Ekstraduraalne abstsess: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Ekstradurbaalne abstsess on kõhupiirkonna akumuleerumine kõhupiirkonna ja kolju luude vahel.

Ekstseduuripuhvri patogenees

Subduraalne mädanik tuleneb paljundamine põletikulist protsessi ja mastoid õõnsuse sisse Trummiõõs kolju ja on lokaliseeritud tagant või keskelt kraniaalse lohk. Subduraalne mädanik saab arendada nii äge keskkõrvapõletik, ja ägenemist krooniline mädane keskkõrvapõletik. Sellistel juhtudel radikaalsel operatsioon kõrv peaaegu alati täheldatud kolesteatoom, mäda Trummiõõs, sageli hävitamise katusel Trummiõõs ja lokaliseerimine subduraalne mädanik tagumises fossa - mädane labürintiit.

Ekstraduraalse abstsessi sümptomid

Ekstruduraseme abstsessi sümptomaatika on halb ja seda diagnoositakse sageli ainult operatsiooni ajal. Ägepuhangu vältimisel, mis tekib ägeda vähese keskkõrvaga, kaasneb sageli mastoidüüdi sümptomitega. Üldised sümptomid ei ole eriti väljendunud. Ekstraduraalse abstsessi peamine sümptom on kõrvapõletik.

Ektradulaalse abstsessi pidev sümptom ei ole väga intensiivne peavalu. Peavalu on lokaliseeritud kell perisinus abstsess eesmise ja kuklaluu piirkondades, kus abstsess keskel kraniaalne lohk on kaalud ajalise luu, kõrva taha valdkonnas ja piirkonnas puki. Abstsessi sügavamal asukohal, kaasates gaasikogumit või selle harusid protsessis, on võimalik trigeminaalse valu näopiirkonnas. Ekstraduraalse abstsessi ja tagajärjega koljuosa lindudega on valu piiratud kaela piirkonnas. Mõnikord tekib valu ja pearingluse tõttu selle abstsessi lokaliseerimine tortikollis.

Mõne patsiendi peavalu on kaasas iiveldus, oksendamine, unisus. Üldine seisund võib olla kas rahuldav või raske.

Ekstruduraseme abstsessi diagnoosimine

Füüsiline kontroll

Kehatemperatuur on tavaliselt normaalne või subfebriil, isegi kui on olemas perisiin-abstsess. Temperatuuri järsk tõus näitab peaaegu alati meningiidi või sinustromboosi arengut. Pulse sagedus vastab reeglina temperatuurile, harva täheldatakse bradükardiat.

Patsiendi füüsilises uurimises on võimalik avastada meningeaalsed sümptomid: kõhukinnisuse lihaste kerge jäikus, Kernigu sümptom, mis sagedamini väljendub abstsessi küljel.

Harva on fokaalseid sümptomeid. Kui need paiknevad kõhunääre keskel, on need jäsemete vastaspere kujul, nende tundlikkuse rikkumine, fookuse epilepsia krambid. Kahepoolne paresis viitab tavaliselt pehme kestuse kaasamisele protsessis. Eksuduurse abstsessi paikapidavuse tagajärjel tekkinud koljujahvena puhul on täheldatud nüstagmi, koordineerivaid häireid homolateralsete jäsemete ja madala lihaste toonuse korral. Abstsessi sügavale asukohale, mis laskub alusele, on abstsessi küljel täheldatav röövitavat närvi paresis.

Laboratoorsed uuringud

Vereanalüüsid ilma kõrvalekaldedeta. ESR-i ei suurendata. Vere muutusi täheldatakse ainult ulatusliku pachymeneniidi korral. Tserebrospinaalvedeliku koosseis reeglina ei muutu.

Instrumentaaluuringud

Kõige tõhusamad ekstraduraalsete abstsesside diagnostilised meetodid on CT, MRI. Nende meetodite puudumisel on kraanograafia,

Ekstuduraalsete abstsesside kraanograafiline diagnoos põhineb kaudsete radiograafiliste märkide kindlakstegemisel, peamiselt kaltsifitseeritud põsesisalduse nihutamisel. Otsene projektsioon määrab kindlaks craniogrammid, nagu see on normis, mis asub piki keskjoont.

Kui aju angiograafia olulist märke subduraalne mädanik surudes maha medially koos kõvakesta, veresooni paiknevad kumer pind ajupoolkera sisepinnal kolju moodustamaks avaskulaame tsooni.

CT ja MRI subduraalne mädanik diagnoositud kaksikkumerad, Plano nõgusad või sirbikujulist asuvasse muutunud tihedusega {CT) ja MP-signaali (MRI), mis külgneb kolju luu. Sel juhul avastati ekstraduraalse abstsessi patogeensed tunnused: kolju emakast väljapaiskumine kolju luudest. Tavaliselt on ekstraduuraalsetel abstsessidel CT suurenenud tihedus 60-65 HU-s.

Diferentsiagnostika

Etradurbaalse abstsessi kirurgilise ravi ajal on vajalik interseliblede ja subduralsete abstsesside diferentsiaaldiagnostika.

[1], [2], [3], [4], [5]