Capgrase sündroom

Capgrasi sündroom (Capgrasi luulu) – viitab haruldaste psühhiaatriliste häirete rühmale, mis on seotud indiviidide keskkonnast (sugulased, tuttavad, sõbrad) identifitseerimise või iseenda tajumise rikkumisega. Sündroom sai oma nime psühhiaater Jean Marie Joseph Capgrasi auks, kes kirjeldas haiguse iseloomulikke tunnuseid esmakordselt 1923. aastal.

[ 1 ]

Põhjused Capgrase sündroom

Seni pole teadlased suutnud üksmeelele jõuda Capgrasi sündroomi tegeliku algpõhjuse osas. On levinud hüpotees, et topeltasenduse sündroom tekib näotuvastuse eest vastutava ajukoore visuaalse osa traumaatilise või orgaanilise kahjustuse tõttu. Identifitseerimishäireid võivad põhjustada: insult, ajuhematoom, traumaatiline ajukahjustus, aju aneurüsmi praod ja rebendid, neurokirurgilised sekkumised, diagnoositud skisofreenia maniakaalsete ja paranoiliste komponentidega, raske alkoholism, seniilne dementsus.

Ilma selge selgituseta protsessi kohta, mille käigus Capgrasi sündroom tekib.

Paljud teadlased ei usu, et Capgrasi luulu on eraldi diagnoos, kuid kalduvad uskuma, et vaimuhaiguse iseloomulike sümptomite kombinatsioon on skisofreenia alatüüp.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Kuna Capgrasi sündroomi tekkemehhanismi pole põhjalikult uuritud, peavad psühhiaatrid tuvastama ja diagnoosima haiguse piisavalt arenenud ja avaldunud tunnused. Capgrasi luulude diferentsiaalklassifikatsioon jaguneb kahte põhitüüpi:

• Autoskoopism on moonutatud ettekujutus teistest (sugulastest või täiesti võõrastest).
• II kahetine taju iseendast ehk illusoorne-pettuslik taju oma kaksikust.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid Capgrase sündroom

Capgrasi sündroomiga patsientide seas registreeritakse kahte peamist tüüpi vale-delusioonilist äratundmist: mõned väidavad, et teisik on nende kõrval (nad näevad seda, see on käegakatsutav), teised aga väidavad, et nende teisik on nähtamatu (nad registreerivad ainult tema väidetavalt toime pandud tegude tagajärgi). Sellised asendused võivad puudutada isegi nende lemmikloomi (kasse, koeri).

Patsiendid võivad väita, et asendus puudutab nende lemmiklooma (kassi).

I tüüp – inimrühma vale-moonutatud äratundmise vorm. Jaotatakse positiivseks ja negatiivseks teisikute äratundmiseks. Vale taju ei laiene ühele inimesele, vaid inimrühmale.

Negatiivse teisikute tajumisega väidab patsient, et kõik tema ümber olevad sugulased on asendunud täiesti erinevate isiksustega, kes osavalt maskeerivad end lähedasteks. Sugulased on asendunud robotite või tulnukatega, alles on jäänud vaid välised sarnasused. Selle kinnitust ja tõestust otsitakse pidevalt (meigi pealekandmine, sarnased riided). Patsiendid leiavad pidevalt fakte, mis eristavad tõelisi sugulasi, tuttavaid teisikutest: näojooned, kõnnak, silmade värv jne.

Vankumatu usk teisikute olemasolusse muudab patsiendi kahtlustavaks ja agressiivseks. Talle tundub, et teisikud kujutavad endast ohtu, tahavad teda kahjustada või tappa. Patsiendi agressiivsust seletatakse pideva psühholoogilise pinge ja igast küljest tuleva ohu ootusega.

Perversne positiivne äratundmine võib puudutada täiesti võõraid inimesi. Patsient väidab, et tunneb neid juba pikka aega, nad maskeerivad end tuntud sõpradeks ja sugulasteks.

Vale äratundmise illusoorsel-delusioonilisel kujul muutuvad patsiendid agressiivseks ja ohtlikuks. Tajudes "alates õppijaid" ettevaatlikult, võivad nad soovida "asendatud" inimestega "õigete" vahetada. Agressiivne käitumine põhineb soovil alaesised tapmise teel lõpetada. Patsientidel on raske rahulikuks jääda, kui oht hiilib neile igast küljest ligi.

II tüüp on illusoorne-delusiaalne enesetaju ja isiksuse enesemääratluse puudumise vorm. Nii nagu I tüübil, on ka sellel negatiivseid ja positiivseid variante. Patsient tõestab teistele, et kõik tema teod ja sobimatud teod ei pannud toime tema ise, vaid tema kaksik või "duplikaatkaksik". Patsiendil endal pole sündmustega mingit pistmist - kõiges on süüdi tema täpne koopia.

Selline vaimne seisund nagu Capgrasi sündroom kestab mitu tundi kuni nädal või rohkem.

[ 9 ], [ 10 ]

Esimesed märgid

Üks olulisemaid provotseerivaid tegureid on koormatud elulugu (lapsepõlv probleemses perekonnas, varasemad peavigastused). Capgrasi sündroomi tekke eelduseks on: skisofreenia diagnoos, TBI, naiste alkoholism, alkohoolne deliirium, ajukirurgia, seniilne dementsus, hämarikuteadvus. Patsient hakkab väljendama oma oletusi ja kahtlusi inimrühma või enda asendamise kohta. Häirivateks hetkedeks peaksid olema liigne kahtlustamine, suutmatus tuvastada tuttavaid ja võõraid nägusid, pettekujutlused inimeste asendamise kohta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vormid

Capgrasi sündroom liigitatakse patsiendi avalduste põhjal:

• negatiivsete kaksikteoste pettekujutelm (tema sugulased, sõbrad ja tuttavad asendati täpsete koopiatega - kaksikteostega);
• positiivsete kaksikute pettekujutelm (sugulasi ja sõpru tuntakse ära täiesti võõrastes ja võõrastes inimestes).

Capgrasi sündroomi on erinevat tüüpi, olenevalt sellest, kas patsient näeb topelt või mitte:

• I autoskoopiline tüüp – patsient näeb ja puudutab kaksikut;
• II tüüp – dublant jääb „nähtamatuks“.

Psühhiaatrid väidavad, et Capgrasi sündroomi korral on nägude eristamise võime endiselt hea, kuigi mitte täielikult säilinud.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Capgrasi sündroomiga skisofreenia korral on selge soov asendada mõned "kahekordsete" äratundmise tüübid teistega. Kliinilist olukorda raskendab vaimuhaiguse progresseerumine.

Capgrasi sündroom kulgeb sageli lainetena, illusoorse äratundmise järkjärgulise muutumisega ja samaaegse luulu süvenemisega. See peegeldab haiguse süvenemist. Capgrasi sündroomiga patsiendid on tavaliselt agressiivsed ja kergesti raevunud. Hirmu- ja ohutunnetusest tingitud agressiivsus on patsientide kaitsevorm. Nad on ühiskonnale ohtlikud, kuna nad võivad rünnata tapmiskavatsusega. Nad on enesetapu võimaluse tõttu ohtlikud ka iseendale.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika Capgrase sündroom

Seda teevad haiglatingimustes spetsialistid. Diagnostika põhineb käitumuslikel omadustel ja inimeste illusoorsel-delusioonilisel äratundmisel. Capgrasi sündroomi iseloomustab see, et näod on tavaliselt täpselt tuvastatavad. Märke, mille järgi nägu ära tuntakse, ei nimetata ja seda fakti konstateerib ainult patsient. Diagnostikas omistatakse suurt tähtsust ühe delusioonilist seisundit provotseeriva teguri (koormatud anamnees) olemasolule.

[ 20 ], [ 21 ]

Diferentseeritud diagnoos

Mõnedel vaimse tervise häiretel on sarnased häired. Diagnoosi panemiseks välistab psühhiaater järgmised häired:

• skisofreenilised häired;
• Alzheimeri tõbi;
• Huntingtoni tõbi;
• hulgiskleroos;
• traumaatiline ajukahjustus;
• narkootikumide ja alkoholi tarvitamisest põhjustatud deliirium, ravimite üledoos, millel on kõrvaltoime hallutsinatiivne toime;
• Dementsus, mis esineb vastavalt depressiivsele-maniakaalsele tüübile.

Ravi Capgrase sündroom

Capgrasi sündroom on ravitav. Ravikuur on pikk ja individuaalselt lähenetav. See on suunatud sündroomi põhjustanud peamisele põhjusele. Antipsühhootikumide kasutamine ei ole alati andnud oodatud tulemust. Teadvuse labiilsuse kontrolli all hoidmiseks kasutatakse tugevaid psühhotroopseid ravimeid ja kõiki manipulatsioone, mille eesmärk on taastada kahjustatud kesknärvisüsteemi piirkondade normaalne funktsioon.

Kognitiivsed ravimeetodid, sealhulgas ümberraamistamine ja reaalsustestid, on osutunud tõhusaks.

Epilepsiavastane ravi (10 nädalast mitme aastani) aitab vabaneda luululisest illusoorsest äratundmisest. Kolmanda põlvkonna antidepressantide kasutamine depressiooni või ärevushäirete raviks (SSRI-d).

Sündroomi kulg on laineline, seega interiktaalsel perioodil saavad patsiendid oma tegevust täielikult kontrollida. Kuid millisel hetkel psüühikas toimub uus emotsionaalne puhang ja mis selle stiimuliks on, pole teada.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• psühhoterapeudi abi,
• stressi vältimine või sellele adekvaatne reageerimine
• eelalkoholi keeldumine
• ateroskleroosi ennetavad meetmed,
• Kui "Capgrasi sündroomi" diagnoos on juba tehtud, tuleb interiktaalse perioodi jooksul patsiendiga hoolikalt suhelda, vältida tema jaoks tarbetuid stressirohkeid olukordi ja käitumuslike reaktsioonide vähimagi muutuse korral pöörduda spetsialisti poole.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoos

Capgrasi sündroomi avaldumine teadvuse hägustumise ilmingutega näitab põhihaiguse (deliiriumi) raskusastet.

Sündroomi esinemine ilmse dementsuse ja alkohoolsete psühhooside korral näitab nende keerukust ja suure hulga kognitiivsete häirete esinemist.

Skisofreenia korral kinnitab Capgrasi sündroomi esinemine haiguse progresseerumist.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]