Eustachyitis

Kuulmisorgani haiguste puhul tuleb tavaliselt meelde keskkõrvapõletik (keskkõrva põletik). Tegelikult on kuuldeaparaat üsna keeruline süsteem, mis koosneb mitmest olulisest struktuurist. Igaühe neist kahjustusel on oma nimi. Seega on labürindiit sisekõrva põletik ja diagnoos "väline keskkõrvapõletik" näitab põletiku lokaliseerumist kuulmekäigu piirkonnas kuulmekilest kuulmekileni. Aga mis on kõrva eustahhiit? Lõppude lõpuks kuulub see haigus ka kõrva-nina-kurguarstide tegevusvaldkonda.

Üks kuulmislanguse põhjustest

Eustahiit (teine nimetus turbo-otiit) on üks põletikulise iseloomuga kuulmisorgani haigustest. Haigusel on selge lokaliseerumine eustakia torus, mis on välise kuulmekäigu jätk ja ühendab kuulmisorgani üht olulist struktuuri (trummiklambrit) ninaneeluga.

Eustachia toru on keskkõrvas asuv kuulmekanal, mis täidab korraga mitut funktsiooni:

• Limaskestade äravool ja eritise eemaldamine (kõrva limaskest toodab eritist, mis aitab niisutada ja eemaldada kõrvakanalist tolmu, võõrkehi, surevaid epiteelirakke),
• Õhuvahetus trummikile ja ninaneelu vahel, mis toimub neelamise ajal (sel hetkel toru valendik laieneb),
• Tasakaalu säilitamine trummiklapi rõhu ja välise atmosfäärirõhu vahel (see on vajalik trummiklapi vibratsioonide nõuetekohaseks juhtimiseks sisekõrva labürinti),
• Antimikroobse sekretsiooni tootmine (mitmed epiteeli näärmed, mille arv suureneb neelu lähedal, tagavad kõrva ja ninaneelu antimikroobse kaitse).

Kuulmiskanali funktsionaalsuse rikkumisega kaasneb põletikuline protsess. Ja keskkõrvas asuva eustakia toru limaskesta kahjustus muutub kergesti keskkõrvapõletikuks.

Välise ja sisemise rõhu tasakaalu häire muudab kuulmisaistingut, seega on eustahüüdi peamine kaebus kuulmise halvenemine, kurtuse tunne, ebamugavustunne kõrvas rääkimisel.

Põhjused eustachyita

Põhjused võivad olla erinevad, kuid haiguse arengu mehhanism jääb samaks ja koosneb mitmest etapist:

• Kuulmistoru läbitavuse täieliku või osalise kahjustuse tagajärjel (ja selle läbimõõt on vaid 2 mm, seega muutub isegi väike turse suureks probleemiks) süveneb või peatub trummiklapi ventilatsioon.
• Selles olev õhk imetakse sisse, rõhk sees väheneb, põhjustades kuulmekile tagasitõmbumist.
• Tüüpõõnes oleva rõhu languse tõttu tekib transudaadi efusioon, mis sisaldab fibriini, valku ja seejärel põletikulistes reaktsioonides osalevaid rakke, tekib katarraalne põletik.
• Ummikud loovad pinnase tinglikult patogeensete ja patogeensete mikroorganismide paljunemiseks, mis on alati meie kehas või satuvad sinna väljastpoolt (enamasti levib infektsioon kurgust ja ninast kuulmetorusse ja keskkõrva). Nõrga immuunsuse taustal läheb haiguse katarraalne vorm kergesti üle mädaseks keskkõrvapõletikuks, samas kui eustahiit jääb kaasuvaks haiguseks.
• Mikroobide poolt esile kutsutud põletikulise protsessiga kaasneb turse, mis takistab veelgi ventilatsiooni, ei lase kuulmetorul normaalselt täita oma rõhu tasakaalu säilitamise funktsiooni ja sellega omakorda kaasneb kuulmislangus. Pikaajaline põletik muutub adhesioonide tekke riskiteguriks.

Aga miks mõnel inimesel tekib samade tegurite mõjul põletik, teistel aga mitte? Ja siin mängivad suurt rolli sellised hetked nagu:

• Nõrk immuunsus (tavaliselt krooniliste haiguste tagajärg),
• Improper diet,
• Immunodeficiencies,
• Halvad sotsiaalsed tingimused, keha- ja kätehügieeni puudumine,
• Allergiline eelsoodumus,
• Pikaajalise nohu korral mõlema ninasõõrme sagedane puhumine korraga,
• Krooniline köha, sagedased aevastamishood,
• Lapsepõlv, kui immuunsus pole veel piisavalt tugev ja sageli diagnoositakse adenoidide kasvu.

Nagu näete, on eustahiit multifaktoriaalne haigus, kuigi statistika kohaselt on see haigus enamasti siiski ENT-organite infektsioonide tüsistus. Primaarne haigus vähendab igal juhul organismi vastupanuvõimet infektsioonidele ja ebaõige ravi avab tee vaid selle sügavamale minekuks.

Ei tohiks olla üllatav, et lapsed põevad turbo-otiiti (eustahüüti) sagedamini kui täiskasvanud ja nende haigusel on ägedam kulg.

Riskitegurid

Välised tegurid, mida tasub mainida, on järgmised:

• Kurgu ja nina põletikuliste haiguste, eriti nakkusliku iseloomuga haiguste (kurguvalu, ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, leetrid, farüngiit, läkaköha, riniit, sinusiit) ebaõige ravi, eustahiiti võib nimetada üheks tavalise külmetuse sagedasemaks tüsistuseks,
• Meditsiinilised protseduurid (pikaajaline nina tamponaad verejooksu peatamiseks, kõrva-nina-kurguorganite kirurgiline ravi ja järelravi),
• Rõhulangus (kiirelt vette sukeldudes või sügavast veest tõustes, lennukilend: tõus ja maandumine, lennukiõnnetused, plahvatused ja põrutused).

Kõik ülalmainitud põhjused on eustahüüdi tekke riskitegur. Nende mõju ei pruugi alati kõrvahaigust põhjustada, kuid suurendab kindlasti haiguse riski.

Pathogenesis

Eustahhiiniidi patogeneesis arvestavad arstid mitmete tegurite rühmadega, mis võivad põhjustada eustahhi toru põletikku. Sisemiste tegurite hulka võivad kuuluda:

• Kõrva ja ninaneelu kõrvalekalded (kõrvalekaldunud ninavaheseina, alumiste ninakontide hüpertroofia, kuulmetoru ebakorrapärane kuju või ahenemine jne),
• Kasvajad (suurenenud adenoidid, ninapolüübid),
• Allergilised reaktsioonid (nina limaskestade krooniline põletik - vasomotoorne riniit),
• Tarkusehammaste kasv, millega kaasneb tugev põletik.

Sümptomid eustachyita

Kuna haigust võivad põhjustada erinevad põhjused, võib erinevat tüüpi eustahüüdi kliiniline pilt olla mõnevõrra erinev. See on eriti märgatav haiguse algstaadiumis. Nakkusliku turbotiidi esimesi märke võib pidada põhihaiguse sümptomiteks, mis lokaliseeruvad kahjustuse piirkonnas: nohu, köha, kurguvalu.

Primaarsel (katarraalsel) eustahiidil on väga erinev algus, kuigi enamasti piirdub kõik alguses kerge ebamugavustundega haige kõrva piirkonnas, selle ummistuse tunde ja kõrvaliste helidega.

Täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku tavalised sümptomid on:

• Kuulmishäired (kuulmislangus, eriti madalate sageduste, müra ja tinnitus kõrvas),
• Peavalud, harvemini kõrvavalu,
• Oma kõne kõla moonutatud tajumine (autofoonia), heli justkui kajab kõrvas, põhjustades valu,
• Vee kogunemise ja ülevoolu tunne kõrvas.

Harvemini kurdavad patsiendid silmaümbruse raskust, hingamisraskusi, pearinglust.

Patsiendid väidavad, et tunnevad kergendust närimisel, haigutamisel, sülje neelamisel, söömisel või pea kallutamisel. See on tingitud kuulmetoru valendiku lühiajalisest avanemisest ja vedeliku taseme muutusest. Samuti võivad aidata vasokonstriktoorsed tilgad.

Äge mittenakkuslik eustahiit võib iseenesest kaduda, kuid see ei tähenda, et haigust tuleks ignoreerida. Lõppude lõpuks võib infektsioon hiljem liituda, sest sageli on mädase põletiku põhjustajateks naha ja limaskestade pinnal elavad oportunistlikud patogeenid (streptokokid, stafülokokid jne).

Eustahiit imikul

Tavaliselt esineb see ägedas vormis koos erinevate sümptomitega:

• Kõrva/kõrvakinnisus (pidev või vahelduv),
• Kerge tuim valu kõrvades,
• Valu rääkimisel, mis on põhjustatud oma kõne heli võimendamisest, oma hääle "kajast",
• Kõrvas oleva vee ülevoolu tunne, mis ikka ja jälle tagasi tuleb,
• Lapsed ja täiskasvanud võivad ka kurgus oleva tüki üle kurta.

Peavalud, iiveldus, tasakaaluhäired ja pearinglus on eustahüüdi põdevatel lastel sagedasemad kui täiskasvanutel. Temperatuur tõuseb harva ja subfebriilsete väärtusteni.

Imikutel on sagedamini subfebriilne temperatuur, laps tunneb end halvasti, muutub nutvaks, pahuraks, võib keelduda söömast. Laps ei maga hästi, näeb välja loiu välimusega, sageli oksendab pärast söömist.

Haiguse kroonilises vormis on sümptomid vähem väljendunud. Need süvenevad ägenemisega. Kliiniline pilt laieneb, kui eustahiiti raskendab keskkõrvapõletik. Sellisel juhul võivad ilmneda ka muud sümptomid:

• Temperatuuri tõus,
• Pearinglus ja peavalud,
• Suurenenud kõrvavalu,

Kuulmisteravuse vähenemine on pikaajalise eustahüüdi üsna spetsiifiline sümptom. Kuid patsiendid harjuvad sellega ja ei otsi abi enne, kui ilmnevad haiguse muud ebameeldivad ilmingud.

Vormid

Eustahiidi põletikuline protsess mõjutab enamasti ainult ühte poolt paaris kuulmisorganist. Kui kahjustatud on parem pool, tekib parempoolne eustahhiit, vasakpoolne aga diagnoositakse siis, kui vasaku kõrva eustahhiit on põletikuline. Kuid on ka juhtumeid, kus põletik levib korraga mõlemasse kõrva. Sellisel juhul räägime kahepoolsest eustahiidist.

Seega, vastavalt põletiku lokaliseerimisele võib eustahüüiiti jagada ühe- ja kahepoolseks. Kuid on ka teisi märke, mille järgi haigust liigitatakse:

Voolu vorm (etapid):

• Äge eustahiit (kuni 3 nädalat)
• Subakuutne eustahiit (kuni 3 kuud),
• Krooniline vorm (tõsiselt nõrgenenud immuunsuse, ebaõige ravi või selle puudumise tagajärjel)

Etioloogia (põhjused):

• Nakkuslik
• Allergiline,
• Traumaatilised, sealhulgas barotraumad: õhust (aerootiit) ja veealused (mareotiit).

Haiguse ägedat vormi iseloomustab sümptomite raskus, mistõttu on seda lihtsalt võimatu mitte märgata. See kujutab endast aktiivset põletikulist protsessi, mis levib kõige sagedamini neelust või ninast. Sellega kaasneb alati tugev turse, kuid õige ravimeetodi korral möödub see nädala jooksul.

Krooniline eustahiit võib olla asümptomaatiline, kuid selle tüsistused on ohtlikumad. Kui ägedat turbo-otiiti ei ravita, võib see kergesti muutuda krooniliseks turbo-otiitiks ja põhjustada kuulmislangust.

Barotraumaga seotud eustahhiit on sukeldujate, pilootide ja lennutranspordi teenuseid kasutavate inimeste nuhtlus. Rõhuerinevus võib põhjustada kuulmekile vajumist. Kui midagi ette ei võeta, tekib mittenakkuslik põletikuline protsess.

Tüsistused ja tagajärjed

Äge eustahhiit on ebameeldiv haigus, mille õigeaegne ravi võimaldab kuulmetoru funktsionaalsust taastada vaid nädalaga. Kui haigusel on katarraalne vorm, arvatakse, et see võib iseenesest mööduda, kui mikroobide toetamata põletik vaibub. Kuid juba ventilatsioonihäire ja eksudaadi ning transudaadi stagnatsioon kõrvas võib põhjustada bakteriaalse tüsistuse eustahhiiti, mis ravimata võib levida edasi kesk- ja sisekõrva. Sisekõrva kahjustus võib aga põhjustada püsiva kuulmislanguse ja isegi kurtuse.

Nakkuslikku eustahiiti tuleb ravida, eriti kui see on ravimata bakteriaalse külmetuse, näiteks kurguvalu, läkaköha või adenoidiidi tagajärg. Adenoidide kasv on seotud lümfoidkoe põletikuga, kuhu koguneb mitu patogeeni. Suurenenud adenoidid ise võivad ummistada eustakia toru suu, häirides selle äravoolu ja funktsionaalsust, põhjustades kuulmislangust. Samuti võivad need muutuda kogu keha infektsiooniallikaks, mis võib levida mitte ainult ninaneelu, vaid ka kuulmisorgani sisse.

Kõik see on väga ebameeldiv, kuid arstid on välja töötanud tõhusa ravi mis tahes etioloogiaga turbootiidi korral. Kui midagi ette ei võeta või ravi on ebapiisav, võib haigus pikalevenida. Kaebused, et eustahüüdipõletik ei möödu, on enamasti seotud ebaõige raviga. Lisaks sellele, et inimene jääb pikka aega kinnisideeks müra ja gurglemise sümptomitest kõrvades, põhjustab tema enda vestlus ebamugavust ja valu kuulmisorganis, mistõttu pikaajaline põletikuline protsess muutub lisaks adhesioonide põhjustajaks.

Arvestades kuulmetoru äärmiselt väikest läbimõõtu, on selge, et isegi väikesed kiulised koekanalid selle sees takistavad normaalset ventilatsiooni ja sekretsiooni. Need ei "lahustu" iseenesest, need tuleb kirurgiliselt eemaldada, vastasel juhul väheneb kuulmine järk-järgult kuni kurtuseni.

Sama on näha ka siis, kui põletik levib sisekõrva struktuuridesse ja tekib labürindiit.

Eustahhi sündroomi korral võib kõrvade kinnisus ja kuulmislangus püsida üsna pikka aega isegi pärast ravi edukat lõpetamist. On mõistetav, et paljud inimesed on mures selle pärast, millal nende kuulmine taastub?

Arstid ei oska sellele küsimusele kindlat vastust anda. Mõnedel patsientidel täheldatakse ägeda ja piisavalt ravitud turbo-otiitiidi korral kuulmislangust 1-3 nädala jooksul. Selle keerulise kulgu korral võib see võtta kuid: enamasti kuni 3, kuid juhtub, et kurtus ei kao isegi kuue kuu jooksul. Krooniline vorm põhjustab kuulmetoru seinte järkjärgulist adhesioonide tõttu kokkukleepumist, kuulmine halveneb ja ei suuda iseseisvalt normaalseks taastuda. Igasugune ägenemine ainult süvendab olukorda. Seega on põletik ohtlik isegi kõrvakanalis rangelt lokaliseeritud protsessi korral.

Diagnostika eustachyita

Enamik eustahiidi diagnoosiga patsiente pöördub arsti poole kurguvalu, nohu ja muude külmetuse sümptomitega või said nad seda eelmisel päeval ravida. Ja alles siis, kui kõrvades on tugev ummistus, ebamugavustunne ja hääle moonutatud tajumine, hakkab inimene arvama, et haigus ei ole ninaneelus, vaid kuulmisorganis. Ja kuna see on keeruline organ ning patoloogiline protsess võib lokaliseeruda selle erinevates osades, on ilma spetsialistide abita võimatu täpset diagnoosi panna.

Kõrva-nina-kurguhaiguste diagnoosimist ja ravi teostab otolarüngoloog. Ta viib läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse, kuulab kaebusi, uurib ninakõrvalkoobaste, neelu, kurgumandlite seisundit (rino-, larüngo- ja farüngoskoopia). Anamneesi kogumine aitab suuresti selgitada eustahüüdi etioloogiat, sest nakkusliku, allergilise ja traumaatilise turbo-kõrvapõletiku ravil on oma iseärasused.

Standardsed testid ei anna haigusest täielikku pilti. Vereanalüüs võib näidata ainult põletikku, kuid selle lokaliseerimine jääb saladuseks. Immunoglobuliini analüüs võib aga anda piisavalt teavet põletiku olemuse ja alguse ajastuse kohta.

Täpsemalt öeldes on tegemist neelu tampooniga või laboriuuringuga nina ja kurgu eraldumisest, kus patogeen tavaliselt leitakse. Erinevat tüüpi turbo-otiitide sümptomid on sarnased, kuid patogeense mikrofloora olemasolu määrdumisproovis võimaldab meil öelda, et haigus on nakkav, ja tuvastada tekitaja, et ravimeid õigesti valida. Allergilise turbo-otiitide kahtluse korral tehakse allergiatestid.

Otoskoopia, mille käigus selliseid muutusi tuvastatakse, võimaldab diagnoosida kuulmistoru funktsionaalsuse häireid:

• Kuulmekile tagasitõmbumine,
• Selle hägusus ja punetus,
• Valguskoonuse deformatsioon,
• Kõrvakanali kitsenemine.

Järgmisena uuritakse kuulmistoru funktsionaalsust:

• Kuulmistoru läbitavuse määramiseks kasutatakse: Valsava testi, kuulmistoru puhumist Politzeri ballooniga (trummikõlari puhumine kõrge rõhu all), Levy testi, testi tühja kurgu ja kinnitatud ninasõõrmetega (Toynbee test).
• Kõrva manomeetria (tümpanomanomeetria) uurib kuulmetoru ventilatsioonifunktsiooni ja mõõdab spetsiaalse kõrvamanomeetriga rõhku kuulmekimbus.
• Audiomeetria uurib kuulmisfunktsiooni muutusi (kuulmislangus tekib tavaliselt madalatel sagedustel kuni 25-30 dB). Kasutatakse kõneteste ja kuulmisteravuse mõõtmist elektroakustilise audiomeetriga.
• Impedantsomeetria on instrumentaalne diagnostiline meetod, mis annab teavet kõrva sisemiste struktuuride kohta: keskkõrv, kuulmetoru, tigu, kuulmis- ja näonärvid. See võimaldab suure täpsusega määrata põletiku lokaliseerimist.

Kuna kuulmetoru läbitavuse häire võib olla seotud kasvajaliste protsessidega, määratakse patsientidele sellise kahtluse korral täiendavad uuringud. KT ja MRI eustahhiiniidi korral võimaldavad määrata kasvaja olemasolu ja täpsustada selle lokaliseerimist, ilma mille eemaldamiseta ei ole kuulmetoru funktsionaalsust võimalik taastada. Biopsia vastab küsimusele: kas tegemist on healoomulise kasvaja või vähkkasvajaga.

Diferentseeritud diagnoos

Eustahiit on kõrvahaigus, enamasti teiste patoloogiate tüsistus, seega võib selle kliiniline pilt, eriti haiguse alguses, olla ähmane, ebaselge ja mitteiseloomulike ilmingutega. Diferentsiaaldiagnoos võimaldab panna täpse ja lõpliku diagnoosi, eristades turbo-otiiti sarnastest haigustest sümptomite poolest.

Seega võib ülalõuaurkepõletikuga (ülalõualuu ninakõrvalkoobaste põletikuga) kaasneda peavalu, nohu ja kõrvad pärast puhumist, puhitustunne, tinnitus, mis levib ninakõrvalkoobastest silmadesse ja kõrva sisemistesse struktuuridesse. Eustahhiidiga on sarnased sümptomid, kuid rhinoskoopia abil avastatakse ülalõuaurkesse põletikulise eritise kogunemine, samal ajal kui kuulmekile jääb terveks.

Survetunne peas, nohu ja kõrvad, eriti nuuskamisel, on iseloomulikud erinevat tüüpi sinusiidile, kui üks ninaurgetest on põletikuline. Sarnaselt eustahhiidiga areneb haigus kõige sagedamini nakkusliku iseloomuga hingamisteede patoloogiate tüsistusena. Ninakanalite endoskoopiline uuring ja otoskoopia võimaldavad täpselt kindlaks teha põletiku lokaliseerimist ja välistada tubrootiiti.

Larüngiidi korral on kurgus klombi tunne, mis on ka eustahhiidil, kuid kõrvakinnisust, vedeliku ülevoolu tunnet ei ole, hääl ise muutub (muutub kähedaks või kähedaks), kuid mitte selle tajumine. Larüngoskoopia abil ilmneb kõri limaskesta ja häälepaelte punetus, nende turse.

Keskkõrvapõletik on eustahhiiniidi sagedane tüsistus, kui põletik eustahhiintorust levib sellega kokkupuutuvatesse keskkõrva struktuuridesse. See on iseloomulik haiguse infektsioossele tüübile. Pole üllatav, et eustahhiiniidi diagnoos pannakse sageli koos keskkõrvapõletikuga. Viimast iseloomustab üsna tugev valu kõrvas (turbo-otiidi korral on valu tavaliselt vähene), kuulmislangus, iiveldus (lastel), kehatemperatuuri tõus koos koljusistega tüsistustega. Otoskoopia näitab punnis, erüteemilist kuulmekile ja valgusrefleksi nihkumist.

Kui mastoidprotsess on haaratud, diagnoositakse mastoidiit, mille sümptomid on sarnased keskkõrvapõletikuga. Kuulmislangust selle haiguse korral ei täheldata alati ja otoskoopia ei näita eustahüüdile iseloomulikku pilti. Oimupiirkonna radiograafia ja tomograafia aitavad kahtluse korral diagnoosi selgitada.

Eustahiidi diagnoosimisel on väga oluline mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid ka tuvastada võimalikke tüsistusi( keskkõrvapõletik, mastoidiit, kuulmislanguse teke).Kui ninaneelus on põletikuline protsess, tuleb seda ravida samaaegselt kõrvadega.

Ravi eustachyita

Eustahiidi ravi saab alustada alles pärast põletiku olemuse kindlakstegemist. Bakteriaalne põletik nõuab antimikroobsete ainete kasutamist, seenpõletik seenevastaseid aineid, viiruspõletik üldise ja lokaalse immuunsuse tugevdamist. Barotraumade tagajärjed hõlmavad drenaaži (puhumise) parandamist, verejooksude tagajärgede kõrvaldamist ja mäda tekke vältimist kuulmetorus. Kuid allergilise turbo-otiitiidi ravi on võimatu ilma antihistamiinikumide võtmiseta, mis vähendavad mittenakkusliku põletiku raskust.

Loe ka:

• Eustahüüdi ravi tablettide, tilkade ja füsioteraapiaga
• Eustahüüdi ravi kodus

Loe lähemalt erinevat tüüpi eustahüüdi ravi kohta. Haiguse terapeutilise ravi eesmärgid on:

• Kuulmistoru ventilatsiooni parandamine,
• Nakkuste kontrollimine ja tüsistuste ennetamine,
• Kuulmise taastamine ja haiguse ebameeldivate sümptomite kontrolli all hoidmine.

Eustahhiit, mille põhjustajateks on viirused, hõlmab immunostimulantide ja viirusevastaste ainete (Ingavirin, Ergoferon, Viferon) kasutamist. Viiruslik turbo-otiit kulgeb katarraalsel kujul ja möödub sageli iseseisvalt. Kuid ilma arstita on võimatu kindlaks teha, kes haiguse põhjustas: viirused või bakterid. Lisaks on nõrgenenud immuunsusega inimestel (näiteks külmetushaigused või lapsed) raske haigusega iseseisvalt võidelda ja see avab tee bakteriaalse infektsiooni kinnitumisele, mida tuleb ravida antibiootikumidega.

Bakteriaalset (mädast) eustahiiti ei saa ilma antibiootikumideta ravida. Selle põhjustajaks võivad olla streptokokid, stafülokokid, pneumokokid ja muud patogeenid, millega immuunsüsteem toime ei tule. Seda saab mõista juba sellest, et bakteriaalne turbootiit on hingamisteede infektsioonide sekundaarne. Kui infektsioon levis kurgust või ninast kaugemale kehasse, näitab see kaitsevõime puudumist.

Antibiootikumid määratakse pärast haiguse tekitaja kindlaksmääramist, kuid enamasti eelistatakse laia toimespektriga ravimeid. Paikselt määratakse kombineeritud ained tilkade kujul, mis sisaldavad nii antimikroobseid komponente kui ka põletikuvastaseid ravimeid (GCS).

Haiguse seenvorme tuleks ravida mitmekomponentsete preparaatidega, mis sisaldavad antimükootilist ainet (näiteks "Candibiotic").

Kõikide eustahüüdi tüüpide, sealhulgas barotrauma põhjustatud eustahüüdi korral kasutatakse põletiku ja valu vähendamiseks paikseid põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid aineid:

• GCS koos anesteetikumidega (tilgad "Otipax")
• Antihistamiinikumid (" Tavegil ", "Loratadiin", " Suprastin ", "Claritin", "Diasoliin"), mida saab määrata nii allergilise eustahüüdi kui ka muud tüüpi eustahüüdi korral põletiku ja turse leevendamiseks.
• Vasokonstriktoorsed tilgad (" Naftisin ", "Vibrocil", "Sanorin" ja " Nazonex ") aitavad turset kontrolli all hoida.

Küsimusele, kui kaua eustahiiti ravitakse, pole ühemõttelist vastust. Tavaliselt möödub haigus nädala jooksul. Aga kui me räägime bakteriaalsest infektsioonist, siis tuleb arvestada, et antibiootikumravi kuur võib olla erinev. Antimikroobseid ravimeid määratakse tavaliselt 5-7 päevaks, kuid küsimus on selles, millal patsient neid võtma hakkas, sest mitte kõik ei kiirusta esimeste sümptomite ilmnemisel arsti poole pöörduma.

Haiguse vastane võitlus võib pikalevenida ka viirusnakkuste korral, kui on oht bakteriaalseteks tüsistusteks (nt ebaõige ravi või nõrgenenud immuunsuse korral). Pikem ravikuur on iseloomulik ka neile, kelle keha on nõrgenenud pikaajaliste, korduvate haiguste tõttu.

Kui eustahiit on muutunud krooniliseks, viiakse ravi ägenemiste korral läbi kursuste kaupa. Remissiooniperioodil on vaja läbi viia ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on immuunsüsteemi tugevdamine.

Ärahoidmine

Eustahiit on haigus, mida on raskem ravida kui selle arengut ennetada. Seetõttu soovitavad meditsiinitöötajad järgida üldtunnustatud ennetusmeetmeid:

• Kõvenemine kui tervise ja keha vastupanuvõime alus infektsioonidele.
• Tervislik eluviis: mõõdukas füüsiline aktiivsus, halbade harjumuste vältimine.
• Keha tugevdamine füüsiliste harjutuste komplekti, regulaarsete jalutuskäikude värskes õhus, õige toitumise, vitamiinide ja mineraalide rikka abil.
• Immuunsuse tugevdamine ja hingamisteede infektsioonide ennetamine: immunostimulandid ja vitamiinikompleksid epideemiate ajal, C-, A-, E- ja muude vitamiinide poolest rikaste marjade ja puuviljade tarbimine,
• Nina loputamine kohe pärast kokkupuudet haigete inimestega või rahvarohkes ruumis viibimist ägedate hingamisteede infektsioonide sagenemise perioodil.
• Mis tahes nakkushaiguste, eriti hingamissüsteemiga seotud haiguste õigeaegne ja efektiivne ravi. Sinusiit, riniit, ülalõuaurke sinusiit, farüngiit, tonsilliit ja muud haigused võivad põhjustada eustahiiti ja kuulmislangust. Igal juhul ei tohiks ninakinnisust ignoreerida.
• Allergia ravi ehk allergeeni kindlakstegemine ja sellega kokkupuute piiramine. Ennetavad visiidid kõrva-nina-kurguarsti juurde, eriti epideemiate ajal. See aitab haigust avastada varajases staadiumis, kui sümptomeid veel ei esine, ja alustada selle tõhusat ravi.
• Piloodid ja meeskond, samuti sukeldujad, sukeldujad ja teised, kelle tegevus toimub kõikuva atmosfäärirõhu tingimustes, peaksid võtma meetmeid kuulmisorgani kaitsmiseks järskude rõhumuutuste eest. Basseinis ujudes kaitske kõrvu vee sattumise eest kuulmetorusse.

Eustahiit tekib sageli lapsepõlves. Vanematele võib soovitada järgmisi meetmeid haiguse ennetamiseks oma lastel:

• Hoolitsege hingamisteede ja hingamissüsteemi haiguste õigeaegse ravi eest.
• Riieta laps vastavalt ilmale ja väldi ülekuumenemist ning hüpotermiat.
• Vaktsineerige oma last regulaarselt vastavalt vaktsineerimiskavale.
• Jälgige lapse toitumist, see peaks olema toitev, vitamiinide ja mineraalide rikas.
• Ära unusta regulaarselt jalutuskäike teha. Tuuluta tuba nii suvel kui ka talvel, kui beebi toas ei ole.
• Imetage last püstises asendis (see vähendab piima kõrva sattumise ohtu).
• Loputage lapse nina korralikult, kui tal on külmetus. Kasutage lima ninast eemaldamiseks aspiraatorit lastel, kes ei oska nina nuuskama hakata. Vanematele lastele tuleks õpetada nina õigesti nuuskama, kasutades kordamööda mõlemat ninasõõrme.
• Kaitse lapse kõrvu vee eest vannis, basseinis või avaveekogus suplemisel. Selgita, et sukeldumisel kata nina kinni ja väldi vee tõmbamist mõlemasse ninasõõrmesse.
• Eemaldage adenoidid õigeaegselt ja vältige mandlite pikaajalist kroonilist põletikku. Parem on need eemaldada ja kaitsta oma last krooniliste infektsioonide eest.
• Väikesed lapsed on rõhukõikumiste eest paremini kaitstud (püüdke last säästa lendudest, hellitamisest kõrvade löömisest jne).

Nii lastel kui ka täiskasvanutel tuleks eustahiidi ravida alles pärast meditsiinilist diagnoosi. Arstlik läbivaatus aitab kindlaks teha haiguse põhjuse, raskusastme ja võimalikud tüsistused. See aitab mitte ainult valida õige tõhusa ravi, vaid ka vältida vigu meetodite ja vahendite valikul.

Prognoos

Arstid peavad eustahhiiti keeruliseks haiguseks. Nõuetekohase ravi korral saab sellest aga nädala jooksul jagu. Kuulmise taastamine võib aga võtta kauem aega. Lisaks, mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on kuulmise halvenemise oht, mille normaliseerumine rasketes olukordades viibib isegi kuus kuud, kuigi enamasti ei võta see aega rohkem kui 3 nädalat.

Kui haigust ei ravita või ravitakse valesti (nt mädase eritise korral kõrva soojendamine või bakteriaalse eustahüüdi korral antibiootikumidest keeldumine), on suur tõenäosus, et haigus muutub krooniliseks, kuulmislangusest saab norm.

Teine võimalus on kleepuva keskkõrvapõletiku teke, millega kaasneb kuulmislangus, ummikud ja pidev tinnitus. Selle tagajärjel tekivad kõrva sees tihe sidekude, adhesioonid ja sulandumised, mis piiravad kuulmeluukeste liikuvust ja kõrva tundlikkust heli suhtes (tekib kuulmislangus). Haiguse ravi on pikk ja kui see on ebaefektiivne, kasutatakse kuuldeaparaate, kirurgilist sekkumist adhesioonide dissekteerimiseks või nende venitamiseks.

Nakkusliku eustahiidi oht tuleneb ka kuulmisorgani asukohast koljus. Nakkus võib levida sügavale organisse endasse ja jõuda isegi ajumembraanideni, põhjustades nende põletikku. Sellist tulemust võib oodata juba lapsepõlves.