Dispnoe

Paljud inimesed tunnevad õhupuudust. Sellisel ajal hakkab inimene hapniku puudumisel hüvitama sagedamini ja sügavamalt hingama. Sarnaseid hingamisprotsessi häireid nimetatakse hingelduseks. See subjektiivne sümptom võib esineda nii ägedate kui ka krooniliste vormide korral. Esialgu patsient ei pööra sellele probleemile tähelepanu, kuid kui ta hakkab füüsilist ebamugavust tekitama ja häirib tavapäraseid igapäevaseid tegevusi, pole midagi muud kui arstile minemiseks.

[1],

Epidemioloogia

Üldiselt on hingelduse levimus üsna erinev ja sõltub vanusest. Vanusekategoorias 37-70 aastat on see näitaja vahemikus 6-27%. Nende vanusest tulenevalt on lastel mõni patofüsioloogiline tunnus, seega suureneb hingelduse esinemissagedus 34% -ni. Laste kahe esimese elukuu jooksul on düspnoe väga haruldane, kuid vanemalt kui 2 kuu vanustel imikutel suureneb see näitaja oluliselt. Selle välimus on sageli tingitud sellest, et laps põeb sageli hingamisteede süntsüütilisi viirusi. Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et esimesel kolmel eluaastal kannatanud lastel, kelle vanus on 6 aastat, on see 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused düspnoe

Dispnea või õhupuudus on üks mitmest haigusest kõige tavalisemaid sümptomeid. See ei ole ainult sümptom krooniline kopsuhaigus, võib seostada mitmesuguseid haigusi nagu vähk, südamehaigused, dementsus, ja neuroloogiliste häirete nagu aju aneurüsmi, amüotroofiline lateraalskleroos, AIDS.

Hingamisprobleemid võivad tekkida mitmel põhjusel. See võib olla nii sisemine häire ja välistest teguritest. Üks peamisi väliseid riskitegureid on halb ökoloogia.

Lisaks võib põhjustada mõned haigused, mis halvendavad hingamisteede toimimist. Näiteks võib õhupuudust, bronhiiti, südamehaigust, larüngiiti, südamepuudulikkust, ARVI-d ja aneemiat esineda hingeldust. Nende haiguste ilmnemine häirib või kopsude suurt tööd tingitud tekkinud turse või hapnikuvahetusprotsessi, samuti vereringet.

Hapniku puudumine võib olla tingitud allergilisest reaktsioonist. Põhjusteks võivad sisaldada nahaosakesi, erinevate toitude, ravimid, tolmu majas, kemikaalid, kosmeetikatooted, hammustuse putuka, ja nii edasi. Kui need allergiahooge esinevad sageli ajas nad võivad areneda astma, mille kestel õhupuuduse täheldatud üsna sageli.

Rasvavabadel inimestel esineb ka dispnoe, kuna neis kardiovaskulaarsüsteem ei ole alati võimeline pakkuma kudedesse vajalikku hapnikku. Sellistele inimestele piisab hingeldus ilmnemisest isegi väikseima ja vähimast füüsilisest koormusest või ebaolulisest segamisest.

[7], [8]

Pathogenesis

Hingelduse väljanägemise ja arengu mehhanismi kõige veenvam teooria põhineb sellel, kuidas aju tajub ja analüüsib impulsi, mis sellele tulevad, kuna hingamislihade venitamise / pingetamise protseduurid on erinevad.

Sellisel juhul erineb närvide lihaste pinget reguleeriv ärritusastmest, nagu ka ajust levivast signaalist, lihaste pikkusest. On olemas versioon, et selle erinevuse tõttu on inimesel tundub, et tema inspiratsioon on hingamislihaste pingega võrreldes väike. Närvilõpmetest pärinevad impulsid jõuavad kesknärvisüsteemi kaudu närvisüsteemi kaudu kopsudesse ja tekitavad hingamisprobleemide kujul teadvuse või alateadvuse - düspnoe.

Seega ilmneb, et düspnoe on tingitud asjaolust, et aju on ülemäära aktiveeritud impulsside tõttu, mis on läbitud medulla pikliku hingamisteede keskmest. Mida raskem on hingamine, seda rohkem ärritavad ja häired hingamisteede tööl.

Sellistest osakondadest võivad tekkida patoloogilised impulsid:

• Ajukoores asuvad närvikeskused;
• Hingamislihaste mehaanilised ja baroretseptorid, samuti muud liigesed ja lihasrühmad;
• Hemoretseptorid, mis on unearteris (karotiidikestes), ajus, aordis - nad reageerivad süsinikdioksiidi kontsentratsiooni indikaatori muutusele;
• Retseptoreid, mis reageerivad muutustele happe-aluse tasakaalu tasemel veres;
• Intramulaarsed närvilõpmed (diafragmaatilised ja ka vagusnärvid).

[9], [10], [11], [12],

Sümptomid düspnoe

Dispnoega võib määratleda kui "hingamisprotsessi käigus ebamugavustunnet või teadlikkust ... Patsiendid võivad kirjeldada tunnet nagu hingeldust, suutmatust õhku saada või hingeldamist." See erineb tachypnea (suurenenud hingamishäired) ja hüperkapnia (suurenenud ventilatsiooni sügavus).

Hingelduse sümptomite olemasolu võib öelda juhul, kui isikul on sellised tunnused:

• Valu rinnus ja pigistustunne selles;
• Hingamisprobleemid, mis tekivad inimestel isegi puhata;
• Patsient ei saa magada magama jääda, võib ta magada istuda;
• Hingamisprotsessis ilmuvad hingeldamine ja vilistav hingamine;
• Allaneelamise raskused;
• Välisriigi eseme põletikul on tunne;
• Mitu järjestikust päeva temperatuur tõuseb;

[13]

Esimesed märgid

Hapniku puudumise peamine märk on inimese ja vestluskaaslase vaheline suhteline suhtlemine - õhupuudus tundub, ta vaevu tajub temalt küsitavaid küsimusi. Teine düspnoe nähtus on inimese suutmatus keskenduda - hapniku puudumine veres avaldab negatiivset mõju aju toimimisele.

Hingeldust on patsiendil lihtne avastada - neid inimesi jälgitakse pidevalt sellist seisundit, nagu oleksid nad just tõusnud trepidest või põgenenud. Samuti ei suuda nad pikki lauseid hääldada ja püüda sügavalt hingata, püüdes sellega kompenseerida õhu puudumist.

[14], [15]

Paroksüsmaalne öine düspnea

Paroksüsmaalne öine düspnoe on ootamatu õhupuudus keset ööd. See näeb välja selline - ootamatu ärkamine hapniku tõsise puudumise tõttu. Selle seisundi hõlbustamiseks peab inimene istuma. Mõnel juhul on ka hingamine, köha või lämbumishäirega seotud vile. Varsti langeb õhupuudus aeglaselt, pärast seda saab inimene uuesti magama ja magama jääma. Kuid ka juhtub, et rünnak ei vähene, mille tõttu patsient peab kogu öö istuma.

Selline hingeldus ilmneb kopsu vedeliku akumuleerumisest, mida täheldatakse kroonilise südamepuudulikkuse korral, ehkki tuleb märkida, et sellised sümptomid ei tähenda tingimata südame südametegevuse patoloogiat. Selle seisundi leevendamiseks peab patsient magama istumisasendis, kuna ta ei saa horisontaalset asendit võtta.

Tüsistused ja tagajärjed

Bronhiidist tingitud düspnise ilming näitab tavaliselt, et haiguse tüsistused on alanud - see on kroonilises faasis edasi kandunud või on tekkinud ebasoodsad tagajärjed - pleuriit, kopsupõletik jne.

Äkiline äge raskekujuline hingeldus võib olla sümptom bronhopulmonaarsüsteemi ohtlike komplikatsioonide tekkega. See võib põhjustada ka valu rinnus. Sellisel juhul vajab patsient statsionaarset ravi.

Kui obstruktiivse bronhiidi korral on hingeldust pikenenud ja sagedasem, peaksite koheselt pöörduma arsti poole. Astmahoogude püsiv ilmumine on ohtlik, sest inimesel võib tekkida hapnikuusetus.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostika düspnoe

Nagu valu, on õhupuudus subjektiivne sümptom, mis sõltub paljudest füsioloogilistest ja psühholoogilistest teguritest. Subjektiivsuse tõttu ei pruugi patsiendi düspnine sisaldus olla korrelatsioonis kopsu düsfunktsiooniga, mistõttu hinnatakse objektiivsete testide abil, nagu pulseoksümeetria, rindkere rind.

Ajal kliiniline läbivaatus patsiendi õhupuudus arst võib märgata järgmistest sümptomitest: osalemine protsessis hingamist lisandid lihaseid, niinimetatud täiendavaid tõendeid kroonilise hapnikupuudust - "trummipulgad" ja "tund klaasist" samuti tagasitõmbumise vastavuses rinnaku sissehingamise ajal. Lisaks nendele patsientidele on üsna omapärane kuju - hinga läbi nõrgalt pressida või volditud torusse huultelt. Diagnoosimisel hingeldus on samuti tähtis omada sellised ilmingud nagu pikenemist möödumise Protsessis muutusena funktsioneerimise hingamislihased, hingamissagedus suurenemine mahtu ja vähendab hüperinflatsioon.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Analüüsib

Hingelduse diagnoosimisel hinnatakse mõningaid gaasivahetuse parameetreid - seda tehakse impulssoksümeetriaga. See on mitteinvasiivne viis, kuidas hinnata, kuidas hemoglobiin on hapnikuga küllastunud, samuti veregaasi koostise laboratoorsed uuringud (millised on süsinikdioksiidi osakoormuse ja arteriaalse veres hapniku näitajad).

Lisaks tehakse plasmas ja elektrolüüdides üldist vere glükoosisisaldust.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Instrumentaalne diagnostika

Hüdrõhu instrumendi diagnoosimise meetodite hulgas eristatakse järgmisi näitajaid: kopsude ventilatsioonivõime, nende röntgenograafia määramine ja gaasivahetuse parameetrite määramine.

Kui radiograafia on võimalik diagnoosida erinevaid haigusi, mille puhul esineb õhupuudus - nagu pleuriit, kopsupõletik, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate kopsude, tuberkuloos ja emfüseemi.

EKG võib tuvastada südame rütmihäireid, üleküllust oma osakondades, samuti hüpoksilisuse muutusi.

Läbiviimine funktsionaalse diagnostikamenetlustes (nagu spiromeetriat ja keha pletüsmograafilises) võimaldab kindlaks määrata, millised rikkumised täheldatakse kopsu ventilatsiooni - obstruktiivne või piiravad ning teada, millised on tõsidusest need rikkumised toimunud ning kas pöörduvus hingamisteede obstruktsioon on võimalik. Lisaks pakuvad sellised protseduurid võimalust hinnata ravimi efektiivsust.

Tänu tugevuse hindamisel hingamisteede lihased pinge ja neyrorespiratornogo drive õnnestub tuvastada ja kontrollida dünaamika lihaste häired, samuti toimimise keskne hingamisteede määrus.

Gaasivahetusprotsessi hindamiseks viiakse läbi kapnomeetria (see tähendab, kuidas tehakse kopsufunktsioonide difusioonivõime diagnostika).

Diferentseeritud diagnoos

Hingelduse ravi esimene ja kõige olulisem samm on selle haiguse täpne diferentsiaaldiagnostika. Mõned tüüpi hingeldus on:

• äge (mis kestab maksimaalselt 1 tund);
• alaägune (mis võib kesta kuni mitu päeva);
• Krooniline (mis kestab mitu aastat).

Hingeldamine võib olla sümptom erinevate haiguste, mis mõjutavad peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede organeid. Äge düspnoe võib põhjustada selliseid haigusi nagu pneumotooraks, müokardi infarkt, bronhiaalastma, südame rütmihäired, samuti PE ja teised.

Subakuutse hingelduse esinemine põhjustab kõige sagedamini perikardiidi, kopsupõletikku, metaboolset atsidoosi, pleuraefusioone, ureemiat jne.

Haiguse krooniline vorm võib ilmneda südame- ja veresoonte, bronhide ja kopsuhaiguste ning lisaks neuroloogiliste haiguste tagajärgede pärast. Teistest põhjustest: kopsuhaiguste isheemia, KOK, kardiomüopaatia, kopsupuhitus, kroonilise südamepuudulikkuse kujul aneemia ja müasteenia, samuti astsiit, kilpnäärmehaigus jt.

Ravi düspnoe

Hingelduse vabanemiseks peate kõigepealt mõistma, miks see sümptom tekkis. Tuleb mõista, et õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada komplikatsioone.

Põletikust tingitud hingeldust ravitakse antibiootikumidega, mis tugevdavad ravimite immuunsust ja röga toitaineid.

Kui patsiendil on diagnoositud südamepuudulikkus, südamehaigus või aneemia, peate konsulteerima kardioloogiga, kes määrab ravimi seisundi stabiliseerimiseks.

Ravimid

Disneve't ravitakse bronhodilateerivate ravimite ja ravimitega, mis vähendavad südame koormust ja kõhupretareid:

• beeta-adrenomimeetikumid (nt berotek, salbutamool ja ka klenbuterool);
• m-holinoblokaator (näiteks berodualne või atroventne);
• pikaajalisel toimel (theopec või theotard) metüülksantiinid (nt eupülliin või teofülliin);
• inhaleeritavad glükokortikoidid, mida kasutatakse bronhiaalastmest tingitud düspnoe raskete rünnakute korral;
• veeldavad ja erituvad preparaadid (mukaltiin, bromheksiin, samuti ambroksool ja ATSTS);
• vasodilaatorid perifeerse ekspositsioon (mis kaltsiumiantagoniste nagu nifedipiin, ning lisaks sellele nitraadid nagu nitrosorbit; ACE inhibiitorid kasutatakse ka aidata sümptomeid pulmonaalhüpertoonia - narkootikume nagu kaptopriil või enalapriil);
• diureetikumid, mis vähendavad kopsude ummistumist (nt diatsarboorium, furosemiid, hüpotüasiid või veroshpiron);
• spasmolüütikumid (nt nina-pa või papaveriin).

Broomheksiin on ette nähtud neerude tarbimiseks sellistes annustes: vanemad kui 10 aastat ja täiskasvanud - 1 tablett. 3-4 rubla päevas, lapsed 6-10 aastat - 1 laud. 3 r / päev, lastel 2-6 aastat - 0,5 tableti. 3 rubla / päev. Vajadusel võib täiskasvanu annust suurendada kuni 2 tabletti. Neli korda päevas. Ravim hakkab toimima 1-2 päeva pärast tablettide võtmist. Ravi võib kesta vähemalt 4 päeva ja maksimaalselt 4 nädalat.

Ravimi kõrvaltoimete seas - pika ravivastusega võivad mõnikord esineda seedetrakti häired, oksendamine ja iiveldus, samuti peptilise haavandi ägenemised. Seoses suhtelise vastunäidustuse sissevõtt - peptiline maohaavand, ülitundlikkus ravimi suhtes, raseduse esimene trimestril ja hiljuti veritsus maos.

Captopriili võetakse ainult individuaalses režiimis. Päevane annus varieerub 25-150 mg piirides (kasutamiseks on vajalik 3 vastuvõttu). Kui patsiendil esineb südamepuudulikkus kroonilises vormis, tuleb 12,5-25 mg ravimit võtta kolm korda päevas. Päev on lubatud võtta mitte rohkem kui 150 mg. Lastele määratakse annus, lähtudes kehakaalu parameetritest - 1 kg kehakaaluga 1-2 mg. Võtke vajaminevat ravimit tühja kõhuga.

Ravimi kõrvaltoimed - nahalööve, uriini väljutamise taseme tõus, leukopeenia, kreatiniini sisalduse suurenemine plasmas ning graanulotsüütide hulga järsk langus veres.

Vastuvõtmise seas:

• Ülitundlikkus.
• Neerude arterite stenoos;
• Mitraalklapi või aordi stenoos.
• Tundmatu etioloogiaga südamehaigused, erineva etioloogiaga müokardiit.
• Esmane hüperaldosteronismiks (nn tõhustatud aldosterooni tootmist, mis on põhjustatud kasvaja neerupealse kellega on välja töötatud ka turse, vererõhu tõus, astsiit või põhjustatud hüperplaasia).
• Rasedus, samuti laktatsiooniperiood.
• Vanus on alla 14-aastane.

Kaptopriili määramiseks tuleb olla ettevaatlik patsientidele, kes tegelevad tegevusega, mis nõuab kiiret reageerimist ja täielikku kontsentratsiooni. Samuti ei tohi Captopril-ravi ajal alkohoolseid jooke joosta.

Berodual on ette nähtud 3-aastastele lastele ja täiskasvanutele annuses 1-2 pihustatavat ravimit kolm korda päevas. Kui on olemas hingamispuudulikkus, saab teha kaks pihustust ja seejärel vajadusel veel 5 pihustust. Pärast seda saab järgmise sissehingamise teha vähemalt 2 tundi hiljem. Inhalatsioonilahus võetakse annuses 2-8 tilka 3-6 r / päevas. Vastuvõttude vahelised intervallid peaksid olema vähemalt 2 tundi. Kui kasutate elektropihustit, vajate 4 tilka. Ravim, lisades 3 ml naatriumkloriidi (isotooniline lahus). Lahus hingatakse 5-7 minutit, kuni kogu vedelik on valmis. Manuaalse nebulisaatori kasutamisel tuleb lahjendamata lahus sisse hingata (20-30 hingetõmmet).

Kõrvaltoimed: nägemisega seotud probleemid, suuõõne kuivus, sõrmede treemor, glaukoom, pulsisageduse tõus, tahhüarütmia.

Ravimit ei tohi võtta raseduse 1. Trimestril. Samuti ei ole soovitatav seda kasutada vahetult enne sündi, kuna fenoterool depresseerib üldist funktsiooni. Ärge kasutage koos mittekardioselektiivsete beetablokaatorite ja ksantiini derivaatidega.

Vitamiinid

Kui südamehaiguste või ülekaaluliste haiguste puudumisel ilmneb hingeldust, tuleb hemoglobiinisisaldust määrata - sellisel juhul võib selle välimuse põhjuseks olla rauapuuduse aneemia. Sellistel juhtudel toimub ravi raua sisaldavate ravimite abil. Ja et keha imendub paremini nendes preparaatides sisalduvasse rauda, annavad arstid välja vitamiini C

Alternatiivne ravi

Hingamise kaotuse kõrvaldamiseks võib kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Selle patoloogilise sümptomi abil on mitmeid retsepte.

Making kümne pressitud sidruni (kasutatakse nende mahla) ja kümme juhid küüslauk viljaliha ja seejärel magama minna segu mee purk (1 L), tihe ja jäta tõmbama nädalas. Ravimit võetakse annuses 4 tl. Iga päev. Ravikursus peaks kesta umbes 2 kuud.

Teine hea viis on kasutada sidrunimahla (võtta 24 sidruni) küüslaugu pastaga (350 gr). Nõuame seda segu ühe päeva jooksul, pärast mida me joome 1 tl päevas, lahustades selle kõigepealt 0,5 kotikeses. Vesi.

[35], [36], [37], [38], [39]

Taimne ravi

Hingelduse raviks kasutatakse sageli ka ravimtaimi.

Hingelduse ja köha vastu on väga kasulik jook, mis on valmistatud aloe lehtedest ja mis on viinaga infundeeritud 10 päeva. Võtmiseks on vaja 1 tl, pärast mida 1 st.lozh. Kallis 10 minuti pärast pead juua 1 tassi. Kuum tee.

Hingamisprotsessi stabiliseerumine aitab kaasa astragali rohu tinktuure. On vaja võtta 1 ese. Viilutatud koostisosast, valage see 1 virnaga. Keev vesi, seejärel suruge 1,5 tundi ja seejärel pingutage. Ravimit manustatakse neli korda päevas enne sööki, igaüks 50 ml. Soovi korral võib suhkrut lisada tinktuura või mee maitse järgi.

Hingamisrütm stabiliseerib päevalilli lillede infundeerimist. Võtke 100 g kuivainet ja valage 400 ml viina. Saadud segu tuleks infundeerida 2 nädala jooksul. Ravimit tuleb võtta enne sööki 3 p / päevas. 35 tilka iga.

Homöopaatia

Hingelduse ravimisel kasutatakse ka homöopaatilisi ravimeid.

Apis-Gomakord manustatakse intramuskulaarselt, subkutaanselt või intravenoosselt. On vaja kasutada 1 ampulli 2-3 korda nädalas. Kui hingeldus on äge, tuleb 1 ampulit manustada igapäevaselt. Tilkudes kasutatakse seda 10 tilka. 2-4 rubla päevas. Lapsed ei saa seda ravimit võtta. Mõnikord tekib ravimi võtmise tagajärjel haiguse sümptomite ajutine süvenemine - sellises olukorras on mõni aeg vastuvõtu katkestada ja konsulteerida arstiga.

Sambucus Plus tuleb võtta sublingvaalselt (kuni täielikult imenduda), pool tundi enne sööki või 1 tund pärast söömist. Võtke see ka söögikordade vahele - 8 graanulit 5 p / päev. Ravim on kõrge tundlikkusega vastunäidustatud. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergia ravimi suhtes.

Ipecatsuun on tavaliselt üks kombineeritud ravi komponentidest, kuigi iseenesest on see ravim üsna efektiivne. Ravimi annus ja ravi kestus määratakse individuaalselt - seda saab teha ainult arst. Kasutamisviis sõltub ka sellest, millist annustamisviisi patsient võtab. Vastunäidustuste hulgas - Ipecacuanu ei tohi võtta need, kellel on kõrge tundlikkus ravimi mis tahes komponentide suhtes, samuti imetamise ja raseduse ajal. Üldiselt on ravim ohutu, kuna see on taimset päritolu. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mõned allergilised reaktsioonid, iiveldus. Aga kui te järgite arsti juhiseid kõike, on selline toime ebatõenäoline.

Operatiivne ravi

Mõnikord, kui hingeldamist, nimetatakse kirurgilist ravi kopsude kirurgiliseks vähendamiseks. Hingelduse raskust vähendava sarnase protseduuri näideteks on haigused nagu emfüseem.

Düspnoe vähendamiseks patsientidel, kellel on kopsudes massiivsed sibulad (rohkem kui üks kolmandik hemotoraksi suurusest), teostavad arstid ühepoolse boolektoomia protseduuri.

Raske hüpertensiooniga patsientidel põhjustab emfüseem kahepoolset vähenemist. See protseduur vähendab dünaamilise hüperinflatsiooni kiirust ja aitab kaasa ka kopsude ventilatsiooni parandamisele. Emfüseemi operatiivse ravi alternatiivsete meetodite hulgas on umbellarventiili kopsu sisenemine läbi bronhoskoopia.

Ärahoidmine

Hingelduse profülaktikaks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Vältige stressi;
• Ärge kuritarvitage alkoholi, suitsetamisest loobuge;
• Püüdke hoida head füüsilist vormi, harjutada korrapäraselt;
• Hingamisteede võimlemine.

[40], [41], [42], [43], [44]

Prognoos

Düspnoe ravi efektiivsus sõltub selle väljanägemise põhjusest, kuid tavaliselt prognoos on soodne.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]