Subduraalne abstsess: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Subduraalne abstsess on aju kõvakesta all olev mäda kogum.

Subduraalse abstsessi patogenees

Subduraalne abstsess tekib kroonilise mädase keskkõrvapõletiku, eriti kolesteatoomi, tüsistusena, palju harvemini ägedalt. See lokaliseerub keskmises või tagumises koljulohus. Tagumises koljulohus tekib abstsess tavaliselt mädase labürindiidiga või sigmakohina tromboosiga.

Subduraalse abstsessi diagnoosimine

Füüsiline läbivaatus

Subduraalse abstsessi lähedus pia mater'ile ja ajuainele viib kahe sümptomite rühma tekkeni: meningeaalsed ja fokaalsed, mis vastavad abstsessi lokaliseerimisele. Keskmise koljulõhe lokaliseerumisel võivad fokaalsed sümptomid avalduda vastasküljel heledate püramiidjate tunnuste kujul. Tagumise koljulõhe lokaliseerumisel täheldatakse väikeaju sümptomeid (nüstagm, sõrme-nina testi puudumine). Subduraalsele abstsessile iseloomulikuks tunnuseks peetakse meningeaalsündroomi remiteerivat kulgu. Võimalikud on ka üldised aju sümptomid. On vaja meeles pidada subduraalse abstsessi latentse, asümptomaatilise kulgu võimalust.

Laboratoorsed uuringud

Subduraalse abstsessi korral täheldatakse tserebrospinaalvedeliku mõõdukat pleotsütoosi (kuni 200-300 rakku/μl).

Diferentsiaaldiagnostika

Intratserebraalse abstsessiga tehakse diferentsiaaldiagnostikat. Väljendatud üldiste aju sümptomite korral muutub intratserebraalse abstsessi diferentsiaaldiagnostika preoperatiivsel perioodil keeruliseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]