Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Emakaõõnsuste põletik (salpingooforiit)
Viimati vaadatud: 12.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Salpingo-ooforiit - emaka manuste põletik - on sisemiste suguelundite kõige levinum põletikuline haigus (70%). Emaka manuste põletiku isoleeritud vormide (salpingiit ja eriti ooforiit) suhteline haruldus on seletatav anatoomilise läheduse ning ühise vere- ja lümfiringlusega.
Emaka manuspõletik on sagedasem reproduktiivses eas naistel. Salpingo-ooforiidi esinemist soodustavad (menstruatsioon, abordid, sünnitus, emaka kuretaaž, emakasisesed rasestumisvastased vahendid, isikliku hügieeni ja seksuaalelu hügieeni rikkumine).
Munajuha põletikulise protsessi areng algab alati munajuha limaskestast, seejärel mõjutab see teisi kihte. Edasine levik, haiguse vorm ja kliinilise kulgu tunnused sõltuvad patogeeni virulentsusest ja organismi kaitsevõimest.
Ägeda salpingiidiga kaasneb vedela põletikulise eritise kogunemine munajuha valendikusse, mis kõhuõõnde valgudes põhjustab sageli adhesiooniprotsessi emaka manuste ümber. Ampullaarse ja intramuraalse (emaka) lõigu põletik võib viia munajuha ummistuseni. Jätkuva eritisega kaasneb seroosse vedeliku kogunemine munajuha õõnsusse, selle märkimisväärne suurenemine ja saktosalpinxi moodustumine. Nakatumisel munajuha sisu mädaneb ja tekib püosalpinx. Haiguse edasine progresseerumine võib viia nakkuse levikuni primaarsest fookusest (munajuhast) kaugemale ja kaasatuseni emaka (endometriit), kiu (parametriit) ja kõhukelme (pelvioperitoniit) põletikku vaagnas. Võivad esineda generaliseerunud septilise infektsiooni vormid. Püosalpinx võib avaneda mäda voolamisega kõhuõõnde või külgnevatesse õõnesorganitesse (soolde, kusepõiesse, tuppe). Munasarja võib samuti olla kaasatud püosalpinxi ümber moodustunud kudede ja organite konglomeraati. Sellistel juhtudel tekib tavaline mädane "kott" - tubo-munasarja abstsess (adnextumor, tubo-munasarja põletikuline kasvaja).
Emaka manuste põletikulise protsessi lakkamine ja patsiendi taastumine on sageli mittetäielik. Haigus omandab sageli kroonilise vormi, mida iseloomustab korduv, ägenenud kulg. Üha sagedamini märgitakse emaka manuste põletiku kustutatud ja peamiselt kroonilisi vorme (umbes 60%).
Naiste suguelundite põletikuliste haiguste korral lokaliseerub kahjustus kõige sagedamini emaka manustes. Erakorralise meditsiini osakonna günekoloogiaosakonnas hospitaliseeritud patsientide vaatluste kohaselt diagnoositi äge adnexiit 76,1% -l suguelundite ülemiste osade ägedate põletikuliste protsesside juhtudest ning 81,5% juhtudest oli protsess kahepoolne. 42,8% kuni 75,9% juhtudest on manustes põletikuline protsess kombineeritud endometriidiga.
Haiguse tekitajatena toimib lai valik mikroorganisme. Üsna sageli on ägeda salpingiidi põhjustajaks gonokokk: need arvud kõiguvad vahemikus 16–23,8%. Tuleb arvestada, et tänapäevastes tingimustes võib gonokokk põhjustada põletikulist protsessi koos teiste mikroorganismidega, näiteks klamüüdiaga, või luua tingimused teiste mikroorganismide, sealhulgas mitte-eoseid moodustavate anaeroobide sissetungiks torudesse.
Ägeda jäsemete põletiku tekkes võivad etioloogiliseks teguriks olla klamüüdia, mükoplasma, mitmesugused aeroobse floora esindajad (stafülokokid, E. coli, Proteus, enterokokid, Klebsiella jne), toimides nii eraldi kui ka koos, ja viimastel juhtudel on haigus palju raskem. Ägeda salpingiidi tekkes olulist rolli mängivad anaeroobid (bakteroidid, peptokokid, peptostreptokokid jne) on enamasti sekundaarne infektsioon, mis viib haiguse kliinilise pildi järsu halvenemiseni.
Ägeda manuste põletiku patogeneesis on esmatähtis infektsiooni ülenev tee. Eelsoodumusteguriteks on menstruatsioon, emakasisese vahendi kasutamine, mitmesugused transtservikaalsed diagnostilised ja terapeutilised sekkumised ning raseduse katkestamine. Põletikuline protsess algab endosalpingiidiga, seejärel haaratakse järjestikku submukoosne kiht, lihas- ja seroosmembraanid. Juure valendikusse koguneb seroosne põletikuline eritis, mis protsessi edenedes võib muutuda mädaseks. Juurejuhade emaka- ja ampullaotste adhesioonil tekib sakkulaarne moodustis (hüdrosalpinx või püosalpinx).
Kliiniline kogemus ja morfoloogilised uurimisandmed näitavad, et munasarjad on ägedas põletikulises protsessis harvemini kaasatud. Kui tekib ooforiit, on see tavaliselt sekundaarne, st infektsiooni leviku tagajärg naaberorganitest ja -kudedest (munajuha, pimesool, sigmakäärsool, vaagna kõhukelme). Esmalt tekib äge perioooforiit, mille korral kahjustub katteepiteel; pärast ovulatsiooni osaleb põletikulises protsessis koor. Rebenenud folliikuli kohale või kollaskehasse võib tekkida abstsess ja munasarjakoe täieliku sulamise korral - püovaarium. Kui munasarjas on abstsess, siis mõnel juhul hävib ümbritsev kude ja moodustub üks püosalpinxiga õõnsus - tubo-munasarja abstsess. Seda nimetatakse "emaka manuste mädaseks põletikuliseks moodustiseks".
[ Ägeda jäsemete põletiku sümptomid
Ägeda põletiku sümptomitel on väljendunud pilt.
Emaka manusteede põletiku sümptomeid määravad haiguse etioloogia, aste ja staadium, patsiendi keha reaktsioonivõime. Ägedat salpingo-ooforiiti iseloomustab tugev valu alakõhus, eriti põletiku küljel, ja kehatemperatuuri tõus. Põletikulise protsessi intensiivistudes halveneb patsiendi seisund, ilmnevad joobeseisundi sümptomid, valu intensiivistub ja võib muutuda kramplikuks, temperatuur tõuseb ja sellega kaasnevad külmavärinad ning kõhukelme ärrituse sümptomid võivad olla positiivsed.
Protsessi kroonilises staadiumis muutub valu tuhmiks ja vahelduvaks, intensiivistub menstruatsiooni ja füüsilise koormuse ajal, pärast hüpotermiat. Esinevad närvisüsteemi häired, töövõime väheneb.
Kõige raskemad adneksiidi juhud on põhjustatud anaeroobsetest infektsioonidest, eriti seoses E. coli ja stafülokokiga. Vähem väljendunud sümptomid ja pikaajalisem kulg on iseloomulikud klamüüdiainfektsioonide ja mükoplasmade põhjustatud põletikulistele protsessidele.
Emaka manusteede põletiku diagnoosimine (salpingo-ooforiit)
Ägeda manuskahjustuse diagnoosimine põhineb anamneesi andmetel, kursuse omadustel, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemustel.
Patsiendi haigusloo uurimisel tuleb pöörata tähelepanu seksuaalelu iseärasustele, varasematele transtservikaalsetele diagnostilistele ja/või terapeutilistele sekkumistele, raseduse katkestamisele, suguelundite operatsioonidele, emakasisese vahendi olemasolule ja kasutamise kestusele. Vajalik on tuvastada võimalik seos haiguse alguse ja menstruaaltsükli vahel: infektsiooni tõus deskvamatsioonifaasi. Kui haigusloos esineb sarnase kliinilise ilminguga haigusi, tuleb selgitada selle kulgu kestust, ravi olemust ja efektiivsust, eelsoodumustegureid (hüpotermia, väsimus jne), menstruaaltsükli häirete esinemist ja viljatust.
Mida tuleb uurida?
Millised testid on vajalikud?
Kellega ühendust võtta?
Emaka manusteede põletiku (salpingo-ooforiidi) ravi
Ägeda emaka manuspõletiku ravi peaks toimuma ainult haiglas. See reegel kehtib ka patsientide kohta, kellel on äge protsessi kulg ilma ilmsete kliiniliste ilminguteta. Mida varem patsient haiglasse paigutatakse, seda õigeaegsemalt alustatakse piisavat ravi ja seda suurem on võimalus vähendada seda tüüpi haigusele iseloomulike võimalike kõrvaltoimete arvu. Meie tähelepanekute kohaselt suurendavad patsientide ambulatoorse ravi katsed peaaegu 3 korda selliste otseste ja kaugete tüsistuste protsenti nagu põletikulise protsessi levik ja mädaste fookuste teke vaagnas, haiguse kroonilisus, menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonide häired ning emakavälise raseduse teke.
Patsiendid vajavad füüsilist ja vaimset puhkust. Sõltuvalt haiguse iseärasustest on ette nähtud voodirežiim 3-5-7 päeva. Vürtsikad road on toidust välja jäetud. Naistele, kellel on sisemiste suguelundite ägedad põletikulised haigused, eriti kroonilise protsessi korduva kulgemisega, on iseloomulikud mitmesugused psühho-emotsionaalsed häired (unehäired, isutus, suurenenud ärrituvus, kiire väsimus jne). Seetõttu on patsientide ravis soovitatav kaasata psühhoterapeut, määrata rahusteid, unerohtu.