Keskkõrvapõletik difteeria korral

Difteriitne keskkõrvapõletik esineb harva iseseisvalt, enamasti on see difteriitilise kurguvalu või nohu tüsistusena ning esineb laste suletud gruppides difteeria epideemiate ajal. Difteriitne keskkõrvapõletik võib esineda ka täiskasvanutel, eriti haavade postoperatiivsetel pindadel mastoidjätke piirkonnas.

Difteeria on äge nakkushaigus, mida iseloomustab põletikuline protsess neelus, kõris, hingetorus ja harvemini teistes organites koos fibriinsete kilede (naastude) moodustumisega ja üldise joobeseisundiga, mille peamine kahjustus on süda ja perifeerne närvisüsteem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Difteeria keskkõrvapõletiku põhjused

Difteeria tekitajaks on difteeriabatsill (Corynebacterium diphtheriae), mis toodab toksiini (erinevalt mittetoksigeensest difteeriabatsillist, mis haigust ei põhjusta). Nakkustekitaja allikaks on difteeriaga patsient või toksogeense difteeriabatsilli kandja, kes vegeteerib ninas, ninaneelus ja kurgus. Nakkus levib õhus levivate piiskade, nõude ja esemete kaudu, mida difteeriaga patsient kasutab. Patsient muutub nakkavaks inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel (2-10 päeva) ja jääb nakkavaks kogu haiguse vältel kuni patogeenist vabanemiseni.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Difteeria keskkõrvapõletiku sümptomid

Difteeriabatsill koos paljude teiste kokaalse mikrobioota esindajatega võib levida ninaneelust kuulmetoru kaudu kuulmekile õõnsusse, mastoidrakkudesse, põhjustada kuulmekile perforatsiooni ja jõuda välise kuulmekäiguni. Väliskuulmekäigus tuvastatakse mädast eritist, mis sisaldab hallikaspruunide valekilede fragmente. Mäda ja kilede hulk annab kaudse ettekujutuse kuulmekile struktuuride mahust ja hävimissügavusest.

Eriti tähelepanuväärne on nn valekilehaava difteriitne mastoidiit, mida on kirjeldanud saksa autorid ja mida on täheldatud nakkushaiguste osakonnas hospitaliseeritud lastel, kellel oli tehtud mastoidiidi operatsioon. Seda difteriitilise keskkõrvapõletiku vormi iseloomustab tumehallide valekilede kogunemine postoperatiivsesse haava, verejooksud ja granulatsioonkoe olemasolu. Mädane eritis on ebameeldiva lõhnaga ja sisaldab difteeria batsille. Postoperatiivse haava paranemisprotsess on pikk ja selle keskkonnas püsib loid põletikuline protsess. Sellistest difteeria batsillidega nakatunud haavadest erituv eritis on äärmiselt nakkav.

Difteriitse keskkõrvapõletiku tüsistuste hulka kuuluvad mastoidiit, sigmakoopa siinuse ja kägiveeni tromboflebiit (seega sepsis), labürindiit, meningoentsefaliit. Heli juhtivate struktuuride hävimine ja kõrva labürindi kahjustus viib kuulmislanguse ja vestibulaarse düsfunktsiooni erinevate vormide ja astmete tekkeni.

Difteriitse keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Difteriitse keskkõrvapõletiku diagnoosi kinnitab kõrvaeritise bakterioloogiline uurimine.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Difteeria keskkõrvapõletiku ravi

Kohalik ravi vastab ägeda mädase põrnapõletiku ravile. Üldine ravi viiakse läbi difteeriavastase seerumi manustamise ja antibiootikumide suurte annuste kasutamisega, samuti vitamiinide ja organismi detoksifitseerimise meetmetega.

Keskkõrvapõletiku prognoos difteeria korral

Prognoos on üldiselt soodne õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral, kuid difteeria toksilise vormi ja selle kiire arengu korral kuulmisfunktsiooni suhtes on see ebasoodne.