Larüngiit

Meditsiinis nimetatakse häälekaotusega seotud ärrituse, põletuse ja kuivuse koos valuga kurgus esinevat seisundit kõri limaskesta põletikuliseks haiguseks ehk larüngiidiks. Protsessiga kaasneb palavik, "haukuv" köha ja valu neelamisel. Haiguse korral täheldatakse sidemete paistetust, kurgu limaskesta turset ning kähedat ja karedat häält.

Haiguse käigus, millega kaasneb kuiv ja tugev köha, levib infektsioon läbi limaskesta mikropragude, põhjustades põletikku. Haiguse teke on seotud halva ökoloogiaga, liigse kuuma või külma keskkonnaga, kuiva õhuvooluga, keemiliste aurude või süsinikmonooksiidi mõjuga kurgule ja alkoholi tarbimisega. Larüngiit on sageli lauljate, õpetajate, diktorite ja teiste tegevusalade kutsehaigus, kus häälepaelad on väga koormatud. Haigus tekib kurguvalu, ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni, gripi, läkaköha jms tagajärjel. On teadaolevaid juhtumeid, kus haigus esineb ka suitsetajate seas.

Larüngiit: RHK-10

Kümnenda revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK) kohaselt võeti kasutusele haigustüüpide kodeerimine. Selle klassifikaatori kohaselt kuulub larüngiit RHK 10 viiendasse rühma (hingamisteede haigused), kus kood J04 vastab ägedale larüngiidile ja trahheiidile, J05 aga ägedale obstruktiivsele larüngiidile (kruup) ja epiglottiidile. Nakkusetekitaja tuvastamiseks kasutatakse täiendavat kodeerimist B95-B98. Lisaks mõistetakse haiguse ägeda kulgu kui turset, haavandilist, mädast protsessi, mis areneb häälepilu voltide all.

Haiguse kroonilist tüüpi kodeeritakse J37.0 ja kroonilise larüngotrakeiidi korral kasutatakse koodi J37.1.

Kas larüngiit on nakkav?

Larüngiidi välimust põhjustavad:

• infektsioon (viirused, bakterid);
• professionaalne tegevusvaldkond (lauljad, õppejõud jne);
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi tarvitamine suurtes kogustes);
• mehaanilised põhjused (kahjustused, liigne koormus);
• agressiivne keskkond (mürgid, kemikaalid jne).

Lähtudes ülaltoodud kurguhaiguste põhjuste klassifikatsioonist, võime järeldada, kas larüngiit on nakkav või mitte. Kui kõri põletikulised protsessid on seotud haiguse - gripi, ägeda respiratoorse viirusnakkuse, läkaköha ja muu - tagajärjel tekkinud infektsiooniga, siis võivad viirused levida õhus levivate piiskade kaudu. Muud tegurid, sealhulgas kõrivähk, ei tekita nakkuse osas muret.

Larüngiidi põhjused

Larüngiit esineb kahel kujul: äge ja krooniline.

Ägedale protsessile eelnevad kroonilised hingamisteede haigused - gripp, sarlakid, läkaköha. Häälepaelte ülekoormus ametialase kuuluvuse tõttu, valjuhäälne rääkimine või kõri hüpotermia, mürgiste aurude kahjustused - on larüngiidi tavalised põhjused.

Krooniline vorm hõlmab kurgu limaskesta, sisemisi lihaseid ja submukoosseid kudesid. Krooniline haigus on süstemaatiliselt korduva ägeda larüngiidi, kurgu või nina põletiku tagajärg. Haiguse kroonilist kulgu täheldatakse suitsetajatel ja alkoholisõpradel. Samuti on ohustatud allergikud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nakkuslik larüngiit

Nina-neelu hingamisteede viirusinfektsiooni tõttu tekivad kõri primaarsed või sekundaarsed nakkushaigused.

Nakkuslik larüngiit jaguneb järgmisteks vormideks:

• gripp - sel juhul täheldatakse sageli abstsesse ja flegmoone, peamiselt kõripealise või arüepiglottilise voldi piirkonnas. Tekitajaks on streptokokid. Haigus erineb lokaalsete sümptomite poolest vähe larüngiidi kulust. Patsiendi üldist seisundit väljendab peavalu, nõrkus, valu liigestes ja lihasstruktuurides, palavik;
• difteeria (kõri-kõri lõikus) - esineb alla viieaastastel lastel sagedaste infektsioonide, vitamiinipuuduse jms taustal. Põletikuline reaktsioon algab standardsel viisil. Hiljem ilmuvad aga kõri limaskestale haavandilised elemendid, mis on kaetud kollakasroheliste kiledega ja sisaldavad patogeeni - difteeria batsilli. Haigus algab nagu tavaline külmetus, mis raskendab diagnoosimist.

Viiruslik larüngiit

Viirusnakkuse põhjustatud ülemiste ja alumiste hingamisteede kahjustus kutsub esile viirusliku larüngiidi, mis on kõripõletiku erijuht.

Larüngiit areneb järgmiste haiguste tagajärjel:

• leetrid - koos iseloomuliku nahalööbega levib viirus limaskestale hajutatud laikude kujul, jättes maha pindmise erosiooni. Lisaks naastudele märgivad patsiendid hääle kähedust, valu koos "haukuva" köhaga ja mukopurulentse röga ilmumist;
• tuulerõuged - nahalööve levib harva kõri, kuid kui see juhtub, tekivad haavandid, millega kaasneb kurgu turse;
• skarlatõbi - selle taustal jääb larüngiidi ilmnemine sageli märkamatuks;
• Läkaköha on ohtlik viirushaigus, mida iseloomustavad spasmilised köhahood ja muutused kõri kudedes. Haigus tekib hapnikupuuduse, häälepaelte suure koormuse ja kurgu vereringe häire korral.

Haigused diagnoositakse spetsiifilise bakterioloogilise uuringu põhjal, isoleerides patogeeni kõri seinast võetud limatilgast.

Bakteriaalne larüngiit

Viiruslik ja bakteriaalne larüngiit liigitatakse nakkusprotsessideks. Eriti ohtlikud haiguse vormid on järgmised:

• Siberi katk - tekitajaks on anthracis batsill, mis mõjutab loomi ja inimesi erinevates maailma riikides. Selle haigusvormi korral domineerivad kõri ja neelu limaskesta turse, septilised nähtused;
• malleuse tagajärjel - haigus esineb nii loomadel kui ka inimestel, avaldudes nahal ja limaskestadel. Tekitajaks on Pseudomonas mallei. Batsilli peamiseks kandjaks peetakse koduloomi (hobused, kaamelid, eeslid), kellel haiguse esinemine avastatakse nina limaskestal asuvate mädanevate haavandite järgi. Inimene võib nakatuda loomade lima sattumisel hingamisteedesse nahahaavade kaudu. Nakatuse levik inimeselt inimesele on ebatõenäoline.

Näärme ravi annab tulemusi ainult haiguse varases staadiumis. Selle patoloogilise protsessi vastu tõhusaid antibiootikume pole veel leiutatud.

[ 5 ], [ 6 ]

Kui kaua larüngiit kestab?

Haigust ei peeta ohtlikuks ega raskeks. Nõuetekohase ravi korral ei kesta haigus kauem kui nädalat. Kui kaua kestab kõrikasvajaga larüngiit? Taastumine toimub tavaliselt kahe nädala jooksul. See protsess võib aga viia tõsiste tagajärgedeni.

Lastel on larüngiit raskem, millega kaasneb kuiv köha ja seisund halveneb öösel. Väikesed patsiendid kahvatuvad, nasolabiaalse kolmnurga piirkond muutub siniseks. Kõri limaskest paisub nii palju, et see piirab õhuvoolu kopsudesse. On suur oht vale-kruupi tekkeks. Turse tagajärjel tekib hapnikunälg, mis võib põhjustada kooma. Selline olukord nõuab viivitamatut arstiabi kutsumist.

Larüngiidi sümptomid

Haiguse äge vorm avaldub kõri limaskesta erkpunase värvuse, turse, häälepaelte märgatava suurenemisena. Larüngiit võib katta kogu kõri pinna või areneda isoleeritud piirkondades. Protsessi iseloomustab hääle muutus või selle kadu, palavik, hingamine muutub raskemaks, ilmub kuiv köha. Hiljem täheldatakse röga eraldumist. Ägeda staadiumi larüngiidi sümptomeid kirjeldatakse kui kuivust, ärritust, kurgu kratsimist. Kroonilist protsessi iseloomustab hääle kähedus, kähedus, ärritustunne ja kiire väsimus rääkimisel, samuti pidev köha.

Laboratoorsete vereanalüüside tulemused näitavad leukotsüütide arvu suurenemist, kiirenenud ESR-i, mis vastab põletikulisele protsessile. Sageli esineb ebamugavustunnet neelamisel. Patsiendid märgivad hingamisprobleeme kõri turse tõttu, glottise ahenemist spasmi tõttu.

Larüngiidi esimesed tunnused

Nohu, kuiv köha, millega kaasneb hääle kähedus või hääle puudumine, on larüngiidi esimesed tunnused.

Köha koos larüngiidiga

Limaskesta mõjutav larüngiit kliinilises pildis on ärritustunne, põletustunne, ebamugavustunne kurgus, valu neelamisel ja seda iseloomustab hääle muutus või täielik kaotus.

Sõltuvalt haiguse vormist võib larüngiidi ajal esinev köha, mis sageli meenutab haukumist, olla erinevat värvi. Näiteks difteeria ajal kaasneb kurgu põletikuga susisev hääl ning köha ja hingamine on lärmakad. Krupi algust saab ära tunda stridori hingamise järgi.

Kuiv köha koos gripi larüngiidiga võib põhjustada valu rinnaku taga, mis viitab hingetoru kahjustusele.

Läkaköha larüngiidile on iseloomulikud spasmoodilise köha hood, mis tekivad äkitselt või järgnevad kurguvalu/survetundele rinnus. Spasmidele järgneb sügav vilistav sissehingamine.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Röga koos larüngiidiga

Haiguse areng põhjustab eritise ilmnemist, mille olemuse järgi saab hinnata haiguse staadiumi ja käimasolevaid protsesse. Seega näitab kollane või roheline röga larüngiidi korral bakteriaalset infektsiooni, läbipaistev ja vedel eritis viitab viiruse olemasolule. Röga muutus ravi ajal paksust rohekast varjundist heledaks ja vedelaks näitab haigusprotsessi nõrgenemist.

Larüngiidi põhjuse väljaselgitamiseks võetakse kõri ja röga seinast määrdumine. Analüüsi tulemuste põhjal on võimalik täpselt kindlaks määrata kahjustuse olemus ja määrata piisav ravi.

Larüngiidi rünnak

Sageli tekib larüngiidi hoog spontaanselt, isegi ilma eelnevate sümptomiteta. Manifestatsiooni olemuse tõttu aetakse haigust sageli segi tavalise külmetusega: nohu, kähe hääl. Seisundi järsku halvenemist iseloomustab kuiv köha, õhupuudus. Eriti rasked hingeldamisega kaasnevad hood kestavad mitu tundi, ägenemine esineb sagedamini öösel.

Tuleb meeles pidada, et larüngiiti võib põhjustada allergiline reaktsioon, mis avaldub kohutava köhana, mis piirneb lämbumisega.

Kummalisel kombel on kõik need seisundid kergesti ravitavad, kui pöördute õigeaegselt arsti poole.

Äge larüngiit

Äge larüngiit kaasneb viirusnakkusega, kuid võib avalduda ka iseseisva haigusena häälepaelte koormuse, tolmu sissehingamise, kahjulike ainete, suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise tõttu.

Patogeenset protsessi põhjustavad sageli streptokokid, stafülokokid jne. Ägeda larüngiidi äkilist arengut mõjutavad hüpotermia, haavandilised ilmingud häälepaeltel ja polüüpide esinemine.

Äge haigus algab kuiva köha, kurgu kratsimise ja neelamisvaluga. Hiljem eritub röga. Hääl muutub kähedaks, hääletuks ja kaob sootuks. Haigusega kaasneb sageli palavik ja peavalu.

Kõige ohtlikum on larüngiit, mis tekib subglottise ruumi ägeda põletiku tagajärjel koos väljendunud stenoosiga. Kõri paistes, mis on täis lämbumisohtu. Seda seisundit nimetatakse vale-kruupiks. Vale-kruupi eristav tunnus tõelisest kruupist on kile moodustumise olemasolu häälepaeltel. Tõeline kruup on difteeria tagajärg.

Krooniline larüngiit

Kähe hääl, külmetusest tingitud köha, mao ja söögitoru probleemid, häälepaelte koormus, kokkupuude ebasoodsate keskkonnateguritega kõri piirkonnas – kõik need on kroonilise larüngiidi põhjused.

Sigaretisuitsu mõjul, mis sisaldab palju kahjulikke aineid, ja alkoholi kuritarvitamise korral tekib haiguse krooniline vorm.

Kuumad või vastupidi külmad joogid, kahjulikud ained ärritavad samuti kurgu limaskesta. Sagedased või ravimata külmetushaigused, kroonilised kahjustused ülemistes hingamisteedes on soodne taust düstroofsete muutuste tekkeks kõris.

Haiguse krooniline vorm jaguneb järgmiselt:

• katarraalne, mille peamiseks teguriks on kohaliku vereringe rikkumine;
• hüpertroofiline - iseloomustab sõlmede olemasolu, muutused limaskestal. Näärmete talitlushäire ilmneb viskoosse lima abil kõris;
• atroofiline - võõrkeha tunne kurgus. Limaskest on kare, kaetud viskoosse ainega, mis moodustab kuivi koorikuid, mida on köhimisel raske eemaldada. Täheldatakse limaskesta hõrenemist.

[ 11 ], [ 12 ]

Allergiline larüngiit

Erinevate tööstuslike (kemikaalid, gaasid, värvained) või loodusliku päritoluga (tolm, mikroobid) allergeenide mõju inimkehale põhjustab limaskesta turset. Valulik ilming algab neelamis- ja hingamisraskustega ning viib lämbumisseisundini ja häälekäheduseni. Ka toit ja ravimid võivad hoogu esile kutsuda.

Allergilist larüngiiti eristatakse ägeda ja kroonilise kulgu järgi. Äge protsess on sageli äkiline, areneb koos kuiva köhaga, mis on "haukumise" tüüpi, ja õhupuudusega. Hood taanduvad järk-järgult ja peatuvad, kuid võivad end mõne kuu pärast meelde tuletada.

Allergilised kroonilised haigused arenevad peamiselt koolilastel kroonilise sinusiidi taustal. Selline larüngiit võib olla katarraalne ja polüpoosne. Esimeses variandis on haigus koondunud häälepaelte piirkonda, teises eristuvad polüübid mediaalsest küljest. Kliiniline ilming ei erine ägedast protsessist.

Diagnoos pannakse larüngoskoopia ja allergiatestide põhjal.

[ 13 ], [ 14 ]

Katarraalne larüngiit

Äge kõripõletik hõlmab katarraalset larüngiiti, mille puhul patogeense mikrofloora aktiveerimist põhjustavad endogeensed tegurid:

• vähenenud immuunvastus;
• allergilised reaktsioonid;
• seedetrakti haigused;
• puberteediperiood (hääle murdumine);
• atroofilised protsessid limaskestal vanusega seotud muutuste mõjul.

Katarraalne larüngiit tekib organismi üldise nakatumise taustal streptokokkide, koroonaviiruse, paragripi, seenfloora ja rinoviiruste abil. Esineb ka segafloorat.

Ägedat katarlaalset protsessi iseloomustab hääle kähedus, ebamugavustunne kurgus, palavik harva. Kuiv köha muutub rögaerituseks. Häälehäired avalduvad erineval määral, mis on tingitud kõri turse iseloomust.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hüperplastiline larüngiit

Krooniline kurguhaigus on ravimata ägedate protsesside tagajärg või individuaalse inimorganismi struktuuriline iseärasus (muutused bronhides, kopsudes, neelus ja ninas). Krooniline hüperplastiline larüngiit areneb halbade harjumuste taustal - suitsetamine, regulaarne alkoholitarbimine. Probleemid neerude, maksa, ainevahetushäirete, südamefunktsiooni ja seedetraktiga mõjutavad ka seda tüüpi haiguse esinemist.

Lapsed on vastuvõtlikud hüperplastilisele larüngiidile, mis on tingitud sarlakidest, läkaköhast, leetritest. Günekoloogilised haigused, refleks-vaskulaarsed põhjused provotseerivad sageli seda tüüpi larüngiiti.

Protsessiga kaasneb pidev veresoonte ummistus, limaskestade ummistumine ja pöördumatud muutused kõri epiteelis. Küpsed mehed on haigusele sageli vastuvõtlikud. Haigust peetakse vähieelseks seisundiks.

Kliiniline pilt näitab põletikku ja korki kurgus, limaskest on paistes ja esineb häälekaotus. Häälepaeltel on konarlik ja ebaühtlane pind järsu suurenemise ja hambumusfunktsiooni häirumise tõttu.

Atroofiline larüngiit

Kõige raskem kroonilise kõripõletiku vorm on atroofiline larüngiit, millega kaasneb limaskesta progresseeruv skleroos. Röga muutub viskoosseks, seda on raske eraldada ja kuivades moodustuvad tihedad koorikud. Just need kuivad moodustised põhjustavad patsiendile kohutavat ebamugavust ja võõrkehatunnet kurgus.

Sümptomid avalduvad limaskestal kuivuse, läikimise, veresoonte ja lümfoidgraanulite vabanemise kaudu. Seisundi põhjustab neelu reflekside vähenemine/kadumine, mis on seotud närvilõpmete kahjustusega.

Haigus võib olla põhjustatud seedetrakti talitlushäiretest. Näiteks krooniline koliit provotseerib ninaneelus atroofilisi protsesse. Seetõttu on seedesüsteemi ravimisel kasulik mõju kurgu seisundile ilma lokaalse toimeta.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Krooniline hüperplastiline larüngiit

Pikaajalise patoloogilise protsessi tagajärjel tekib krooniline hüperplastiline larüngiit, mis on ägeda larüngiidi tagajärg või areneb iseseisvalt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stenoseeriv larüngiit

Vale krupi sündroom on hingetoru ja bronhide põletikuline protsess, mida nimetatakse stenoosseks larüngiidiks. Väikesed lapsed on haigusele vastuvõtlikud ARVI algstaadiumis või selle tüsistustes, kui bakteriaalne tegur liitub.

Kruppi täheldatakse allergilise diateesiga lastel ja seda iseloomustavad lainelised hood. Hingamisraskused ja spasmid on põhjustatud kõri ahenemisest selle turse tagajärjel.

Stenootiline vorm avaldub ägedalt, peamiselt öösel. Sageli eelnevad rünnakule larüngiidi tavalised sümptomid - kuiv köha, kähedus, vilistav hingamine, kurguvalu.

Haiguse raskusastet hinnatakse stenoosi nelja astme järgi:

• lühiajaline või kerge hingamisraskus, rünnakud on haruldased, hingamine on lärmakas, kähe hääl, "haukuv" köha. Hingamispuudulikkust ei ole;
• köha intensiivistub, tekivad lainelaadsed lämbumishood. Hingamist on kuulda kaugelt. Täheldatakse kahvatust, üldise seisundi halvenemist, huulte/jäsemete tsüanoosi;
• pidevad hingamisprobleemid, väljendunud higistamine, ilmnevad südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomid. Hapnikupuuduse tõttu tekib adünaamia ja kahvatu nahk;
• mida iseloomustab lämbumine.

Hüpertroofiline larüngiit

Hüpertroofilist larüngiiti kirjeldavad patsientide kaebused, kellel on anamneesis epiteeli hüperplaasia submukoossete struktuuridega, samuti infiltratsioon kõri lihaskihi sees. Häälepaelad paksenevad ühtlaselt kogu pikkuses, serv võib olla ümar või esindada eraldi sõlmi/tuberkleid. Kurgu tagaseinal on konarlik hall pind, mõnikord ilmuvad punakad alad.

Haiguse kliiniline ilming sarnaneb tavalise larüngiidi sümptomitega. Hääle muutused varieeruvad kergest kähedusest, peamiselt pärast ärkamist, kuni pideva käheduseni.

Protsessi süvenemist võivad mõjutada järgmised tegurid: ilmastikutingimused, endokriinsed tegurid, põletik, stressirohked seisundid ja naistel – menstruatsiooni esinemine, menopaus, rasedus.

Krooniline hüpertroofiline larüngiit

Isoleeritud nähtus või kurgu limaskesta katarraalse põletiku tagajärg - krooniline hüpertroofiline larüngiit - kliinilises pildis on häälepaelte väljendunud turse.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Obstruktiivne larüngiit

Vale krupp ehk obstruktiivne larüngiit on iseloomulik kõri limaskesta põletik, kõri valendiku ahenemine, „haukuv“ köha ja õhupuudus.

Haigust võivad esile kutsuda laste neelu struktuuri füsioloogilised tunnused või ülemiste hingamisteede kahjustused gripiviiruse, leetrite jne poolt.

Hingamislihaste nõrkus, kõri turse põhjustavad larüngospasme. Hingamisprobleemid algavad keset ööd kurgu lümfi- ja vereringe muutuste tõttu, mis mõjutavad hingamissüsteemi drenaažiaktiivsuse vähenemist. Hingamine kõigub lärmakast käheda, gurgeldava helini. Tuleb märkida, et suurenev stenoos provotseerib hingamismahu vähenemise tagajärjel hingamismüra vähenemist.

Mädane larüngiit

Flegmonoosne larüngiit vastab submukosaalse koe mädasele põletikule. Haiguse kulgu määravad terav valu kurgus (eriti neelamisel) ja hingamisraskused. Tekib kuiv köha, mis areneb lima rögaks ja seejärel mädaseks eritiseks.

Mädane larüngiit on haruldane haigus, mis tekib infektsioonide tagajärjel nõrgenenud keha kaitsevõime taustal. Patogeense viiruse kandjad tungivad läbi limaskesta, kui selle terviklikkus on kahjustatud, kõige sagedamini hingamisteede haiguse tagajärjel. Protsessiga kaasneb sageli palavik ja lümfisõlmede reaktsioon, mis suureneb ja muutub põletikuliseks.

Flegmonoosne larüngiit

Streptokoki, stafülokoki või pneumokoki mikrofloora põhjustatud flegmonoosne larüngiit levib kõri submukoossele kihile, lihastele ja sidemetele ning tungib mõnikord ka perikondriumisse/kõhre. Mädane protsess esineb keskealistel meestel ja lastel sarlakite või leetri tüsistusena.

Põhjuste hulka kuuluvad mehaanilised tegurid (põletus, võõrkeha), viirusfaktorid (tüüfus, difteeria, sepsis, verehaigused jne). Flegmonoosne vorm võib tekkida kõri tonsilliidi tagajärjel. Mädane larüngiit kaasneb tuberkuloosi, süüfilise ja kõrivähiga.

Tugev kurguvalu, kuiv köha "haukumise" iseloomuga, hingamisraskused - kõik need on haiguse flegmonaalse kulgemise tunnused. Haiguse eripäraks on limaskesta helepunane värvus hallikas-määrdunud piirkondade ja paksu mädase eritisega. Haiguse kulg kulgeb lümfisõlmede põletiku ja kõri tursega.

Tuberkuloosne larüngiit

Kui infektsioon satub kopsudest kurgu limaskestale, põhjustab see tuberkuloosset larüngiiti, mida iseloomustavad tuberkuloossed sõlmelised paksenemised kõri kudedes. Haigus võib mõjutada epiglotti ja kõri kõhre. Kõri sekundaarne kahjustus võib viia kõhreliste struktuuride hävimiseni.

Patsiendid täheldavad verega segatud röga ja püsivat köha. Seisundit kirjeldatakse üldise nõrkusena.

Larüngiit ja farüngiit

Larüngiit ja farüngiit võivad olla gripi tüsistused. Nende patoloogiliste protsesside tavaline sümptom on kurguvalu. Neelupõletikku (seedetrakti lähedal) nimetatakse tavaliselt farüngiidiks ja kõripõletikku (hingamisteede lähedal) larüngiidiks. Need haigused võivad esineda samaaegselt.

Farüngiiti iseloomustab kurguvalu ja kuiv kurk ning larüngiit avaldub hääle muutustena - kähedus, hääle kähedus, jämedus ja põhjustab ka kõri turset. Larüngiidi korral võib põletikulise protsessi tagajärjel tekkida lämbumisseisund, mis on tingitud häälepilu ahenemisest.

ENT spetsialist peaks haiguse eristama ja määrama sobiva ravi.

Larüngiit ja bronhiit

Kuiva, kareda köha ägenemine bronhiidi korral toimub öösel, haiguse progresseerumisel ilmub röga ja köha muutub märjaks. Bronhiiti iseloomustab karm hingamine koos sumina, vilistava kuiva hingeldusega.

Larüngiit ja bronhiit on sarnased mitte ainult lõpu, vaid ka paroksüsmaalse köha poolest, millega võib kaasneda häälekaotus. Kõri limaskesta põletikku põhjustanud infektsioon laskub madalamale ja mõjutab bronhi. Külmetushaigused suurendavad haiguse riski.

Röga iseloom näitab haiguse staadiumi. Roheline või kollane eritis viitab bakteriaalse infektsiooni esinemisele bronhides, läbipaistev või hele vedel röga viitab viirusinfektsioonile või allergilisele reaktsioonile. Kohupiima meenutavate ebameeldiva lõhnaga hüübide olemasolu võib olla seeninfektsiooni tagajärg.

Õhupuudus ja vilistav hingamine, mis ei kao ära, üldise nõrga seisundi taustal, viitavad bronhiidi üleminekule nakkus-allergilisele vormile.

Larüngiit ja tonsilliit

Tonsilliit on mandlite, sageli suulaemandlite, põletikuline haigus. Ülemiste hingamisteede patogeensed protsessid on põhjustatud patogeensest mikrofloorast ja immuunsuse vähenemisest. Sageli korduvad haigused muutuvad krooniliseks ja põhjustavad limaskesta kudede ümberkorraldamist. Valulike muutuste süvenemine viib mandlite isepuhastusvõime häidumiseni ja koorunud epiteeliosakeste ja leukotsüütide kogunemiseni neisse, mis on suurepärane keskkond viiruste paljunemiseks.

Haiguse põhjus peitub patogeenides – bakterites, viirustes, seentes. Kõige huvitavam on see, et düsbakterioosi taustal esinevad larüngiit ja tonsilliit võivad viidata helmintide olemasolule organismis. Algloomad "reisivad" koos vereringega, valides endale kõige eraldatumad kohad. Parasiidi vastsed settivad suurepäraselt kopsudesse, tungivad ninaneelu ja ninakõrvalkoobaste lümfisõlmedesse, põhjustades mädast põletikku.

Omakorda mõjutab mandlite kahjustus südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, neerude ja sidekoe häirete teket.

Subglottiline larüngiit

Vale-kruup on äge larüngiidi kulg, mille koondumine toimub subglottises piirkonnas. Selle tsooni koe lõtvus väikelastel on eriti vastuvõtlik infektsioonidele. Protsessi provotseerib kõri ahenemine turse, labiilsete närvi- ja veresoonte reflekside tõttu. Horisontaalasendis turse suureneb, mistõttu tekivad hood öösel.

Subglottilist larüngiiti iseloomustab esialgu ülemiste hingamisteede põletik, nohu, köha ja umbes 37 °C temperatuur. Päeval on patsiendi seisund rahuldav, kuid öösel taastuvad lämbumishood koos "haukuva" köha ja naha tsüanoosiga. Ägenemise kestus on mõnest minutist kuni kolmekümne minutini, mille järel köha vaibub ja tekib tugev higistamine. Hoo taastumine on võimalik mitme päeva pärast.

Nodulaarne larüngiit

Pideva häälekäheduse seisundit, mis intensiivistub häälepinge ajal, eristatakse nodulaarse larüngiidina.

Häälepaelte sõlmede teke lastel ja täiskasvanutel on põhjustatud eelkõige hääleaparaadi ülekoormusest - valjust karjumisest, vale laulustiilist, kiljumisest, laulmisest limaskesta ärritavates tingimustes jne. Sõlmede esinemist leidub enamasti inimestel, kellel on häälega seotud ametid: lauljad, diktorid, lektoritel, giididel.

Suurenenud koormuse korral puutuvad häälepaelte veresooned kokku plasma ja valkude vedela komponendiga. Viimased koaguleeruvad väljaspool veresoonkonda, moodustades homogeense poolläbipaistva tihendi, mis põhjustab hääle kähedust ja glottise ahenemist.

Seda tüüpi larüngiiti on lihtne diagnoosida ja ravida.

Edematoosne larüngiit

Turse larüngiit jaguneb primaarseks (idiopaatilise tüübi) ja sekundaarseks. Idiopaatiline seisund (tavaliselt põhjuseta) tekib allergiliste reaktsioonide taustal ravimite, toidu või angioödeemi (Quincke ödeemi) tagajärjel. Sekundaarne kõriturse võib olla põletikuline ja mittepõletikuline.

Mittepõletikulist turset esineb ainevahetushäirete, allergiate ja siseorganite haiguste korral. Haigust põhjustavad ka neerufunktsiooni häired, südame-veresoonkonna probleemid ja lümfiringe raskused. Mittepõletikulist turset väljendatakse tursena, mis silub kõri kontuure.

Täiskasvanutel esinev põletikuline ödematoosne larüngiit mõjutab kõri eesruumi, lastel - subglottilist ruumi. Haiguse peamiseks põhjuseks on infektsioon või nõrgenenud immuunsus diabeedi, ureemia, vitamiinipuuduse jms tõttu. Turse mõjutab epiglottise lahtist submukosaalset kihti ehk subglottilist ruumi.

Larüngiidi vormid

Äge larüngiit tekib nakkusliku kahjustuse tagajärjel, krooniline haigus aga korduva infektsiooni tagajärjel.

Eristatakse järgmisi larüngiidi vorme:

• äge katarraal - põletikuline fookus levib kõri limaskestale, submukoosile ja lihastele;
• äge flegmonoosne - mädane haigus tungib lihasstruktuuridesse, sidemetesse, mõnikord perikondraalsesse tsooni ja kõhre;
• krooniline – protsess hõlmab limaskesta, submukoosset kihti ja lihasesiseseid struktuure. See võib olla katarraalne, atroofiline ja hüpertroofiline.

Katarraalne protsess tekib käheduse, kurguvalu ja perioodilise köhaga. Seda peetakse haiguse kergeks vormiks.

Hüpertroofilist seisundit kirjeldab tugev kähe hääl, köha ja ebamugavustunne kurgus. Sidemetele ilmuvad väikesed sõlmede sarnased moodustised.

Larüngiidi atroofiline vorm on seotud limaskesta hõrenemisega, mis põhjustab suukuivust, valulikku köha ja kähedat häält. Sageli täheldatakse kooruvaid koorikuid veretriipudega. Eksperdid seostavad seda haigusvormi vürtsika, kuuma toidu tarbimisega, mis kahjustab mitte ainult kõri, vaid ka kurgu tagaosa.

Arstid eristavad professionaalset larüngiiti eraldi rühmana. Õpetajate ja diktorite häälepaelad kannatavad sageli liigse koormuse all.

Haiguse difteeria manifestatsioon areneb mandlitest põlvnenud infektsiooni tagajärjel.

Kopsude tuberkuloos põhjustab sageli kõri kudedes tuberkuloosseid paksenemisi, samuti kõhre kahjustusi.

Larüngiit võib olla süüfilise tüsistus, mis sageli viib ravimatu häälekäheduseni.

[ 32 ]

Larüngiidi tüsistused

Larüngiidi oht tuleneb tursest, mis ahendab häälepilu ja võib põhjustada lämbumist.

Larüngiidi peamised tüsistused on stenoos koos tugeva tursega, abstsessi moodustumine (sekundaarse infektsiooni lisamine) ja infiltratsioon. Enneaegne ravi viib krooniliste protsesside tekkeni.

Kõnestressiga seotud elukutsete esindajad peaksid pärast haigust olema äärmiselt ettevaatlikud. Neil on oluline jälgida häälerežiimi ja kasutada spetsiaalseid ebamugavustunnet vähendavaid ravimeid.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Larüngiidi tagajärjed

Larüngiidi tagajärjed on pikaajaline häälekaotus, õhupuudus ja isegi lämbumine. Haiguse krooniline vorm häirib kõri kudede innervatsiooni, vereringet ja sekretsiooni. See patoloogia võib viia põletikuliste limaskesta rakkude muundumiseni vähkkasvajaks.

Kuni viimase ajani diagnoositi kroonilist larüngiiti peamiselt meestel, eriti neil, kes kuritarvitasid suitsetamist ja alkoholi. Uus elustiil ja keskkonna halvenemine on suurendanud kroonilise larüngiidi põdevate naiste arvu.

Diagnoosi saab kinnitada ainult tänapäevaste uurimismeetodite abil. Paljud patsiendid harjuvad pideva käheda häälega ega kiirusta arstiabi otsima, mille tulemuseks on larüngiidi tõsised tagajärjed vähi kujul.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Larüngiidi diagnoosimine

Meditsiinilise läbivaatuse käigus kontrollitakse patsiendi häälepaelte seisundit, hinnatakse düsfooniat (nõrkus, hääle kähedus) ja selgitatakse sümptomeid. Arst uurib häälepaelu peeglite, reflektori või pealambi abil, tehes järelduse põletiku ja turse olemuse kohta. Verejooksu esinemine limaskestal (punased täpid) viitab larüngiidi hemorraagilisele vormile.

Larüngiidi diagnoosimine hõlmab lümfisõlmede, nina, suu ja kurgu põletiku avastamist, mis võimaldab kindlaks teha larüngiidi ja teiste patoloogiliste protsesside vahelist seost.

Täiendavate uuringute jaoks kasutatakse järgmist:

• larüngoskoopia - kõri uuritakse üksikasjalikult painduva endoskoobi abil. Biopsia jaoks võetakse koeproov vähi välistamiseks;
• Videolarüngostroskoopia - häälepaelte liikumise uuring.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Mis vahe on farüngiidil ja larüngiidil?

Larüngiit on kõri limaskesta põletik, mis tekib infektsiooni või häälepinge tagajärjel.

Farüngiit on neelu tagaseina kahjustus, mis tekib ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tagajärjel ninaneelust viiruse leviku korral.

Patoloogilise protsessi lokaliseerimine, sümptomid - see eristab farüngiiti larüngiidist. Esiteks on larüngiidi asukohaks kõri ja farüngiit on neel. Teiseks, larüngiidi korral esineb hääle muutus või kadu, "haukuv" köha, kerge palavik. Kolmandaks, farüngiiti kirjeldatakse kuivuse, kratsimise, kurguvalu, neelamisvalu ja palavikuna.

Haiguste ravi on erinev: larüngiidi korral on soovitatav häälepaelu mitte pingutada, kasutada sooje jooke, soojendada end, teha kompresse ja inhaleerida; farüngiidi korral on asendamatu kuristada eukalüpti või joodisoolaga ning taimeõlide ninna tilgutamine aitab vältida kuivusest tingitud ebamugavust.

Larüngiidi ravi

Äge larüngiit nõuab haiguse algpõhjuse kõrvaldamist. Patsient peab jääma vaikseks ja vältima vürtsika, kuuma või limaskesta ärritava toidu söömist. Suitsetamine ja alkohol on välistatud. Soovitatav on soojad joogid, kurgukompressid, inhalatsioonid ja kuristamine. Kooriku tekke vastu aitab taimeõli tilkade kujul nädala jooksul ühe grammi kaupa.

Arsti ettekirjutuse kohaselt saab larüngiiti ravida penitsilliinirühma antibiootikumidega põletiku leevendamiseks. Parem on kasutada ravimeid pihusti või inhalaatori kujul.

Vale krupiga lapse seisundit aitavad leevendada sinepiplaaster rinnal/kaelal, kuumad jalavannid, rohke (sooja) piima joomine ja röga vedeldavate ravimite (näiteks mukaltini) võtmine. Oluline on õigeaegselt kutsuda kiirabi. Enne selle saabumist veenduge, et ruum on ventileeritud ja õhuniiskus on piisav.

Kroonilise larüngiidi ravi on töömahukas ja pikk protsess, mis põhineb leeliseliste ja õlilahuste kasutamisel sissehingamiseks. Mõnel juhul on näidustatud kirurgiline sekkumine hüperplaasia fookuste kõrvaldamiseks, mis aitab vähendada vähiriski.

Samal ajal viiakse läbi ninaurgetele terapeutilisi toimeid, et tagada vaba hingamine.

Larüngiidi ennetamine

Järkjärgulise kõvenemise meetodid on larüngiidi parim ennetamine. Keha kaitsvate omaduste säilitamiseks on vaja suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobuda. Kasulik on süstemaatiliselt puhastada kurgu ja nina limaskesta kogunenud mustusest, tolmust ja keemilistest osakestest. Selleks saate apteegist osta inhalaatori.

Nakatumist aitavad vältida isikliku hügieeni standardreeglid: käte pesemine seebiga, niiskete salvrätikute või puhastusvahendite kasutamine. Avalikes kohtades ärge puudutage määrdunud kätega nina ja suud. Regulaarsed jalutuskäigud, füüsiline koormus ja piisav uni tugevdavad immuunsüsteemi.

Külma ilmaga hoia jalad soojas ja väldi külmas rääkimist. Hoia oma eluruum tolmuvaba.

Kui teie töö on seotud ohtlike ainetega või tolmuga – kasutage respiraatorit. Inimestel, kellel on häälepaeltele professionaalne koormus, on soovitatav järgida häälerežiimi, mitte üle pingutada ja kasutada pehmendavaid aineid (võimalik, et õlisid).

Kui larüngiiti ei ole võimalik ära hoida, peate tüsistuste ja ebameeldivate tagajärgede vältimiseks viivitamatult pöörduma arsti poole.