Biseptol naiste ja meeste tsüstiidi puhul: kuidas võtta?

Tsüstiidi korral peaksid peamised ravimeetodid olema need, mis peatavad põletikulise protsessi ja avaldavad kahjulikku mõju haigust põhjustavatele bakteritele. Kompleksne ravim Biseptol, mis koosneb kahest olulisest komponendist: sulfametoksasoolist ja trimetoprimist, vastab neile nõuetele täielikult. Biseptol toimib tsüstiidi korral õrnalt ja tõhusalt, pärssides mikroobide arengut ja kiirendades paranemist. Trimetoprim-sulfametoksasooli on pikka aega peetud ägedate ja korduvate kuseteede infektsioonide ravi standardiks tänu oma aktiivsusele kõige levinumate uropatogeenide vastu ning madalale hinnale ja talutavusele. Trimetoprimi ja sulfametoksasooli sünergistlik kombinatsioon toimib bakteriaalse folaadi metabolismi kahes eraldi etapis, mis viib DNA sünteesi pärssimiseni. [ 1 ]

Kas Biseptoli on võimalik tsüstiidi korral kasutada?

Tsüstiit on levinud ja äärmiselt ebameeldiv haigus, mis anatoomiliste iseärasuste tõttu mõjutab peamiselt naisi. Kuid ka mehed pole tsüstiidi tekke suhtes immuunsed. Mida inimene haiguse ajal kogeb? Valu urineerimisel, valulikud ja sagedased urineerimisvajadused, ebamugavustunne alakõhus ja kubemes. Põletikuline protsess mõjutab äärmiselt negatiivselt elukvaliteeti ja töövõimet. Probleemi kõrvaldamiseks saab Biseptolist sageli valitud ravim.

See ravim on üsna võimas, kuigi odav. Sellel on palju kõrvaltoimeid, seega saab ainult arst selle välja kirjutada ja annust arvutada.

Kui haigust põhjustanud bakterid on sulfametoksasooli ja trimetoprimi suhtes tundlikud, siis aitab Biseptol tsüstiidi korral tõesti. Ravim hävitab bakterid, peatab põletikulise protsessi ja puhastab kuseteede süsteemi. Eneseravimine võib teha "karuteene": ravimi valed annused võivad mikroobid vaid magama panna, mis peagi ärkab uuesti tsüstiidi ägenemise näol. Seetõttu usaldage oma arsti ja tehke kogu vajalik ravikuur, et probleemist pikaks ajaks vabaneda.

Näidustused Biseptol tsüstiidi jaoks

Biseptooli ei määrata ainult tsüstiidi korral. Ravim on näidustatud nakkushaiguste raviks, kui mikroobid on Biseptooli suhtes tundlikud:

• ägeda ja kroonilise bronhiidi, bronhiektaasia, kopsupõletiku, farüngiidi, tonsilliidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku korral;
• ägeda ja kroonilise tsüstiidi, püelonefriidi, uretriidi või prostatiidi korral;
• tüüfuse ja paratüüfuse korral, soolehäirete korral;
• ägeda ja kroonilise osteomüeliidi, brutselloosi, aktinomükoosi, toksoplasmoosi, nokardioosi korral.

Biseptooli võetakse tavaliselt ainult meditsiinilistel eesmärkidel. Ravimit ei kasutata ennetamiseks.

Tsüstiit on põletikuline protsess, millega kaasneb põie sisekudede ärritus ja kahjustus. Pole saladus, et seda haigust esineb peamiselt naispatsientidel. Seega on iga kolmas naine kümnest vähemalt korra põdenud põiepõletikku.

Naistel tsüstiidi korral on biseptool ette nähtud vastavalt näidustustele ja selle kasutamine pole haruldane.

Mehed kannatavad tsüstiidi all palju harvemini kui naised. Ainult iga kümnes mees on seda haigust kunagi põdenud või põeb seda. Enamasti räägime 45-aastastest ja vanematest patsientidest.

Selliseid olulisi erinevusi sugupoolte esinemissageduses saab seletada urogenitaalsüsteemi struktuuri oluliste anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnustega. Meeste kusiti on pikem ja looklevam kui naistel ning urineerimisava asub pärakust suhteliselt kaugel, mis välistab patogeenide sattumise pärakust kuseteede süsteemi. Naiste anatoomia pakub rohkem võimalusi infektsioonide sattumiseks kusitisse - näiteks isikliku hügieeni reeglite banaalse eiramise korral.

Meeste tsüstiidi biseptooli määratakse ainult haiguse bakteriaalse vormi korral. Seenpõiepõletikku ravitakse teiste sobivate ravimitega.

Vabastav vorm

Biseptili peamist ravimvormi peetakse tablettideks: tabletid on ümmargused, valged või kergelt kollakad, selgete servade ja doseerimisjoonega.

Biseptooli tablette on saadaval 100 mg ja 400 mg tugevuses.

Blisterpakend sisaldab 14 või 20 tabletti. Iga blister on pakendatud pappkarpi. Täispakend sisaldab 1000 pakendatud tabletti.

Farmakodünaamika

Biseptool on kompleksne bakteritsiidne aine, mille toime põhineb sulfametoksasooli, keskmise toimeajaga sulfanilamiidi komponendi omadustel. Sulfametoksasool pärsib foolhappe tootmist, konkureerides para-aminobensoehappega. Teine toimeaine on trimetoprim, aine, mis pärsib bioaktiivse tetrahüdrofoolhappe tootmise eest vastutava mikroobse dihüdrofoolhappe reduktaasi. Farmakoloogid nimetavad nende komponentide kombinatsiooni ko-trimoksasooliks.

Biseptooli komponendid toimivad ühele biokeemiliste protsesside ahelale, põhjustades antimikroobse resistentsuse sünergismi.

Biseptool on aktiivne Escherichia coli, Proteuse, Morganella, Klebsiella, Enterobacteri, Haemophilus influenzae, Streptococcuse, Shigella, Neucheria ja Pneumocystise vastu.

Farmakokineetika

Biseptooli toimeained imenduvad hästi ja läbivad seedetrakti seinad vereringesse. Toimeainete kombinatsiooni maksimaalne sisaldus tuvastatakse 1-4 tundi pärast tableti suukaudset võtmist. Trimetoprimi seondumine plasma albumiinidega ulatub 70%-ni ja sulfametoksasooliga ligikaudu 44-62%.

Toimeainete jaotumine ei ole ühtlane. Trimetoprim leidub kõigis kehavedelikes, sulfametoksasooli aga ainult rakkudevahelises ruumis.

Kõrgeid kontsentratsioone leidub bronhide eritistes, eesnäärmes ja sapis. Mõlemat ühendit leidub terapeutilistes kogustes rögas, tupesekreetides ja keskkõrvavedelikus.

Jaotusmahu osas on sulfametoksasooli jaotusmaht 0,36 liitrit/kg ja trimetoprimi jaotusmaht 2 liitrit/kg.

Metabolism toimub maksas oksüdeerimise, hüdroksüülimise, atsetüülimise ja glükuroonhappega konjugeerimise teel.

Ravim eritub neerude kaudu filtreerimise teel.

Toimeainete kontsentratsioon uriinis ületab oluliselt vere kontsentratsiooni, mis võimaldab Biseptoli edukalt kasutada tsüstiidi korral.

Ravim tungib imetava naise rinnapiima ja läbib platsentaarbarjääri.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud patsientidele on Biseptoli algannus tsüstiidi korral 2 tabletti 400 mg kaks korda päevas pärast sööki koos veega. Annust on lubatud suurendada 3 tabletini kaks korda päevas. Reeglina kestab ravi 10-14 päeva, olenevalt haiguse raskusastmest.

Ameerika Nakkushaiguste Seltsi juhised jõudsid samuti järeldusele, et trimetoprimi, trimetoprimi-sulfametoksasooli ja fluorokinoloonide 3-päevased raviskeemid olid efektiivsemad kui ühekordse annusega raviskeemid ning et 1- või 3-päevased raviskeemid olid paremini talutavad kui pikemad raviskeemid (7–10 päeva). Patsientide hulka, kes võivad vajada 7-päevast ravi, kuuluvad rasedad naised, suhkurtõvega patsiendid ja need, kelle sümptomid kestavad kauem kui üks nädal.[ 4 ] Tüsistusteta tsüstiidi korral peaks ravi trimetoprimi-sulfametoksasooli, trimetoprimi või fluorokinoloonidega 3 päeva jooksul andma eradikatsioonimäära üle 90% ja kõrvaltoimete esinemissageduse madala.

Kümnepäevane ravi Biseptoliga E. coli põhjustatud ägeda tüsistusteta tsüstiidi korral on efektiivsem kui ühekordne ravi (neli tabletti). Mõlemad raviskeemid olid hästi talutavad. Tõsiseid kõrvaltoimeid esines aga ühekordse annuse saanud patsientidel vähem (8,5%) kui 10-päevase ravi saanud patsientidel (15%). [ 5 ]

Biseptooli tsüstiidi korral 6-12-aastasel lapsel on ette nähtud üks 400 mg tablett kaks korda päevas. Alla kuueaastastele lastele on olemas spetsiaalne laste ravimvorm - suspensiooni kujul. Suspensiooni annus arvutatakse individuaalselt, olenevalt lapse vanusest ja kehakaalust.

Tsüstiidi korral on Biseptooli soovitatav võtta hommikul ja õhtul võrdsete intervallidega (näiteks kell üheksa hommikul ja kell üheksa õhtul), koos suure klaasi veega. Tablette võetakse pidevalt vähemalt viis päeva: optimaalselt - kuni valusad sümptomid kaovad, pluss veel 2-3 päeva.

Kui ilmnevad allergiad või muud kõrvaltoimed, peate konsulteerima arstiga.

Lastele mõeldud taotlus

Lapsepõlves kasutatakse Biseptoli suspensiooni kujul, sest laps ei suuda alla neelata piisavalt suurt ja ka maitsetut tabletti. Selle ravimi määramisel lapsele tuleb olla ettevaatlik: kui on kalduvus allergiatele, diateesiga, on Biseptol parem asendada teiste, ohutumate ravimitega. Kui ravi ajal ilmneb nahalööve või sügelus, lõpetatakse ravimi kasutamine.

Suspensiooni määratakse lastele tavaliselt järgmistes kogustes:

• imikutele vanuses 3–6 kuud – 2,5 ml kaks korda päevas;
• lastele vanuses seitse kuud kuni kolm aastat – 3-5 ml kaks korda päevas;
• 4-6-aastastele lastele - 5-8 ml kaks korda päevas;
• üle seitsmeaastastele lastele – 10 ml hommikul ja õhtul.

Kui ravi on ette nähtud, on vaja tagada, et laps saaks päeva jooksul piisavas koguses vedelikku (kristalluuria ja urolitiaasi ennetamine). Samuti on oluline regulaarselt hinnata perifeerse vere pilti.

Kasutamine Biseptol tsüstiidi jaoks raseduse ajal

Kuna rasedate immuunsus on sageli veidi nõrgenenud, suureneb nakkushaiguste tekke oht. Seetõttu on raseduse ajal tsüstiit kahjuks sagedane "külaline". Ja sageli valivad lapseootel emad raviks tuntud ja aja jooksul testitud ravimeid - näiteks Biseptoli. Kliinilised uuringud on aga tõestanud, et selle ravimi toimeained läbivad platsentaarbarjääri kergesti, sattudes lapse verre ja kudedesse, mistõttu võivad need põhjustada olulist kahju tema tervisele ja arengule.

Arstid hoiatavad: Biseptooli ei tohiks tsüstiidi korral valida, kui patsient on rase. Sellise valiku tagajärjel võib lapse areng olla häiritud, suureneb raseduse enneaegse katkemise või enneaegse sünnituse tõenäosus. [ 2 ]

Haigust saab ravida teiste, ohutumate ravimite võtmisega. Need määrab arst individuaalse konsultatsiooni käigus.

Imetamisperiood on veel üks vastunäidustus tsüstiidi ravis Biseptoliga. Ravim satub emapiima ja seejärel lapse kehasse, mis on vastuvõetamatu.

Vastunäidustused

Biseptooli ei tohi tsüstiidi korral kõigil juhtudel välja kirjutada. Nagu teiste ravimite puhul, on ka Biseptooli kasutamisel teatud vastunäidustused:

• keha ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti sulfoonamiidravimite, sulfonüüluurea baasil põhinevate diabeedivastaste ainete suhtes;
• maksakoe äge põletik, tõsised maksapatoloogiad, porfüüria;
• verehaigused, hematopoeesi häired, megaloblastiline aneemia, hemolüüsi arengut ohustavad seisundid;
• raske neeruhaigus;
• kombinatsioon keemiaravi kuuriga;
• kombinatsioon dofetiliidiga.

Biseptooli ei ole rasedatele ja imetavatele patsientidele tsüstiidi korral ette nähtud.

Kõrvalmõjud Biseptol tsüstiidi jaoks

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mis esinevad 3–5%-l patsientidest, on nahalööve, iiveldus ja oksendamine. Tõsisemad kõrvaltoimed, nagu aneemia ja Stevensi-Johnsoni sündroom, on haruldased, kuid patsiente tuleb alati nende esinemise suhtes jälgida. Trimetoprim-sulfametoksasooli tuleb glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse või neeru- ja maksakahjustusega patsientidel kasutada ettevaatusega. Trimetoprim-sulfametoksasool võib tugevdada sulfonüüluureate (nt glipisiidi) seerumi glükoosisisaldust langetavat toimet. Kuna trimetoprim-sulfametoksasooli kasutamine võib suurendada verejooksu riski varfariinnaatriumi võtvatel patsientidel, tuleb nende ravimite samaaegset manustamist hoolikalt jälgida.[ 3 ]

Kõige sagedamini kaasneb tsüstiidi ravi Biseptoliga seedetrakti kõrvaltoimetega (iiveldus, isutus) või nahaallergiatega (lööve, punetus, sügelus).

Palju harvemini täheldatakse raskemaid sümptomeid nagu Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs ja äge maksanekroos.

Pikaajalise ravi korral on võimalik seeninfektsiooni (eriti kandidoosi) aktiveerumine.

Üldiselt võivad soovimatud märgid olla:

• aneemia, eosinofiilia, leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos;
• palavik, valguskartus, allergiline vaskuliit või müokardiit, üldised dermatoloogilised reaktsioonid, dermatiit;
• konjunktiivi ja skleera ülitundlikkus;
• kõhulahtisus, kõhuvalu, enterokoliit, pankreatiit, stomatiit, bilirubiini taseme tõus;
• aminotransferaaside taseme tõus, maksakoe põletik;
• suurenenud uriinieritus, kristalluuria, neerufunktsiooni häire;
• hüpoglükeemia, kaalulangus;
• depressiivsete seisundite, psühhooside teke eakatel patsientidel;
• liigesevalu, krambid, neuropaatia, müopaatia;
• köha, nõrkus, unehäired.

Ravimi võtmise kestus ja annus mõjutavad otseselt kõrvaltoimete teket. Negatiivsete mõjude vältimiseks on vaja rangelt järgida arsti poolt määratud tsüstiidi raviskeemi.

Üleannustamine

Biseptooli liigne tarbimine tsüstiidi korral võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• isutus;
• valu ja krambid kõhus;
• iiveldus koos oksendamisega;
• kõhulahtisus, lahtised väljaheited;
• pearinglus, peavalud;
• unisus, teadvusekaotus.

Võib esineda kristalluuria, hematuuria, luuüdi funktsiooni pärssimine ja hepatiidi teke.

Ägeda üleannustamise korral on vaja magu puhastada ja loputada. Kui neerufunktsioon on normaalne, tuleb patsiendile anda suur kogus vedelikku. Lisaks jälgitakse vere parameetreid ja elektrolüütide seisundit. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs on ebaefektiivsed või üldse mitte efektiivsed.

Koostoimed teiste ravimitega

Biseptooli ei tohiks tsüstiidi korral kombineerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sulfonüüluurea baasil valmistatud diabeedivastaste ainetega, samuti difeniini, kaudsete antikoagulantide, barbituraatidega.

C-vitamiini samaaegsel manustamisel suureneb sooladiateesi tekkimise tõenäosus.

Biseptool võib suurendada metotreksaadi toksilisi omadusi ja tugevdada hüpoglükeemiliste ainete toimet.

Biseptooli ja antikoagulantide (näiteks varfariini) samaaegsel kasutamisel võib protrombiiniaeg pikeneda. Seetõttu on ravi ajal väga oluline regulaarselt kontrollida vere hüübimise kvaliteeti ja kestust.

Biseptooli ei ole soovitatav kasutada koos indometatsiini, amantadiini, tiasiidide, digitaalpreparaatide, tritsükliliste antidepressantide, fenütoiini, püretamiiniga.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite samaaegne kasutamine vähendab nende efektiivsust, mis võib viia planeerimata raseduseni.

Selline kombinatsioon nagu Biseptol ja Dofetilid on keelatud: see põhjustab tõsise ventrikulaarse arütmia tekkimist.

Trichopolumit ja Biseptoli määratakse tsüstiidi korral sageli koos: arvatakse, et Biseptol tugevdab ja täiendab metronidasooli toimet.

Ladustamistingimused

Kuidas Biseptol tablette kõige paremini säilitada? Ravimite jaoks on kõige parem eraldada eraldi kapp või suletud riiul, eemal kütteseadmetest ja otsesest päikesevalgusest. Säilitamisruum ei tohiks olla niiske (vannituba ei sobi) ega liiga kuum, kuna tablettide säilitamise optimaalne temperatuur on +18 kuni +25 °C.

Ravimite hoiuruumile ligipääsu tuleks piirata lastel, vaimselt ebastabiilsetel inimestel ja eakatel, kellel on halb nägemine ja mälu, kuna nad võivad kogemata vale ravimit võtta.

Ravimit ei ole vaja külmkappi panna. Äärmuslikel juhtudel (näiteks kui ruum on väga kuum) võib Biseptoli pakendi asetada külmkapi uksele, sügavkülmikust kõige kaugemale riiulile. Ravimit ei saa külmutada, vastasel juhul kaotab see oma raviomadused.

Säilitusaeg

Biseptoli kõlblikkusaeg on tavaliselt märgitud pakendile ja blisterpakendile. Kõlblikkusaeg on viis aastat.

Biseptooli analoogid tsüstiidi korral

Mõnikord tekib küsimus, millega Biseptoli tsüstiidi korral asendada - näiteks raseduse ajal või muude vastunäidustuste korral või lihtsalt sellise ravimi puudumisel apteegis. Sellises asendamises pole midagi halba, kuid peaksite seda küsimust kindlasti oma arstiga arutama.

Arstiga ravimi muutmise osas konsulteerimine on piisav ja isegi vajalik meede. Enesehooldus ei too alati kaasa positiivset mõju ning raseduse ajal ähvardab see isegi ebasoodsate ja raskesti ennustatavate tulemustega.

Sageli asendatakse tsüstiidi biseptool sarnaste ravimitega:

• Bactrim;
• Biseptrim;
• Bi-sept;
• Oriprim;
• Raseptool;
• Sumetrolim;
• Triseptool;
• Soluseptool;
• Ko-trimoksasool;
• Groseptool;
• Biseptasool.

Näidatud ravimid on Biseptoli täielikud analoogid ja neid saab kasutada uroloogiliste infektsioonide raviks.

Võimalik on kasutada täiesti erineva koostisega ravimeid. Näiteks võib arst soovitada antibiootikumide (ampitsilliin, amoksitsilliin, asitromütsiin, erütromütsiin, norbaktiin, nitroksoliin, fitolitsiin, nolitsin, furangiin ), uroseptikute, diureetikumide jne võtmist.

Ofloksatsiin 3–7 päeva jooksul on naistel tüsistusteta tsüstiidi ravis sama ohutu ja efektiivne kui Biseptol. [ 6 ]

5-päevane nitrofurantoiini kuur on kliiniliselt ja mikrobioloogiliselt samaväärne 3-päevase trimetoprim-sulfametoksasooli kuuriga ning seda tuleks pidada fluorokinolooni tõhusaks alternatiiviks naiste ägeda tsüstiidi ravis.[ 7 ]

Tsiprofloksatsiinil oli sarnane efektiivsus, kui seda kasutati Biseptoliga 3 päeva jooksul naistel esineva ägeda, sümptomaatilise ja tüsistusteta alumiste kuseteede infektsiooni raviks.[ 8 ]

Biseptooli arvustused tsüstiidi korral

Tuntud ja ajaproovile vastu pidanud Biseptol tabletid on leidnud palju fänne nii patsientide kui ka arstide seas. Eelmise sajandi kaheksakümnendatel aastatel määrati seda ravimit peaaegu iga põletikulise patoloogia korral - teraapias, pediaatrias, uroloogias. Tänapäeval on apteegid täienenud uute võimsate ja tõhusate ravimitega, kuid Biseptol ei kavatse oma positsioonidest kindlasti loobuda - selle aktiivne kasutamine jätkub tänapäevalgi.

Muidugi, iga haigus lisab inimesele probleeme ja muresid. Kuid peate mõistma, et te ei tohiks kunagi ise ravida, isegi kui ravim on ilmselgelt efektiivne ja tõestatud. Parem on, kui tsüstiidi Biseptoli määrab välja arst-spetsialist - lõppude lõpuks on kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus suur ja ravimi võtmisel on üsna palju vastunäidustusi. Raviarst peaks vastama kõigile ravi käigus tekkivatele küsimustele: see on ainus viis haiguse täielikuks kõrvaldamiseks.