Ditsinoon

Ditsünoon (etamzilaat) on ravim, mida kasutatakse verejooksu vähendamiseks ja vere hüübimisprotsessi parandamiseks. See kuulub hemostaatiliste (hemostaatiliste) ja antihemorraagiliste ravimite rühma.

Ditsünoonil on mitu toimemehhanismi:

1. Trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni stimuleerimine: see ravim soodustab trombotsüütide aktiveerimist, mis kiirendab verehüüvete moodustumise protsessi ja aitab peatada verejooksu.
2. Endogeensete vere hüübimisfaktorite sekretsiooni suurenemine: Ditsünoon võib stimuleerida hüübimisfaktorite vabanemist veresoonte seinast, mis soodustab kiiret vere hüübimist.

Ditsünooni kasutatakse erinevat tüüpi verejooksude, sh ninaverejooksu, igemeverejooksu, emakaverejooksu ja muude verejooksude raviks. Seda saab kasutada ka operatsioonijärgsel perioodil haavade paranemise kiirendamiseks ja operatsioonijärgse verejooksu ennetamiseks.

See ravim on tavaliselt saadaval tableti või lahusena intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Annustamine ja manustamisskeem võivad varieeruda sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast ja arsti soovitustest.

Näidustused Ditsinoon

1. Ninaverejooks: Ditsünooni saab kasutada ninaverejooksu (epistaksise) kiireks peatamiseks.
2. Veritsevad igemed: Ravimit saab kasutada mitmesugustel põhjustel tekkinud veritsevate igemete, näiteks gingiviidi (igemepõletiku) või periodontiidi (hambaid ümbritsevate kudede põletiku) raviks.
3. Emakaverejooks: Ditsünooni saab kasutada mitmesuguste günekoloogiliste probleemidega, näiteks menstruaaltsükli häirete või sünnitusjärgse või abordijärgse verejooksu vähendamiseks.
4. Kirurgiline ja postoperatiivne verejooks: Ravimit saab kasutada verejooksu ennetamiseks või raviks pärast operatsiooni.
5. Ülemiste hingamisteede verejooks: Ditsünooni saab kasutada ülemiste hingamisteede verejooksu korral, näiteks kurgu või hingetoru verejooksu korral.
6. Hemorraagiline diatees: Ravimit võib soovitada vere hüübimishäirete või hemorraagilise diateesiga patsientidele vere hüübimisprotsessi kiirendamiseks.

Vabastav vorm

1. Tabletid: Ditsünooni saab toota suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Tablettidel võivad olla erinevad annused olenevalt konkreetsest meditsiinilisest eesmärgist.
2. Süstelahus: Seda ravimit saab väljastada ka süstelahuse kujul. Süstelahust kasutatakse tavaliselt ravimi kiireks manustamiseks organismi kiireloomulise vajaduse korral.
3. Suukaudne lahus: Ditsünooni saab tarnida ka suukaudse lahusena.

Farmakodünaamika

1. Tromboplastiini sünteesi stimuleerimine: etamsülaat stimuleerib tromboplastiini sünteesi, mis suurendab tromboplastiinide moodustumist veresoonte endoteelirakkudes. Tromboplastiin on oluline vere hüübimisfaktor, mis soodustab trombi teket verejooksu ajal.
2. Mikrotsirkulatsiooni parandamine: etamsülaat parandab kapillaarides mikrotsirkulatsiooni, mis soodustab paremat kudede perfusiooni ja kiirendab vere hüübimisprotsesse.
3. Kapillaaride läbilaskvuse vähendamine: etamsülaat mõjutab ka kapillaaride endoteelirakke, vähendades nende läbilaskvust. See aitab vältida efusiooni ja turset kudedes.
4. Põletikuvastane toime: Mõnel juhul on etamsülaadil ka põletikuvastane toime, vähendades veresoonte seina põletikku.
5. Vere reoloogia parandamine: etamsülaat aitab parandada vere reoloogiat, mis aitab vältida verehüüvete teket ja vähendada vere viskoossust.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Etamsülaat imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist üldiselt hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub tavaliselt 1-2 tundi pärast manustamist.
2. Jaotumine: Etamsülaat jaotub kiiresti keha kudedes ja organites. Sellel on kõrge afiinsus veresoonte endoteeli suhtes, mis aitab kaasa selle hemostaatilisele toimele.
3. Ainevahetus: Etamsülaat metaboliseerub maksas mitmete metaboliitide moodustamiseks. Selle ravimi olemus ja peamised ainevahetusrajad ei ole aga täielikult teada.
4. Eritumine: Etamtsülaadi poolväärtusaeg organismis on umbes 2–4 tundi. Suurem osa annusest eritub neerude kaudu metaboliitidena ja metaboliseerimata ravimina.

Annustamine ja manustamine

1. Kasutusjuhend:

   • Ditsünooni võetakse tavaliselt suu kaudu.
   • Tablette võetakse tavaliselt tervelt koos rohke veega.
   • Kasutada võib ka suukaudset lahust, sel juhul mõõdetakse annust kaasasoleva tilguti või mõõtekorgi abil.
   • Maksimaalse efekti saavutamiseks on soovitatav ravimit võtta söögi ajal.

2. Annustamine:

   • Ditsünooni annus võib varieeruda sõltuvalt verejooksu tüübist ja raskusastmest, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest.
   • Täiskasvanute tavaline algannus on 250–500 mg 3–4 korda päevas.
   • Laste puhul määrab annuse arst, lähtudes nende vanusest ja kehakaalust.

Kasutamine Ditsinoon raseduse ajal

Ditsünooni kasutamine raseduse ajal peaks olema väga ettevaatlik ja kontrollitud, kuna andmed selle mõju kohta rasedatele ja lootele on piiratud. Siiski on uuringuid, mis näitavad selle potentsiaalset kasu teatud kliinilistes olukordades:

1. Etamsülaat profülaktilise ainena: Ühes uuringus kasutati etamsülaati sünnituse ajal enneaegsetel imikutel ajuverejooksu ennetamiseks. Tulemused näitasid ajuverejooksu esinemissageduse olulist vähenemist etamsülaati saanud imikutel (Györe jt, 1990).
2. Mõju prostaglandiinide sünteesile: Uuringud näitavad, et etamsülaat võib pärssida prostaglandiinide sünteesi rasedate naiste müomeetriumis, mis võib potentsiaalselt mõjutada emaka kokkutõmbumisvõimet ja sünnitusprotsessi (Kovács & Falkay, 1981).

Need andmed viitavad sellele, et etamsülaat võib teatud olukordades raseduse ajal kasulik olla, kuid tervishoiutöötajad peaksid selle kasutamist hoolikalt jälgima. Enne etamsülaadi kasutamise alustamist raseduse ajal on oluline oma arstiga põhjalikult arutada, kaaludes kõiki võimalikke riske ja eeliseid.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus etamsülaadi suhtes: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus etamsülaadi või ravimi mis tahes koostisosade suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Tromboos, tromboflebiit või hüperkoagulatsioon: Ditsünoon on vastunäidustatud tromboosi (verehüübe teke veresoones), tromboflebiidi (veeni seina põletik koos verehüübe tekkega) või hüperkoagulatsiooni (suurenenud kalduvus verehüüvete tekkeks) korral.
3. Hemorraagilised häired: Ditsünooni kasutamine võib olla ebasoovitav patsientidel, kellel on hemorraagilised häired või trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine veres).
4. Rasedus ja imetamine: Ditsynone'i kasutamist raseduse ja imetamise ajal tuleb arutada arstiga, kuna andmed selle ohutuse kohta nendel perioodidel on piiratud.
5. Lapsepõlv: Ditsünooni kasutamine lastel nõuab erilist ettevaatust ja seda tuleb teha arsti järelevalve all.
6. Kasutamine koos teiste ravimitega: Enne Dicynone'i kasutamist koos teiste ravimitega peate konsulteerima oma arstiga, et veenduda võimalike koostoimete puudumises.

Kõrvalmõjud Ditsinoon

1. Süsteemsed reaktsioonid:

   • Harva võivad esineda allergilised reaktsioonid, nagu nõgestõbi, sügelus, lööve või turse.
   • Äärmiselt harvadel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk.

2. Seedesüsteem:

   • Võib esineda kõhuhäda, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või üldine ebamugavustunne kõhus.
   • Mõnedel patsientidel võib esineda kõrvetisi või ebamugavustunnet epigastimaalses piirkonnas.

3. Kesknärvisüsteem:

   • Harvadel juhtudel võib esineda peavalu, pearinglust või väsimust.

4. Kardiovaskulaarsüsteem:

   • Võib esineda vererõhu tõusu (hüpertensioon).
   • Harvadel juhtudel võivad esineda südame rütmihäired.

5. Nahareaktsioonid:

   • Mõnedel patsientidel võib esineda kuiv nahk või nahaärritus.

6. Muud reaktsioonid:

   • Võivad esineda muutused veres, näiteks trombotsüütide arvu kerge langus või muud veritsushäired.
   • Harva võib esineda ülitundlikkust valguse suhtes või fotodermatiiti.

Üleannustamine

1. Süsteemsed allergilised reaktsioonid: võivad esineda allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus või angioödeem.
2. Seedetrakti häired: võivad esineda seedetrakti häired, nagu iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisus.
3. Hüperkoagulatsioon: Vere hüübimist parandava ravimi tõttu võib suureneda tromboosi ja hüüvete tekke risk.
4. Hemostaasi häired: Vere hüübimissüsteemi muutuste tõttu võib verejooks esineda erinevatest allikatest.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Vere hüübimist mõjutavad ravimid: Ditsünoon on vere hüübimist parandav aine, seega võib selle toime tugevneda samaaegsel kasutamisel teiste ravimitega, näiteks aspiriini, hepariini, varfariini või teiste antikoagulantidega. See võib suurendada verejooksu riski.
2. Vereringesüsteemi mõjutavad ravimid: Ditsünoon võib tugevdada mõnede südame-veresoonkonda mõjutavate ravimite, näiteks adrenaliini või digitaalise, toimet, mis võib põhjustada südame löögisageduse tõusu või vererõhu muutusi.
3. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: Kuna ditsünoon eritub osaliselt neerude kaudu, võivad neerufunktsiooni mõjutavad ravimid muuta selle kontsentratsiooni organismis. Nende hulka võivad kuuluda diureetikumid või muud ravimid, mis võivad mõjutada neerude filtreerimiskiirust.
4. Seedetrakti mõjutavad ravimid: Ditsünoon võib mõjutada seedetrakti, seega võib selle efektiivsus väheneda, kui seda võetakse samaaegselt ravimitega, mis kiirendavad soolestiku liikumist, näiteks metoklopramiid või makrogool.

Ladustamistingimused

1. Temperatuur: Toodet tuleks hoida toatemperatuuril, tavaliselt vahemikus 15–30 °C.
2. Niiskus: Hoidke Dicynone'i kahjustuste vältimiseks kuivas kohas.
3. Pakend: Enne kasutamist veenduge, et ravimi pakend on terve. Kui pakend on kahjustatud või aegunud, tuleb ravim utiliseerida vastavalt kohalikele eeskirjadele ja määrustele.
4. Laste ohutus: Hoidke Dicynone'i lastele kättesaamatus kohas, et vältida selle juhuslikku kasutamist.
5. Muud soovitused: Ravimiga töötamisel järgige hügieeninõudeid.