Anorektaalne vähk

Kõige sagedamini esineb anorektaalset vähki adenokartsinoom. Anorektaalse tsooni lamerakuline (mittekeratiniseeriv epiteeli- või basaalrakuline) kartsinoom moodustab 3–5% distaalse käärsoole vähirakkudest.

Harvemini esinevad basalirakuline kartsinoom, Boweni tõbi (intradermaalne kartsinoom), ekstramammaarne Pageti tõbi, kloakogeenne kartsinoom ja pahaloomuline melanoom. Teiste kasvajate hulka kuuluvad lümfoom ja mitmesugused sarkoomi vormid. Metastaasid tekivad pärasoole lümfiteede kaudu ja kubeme lümfisõlmedesse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mis põhjustab anorektaalset vähki?

Riskifaktorite hulka kuuluvad inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon, kroonilised fistulid, päraku naha kiiritus, leukoplaakia, lümfogranuloom venereum ja suguelundite tüükad. Anaalseksi harrastavatel homoseksuaalsetel meestel on suurenenud risk. HPV-infektsiooniga patsientidel võib esineda düsplaasia kergelt ebanormaalses või pealtnäha normaalses päraku epiteelis ("anaalne intraepiteliaalne neoplaasia", histoloogiline tüüp I, II või III). Need muutused on sagedasemad HIV-infektsiooniga patsientidel, eriti homoseksuaalsetel meestel. Kõrgema astme korral toimub progresseerumine invasiivseks kartsinoomiks. Ei ole teada, kas nakkuse varajane avastamine ja likvideerimine parandab pikaajalist tulemust; seetõttu on sõeluuringu soovitused ebakindlad.

Anorektaalse vähi ravi

Perianaalse kartsinoomi korral on lai lokaalne ekstsisioon sageli rahuldav. Kiiritus- ja keemiaravi kombinatsioon annab lamerakuliste anaal- ja kloakogeensete kasvajate korral kõrge ravivastuse. Kui kiiritus- ja keemiaravi ei põhjusta kasvaja täielikku taandarengut ja kiiritatud piirkonnast väljaspool metastaase ei ole, on näidustatud abdominoperineaalne resektsioon.