emakakaela ultraheli

Emakakaela ultraheli on üks informatiivsemaid meetodeid, mis võimaldab tuvastada mitte ainult naiste suguelundite, vaid ka vaagnaelundite patoloogia arengu peamisi põhjuseid. Ultraheli tehakse raseduse diagnoosimiseks ja loote seisundi jälgimiseks. Lisaks on ultraheli "kuldstandard" nii healoomuliste kui ka tausthaiguste, samuti naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks varases arengujärgus. Tänu ultrahelikiirte võimele tungida läbi erineva tihedusega kudede, on tänapäeval võimalik mitte ainult diagnoosida emakakaela, emaka keha ja manuste patoloogiat, vaid ka läbi viia erinevate kasvajate diferentsiaaldiagnostikat, määrates kindlaks nende suuruse ja täpse lokaliseerimise. Ultrahelilainete hea eraldusvõime võimaldab seda diagnostilist meetodit günekoloogias laialdaselt kasutada.

Emakakaela ultraheliuuringu näidustused ja tehnika

Emakakaela ultraheliuuring on täiendav diagnostiline meetod, mida kasutatakse ainult arsti ettekirjutusel diagnoosi selgitamiseks või diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks. Seetõttu on oluline iga juhtumit eraldi kaaluda ja selle uuringumeetodi kasuks otsustada, eriti kuna selle informatiivsus on väga kõrge ja kahjustus väike. Enne vastuvõttu peab arst selgitama selle uuringu tehnikat ja põhipunkte.

Emakakaela ultraheliuuringuks ettevalmistumisel pole eripärasid, välja arvatud tehnika erinevus. Uuringu eelõhtul on vaja läbi viia põhilised hügieeniprotseduurid, mis ei erine igapäevasest tualetist. Reeglina on erinevate uuringutehnikate puhul parema visualiseerimise saavutamiseks vaja tühjendada sapipõis - see hõlbustab sapipõie vaba läbimist. Seda tuleb teha vahetult enne uuringut ennast. Need on ettevalmistuse peamised elemendid, mis on väga lihtsad. Kui selle uuringuga kaasnevad täiendavad manipulatsioonid, võivad olla ka muud ettevalmistusmeetodid, millest arst individuaalselt teavitab.

Emakakaela ultraheliuuringu näidustused on seisundid, mis vajavad diagnoosi selgitamiseks täiendavat uurimist. Emakakaela ultraheliuuringu näidustused on järgmised:

• Leukorröa on tupest väljumine, mis võib olla nii emakakaela kui ka emaka põletikulise protsessi tagajärg koos manustega, sealhulgas.
• Verine tupest väljumine võib olla paljude protsesside tagajärg - emakaväline rasedus, rebenenud emaka rasedus, endometrioos, emakakaela erosioon, emakakaela polüüp, platsenta enneaegne irdumine, platsenta previa ja paljud muud patoloogilised seisundid.
• Valu alakõhus koos kliinilise pildiga "ägeda kõhu" võib esineda munajuha rebenemise korral emakavälise raseduse, munasarja apopleksia, munasarja tsüsti pedikli torsiooni või müomatoosse sõlme nekroosi ajal.
• Emaka fibroidide kahtluse korral emaka mahu ja suuruse suurendamine, et selgitada suurust ja määrata ravitaktika.
• Normaalse ovariomenstruaaltsükli häirimine folliikuli olemasolu, selle suuruse, munaraku ja endomeetriumi funktsionaalse aktiivsuse kindlakstegemiseks.
• Kui kahtlustatakse pahaloomulisi kasvajaid, tuleb selgitada nende asukohta, suurust ja leviku ulatust külgnevatesse organitesse.
• Raseduse ajal viljastatud munaraku olemasolu kinnitamiseks ja selle asukoha selgitamiseks, samuti kohustuslikuks sõeluuringu meetodiks loote seisundi ja selle arengu diagnoosimiseks.

Need on peamised näidustused, mille puhul on vaja läbi viia emakakaela ja emaka ultraheli, ning olenevalt eesmärgist määratakse tehnika. Ultraheli tegemiseks on kaks peamist tehnikat - transvaginaalne ja transabdominaalne. Transabdominaalset ultraheli tehakse rasedatele loote seisundi hindamiseks, selle suuruse mõõtmiseks, lootevee hulga mõõtmiseks ja ka selle peamiste süsteemide funktsionaalseks diagnostikaks. See meetod on mugav teise poole rasedatele, kuna ultrahelilained juhivad tihedat laienenud emakat hästi.

Transvaginaalset ultraheli tehakse kõigi muude uuringute vajavate seisundite korral. Sellisel juhul pannakse transvaginaalsele andurile kondoom ja sisestatakse see tuppe, et vältida nakkust, mis võimaldab visualiseerida kõiki emaka struktuure, samuti munasarju ja munajuhasid. Selle tehnika abil on võimalik näha emakavälist ruumi.

Selline diagnostika võimaldab meil tuvastada kõik struktuurimuutused emakas, munasarjades, emakaümbrises ja külgnevates organites.

Emakakaela ultraheli raseduse ajal

Ultraheli diagnostika raseduse ajal on kohustuslik uuringumeetod ja seda tehakse vähemalt kolm korda igal trimestril. Esimene ultraheli tehakse 9. ja 11. nädala vahel ning see võimaldab kindlaks teha viljastatud munarakkude arvu emakas, nende asukohta, platsentatsiooni taset ja emaka seisundit. Selles etapis on võimalik näha loote arengu patoloogiat - kromosoommutatsioone - ja kaasasündinud anomaaliate kahtluse korral on võimalik suunata invasiivsetele uuringumeetoditele. Tehnika on transvaginaalne.

Järgmine ultraheli tehakse teisel trimestril ja siin on oluline element spetsiaalne uuring – tservikomeetria. See meetod seisneb emakakaela ultraheliuuringus koos selle suuruse mõõtmisega.

Emakakaela ultraheliuuringu tulemuste tõlgendamine raseduse ajal seisneb selles, et emakakaela pikkuse standardnäitajad on 35–45 millimeetrit ja emakakaela ava suurus ei ületa 5 millimeetrit. Kuni rasedusnädalani peaks emakakaela pikkus olema vähemalt 35 millimeetrit. Seejärel, järgmise ultraheli ajal kolmandal trimestril 34–36 nädalal, emakakaela pikkus väheneb, kuna see valmistub sünnituseks. Sel juhul on selle pikkus umbes 34–36 millimeetrit, kuid võib olla ka 30. Seda peetakse standardnäitajaks. Kui emakakaela pikkus on alla 35 millimeetri, diagnoositakse istmia-emakakaela puudulikkus. Seda seisundit iseloomustavad võimalikud tüsistused enneaegse raseduse, lootevee enneaegse eritumise ja nabanööri takerdumise näol. Selle diagnoosi õigeaegse kinnitamise korral viiakse läbi kirurgiline ravi sünnitusabi pessaari paigaldamise näol – see on emakakaela õmblus, mis vähendab emakakaela ava ja pikendab emakakaela. Enne sünnitust eemaldatakse selline õmblus. Seetõttu on raseduse ajal väga oluline teha emakakaela ultraheli, eriti dünaamikas, kuna see võimaldab jälgida mitte ainult loote seisundit, vaid ka sünnituskanali valmisolekut ja selle seisundit. Samuti tuleb märkida, et naistel, kellel oli esimese raseduse ajal isthma-emakakaela puudulikkus, on ultraheli tservikomeetria meetod emakakaela seisundi jälgimiseks kohustuslik.

Emakakaela ultraheli normatiivsed näitajad

Järeldus, mille arst pärast emakakaela ultraheliuuringut annab, sisaldab palju arusaamatut. Kuidas aru saada, kas teie tervisega on kõik korras? Selleks peate teadma normaalseid näitajaid, mis selle uuringu käigus määratakse.

Uuringu tulemus ei moodustu ainult emakakaela andmetest, vaid on keerukas ja tulemuste õige tõlgendamine on diagnoosi panemisel väga oluline:

1. Emaka keha – asukoht, deformatsioonide olemasolu, painutused.
2. Endomeetrium – struktuur, paksus, ehhogeensus, täiendavate struktuuride olemasolu viljastatud munaraku, polüübi jne kujul.
3. Emakakael – selle pikkus, struktuur, tsüstide, polüüpide olemasolu.
4. Parem ja vasak munasari - nende suurus, folliikulite olemasolu ja struktuur.
5. Emakaväline ruum – vedeliku või täiendavate struktuuride olemasolu viljastatud munaraku kujul, hematoom.

Emakakaela puhul on emakakaela ultraheliuuringu standardnäitajad järgmised:

• pikkus mitte vähem kui 35 ja mitte rohkem kui 45 millimeetrit;
• emakakaela suu suurus ei ole suurem kui 5 millimeetrit;
• Emakakaela kanali vaba läbitavus - täiendavate kajasignaalide puudumine, mis võib esineda emakavälise emakakaela raseduse korral, submukoosse müomatoosse sõlme või polüübi lokaliseerimine emakakaela piirkonnas.
• emakakaela ja emakakaela kanali epiteeli limaskesta selge struktuur ilma deformatsioonideta;
• „Pluss-koe” ja „miinus-koe” sümptomite puudumine, mis tekib pahaloomuliste kasvajate eksofüütilise ja endofüütse kasvu korral.

Samuti on vaja arvestada emakakaela asukohta külgnevate organite suhtes. Pärast emakakaela kirurgilisi sekkumisi näiteks düsplaasia korral võivad esineda armide muutused, mida tuleb anamneesi hoolika kogumise abil arvesse võtta, kuna diagnoosi võib panna vale.

Emakakaela patoloogilised muutused ultraheli tulemuste järgi

On palju emakakaela patoloogiaid, mida saab diagnoosida ainult ultraheliandmete abil. Seetõttu on ultraheli naiste reproduktiivsüsteemi patoloogiate diagnoosimise "kuldstandard". Oluline on kahtlustada teatud patoloogiat rutiinse läbivaatuse käigus, et läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid ja välistada või kinnitada kahtlustatav diagnoos.

1. Emakakaela erosioon on üsna levinud patoloogia, mis esineb igas kolmandas naises igas vanuses. See patoloogia on seotud tausthaigustega ja on seotud võimaliku riskiga onkoloogilise patoloogia tekkeks tulevikus. Seetõttu on oluline diagnoos õigeaegselt panna ja ravi läbi viia. Esiteks on vaja eristada emakakaela pseudoerosiooni ja tõelist erosiooni. Pseudoerosioon on emakakaela limaskesta defekt, mis esineb kõige sagedamini alla 25-aastastel tüdrukutel ja on füsioloogiline. See tekib hormoonide toimel ega vaja ravi, vaid ainult jälgimist. Erosioon on limaskesta tõeline defekt, mis võib tekkida trauma või mikroorganismide toime tagajärjel ja vajab seetõttu ravi. Sellist patoloogiat saab tuvastada naise rutiinse peeglisse vaatamise või kolposkoopia ajal. Seejärel saadetakse naine ultraheliuuringule, et välistada pahaloomuline iseloom - siis ei ole levikut kudedesse. Emakakaela ultraheliuuringul on erosioonil iseloomulik välimus - emakakaela katte pealiskaudne pindmine defekt, mis ei levi sügavale kudedesse. Mõnikord ei pruugi erosiooni olla võimalik visualiseerida, mis sõltub seadme eraldusvõimest ja defekti suurusest.
2. Emakakaelavähk on väga ohtlik patoloogia ja nõuab võimalikult varajast diagnoosimist. Ultraheli abil saab täpselt kindlaks määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise, naaberorganite kahjustuse astme ja piirkondlike lümfisõlmede seisundi. See võimaldab mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka haigust staadiumi järgi klassifitseerida, mis on oluline ravitaktika valikul.

Emakakaelavähk ultraheliuuringul näeb välja nagu "plusskude" ja sellel on hägune struktuur heterogeense ehhogeense moodustisena, millel on hägused kontuurid, mis täidab emakakaelakanali õõnsust või asub emakakaelal endal. Seda pilti täheldatakse eksofüütilise kasvaja kasvu korral. Emakakaelavähi endofüütse kasvu korral ultraheliuuringul täheldatakse emakakaela või emakakaelakanali struktuuri heterogeensust häguste piiride ja ähmase struktuuriga sõlme kujul.

3. Emakakaela düsplaasia on samuti vähieelne seisund ja vajab õigeaegset diagnoosimist. See on patoloogia, mille korral tekib epiteeli metaplaasia ehk mitmekihiline lameepiteel, mis tavaliselt asub eksokaela piirkonnas, ilmub üleminekutsooni või emakakaela kanalisse. See struktuurihäire on pindmine defekt ja kahjuks ei avaldu ultrahelis. See patoloogia avastatakse ja kinnitatakse tsütoloogilise uuringuga.
4. Emakakaela polüüp on väga levinud patoloogia, mis on põhjustatud inimese papilloomiviiruse nakatumisest ja paljunemisest emakakaela rakkudes. See viirus paljuneb ja aitab kaasa epiteeli katte normaalse struktuuri häirimisele, mille tulemuseks on healoomuliste moodustiste teke, mis näevad välja nagu lillkapsas - polüübid. Need polüübid näevad ultraheliuuringul välja nagu "plusskude", kuid erinevalt pahaloomulistest moodustistest on neil selged piirid ja ühtlane tihedus, nad ei levi ega kasva sügavale ning kasvavad ainult eksofüütselt. Seega näevad nad välja nagu täiendav piklik moodustis, millel on selged piirid.
5. Emakakaela tsüst ei ole sagedane nähtus, kuid seegi esineb ja vajab diagnostikat. Tsüst on mitteproliferatiivne healoomuline moodustis, millel on õhukesed seinad ja ühtlane koostis. Ultraheliuuringul näeb emakakaela tsüst välja nagu selge, ümar moodustis, mille sees on ühtlane koostis vedeliku kujul - see on ekraanil selgelt nähtav. Emakakaela tsüsti kahtluse korral on vaja hoolikalt läbi viia transvaginaalne uuring, kuna on võimalik tüsistus tsüsti vigastuse näol.
6. Kartsinoom ja adenokartsinoom on emakakaela pahaloomulised kasvajad, mis arenevad epiteeli näärmekoest. Sageli on neil eksofüütne kasv ja heterogeenne struktuur. Ultraheliuuringul näeb see välja nagu ebaselge moodustis, mis tungib emakakaela paksusesse märkimisväärselt sügavale, suurused on erinevad, piirid on heterogeensed. Ultraheliuuringul on vähki ja adenokartsinoomi raske eristada, kuna neil on sarnased omadused, saab kahtlustada ainult pahaloomulist olemust ja täpne diagnoos pannakse histoloogilise pildi põhjal.

Emakakaela ultraheli on informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab diagnoosida normaalset rasedust, jälgida loote dünaamikat ja määrata ka võimalikke patoloogilisi protsesse mitte ainult emakakaelas, vaid ka vaagnaelundites. Emakakaela healoomuliste, tausta- ja pahaloomuliste moodustiste õigeaegne diagnoosimine võimaldab vältida tüsistusi ja õigeaegset ravi.