Emaka põletikulised haigused

Emaka põletikulised haigused on ülemiste naiste suguelundite, sealhulgas emaka, munajuhade ja vaagna külgnevate anatoomiliste struktuuride nakkuslikud ja põletikulised haigused.

Nakkus ja põletik võivad levida kõhuõõne organitesse, sealhulgas neerupealiste struktuuridesse (Fitz-Hugh-Curtise sündroom).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Statistiliste uuringute kohaselt külastab igal aastal emaka põletikuliste haigustega günekoloogi üle miljoni naise. Neist 125 000–150 000 satub aastas haiglasse.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused emaka põletikuline haigus

Chlamydia trachomatis on emaka põletikuliste haiguste peamine tekitaja. Teised mikroorganismid on gonokokid, vaginaalne gardnerella, hemofiilne infektsioon, Mycoplasma hominis, herpes simplex viirused 2, trihhomonaadid, tsütomegaloviirused ja anaeroobid (Peptococcus ja Bacteroides). Laparoskoopilised uuringud on näidanud, et 30–40% nakkusjuhtudest on floora polümikroobne.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskitegurid

Kõrge riskiga rühma kuuluvad alla 25-aastased naised, kellel on mitu seksuaalpartnerit ja kes ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid. Emaka põletikuliste haiguste teket soodustavad keerulised abordid, sünnitus, emaka diagnostiline kuretaaž, hüsterosalpingograafia ja muud emakasisesed sekkumised, eriti need, mis on tehtud tupe mikrofloora seisundit arvestamata või asepsise ja antisepsise reegleid rikkudes.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sümptomid emaka põletikuline haigus

Ägedat endometriiti iseloomustab üldise seisundi halvenemine, kehatemperatuuri tõus, mõnikord külmavärinad ja tahhükardia. Patsiente häirib valu alakõhus ja ristluupiirkonnas. Suguelunditest erituv eritis on limase ja mädase värvusega, hägune ja sageli ebameeldiva lõhnaga. Vaginaalsel uuringul avastatakse mõõdukalt suurenenud, valulik ja pehme konsistentsiga emakas (emaka subinvolutsiooni avastatakse sageli pärast sünnitust ja aborte).

Kroonilise endometriidi peamised sümptomid on menstruaaltsükli häired - menorraagia (hüpermenorröa, polümenorröa), samuti verine eritis pärast menstruatsiooni, valutav valu alakõhus, ristluus ja alaseljas. Täheldatakse emaka mõõdukat suurenemist ja tihenemist, selle liikuvuse piiramist (naaberorganitega adhesioonide tõttu - perimetriit).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Vormid

Emaka põletikuliste haiguste hulka kuuluvad:

• endometriit - emaka limaskesta põletik;
• endometriit - müomeetriumi ja limaskesta põletik;
• Panmetriit on põletikuline protsess, mis mõjutab kõiki emaka kihte.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Emaka põletikulisi haigusi võib keerulisemaks muuta tubo-munasarja abstsessi, difuusse peritoniidi ja Fitz-Hugh-Curtise sündroomi teke.

Peamised tagajärjed on järgmised:

1. Krooniline vaagnavalu. Esineb ligikaudu 25%-l patsientidest. Arvatakse, et see valu on seotud tsükliliste menstruaaltsükli muutustega, adhesioonide või hüdrosalpinksi esinemisega.
2. Viljatus ja viljatushäired. Nakkus ja põletik võivad põhjustada armistumist ja emaka adhesioone.
3. Emakaväline rasedus. Emakavälise raseduse risk suureneb 15–50%.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika emaka põletikuline haigus

Haiguse diagnoos põhineb anamneesil ja kliinilistel ilmingutel. Vereanalüüsi andmed vastavad põletikulisele protsessile. Emakaeritise bakterioloogiline uuring võimaldab tuvastada patogeene ja määrata nende tundlikkust antibiootikumide suhtes.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab apenditsiiti, emakakaelapõletikku, kuseteede infektsioone, endometrioosi, mandlite kasvajaid ja emakavälist rasedust.

Ravi emaka põletikuline haigus

Ägedatel juhtudel paigutatakse patsiendid haiglasse. Haiglas manustatakse alakõhule külmetus ja nakkusallikas desinfitseeritakse.

Emaka pesemine külmade antiseptiliste lahustega), keerulise konservatiivse ravi läbiviimine. Pärast sünnitust ja aborte on vaja kasutada emaka kokkutõmbavaid vahendeid.

Emaka krooniliste põletikuliste haiguste ravi hõlmab tavaliselt füsioteraapia protseduuride, balneoteraapia ja organismi immunoloogilist reaktiivsust suurendavate vahendite kasutamist. Efektiivsed on ultraheli, raviainete (jood, tsink) elektroforees, ravimuda, parafiin, osokeriit, radooniveed (vannid, niisutus).