seljaaju vigastuse sümptomite kompleks, juhtivad sensoorsed ja vaagnapõletikud. Vedelikus on valgusisalduse vähene kasv. Diagnostikat abistab MRI uuring.

Shaya-Dryger'i sündroom. Selle haiguse püramidaalsed tunnused esinevad mõnikord üsna väljendunud madalama spastilise parapareesi kujul. Parkinsonismi, tserebellaarse ataksia ja progresseeruva autonoomse puudulikkuse sümptomid muudavad Shay-Dryger'i sündroomi diagnoosimise väga keeruliseks.

Vähene vitamiin B12 avaldub mitte ainult hematoloogilise (aneemia), aga ka neuroloogilised sümptomid nagu alaäge Ühendatud taandareng seljaaju (haiguskolde külg- ja tagantvaates sammast seljaaju). Kliiniline pilt koosneb paresteesiast jalgadele ja kätele, mis järk-järgult ühendatakse jalgade nõrkusega ja jäikus, ebastabiilsus seismisel ja kõndimisel. Ravi puudumisel tekib ataktiline parapleegium varieeruva spastilisuse ja kontraktuuriga. Jalade kurikuulsa refleksid võivad muuta nii allapoole kui ka ülespoole. Kloonid ja patoloogilised stopp-refleksid on võimalikud. Mõnikord on nägemisnärvi neuropaatiat täheldatud nägemisteravuse vähenemise ja vaimse seisundi muutustega (afektiivsed ja intellektuaalsed häired kuni pöördumatu dementsuseni). Sümptomite arengu tagurdamine viib ainult õigeaegse ravi poole.

Latiirism areneb mürgitusega spetsiaalse läätse (aste) poolt ja seda iseloomustab pearamiliste traktide domineeriv kahjustus selgroo külgmistes veergudes. Kliiniline pilt koosneb vaagnaelundite talitlushäiretega spastilise parapleegi subakuutse arengu. Toidust lahkumisega täheldatakse aeglast taastumist, sageli haiguse jääkpereesiga ilma atroofia ja vaagnapõletikku. Diagnoos ei põhjusta raskusi, kui anamneesed andmed on teada. Varem kirjeldati lathyismi epideemiaid.

Adrenooloküstroofia. Täiskasvanute ( "spinoneyropaticheskaya") vormis adrenoleukodüstroofia manifest vanuses 20 ja 30 aastat ning kutsus adrenomieloneyropatiey. Need patsiendid esitatakse koos neerupealiste puudulikkus varases lapsepõlves (võibolla subkliinilise), kuid alles kolmandal kümnendil arendada progressiivne spastilise paraparesis ja suhteliselt nõrgalt väljendatud polüneuropaatia (mõnikord koos hüpogonadismist meestel).

Täiskasvanute vormi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kardioloogiliselt järk-järgult hulgiskleroosiga, perekonna spastiline parapleegium, emakakaela müelopaatia ja seljaaju kasvaja.

Paraneoplastiline alaäge kärbuslikku müelopaatiast esineb bronhogeenne kartsinoom või lümfoom, vistseraalne ja ilmne kiirestiprogresseeruva paraparesis traatidega tundlik ja vaagnaprobleemidega.

Arusaamatute põhjuste "puudumisel" kiiresti arenev "seletamatu" madalam spastiline para-paresis peaks olema ettekääne patsiendi põhjalikule onkoloogilisele uurimisele.

Autoimmuunhaigused (Sjogreni tõbi ja eriti süsteemne erütematoosne luupus) põhjustavad mõnikord põletikulist müelopaatiat, millel on pilt madalamast spastilisest parapareesist.

Heroiini müelopaatiat iseloomustab paraplüübi äkiline areng juhtivate sensoorsete ja vaagnapõletikega. Rindade ja mõnikord emakakaela taseme korral tekib ulatuslik nekrootiline müelopaatia.

Müelopaatiast tundmatu etioloogiaga diagnoositud üsna sageli (rohkem kui 25% kõikidest juhtudest, müelopaatiast), vaatamata sellele, et kaasaegse diagnostika meetodeid, sealhulgas müelograafia, MRI, CSF teadusuuringute, esilekutsutud potentsiaalide erinevaid viise ja EMG.

Samuti on kasulik meeles pidada mõningaid haruldasi müelopaatia vorme. Eelkõige selleks, alumist müelopaatiast paraparesis kombinatsioonis periflebita ja võrkkesta hemorraagia võib tekkida, kui haigus Eales (Mittepõletikuliste oklusioonhaigus peamiselt võrkkesta arterid, ajuveresoonte kaasamine on harv) sündroom ja Vogt-Koyanagi-Gerada (uveiit ja meningiit). Parapareesia ka kirjeldatakse ectodermal düsplaasia Bloch-Sulzberger (pigmentdermatoza kombinatsioonis kaasasündinud väärarengute), hüperglükeemia, Sjögreni-Larsson sündroom (pärilik kõrvalekalded), kilpnäärme ületalitlust (harv).

Madalama spastiline parapaperesis diagnoosimine

• Aju-, selgroo- ja kondüloomarakkude MRI;
• Müelograafia;
• Tserebrospinaalvedeliku uurimine;
• Tervishoiu osakond;
• Erinevate viiside tekitatud potentsiaal;
• Üldine vereanalüüs;
• Biokeemiline vereanalüüs;
• HIV-nakkuse ja süüfilise seroloogiline diagnoos;
• B12 ja foolhappe taseme määramine veres;
• Geneetikaga konsulteerimine;
• Oncopi otsing.

[3], [4]