Diclobur

Diclobru on NSAID alarühma, etaanhappe derivaadi, ravim.

Ravimi aktiivne element on aine, mis on mittesteroidse ühendiga Diclofenac Na, millel on tugev põletikuvastane, palavikuvastane, reumavastane ja valuvaigistav toime. PG biosünteesi protsesside pärssimine on ravimite terapeutilise toime peamine mehhanism. Kasvuhoonegaaside komponendid on valu, põletiku ja palaviku arengus olulised osalejad.

[1]

Näidustused Diclobur

Kasutatakse selliste häirete raviks:

• reumatismi, osteoartriidi, reumatoidartriidi, spondüliidi, mittearikulaarse reuma, anküloseeriva spondüliidi ja selgroo valu degeneratiivsed või põletikulised tüübid;
• podagra aktiivses faasis;
• sapiteede või neerukoolikud;
• kirurgiast või vigastusest tulenev turse ja valu;
• rasked migreenihood.

IV infusiooni teel manustatakse ravimit operatsioonijärgse valu vältimiseks või raviks.

Vabastav vorm

Ravimikomponendi vabanemine toimub süstimisvedeliku kujul, ampullis, mille maht on 3 ml. Kaubaaluse sees on 5 sellist ampulli. Pakendis - 1 kaubaalus.

Farmakodünaamika

Ravi ajal on reumaatilise iseloomuga patoloogiad, valuvaigistav ja põletikuvastane toime kliiniline vastus, mille puhul järgmised sümptomite sümptomid kaovad: valu, mis tekib liikumise või puhkuse ajal ning liigese turse ja endogeenne jäikus ning lisaks on aktiivsus märkimisväärselt paranenud.

Diklofenak Na annab 15–30-minutilise perioodi jooksul selget valuvaigistavat toimet suhteliselt rasketele ja mõõdukatele valu, millel on mitte-reumaatiline etioloogia. Lisaks on ravim efektiivne migreenihoogude tekkeks.

Ravimit kasutatakse kombinatsioonis opioidanalgeetikumidega, mida kasutatakse operatsioonijärgse valu kõrvaldamiseks; diklofenak Na kasutamine vähendab oluliselt nende vajadust.

Diclobru on vajalik reumatilise patoloogia degeneratiivse ja põletikulise aktiivsuse ravi algstaadiumis, samuti mitte-reumaatilise tekke põletikust tulenev valu.

Farmakokineetika

Imemine

75 mg ravimi kasutamisel süstimise teel algab imendumine kohe; umbes 20 minuti pärast täheldatakse keskmisi plasmakontsentratsioone ligikaudu 2,5 μg / ml. Absorbeerimismaht võib sõltuvalt portsjoni suurusest olla lineaarselt sõltuv.

Kui manustada infusiooni teel 75 mg diklofenaki, on 2 tunni pärast keskmised Cmax väärtused ligikaudu 1,9 µg / ml. Lühemate infusioonide korral tõuseb Cmax tase vereplasmas, pikemate protseduuride korral täheldatakse indikaatoreid, mis on proportsionaalsed infusiooni väärtustega 3-4 tunni pärast. Süstimise või mao-resistentsete tablettide kasutamise ajal langevad plasma väärtused kiiresti pärast Cmax taseme kujunemist.

Biosaadavus.

Ravimi AUC väärtused i / v või i / m manustamiseks on ligikaudu kaks korda kõrgemad kui suukaudsel manustamisel, sest viimasel juhul läbib umbes pool aktiivsest elemendist esimene intrahepaatiline läbisõit.

Farmakokineetilised omadused korduva kasutamisega ei muutu. Kui ravimite süstimise vaheline ajavahemik on täidetud, ei arene kumulatsioon.

Jaotamisprotsessid.

Ravimi süntees vadakuvaluga on 99,7% (enamus albumiinist - 99,4%). Jaotusmahu näitajad - vahemikus 0,12-0,17 l / kg.

Ravimi aktiivne komponent läbib sünoviumis, saavutades seal Cmax väärtused 2-4 tunni jooksul pärast plasma taseme Cmax saamist.

Sünovia kujuteldav poolväärtusaeg on 3-6 tundi. Pärast 2 tundi pärast plasma Cmax saamist sünovias, ületavad need väärtused plasma taset ja jäävad järgmise 12 tunni jooksul kõrgeks.

Vahetusprotsessid.

Diklofenaki ainevahetusprotsessid on osaliselt ellu viidud intaktse molekuli glükuroniseerimise kaudu, kuid peamiselt läbi 1-kordse ja korduvkasutatava metoksüleerimise ja hüdroksüülimise, mille tulemuseks on fenoolsete metaboolsete elementide moodustumine, millest enamik transformeeritakse glükuroniidkonjugaadiks. Kahel fenoolsel metaboolsel komponendil on bioaktiivsus, kuid nende toime on palju madalam kui diklofenakil.

Eritumine.

Ravimi kogu plasmakliirens on 263 ± 56 ml minutis (keskmine ± SD). Vereplasma terminaalne poolväärtusaeg on 1-2 tundi. Neljal metaboolsel komponendil (ka mõlemal aktiivsel) on lühiajaline plasma poolestusaeg vahemikus 1-3 tundi. Ühel metaboolsel elemendil on verest palju pikem poolväärtusaeg, kuid see ei ole peaaegu terapeutiline.

Umbes 60% kasutatud annusest eritub uriiniga konjugaatidena, mis on kombineeritud glükuroonhappega, moodustunud tervest molekulist ja ka metaboolsete komponentide kujul, millest enamik transformeeritakse glükuroniid-tüüpi konjugaatideks. Vähem kui 1% ainest eritub muutumatul kujul. Portsjonijäägid kõrvaldatakse metaboolsete elementide varjus koos väljaheitega ja sapiga.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võib kasutada maksimaalselt 2 päeva. Kui ravi jätkamine on vajalik, on vaja kasutada teisi diklofenaki vabanemise vorme. Ravim on ette nähtud kõige efektiivsemates osades lühikese aja jooksul, võttes arvesse patsiendi kliinilist pilti.

Ravimite ampulle võib kasutada ainult 1 kordi, on vajalik ampulli süstimine kohe pärast ampulli avamist. Kasutamata jäägid tuleb kõrvaldada.

Sissejuhatus süstimise teel.

Närvi ja teiste kudede kahjustamise vältimiseks süstekohas on vaja järgida allpool kirjeldatud juhiseid.

Üks portsjon moodustab sageli 75 mg päevas (1 ampull); seda manustatakse süsti kaudu, sügavale tuharate lihaste välimise ülemise kvadrandi sees. Raskete häirete korral (näiteks käärsoole korral) lastakse ööpäevane annus tõusta kuni 2 75 mg-ni; samal ajal on nende vahel vaja jälgida mitu tundi (1 süst iga tuhara piirkonnas). Võib kasutada ka alternatiivset skeemi - 75 mg ampullist koos teiste diklofenak Na vormidega, maksimaalse lubatud päevase annusega 0,15 g.

Migreenihoo korral on soovitatav alustada 75 mg ravimit alguses (1 ampull).

Päeva jooksul (esimene) ei tohi koguosa olla üle 175 mg.

Olemasolev teave ravimi kasutamise kohta migreenihoogude korral kauem kui 1 päev ei ole kättesaadav.

Intravenoosne infusioon

Ravim on keelatud kasutada boolussüstina.

Enne protseduuri lahustatakse ravim 0,9% NaCl või 5% glükoosivedelikus (0,1-0,5 1), mis on puhverdatud naatriumvesinikkarbonaadi süstimisega (8,4% vedelik 0,5 ml või 4 ml). 2% vedelikku (1 ml iga nõutav kogus), mis on võetud värskelt avatud mahutist. Lubatud on ainult läbipaistvad vedelikud. Sette või kristallide juuresolekul ei kasutata seda infusiooniks.

Võite kasutada kahte alternatiivset doseerimisrežiimi:

• raske või mõõduka operatsioonijärgse valu ravi - 75 mg ainet manustatakse pidevalt 0,5-2 tundi. Vajadusel lastakse ravil korrata 4-6 tunni pärast, kuid annus ei tohi ületada 0,15 g päevas;
• hoiatus ravijärgsete valude kohta - pärast 15-60 minuti möödumist operatsiooni hetkest manustatakse 25-50 mg laadimisannus ja seejärel kasutatakse pidevat infusiooni ligikaudu 5 mg / tunnis maksimaalse päevase annusega 0,15 g.

Vanemad inimesed.

Arvestades, et ravimi eakate farmakokineetilised parameetrid ei muutu liiga palju, peavad nad olema mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel väga ettevaatlikud, sest neil on suurem tendents negatiivsete märkide ilmnemisele. Minimaalsete efektiivsete osade kasutamiseks on nõutav näiteks nõrgenenud eakate inimeste või väikese kaaluga inimesed. Samal ajal tuleb MSPVA-de ravi ajal selliseid patsiente kontrollida verejooksu suhtes seedetraktis.

Päeva jooksul on soovitatav kasutada mitte rohkem kui 0,15 g Diklobryu.

[2]

Kasutamine Diclobur raseduse ajal

1. Ja 2. Trimestril lubatakse ravimit määrata ainult olukordades, kus tõenäoline kasu naisele on oodatust suurem kui loote komplikatsioonide risk; võib kasutada ainult minimaalseid efektiivseid annuseid ja ravi kestus peab olema võimalikult lühike. Sarnaselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ei saa Diclobru manustada 3. Trimestril (kuna see võib pärssida emaka kontraktiilset aktiivsust ja lootele võib arteriaalse kanali sulgemine olla liiga vara).

Kasvuhoonegaaside sidumise aeglustumine võib avaldada negatiivset mõju raseduse kulgemisele või embrüo / loote arengule. Epidemioloogilise testimise käigus leiti, et pärast agensite sissetoomist aeglustavad raseduse algstaadiumis raseduse katkemise tõenäosust või südamepuudulikkuse ilmnemist. Kardiovaskulaarsete kõrvalekallete esinemise absoluutsed riskinäitajad suurenesid alla 1% -lt 1,5% -ni.

On tõenäoline, et see risk suureneb annuse suurendamise ja ravi kestuse tõttu. On tõestatud, et loomadel kasvuhoonegaaside sidumist inhibiitori kasutamisel suurenevad embrüo või loote post- ja preimplantatsiooni kadud ning suremus.

Lisaks oli loomadel, keda süstiti organogeneesi ajal PG-ga seondumise protsesside inhibiitoritega, esinenud erinevate arenguhäirete esinemissageduse suurenemine (mis on samuti seotud CVS-iga). Diklofenaki kasutamisel rasestuda soovivatel naistel või esimesel trimestril peaks see osa olema võimalikult väike ja kursuse kestus võimalikult lühike.

Kolmandal trimestril võivad kõik kasvuhoonegaaside sidumist aeglustavad ravimid sel viisil mõjutada loote:

• kopsu- ja südametoksilisus (pulmonaalse hüpertensiooniga ja arteriaalse tee liiga vara sulgemisega);
• neerutöö häire, mis võib viia puudulikkuse kujunemiseni koos oligohüdramnooniga.

Mõju raseduse hilises staadiumis, samuti naistele ja vastsündinutele:

• võib tekkida agregatsioonivastane toime, mida täheldatakse isegi väga väikeste annuste korral ja pikendatakse veritsusperioodi;
• emaka kokkutõmbumise aeglustumine, mille tõttu on tööprotsess pikenenud või edasi lükatud.

Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on diklofenak väikeste portsjonitena ema piima sees. Seetõttu, et vältida lapse negatiivset mõju, ei kasutata ravimit rinnaga toitmise ajal. Ravi korral tuleb rinnaga toitmine loobuda.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tõsine talumatus, mis on seotud aktiivse elemendi, naatriummetabisulfiidi või teiste ravimi elementidega;
• nagu teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ei tohi diklofenaki manustada inimestele, kes kasutavad aspiriini, ibuprofeeni ja teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, põhjustab Quincke turset, BA, riniidi või urtikaaria ägeda vormi;
• eelneva mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravitud seedetrakti perforatsioonide või verejooksude esinemine anamneesis;
• veritsus või haavand aktiivses faasis või verejooks ja korduv haavand, mis on olemas ajaloos (2+ individuaalset juhtumit verejooksude või haavandite diagnoosiga);
• soolepiirkonda mõjutavad põletikud (näiteks haavandiline koliit või piirkondlik enteriit);
• neeru- või maksapuudulikkus;
• suur operatsioonijärgse verejooksu tõenäosus, hemostaasi häired, vere hüübimine, vereloome ilmingud või tserebrovaskulaarne verejooks;
• ZNN (NYHA II-IV);
• Südamelihase südame isheemiatõbi põdevate inimeste südamelihase infarkti põde;
• tserebrovaskulaarne patoloogia isikutel, kellel on varem olnud insult või kellel on olnud TIA rünnakud;
• perifeersete arterite haigused;
• perifeersete valude kõrvaldamine, mis ilmnevad koronaararterite ümbersõidu operatsiooni korral (või AIC tulemusena).

Vastunäidustused sissejuhatuses / sissejuhatuses:

• kombinatsioon antikoagulantide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (ka hepariini väikeste annustega);
• hemorraagilise ajaloos esineva diateesi olemasolu, samuti verejooksuga diagnoositud või kahtlustatav tserebrovaskulaarne iseloom (koos sellega ja ajalooga);
• operatsioonid, mille puhul on suur verejooksu tõenäosus;
• astma ajalugu;
• raske või mõõdukas neerufunktsiooni häire (seerumi kreatiniinisisaldus on> 160 μmol / l);
• dehüdratsioon või hüpovoleemia, mis on põhjustatud mis tahes teguritest.

Kõrvalmõjud Diclobur

Kõrvaltoimete hulgas:

• lümfi- ja vereloome süsteemi kahjustused: leuko- või trombotsütopeenia ilmneb üksikult, samuti agranulotsütoos ja aneemia (aplastilised või hemolüütilised liigid);
• immuunsüsteemi häired: harva talumatus, pseudo-anafülaktilised või anafülaktilised sümptomid (sh šokk ja hüpotensioon). Quincke ödeem eristatakse ainult (ka näo turse);
• vaimsed probleemid: depressioon, ärrituvus, desorientatsioon, õudusunenäod, unetus ja vaimsed häired on harva täheldatud;
• häired rahvusassamblee töös: sageli täheldatakse pearinglust või peavalu. Mõnikord tekib tõsine väsimus või uimasus. Krampide, mäluhäirete, paresteesiate, treemori, maitsehäirete, ärevuse, insultide ja aseptilise meningiidi krambid. Võib-olla hallutsinatsioonide, halb enesetunne, segasus ja tundlikkuse häired;
• nägemishäired: nägemishäireid või nägemishäireid, samuti diplopiat täheldatakse harva. Võimalik neuriit, mis mõjutab nägemisnärve;
• kuulmisorganite kahjustused ja labürindi: peapööritus on sageli tähistatud. Kuulmishäired või kõrva helisemine esineb harva;
• südamele avalduvad ilmingud: üksik valu rinnaku piirkonnas, müokardiinfarkt, südamepekslemine ja südamepuudulikkus;
• kahjustatud veresoonte funktsioon: üksik vaskuliit areneb, vererõhu indeks tõuseb või väheneb;
• rindkere, hingamisteede ja mediastiinumi häired: BA esineb aeg-ajalt (ka düspnoe korral). Pneumoniiti täheldatakse individuaalselt;
• seedetrakti toimet mõjutavad patoloogiad: sageli kõhulahtisus, kõhupuhitus, oksendamine, kõhuvalu ja iiveldus, anoreksia ja düspepsia. Mõnikord esineb harva melenat, gastriiti, hematemeesi, hemorraagilist kõhulahtisust, gastriiti, soolestiku verejooksu ja seedetrakti haavandeid, millega kaasneb verejooks või perforatsioon (mõnikord põhjustab surma, eriti eakatel inimestel). Glossitis, koliit (ka hemorraagiline sööt, haavandiline aktiivses faasis või granulomatoosne enteriit), stomatiit (ka haavandiline vorm), kõhukinnisus, pankreatiit, soole membraani kitsendused ja söögitoruga seotud häired;
• häired, mis on seotud maksa- ja sapiteede funktsiooniga: sageli täheldatakse transaminaaside väärtuste suurenemist. Mõnikord tekib maksahäire, ikterus või hepatiit. Hepatonekroos, ultrafastiline hepatiit ja maksapuudulikkus on juhuslikud;
• nahaaluse kihi ja epidermise kahjustused: lööve esineb sageli. Vahel areneb urtikaaria. Harva on täheldatud ekseemi, SJS-i, polüforma erüteemi ja teisi sorte, bulloosset löövet, eksfoliatiivset dermatiiti, TEN-i, valgustundlikkust, alopeetsiat, sügelust ja purpurat (ka allergiline);
• kuseteede ja neerude aktiivsuse häired: hematuuria, äge neerupuudulikkus, nekrotiseeriv papilliit, nefrootiline sündroom, proteinuuria ja tubulo-interstitsiaalne nefriit;
• süsteemsed häired ja sümptomid süstekohal: sageli täheldatakse sümptomeid süstekohal, kõvenemist ja valu. Mõnikord on süstekohal täheldatud märkimisväärset nekroosi ja turset. Absorbeerub juhuslikult;
• rinnanäärmed ja suguelundid mõjutavad kahjustused: impotentsus ilmneb harva.

Epidemioloogiline teave ja kliinilistest uuringutest saadud teave näitavad diklofenaki kasutamisest tingitud trombootiliste tüsistuste (näiteks insult või müokardiinfarkti) suurenenud tõenäosust, näiteks suurtes terapeutilistes annustes (0,15 g päevas) ja pikaajalise manustamise korral..

Üleannustamine

Diklofenaki mürgistuse korral võib oodata selliseid sümptomeid nagu epigastriline valu, kõhulahtisus, iiveldus, seedetrakti verejooks ja oksendamine. Lisaks on võimalikud peavalud, agitatsioon, uimasus, krambid, pearinglus, kooma, desorientatsioon, teadvuse kadu ja kõrvade helisemine. Raske mürgistuse korral võib tekkida maksakahjustus või äge neerupuudulikkus.

60 minuti jooksul pärast ravimi potentsiaalselt toksilise koguse sissetoomist võite võtta aktiivsütt. Siiski võib selles lõhes ka maoloputust läbi viia. Pikaajaliste või sagedaste krampide korral on see vajalik diatsepaami kasutamisel / kasutamisel. Vastavalt kliinilisele pildile võib ette näha muid ravimeetmeid. Toimuvad ka sümptomaatilised protseduurid.

Koostoimed teiste ravimitega

Liitiumtooted.

Kombinatsioon diklofenakiga võib põhjustada liitiumisisalduse suurenemist plasmas, mistõttu tuleb selle raviga jälgida liitiumi seerumi väärtusi.

Digoksiin.

Diclobe ja digoksiini kombineerimine suurendab viimaste plasmakontsentratsioone, mistõttu on ravi ajal vaja jälgida digoksiini taset seerumis.

Antihüpertensiivsed ja diureetilised ravimid.

Nagu ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, võib diklofenaki ja hüpotensiivsete või diureetiliste ravimite kombinatsioon (näiteks AKE inhibiitorid või β-blokaatorid) nõrgendada nende hüpotensiivset toimet, kuna vasodilateeruvad prostaglandiinid seonduvad aeglasemalt. Seetõttu kasutatakse seda kombinatsiooni väga hoolikalt, eriti eakate inimeste puhul - nad peavad hoolikalt jälgima vererõhu näitajaid. Patsiendid peavad tagama nõutava hüdratatsiooni ja samal ajal jälgima neerude tööd (ka pärast ravi lõppu), eriti seoses diureetikumide ja AKE inhibiitorite kombinatsiooniga, sest see suurendab nefrotoksiliste omaduste tõenäosust.

Ained, mis võivad põhjustada hüperkaleemiat.

Kombinatsioon tsüklosporiiniga, kaaliumi säästva diureetikuga, trimetoprim või takroliimus võib põhjustada seerumi kaaliumnäitajate suurenemist, mistõttu tuleb patsiendi seisundit pidevalt jälgida.

Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas GCS ja COX-2 aktiivsuse selektiivsed inhibiitorid.

Ravimite kombinatsioon teiste süsteemsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või GCS-ga võib suurendada haavandumise või verejooksu tõenäosust seedetraktis. On vaja loobuda 2+ MSPVA-de samaaegsest kasutamisest.

Antitrombootilised ravimid ja antikoagulandid.

Sellist ravi on vaja teha väga ettevaatlikult, sest selline kombinatsioon suurendab verejooksu tõenäosust. Kuigi kliinilised testid ei näidanud diklofenaki toimet antikoagulantide efektiivsusele, on mõned andmed, mis kinnitavad diklofenaki ja antikoagulantide kasutamisel suurenenud verejooksu tõenäosust. Selliseid patsiente tuleb hoolikalt jälgida.

Ained SSRI-d.

Süsteemsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite koosmanustamine SSRI-dega võib suurendada seedetrakti verejooksu tõenäosust.

Hüpoglükeemilised ravimid.

Diklofenaki võib kasutada kombinatsioonis suukaudseks manustamiseks mõeldud diabeedivastaste ravimitega, mõjutamata nende ravimi efektiivsust. Kuid on tõendeid hüper- või hüpoglükeemilise toime kujunemisest, kus diklofenakiga ravi ajal on vaja muuta hüpoglükeemilise aine osa. Sellistes tingimustes on ettevaatusabinõuna vaja jälgida vere suhkrusisaldust.

Kolestüramiin koos kolestipooliga.

Diclobrus'i kombinatsioon kolestüramiini või kolestipooliga võib põhjustada diklofenaki imendumise vähenemist või hilinemist. Seetõttu tuleb ravimit manustada vähemalt 60 minutit enne või 4-6 tundi pärast kolestüramiini või kolestipooli manustamist.

Ravimid, mis stimuleerivad ravimeid metaboliseerivate ensüümide aktiivsust.

Aine ensüümide aktiivsuse stimuleerimine, mille hulgas on ka karbamasepiin, naistepuna ja rifampitsiin koos fenütoiiniga, võib teoreetiliselt vähendada diklofenaki plasmatunnuseid.

Metotreksaat.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise korral vähem kui 24 tundi enne või pärast metotreksaadi kasutamist tuleb olla ettevaatlik, kuna viimaste verenäitajad võivad suureneda, suurendades seeläbi selle tööriista toksilisi omadusi.

Ravim võib pärssida metotreksaadi kliirensit neerude tubulites, mille tõttu kasvavad indikaatorid. Metotreksaadiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel ühe 24-tunnise perioodi jooksul on teavet tugeva toksilisuse tekke kohta. Selle koostoime tõttu kumuleerub metotreksaat NSAID-i toimest tingitud neerude eritumise tõttu.

Takroliimus koos tsüklosporiiniga.

Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on diklofenak võimeline võimendama tsüklosporiini nefrotoksilist toimet, mõjutades neerude PG-d. Sarnane risk tekib ka takroliimuse kasutamisel. Seetõttu tuleb seda kasutada madalamates annustes kui need, kes tsüklosporiini ei kasuta.

Antibakteriaalsed kinoloonid.

On teatavat teavet krampide kohta, mis võivad tekkida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombinatsiooni tulemusena kinoloonidega. Need võivad esineda inimestel, kellel on anamneesis krambid või epilepsia, ja üksikisikutel, kellel ei ole sellist anamneesi. Seetõttu on äärmiselt ettevaatlik kinoloonide kasutamine inimestel, kes juba kasutavad MSPVA-sid.

Fenütoiin.

Fenütoiini sissetoomine koos ravimiga eeldab pidevat plasma parameetrite jälgimist, sest on oht, et fenütoiini ekspositsioon suureneb.

Südame glükosiidid.

SG kombinatsioon NSAIDidega võib võimendada südamefunktsiooni ebaõnnestumist, suurendada plasma glükosiidindekseid ja vähendada CF-i kiirust.

Mifepriston.

Ained MSPVA-sid ei saa määrata 8–12 päeva jooksul pärast mifepristooni kasutamist, sest need võivad nõrgendada selle meditsiinilisi omadusi.

Tugevad ained, mis aeglustavad CYP2C9 aktiivsust.

Selliste ravimite (näiteks vorikonasooli) kombineerimine diklofenakiga võib oluliselt suurendada Cmax ja AUC plasmakontsentratsioone, mis viib selle metaboolsete protsesside pärssimisele.

[3]

Ladustamistingimused

Diklobryu tuleb hoida väikestest lastest ja päikesevalgusest suletud kohas. Temperatuur - mitte üle 25 ° C.

Säilitusaeg

Diclobru'l on lubatud kasutada 36-kuulist perioodi alates raviaine valmistamisest.

Taotlus lastele

Pediaatrias ei saa Diclobru süstelahuseid määrata.

Analoogid

Ravimi analoogid on ained Almiral, Diklak koos Voltareniga, samuti Divido ja Diklo-Denk 100 Rectal.

Arvustused

Diklobru saab patsientidelt häid kommentaare. Kommentaarid näitavad, et ravim kõrvaldab kiiresti isegi kõige tugevamad ja järsemad valud, toimides tõhusalt juhtudel, kui muud vahendid ei toimi. On vaja arvesse võtta ainult seda, et ravimit ei saa kasutada pikka aega, sest see on tugev aine.