Norbaktiin naiste ja meeste põiepõletiku jaoks: kuidas võtta?

Ravimi norfloksatsiini toimeaine kuulub fluoritud kinoloonide rühma, millel on lai antibakteriaalse toime spekter. Selle bakteritsiidne toime avaldub Escherichia coli, mis vastutab valdava enamuse põiepõletike, aga ka stafülokokkide, gonokokkide, enterobakterite, valkude, ureaplasma üksikute tüvede eest. Tsüstiidi korral kasutatav norbaktiin on üks eelistatud ravimeid, mis suudab toime tulla nii ägedate kui ka krooniliste infektsioonidega.

Näidustused Norbaktiin põiepõletiku jaoks

See ravim on ette nähtud kuseteede ülemise ja alumise osa põletikulise kompleksravi osana. See on aktiivne peaaegu kõigis mittespetsiifilise põiepõletiku patogeenides, mis anatoomia omaduste tõttu on õiglasema soo eesõigus. Seetõttu määravad arstid naistel tsüstiidi korral sageli norbaktiini.

Selle aktiivsuse spekter laieneb gonokokitüvedele, gonorröa tsüstiidiga kirjutatakse ravim välja mõlemast soost patsientidele.

Norbactin on efektiivne krooniliste tsüstiitide korral, mida põhjustavad selle suhtes tundlikud mikroorganismid.

Ravimi eesmärk profülaktilistel eesmärkidel võib olla seotud uroloogiliste operatsioonide, manipulatsioonide ja invasiivse diagnostikaga.

Vabastav vorm

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks ja see on piklik tablett, millest igaühele on graveeritud märgis NBT 400, mis sisaldab nime ja annuse tähti - iga tablett sisaldab 400 mg norfloksatsiini.

Lisaks sisaldavad tabletid abiaineid, mis tagavad neile vajalikud füüsikalised ja keemilised omadused:

• tugevus ja ühtlus - mikrokristalne tselluloos;
• naatriumkrossarmelloosi aktiivse komponendi biosaadavuse suurendamine;
• emulgaator - naatriumlaurüülsulfaat;
• täiteained - maisitärklis, talk;
• sorbent - veevaba kolloidne ränidioksiid;
• konsistentsi stabilisaator - magneesiumstearaat;
• kile moodustaja - hüdroksüpropüülmetüültselluloos, makrogool, titaandioksiid.

Farmakodünaamika

Toimeaine norfloksatsiini bakteritsiidne toime, nagu kõik selle klassi ravimid, realiseeritakse DNA güraasi ja bakterite topoisomeraasi ensümaatilise aktiivsuse allasurumisega, ilma milleta pole DNA replikatsiooniprotsess võimatu, mis põhjustab selle toime suhtes tundlike patogeensete mikroorganismide surma.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub toimeaine seedekanalist hästi ja kiiresti süsteemsesse vereringesse. Maksimaalne kontsentratsioon seerumis määratakse esimese kahe tunni jooksul pärast manustamist. Toit seedetraktis aeglustab norfloksatsiini imendumist.

Ligikaudu 14% ravimi aktsepteeritud annusest seondub plasmavalkudega, toimeaine kõrge kontsentratsioon määratakse Urogenitaalorganite kudedes, uriinis ja sapis. Eritub kehast kuseelundite ja soolte kaudu umbes võrdsetes osades, umbes 30% jättes keha muutumatuks uriiniga, desinfitseerides kuseteede kogu tee vältel.

Annustamine ja manustamine

Tüsistumata ägeda mittespetsiifilise tsüstiidiga täiskasvanud patsientidele määratakse norbaktiin kolmepäevaseks ühe tableti (400 mg) annuseks iga 12 tunni järel. Parem on võtta ravim hommikul ja õhtul enne söömist, juues palju vett. Ravi norfloksatsiiniga annuses 400 mg kaks korda päevas 3 päeva jooksul ja fosfomütsiini ühekordse annusena 3,0 g on komplitseerimata tsüstiidi korral kõrge kliinilise ja mikrobioloogilise efektiivsusega.[2]

Kroonilise põiepõletiku korral määratakse ravim samas ööpäevases annuses, kuid ravi kestust võib pikendada 12 nädalani. Mõlemal juhul määratakse annus, manustamise sagedus, ravi kestus individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundi raskusest, tuvastatud patogeenist ja ravivastusest. Kui esimese ravikuu jooksul saavutatakse rahuldav ravitoime, võib ravimi ööpäevase annuse vähendada ühe tableti säilitusannuseni. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on ette nähtud mitte rohkem kui 400 mg päevas.

Norfloksatsiini 200 mg ööpäevane annus enne magamaminekut on tõhus viis korduva tsüstiidi ennetamiseks. Kolooniseerumine oli norfloksatsiinravi 1 aasta jooksul harva esinev ning norfloksatsiiniresistentsete organismidega superinfektsiooni ei täheldatud.[3]

Pediaatrias ei kasutata norbaktiini.

Kasutamine Norbaktiin põiepõletiku jaoks raseduse ajal

Norfloksatsiin kuulub ravimite kategooriasse, mida ei soovitata raseduse ajal kasutada, kuna lootele on soovimatute mõjude teatav oht. Kuid juhtudel, kui kliiniline kasu ületab riski, võib selle välja kirjutada rasedale. Imetamise ajal on soovitatav hoiduda ravimi võtmisest.

Uuringud on tõestanud norfloksatsiini embrüotoksilist ja teratogeenset toimet. See vähendas märkimisväärselt elujõuliste puuviljade arvu, põhjustas elujõuliste puuviljade kasvu viivitust; täheldati mõningaid siseelundite ja luustiku defekte ning need toimed sõltusid annusest. [1]

Vastunäidustused

Laste vanus, raseduse ja imetamise periood, teadaolev ülitundlikkus kinolooniklassi ravimite ja mis tahes abiainete suhtes, sealhulgas avaldub põletikuna ja sellele järgnev kõõluste degeneratsioon kuni rebenemiseni.

Kõrvalmõjud Norbaktiin põiepõletiku jaoks

Immuunsüsteem suudab norbaktiinile reageerida mitmel viisil, alates banaalsest urtikaariast kuni Quincke ödeemi, Lyelli ja Steven-Johnsoni sündroomide tekkeni jne. Ravim põhjustab insolatsiooni suhtes ülitundlikkusreaktsiooni. Seda peaksid arvestama kõik ravil olevad patsiendid ja vältima võimaluse korral päikesevalgust.

Lihas-skeleti süsteemist - kõõluste ja liigeste põletikulised protsessid, lihas- ja liigesevalu kuni müotsüütide hävimise ja kõõluste rebenemiseni.

Südame-veresoonkonna süsteemi osas võib täheldada hüpotensiooni kuni teadvusekaotuse, suurenenud pulsi ja südame rütmihäireteni, kuni harvadel juhtudel südame vatsakeste virvendus ja virvendus või spindlikujuline vatsakeste tahhükardia (QT-intervalli pikenemise sündroom kardiogrammil), areneb vaskuliit.

Hematopoeetilise süsteemi osas - leukotsüütide, neutrofiilide, trombotsüütide, hemoglobiini taseme langus, punaste vereliblede maht, eosinofiilide taseme tõus.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi osas on sagedamini pearinglus, migreen, minestamine, unisus, meeleoluhäired, segasus kuni psühhoosini, krambid, hallutsinatsioonid; lisaks - värisemine jäsemetes, lihaste tõmblemine ja tikud, polüneuropaatia, müasteenia gravis, häiritud maitsetundlikkus.

Seedeelunditel võivad olla erineva lokaliseerumisega kõhuvalud, sealhulgas mõõdukas gastralgia, düspeptilised sümptomid ja isutus, suu kibedustunne, peensoole ja kõhunäärme põletik (tavaliselt pikaajalise kasutamise korral).

Kuseelundid reageerivad norbaktiini tarbimisele kristalliliste ühendite moodustumisega, neerupõletikega, uriini hilinenud või liigse eritumisega, hematuriaga, kreatiniini taseme tõusuga ja harvadel juhtudel areneb äge neerupuudulikkus.

Naha manifestatsioonid võivad piirduda turse, sügeluse ja lööbega, harvadel juhtudel on võimalikud tugevamad ja raskemad reaktsioonid - intra- ja subkutaansed hematoomid, eksanteemid, mitu, papulid ja koogid sulanduvad ajukooresse koos veresoonte osaluse ja hemorraagiliste ilmingutega.

Maksa osas on võimalik selle põletiku, kollatõve, transaminaaside aktiivsuse muutumine.

Vaateorganite küljelt: suurenenud pisaravool, nägemise hägustumine ja muud häired.

Kuulmisorganid - müra ja kohin kõrvus, kurtus.

Genitaalid - kandidoosne kolpiit.

Võib tekkida hingeldus ja hingamishäired.

Arvestades kardiovaskulaarse ja kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid norbaktiiniravi ajal, peaksite hoiduma tööst, mis on seotud kontsentratsiooni languse riskiga.

Üleannustamine

Äge reaktsioon ravimi üledoseerimisele võib tunduda hüpertermia, palaviku, õhupuuduse, QT-intervalli pikenemise sündroomi, düspepsia, afektiivsete häirete, psühhoosi, ägeda neerupuudulikkuse ja muude kõrvaltoimete, eriti vereloome ilmingutena.

Kaltsium on vastumürk, seetõttu peab patsient kiiresti jooma kaltsiumi sisaldavat lahust, piima või keefiri (jogurt), esile kutsuma oksendamise ja loputama mao.

Siis pöördub ta meditsiiniasutuse poole, et uurida elutähtsate funktsioonide säilimist.

Koostoimed teiste ravimitega

Norbaktiini toimeaine blokeerib CYP1A2 ensümaatilist aktiivsust, seetõttu võib see mõjutada selle ensüümi abil lõhustatud ravimite efektiivsust.

Seda ei määrata samaaegselt nitrofurantoiiniga, kuna laboratoorsetes tingimustes näitavad need ravimid kokkusobimatust.

Kui vajate kombineeritud annust probenetsiidiga, tuleb märkida, et norfloksatsiini eritumine uriiniga väheneb, kuid seerumi kontsentratsioon püsib õigel tasemel.

Samaaegne manustamine koos teofülliiniga suurendab norfloksatsiini toksilisust (suurendab seerumi kontsentratsiooni), seetõttu peaks vajadusel nende kombineeritud kasutamine jälgima ravimite taset vereplasmas, et mitte kasutada võimalust annuse kohandamiseks.

Norbactin aitab kofeiini kehas edasi lükata, mida tuleks ravi ajal arvestada, ja hoiduda kohvi joomisest, samal ajal võttes kofeiiniga valuvaigisteid.

Vajadusel samaaegset manustamist koos tsüklosporiiniga tuleb kontrollida selle seerumi taset, et annust õigel ajal kohandada.

Norbaktiini samaaegsel manustamisel antikoagulantide - varfariini derivaatidega - on vaja kontrollida vere hüübivuse parameetreid, et vältida ravimite sünergilisest toimest tulenevat verejooksu.

Suukaudne rasestumisvastane vahend võib olla ebaefektiivne, kui seda kombineerida antibakteriaalsete ravimite kasutamisega, seega peaksite teiste meetoditega olema kindel.

Fenbufeen koos norbaktiiniga suurendab epileptiformsete krampide tekke riski.

Kui patsient juba võtab klosapiini või ropinirooli ja ta peab põiepõletikku ravima norbaktiiniga, kohandatakse psühhotroopsete ravimite annust.

Ei ühildu tsentraalselt toimiva lihaseid lõdvestava tisanidiiniga.

Kui kombineeritud kasutamist glibenklamiidiga on võimatu vältida, on vaja rangelt kontrollida patsiendi veresuhkru taset.

Vältida tuleks kombinatsiooni didanosiiniga või vähemalt kahe tunni annuste vahelist pausi, kuna ravimid häirivad vastastikku imendumist seedetraktist.

Kombineerimine mittesteroidsete analgeetikumidega suurendab krambihoogude ja afektiivsete häirete riski. Seda tuleks kaaluda, kui seda kombinatsiooni on võimatu vältida.

Kaltsium on norfloksatsiini antagonist, seetõttu tarbitakse kaltsiumi, piima, kodujuustu ja muude kaltsiumi sisaldavate preparaatidega kahe tunni intervalliga pärast norbaktiini võtmist. Kui ravimit on juba võetud, on ajavahemik enne kaltsiumi tarbimist neli tundi.

Nagu kaltsium, moodustavad kinoloonid seedetraktis raua, alumiiniumi, vismuti, magneesiumi ja tsingiga lahustumatud ühendid. Seetõttu võetakse neid aineid sisaldavaid preparaate vastavalt ülaltoodud tingimustele.

Vajadusel kombineerige norbaktiini antiarütmikumide, makroliidide klassi kuuluvate antibiootikumide, antipsühhootikumide ja tritsükliliste antidepressantidega, tuleb arvestada QT-intervalli pikendamise sünergia suure riskiga.

Ladustamistingimused

Hoidke ostetud tablette toatemperatuuril, mis ei tohiks ületada 25 ℃. Valgusrežiimi kohta ei ütle juhised midagi, kuid pakendi hoidmine päikese käes pole soovitatav. Koht ei tohi olla lastele ega loomadele ligipääsetav.

Kui te ei riku originaalpakendit, on tablettide maksimaalne kõlblikkusaeg kolm aastat alates valmistamiskuupäevast, mis on märgitud karbil.

Analoogid

Bakteriaalset päritolu tsüstiiti ravitakse antibakteriaalse raviga. Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga ravimeid. Need on ette nähtud juba enne tundlikkuse testi valmimist, kuna patsiendi seisund on üsna valulik.

Uroloogias kasutatakse kõige sagedamini kinoloone, nitrofuraane, uut antibiootikumi fosfomütsiini, mida tuntakse paremini kaubamärgi all monural. Nad on üha aktiivsemad põiepõletiku kõige tavalisemate haigustekitajate suhtes. Furadoniin või furazolidoon aitab aga mõnda patsienti, monuraal või norbaktiin aga teisi.

Mis lahti? Mis on põiepõletikuga parem? Siin sõltub palju patogeenist ja sellest, kas haigus esmakordselt tuvastati või on see pikaajalise kõvenemisega põiepõletiku ägenemine.

Kui olete esimest korda diagnoosinud ägeda põiepõletiku, määrab arst sageli ravimit kõige laiema toimespektriga ja see aitab enamikul juhtudel ägedaid sümptomeid. Ja siis sõltub palju patsiendist. Neil, kes pärast ebamugavust vabanemist otsustasid ravi lõpetada, on kõik võimalused täiendada krooniliste uroloogiliste patsientide ridu.

Korduva kroonilise tsüstiidi korral on ravi taktikad erinevad, tingimata tehakse uriini bakterioloogiline uuring, tuvastatakse patogeen, määratakse selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Ja alles siis on ravi ette nähtud.

Seetõttu peaks arst pärast laborikatseid valima teile parima ravimi.

Veelgi enam, varasematesse põlvkondadesse kuuluvad fluorokinoloonid on kõige sagedamini tsüstiidi raviks valitud ravimid. Neid soovitab Uroloogia Assotsiatsioon, kuna need toimivad tsüstiidi mittespetsiifiliste ja mõnede konkreetsete haigustekitajate suhtes. Lisaks pole nad nii toksilised kui selle rühma uuemad ravimid.

Kumb on parem: norbaktiin või nolitsiin? Need on sünonüümsed ravimid, millel on sama toimeaine - norfloksatsiin. Isegi selle annus on täpselt sama. Erinevad tootjad: norbaktiin - India, nolicin - Sloveenia. Abiainetes on väikesed erinevused, mis võivad valiku tegemisel rolli mängida, kui patsiendil on välja kujunenud allergia. Nende kahe ravimi võtmise terapeutiline toime peaks olema sama.

Rufloksatsiini ühekordne annus on sama efektiivne kui tavaline 3-päevane ravi norfloksatsiiniga komplitseerimata tsüstiidi korral. [4]

3-päevane raviskeem koos lomefloksatsiiniga on efektiivsem kui 10-päevane raviskeem norfloksatsiiniga korduvate komplitseerimata alumiste kuseteede infektsioonide raviks naistel. [5]

Arvustused selle ravimi kohta on suurepärased. Naised jagavad oma muljeid ja nende põiepõletik on selgelt krooniline korduv. Nad märgivad esiteks esinemist. Enamik sümptomeid kaob pärast esimese tableti võtmist. Põhimõtteliselt jõid kõik viis päeva, ehkki esimese diagnoositud ägeda põiepõletiku korral piisab juhistest vastavalt kolmest päevast. Kõrvaltoimetest leiti kõige sagedamini unisuse kaebusi, nad soovitasid võtta haiguspuhkust, kuna nad magasid peaaegu terve päeva ja öö. Lisaks põhjustasid norbaktiini tarvitanud naised kandidoosi (tavaline komplikatsioon pärast antibiootikumide võtmist) ja unetust. Enne kõõluste rebenemist ei saanud keegi sellest aru.

Paljud inimesed kirjutavad, et valu sümptomeid leevendab norbaktiin; muud ravimid lihtsalt ei aita neid. Korduva põiepõletikuga daamid jagavad, et järgmine ägenemine pärast norbaktiini külastab neid viis aastat hiljem. Kallima monuraaliga võrreldes võidab norbaktiin hinda, kuid kaotab kõrvalmõjud.

Üldiselt ei tulnud vastust, et norbaktiin ei aita. Kõige tavalisemad pillidega kaasnevad kõrvaltoimed olid seotud unehäiretega.