Fancidar

Fansidar on spetsiifiline malaariavastane ravim. ATC-kood: P01BD51.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused Fancidar

Fansidarit kasutatakse malaaria, eriti P. falciparumi põhjustatud malaaria korral, mis on teiste malaariavastaste ravimite suhtes resistentne.

Fansidarit ei kasutata pikaajalise profülaktilise ravimina. Viimane on võimalik ainult piirkondades, mis on määratletud Fansidari suhtes tundlike malaaria suhtes endeemilisteks, samuti vastunäidustuste olemasolul või teiste malaariavastaste ravimite puudumisel.

Ravimit võib välja kirjutada parasiitide patoloogiate korral, näiteks toksoplasmoosi raviks või pneumotsüstilise infektsiooni profülaktiliseks otstarbeks.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Fansidarit toodetakse helekollase või hallika varjundiga lamedate silindriliste tablettide kujul, millel puudub väljendunud spetsiifiline lõhn. Tableti ühel küljel on kuusnurkse kujundiga kiri ROCHE. Vastasküljel on ristikujuline sälk doseerimiseks.

Fansidari toimeained on sulfadoksiin ja pürimetamiin.

Pappkarp sisaldab 1 kuni 4 rakkudeta pakendit, igaüks 3 tabletti.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakodünaamika

Ravim Fansidar mõjutab aseksuaalseid intraerütrotsütaarseid malaariaplasmoodiaid. Selle ravimi toimeainete edukas kombinatsioon võimaldab pärssida ensüümide aktiivsust, mis osalevad foliinhappe tootmises parasiitide sees.

Klorokviini suhtes resistentsed tüved on Fansidari toime suhtes tundlikud. Kagu-Aasias ja Lõuna-Ameerika mandril võib aga leida teisi tüvesid, mis on ravimi suhtes resistentsed. Sel põhjusel kasutatakse Fansidari nendes piirkondades, aga ka Ida- ja Kesk-Aafrikas väga ettevaatlikult.

Muuhulgas kasutatakse ravimit toksoplasma ja pneumotsüstide põhjustatud nakkushaiguste korral.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokineetika

Pärast Fansidari ühekordset annust suureneb toimeainete tase plasmas 4 tunni jooksul.

Seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 90%. Ravimi komponendid tungivad platsentasse ja erituvad imetamise ajal.

Poolväärtusaeg on üsna pikk ja jääb vahemikku 100 kuni 200 tundi. Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu.

Neerupuudulikkusega inimestel võib ravimi eritumine organismist olla oluliselt aeglasem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Annustamine ja manustamine

Fansidarit võetakse pärast sööki, veega ja ilma närimata.

• Malaaria tüsistusteta juhtudel võetakse ravimit üks kord:
  • kuni 10 kg kaaluvad lapsed - ½ tabletti;
  • Lapsed kaaluga kuni 20 kg - 1 tablett;
  • kuni 30 kg kaaluvad lapsed – 1 ½ tabletti;
  • Lapsed kaaluga kuni 45 kg - 2 tabletti;
  • Täiskasvanud kaaluga kuni 45 kg - 2 tabletti;
  • Täiskasvanud, kes kaaluvad üle 45 kg – 3 tabletti.
• Malaaria keeruliste juhtude korral määratakse kiniin 2-10 päevaks, mille järel lisatakse Fansidari ühekordne annus. Selline ravi hoiab ära haiguse kordumise.
• Malaaria ennetamiseks kasutatakse järgmisi raviskeeme:
  • kuni 10 kg kaaluvad lapsed - ½ tabletti üks kord iga kahe nädala tagant;
  • Lapsed kaaluga kuni 30 kg - 1 tablett üks kord iga kahe nädala tagant;
  • kuni 45 kg kaaluvad lapsed – 1 ½ tabletti üks kord kahe nädala jooksul;
  • täiskasvanud kehakaaluga kuni 45 kg – 1 ½ tabletti üks kord kahe nädala jooksul;
  • Täiskasvanud kaaluga üle 45 kg - 1 tablett üks kord nädalas.

Profülaktilistel eesmärkidel tuleb esimene tablett võtta 7 päeva enne reisi endeemilisse tsooni. Seejärel tuleb Fansidari võtta kogu sealviibimise ajal ja 1–1,5 kuud pärast tsoonist lahkumist.

Ennetav ravi ei tohi kesta kauem kui 24 kuud järjest.

• Fansidari iseseisvalt esmaabina võttes võib ravimit võtta üks kord, kasutades ülaltoodud esimest raviskeemi.
• Toksoplasmoosi raviks on täiskasvanud patsientidele ette nähtud 2 tabletti üks kord iga 7 päeva järel kuue nädala jooksul.

[ 20 ], [ 21 ]

Kasutamine Fancidar raseduse ajal

Fansidari ohutuse hindamiseks raseduse ajal ei ole piisavalt andmeid. Sel põhjusel määratakse ravim ainult tingimusteta näidustuste korral, olles hinnanud Fansidari positiivseid ja võimalikke negatiivseid mõjusid.

Enne ravimi profülaktilist võtmist määratakse reproduktiivses eas naistele rasestumisvastased ravimid, mida tuleks võtta ka 90 päeva jooksul pärast Fansidari viimase annuse võtmist.

Imetamise ajal ei ole ravimi võtmine soovitatav: soovitatav on laps kunstlikule söötmisele üle viia.

Vastunäidustused

Fansidaril on vastunäidustuste kujul mõned piirangud kasutamiseks:

• kõrge tundlikkus ravimi koostisosade suhtes;
• diagnoositud megaloblastiline aneemia foolhappe puuduse tagajärjel;
• rasedus ja imetamine;
• vastsündinud ja kuni 2 kuu vanused imikud.

Profülaktilist kasutamist ei soovitata raske neeru- ja maksakahjustuse või vere düskraasiaga inimestele.

[ 16 ]

Kõrvalmõjud Fancidar

Standardannustes on Fansidar tavaliselt hästi talutav. Siiski esineb mõnikord kõrvaltoimeid, millest tuleb viivitamatult arstile teatada:

• liigne tundlikkus lööbe, sügeluse, naha punetuse, turse kujul;
• aneemia, eosinofiilia;
• raskustunne kõhus, düspepsia, pankreatiit;
• apaatia, depressioon, ärrituvus, unehäired, krambid;
• nefriit, kristalluuria;
• väsimus, müasteenia, peavalu, palavik, köha, hingamisraskused;
• perikardiit, müokardiit

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Üleannustamine

Fansidari üledoosi tunnused on järgmised:

• isupuudus;
• peavalud;
• iivelduse ja oksendamise rünnakud;
• erutatud olek;
• krambid;
• vere koostise muutused (aneemia, leukopeenia);
• suu limaskesta ja keele põletik;
• kristallide olemasolu uriinis.

Ägedate sümptomite ilmnemisel on soovitatav kiiresti kõht loputada või esile kutsuda oksendamist, tagada piisav vedeliku tarbimine. Konvulsiivsündroomi tekkimisel tuleb kasutada diasepaami või barbituraate.

Üleannustamise tunnuste avastamise järel on kuu aega pärast maksa ja kuseteede meditsiinilist jälgimist vaja.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Fansidari kombinatsiooni selliste ravimitega nagu trimetoprim ja klorokiin tuleks vältida. Sellised kombinatsioonid võivad suurendada kõrvaltoimete tõenäosust ja raskusastet.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ladustamistingimused

Fansidar ei vaja erilisi säilitamistingimusi, välja arvatud see, et ravimit ei tohiks hoida lastele kättesaamatus kohas.

[ 32 ], [ 33 ]

Säilitusaeg

Fansidari saab õigetes tingimustes säilitada mitte kauem kui 5 aastat.

[ 34 ]