Femoston

Femoston on östrogeeni-gestageeni tüüpi antimikotaktiline preparaat, millel on "kalender" vastuvõtukava.

[1], [2]

Näidustused Femostona

Seda kasutatakse hormoonasendusravi ajal, et vabaneda östrogeeni puudulikkuse põhjustatud sümptomitest naistel, kes on menopausi ajal . Ravimit manustatakse vähemalt 6 kuud pärast viimast menstruatsiooni.

Ennetamise korral kasutatakse ravimit osteoporoosi vältimiseks menopausi ajal. Ravimit kasutatakse naistel, kellel on suur luumurdude tõenäosus ja kes ei tohi kasutada luude kadu vältimiseks teisi ravimeid.

[3], [4], [5]

Vabastav vorm

Väljumine viiakse läbi tablettidega. LS Femoston 1/5 on valmistatud 28-kordselt kalendripaketi sees.

Femoston 1/10 on pakitud 14 tabletti sisaldavasse "kalendrisse", mille maht on 1 mg + 14 tabletti mahuga 1 mg + 10 mg.

Femoston 2/10 on pakitud "kalenderpakenditesse" koguses 14 tükki mahus 2 mg + 14 tükki mahus 2 mg + 10 mg.

[6]

Farmakodünaamika

Femoston on keeruline hormoonravim, mida kasutatakse östrogeenipuuduse sümptomite kõrvaldamiseks ja lisaks rinnanäärmevähi raviks, mis on düsfunktsionaalsed.

Raviline östradiool on sarnane organismis toodetud östradiooliga. Ravimit kasutatakse östrogeeni puudumise kompenseerimiseks, mis areneb koos menopausi, lisaks kõrvaldab menopausi ajal tekkivad psühheemoossed ja vegetatiivsed häired, mille vastu selliseid probleeme on täheldatud:

• soojahulga hüperhidroos;
• epidermise inkorporeerimine limaskestade (eelkõige limaskestade kuseteede, mille hulgas tupe limaskesta - selle tõttu on naine seksuaalse kontakti ebamugav);
• suurenenud närvilishuvitavus;
• peapööritus koos peavaluga;
• unehäired;
• luumassi kadu või osteoporoos (eriti kui on olemas erinevad riskitegurid - nagu Läbiviidud hiljuti pikendas kortikosteroidide, come varane menopaus, suitsetamine ja peale lisamist millel asteeniline tüüp, ja nii edasi.).

Koos sellega saab östradiool vähendada üldkolesterooli ja ka madala tihedusega LP väärtusi, suurendades samal ajal kõrge tihedusega plaatide näitajaid.

Element progestiini narkootikume (düdrogesterooniga) stimuleerib sekretsioonifaasi endomeetriumi vältel ning lisaks vähendab tõenäosust kantserogeenesi või endomeetriumi hüperplaasia, mis on seotud östrogeeni kokkupuudet.

Düdrogesteroonil ei ole östrogeenseid, androgeenseid anaboolseid või glükokortikosteroidseid omadusi.

HAR-i tugevama profülaktilise toime tagamiseks tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti pärast menopausi tekkimist.

[7]

Farmakokineetika

Kui te võtate ravimit sees, tekib östradiooli kiire imendumine. Selle biotransformatsiooni protsess toimub maksa sees. Selle lagunemissaadused on estroon ja lisaks estroonile sulfaadi kujul. Estrooni ja östrooni glükuroniidide eliminatsioon toimub peamiselt koos uriiniga.

Diströgesterooni aine imendub seedetraktist pärast suu kaudu manustamist suurel kiirusel. See on täielikult biotransformeeritud ja lagunemise põhiliseks produktiks on 20-dihüdrodidrogesteroon. Ainevahetusproduktide väljutamine toimub peamiselt koos uriiniga.

Düdrogesterooni poolväärtusaeg on umbes 5-7 tundi ja peamine laguprodukt on ligikaudu 14-17 tundi. Nende elementide täielik ekskretsioon toimub 72 tunni pärast.

[8], [9], [10], [11]

Annustamine ja manustamine

Femostoni kasutatakse sageli ainult arstipäevadel rangelt ette nähtud, võttes arvesse patsiendi menstruaaltsükli individuaalseid omadusi. Kui menstruatsioon puudub, tuleb pilli võtta päevade jooksul, mil see peaks toimuma. Kui amenorröa täheldatakse 12 kuud, võite alustada ravimite kasutamist ükskõik millisel päeval.

Ravimite kasutamine 1/5.

Ravimit tuleb võtta pidevalt - esimesel pillil üks kord päevas (soovitatav seda teha samal ajal), ilma söömisega seostamata. Üks tsükkel kestab 4 nädalat (1 ravimi pakend sisaldab 28 tabletti). Ravi tsüklite vahele ei ole vaja.

Menopausi manifestatsioonide kõrvaldamiseks algab uimastite kasutamine minimaalse efektiivse osaga. Ravi alustamiseks tuleb järgida ravimi 1/5 vormi rakendamist. Arvestades menopausi tekkimise aega, arengumärkide manifestatsiooni ja terapeutilist efektiivsust, saab annustamisskeemi reguleerida.

Kui üleminek on vajalik teiste ravimitega, mis sisaldavad östrogeeni progestageeni elemendid tsüklilised kohaldamise patsient tuleb kõigepealt lõpetada täielikult 4-nädalase raviperioodi vältel, ja alles siis hakata kasutamiseks Femoston (mistahes sobival selleks päevaks). Puhkus kursuste vahel ei ole vajalik.

Ravimi kasutamine 1/10 kujul.

Ravim 1/10 kujul, võttes arvesse söömise aega. Selles sisalduv östroogne on mõeldud igapäevaseks kasutamiseks kursuse esimese kahe nädala jooksul. Progestageenset elementi tuleb lisada iga 4-nädalase tsükli viimase 14 päeva jooksul.

Ravi alustatakse selle skeemiga - esimese (valge) pilli ühekordne annus päevas (samal ajal) esimese 14 päeva jooksul. Seejärel algab vastavalt juhistele hallide tabletide vastuvõtt (vastavalt sarnasele skeemile). Selliste 4-nädalaste tsüklite vahelised katkestused ei ole vajalikud.

Kombineeritud tüübi järjestikune HAR peaks algama vormi 1/10 vastuvõtmisega ja vajadusel kohandatakse annust (võttes arvesse ravi kliinilist efektiivsust).

Sarnastest ravimitest ülemineku korral on vajalik täielik ravikursus ja seejärel alustada Femostoni 1/10 võtmist. Üleminek võib toimuda mõnel päeval.

Vormi LS 2/10 kohaldamise skeem.

Östrogeeni tuleb pidevalt tarbida ja progestageeni võtta kursuse 15.-28. Päeval. Esimesel 14 päeval tarbitakse roosa tablette, üks iga päev, ja siis alates 15. Päevast, järgides juhiseid, võtta kollaseid tablette.

Sageli on östradiooli esialgse annuse suurus 1 mg, mis tähendab, et järjestikune kompleksne HRT on vajalik alustama vormiga 1/10 ja vajadusel suurendab annust järk-järgult.

Teiste narkootikumide üleviimiseks 2/10 kujul oleva ravimina peate esmalt lõpule viima 28-päevase ravi tsükli (üleminek võib toimuda mõnel päeval).

Ravimi kasutamine järgmise osa juhusliku vahelejätmise korral.

Kui te jätate järgmise annuse annuse vahele, peate tableti jooma nii kiiresti kui võimalik. Pärast üle 12-tunnilist läbimist on vajalik jätkata kursust, võttes pakendist järgmise annuse (ära võtmata jäänud annust).

Eelnevalt vahele jäänud annuse kompenseerimiseks topeltdoosi kasutamine ei ole soovitatav, sest see suurendab verejooksu tõenäosust ja tupe lõhnastumist.

[16], [17], [18]

Kasutamine Femostona raseduse ajal

Femostoni kasutamine on keelatud, kui rasedus on täpselt kindlaks tehtud ja peale selle on kahtlus selle tekkimisel. Lisaks sellele ei saa seda naistel imetamise ajal määrata.

Mõnikord kasutatakse ravimit raseduse planeerimisel. Sellisteks näideteks on:

• haigusest põhjustatud östrogeenpuudulikkuse ning arendada esimese etapi vormis rike (see seisund, mille käigus lõpuks esimese etapi (folliikulite) menstruaaltsükli endomeetriumi paksuse kihina on maksimaalselt 8,7 mm);
• mis on tingitud hormoonide viljatuse tasakaalustamatusest.

Liiga hõre endometrium võib olla luteaallaktsiooni häire põhjustav tegur, mille tagajärjel naine ka rasestumisele ei jõua.

Arsti planeerimisel määrake sageli ravimit 2/10 kujul.

Tase östradiooli tablette kasutatakse esimest 2 nädalat menstruaaltsükli, nii et Femoston ei pärsi ovulatsiooni (mis eristab seda teistest rasestumisvastase) samal ajal simuleerides esimene etapp menstruaaltsükli ning lisaks kasvu stimuleerimiseks endomeetriumirakkude proliferatsioon.

Kasutage sisaldavaid ravimeid östradiooli kombinatsioonis düdrogesterooniga aitab sekretoorset transformatsiooni sisemise emaka kiht, mis on vajalik normaalseks siirdamiseks viljastatud munarakk, millele järgneb algusega rasedust. See viitab sellele, et Femoston 2/10 suudab menstruaaltsükli stabiliseerida.

Raseduse planeerimise ajal tuleb ravimit 2/10 kujul tarbida alates menstruatsiooni tsükli esimesest päevast - koguses 1 tablett päevas, 4 täisnädala jooksul. Keelatud on peatada ravimite pakendi lõppu, sest see võib põhjustada hormoonide tasakaalustumist, mille sümptomid on verejooksud, erineva intensiivsuse ja raseduse tekkimise häired.

Kui kasutate ravimeid planeerimisetapis, peaksite suurendama ka tsükli teise etapi (luteiini) aktiivsust. Selleks on kursuse 14. Päeval ette nähtud ravimi kasutamine koos Dufastoni (või selle analoogiga).

Dufastoni gestageniline element on düdrogesteroon, mis võimaldab potentsiaalselt positiivset meditsiinilist mõju kogu naise organismile ja endomeetriumi seisundile. Võtke ravim esimesel pillil kaks korda päevas, 2 täisnädalat.

Raseduse tekkimine Femostoni vastuvõtmise ajal esineb ainult erandjuhtudel. Tavaliselt on realistlikum võimalus selle alustada pärast ravimite kasutamist mitmetel tsüklitel, kuid enamasti veel pärast ravi lõppu.

Ravimit on lubatud kasutada ainult ühel inimesel olemasoleva raseduse ajal - kui naine vajab endomeetriumi toetust. Kuid seda otsust võib teha ainult kogenud ja kvalifitseeritud arst.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• naised, kellel on eelnevalt diagnoositud progestogeeni- või östrogeenisõltuva tüübi pahaloomuline kasvaja või kui on olemas kahtlus selle patoloogia järele;
• kahtlustatav või juba diagnoositud rinnavähk;
• verejooks tupest, millel on seletamatu olemus;
• ravimata endomeetriumi hüperplaasia (kahjustuse patoloogiline levimine);
• ajalugu esineb või sellel perioodil diagnoositud venoosne trombemboolia (see hõlmab PE-d koos DVT-ga);
• mitmesuguste trombofiilsete häirete esinemine naisel (see hõlmab antitrombiini puudumisega seotud trombofüüsi ja lisaks ka C-tüüpi koagulatsiooni valku või valku S, mis on selle kofaktor);
• trombemboolilised arteriaalsed patoloogiad, sealhulgas stenokardia või müokardi infarkt (selle aktiivne faas või juhud, kui haigus viidi hiljuti);
• maksa patoloogiate aktiivsed vormid ja lisaks juhtumid, kui patsient ei ole haiguse biokeemiliste väärtuste taastumist pärast haiguse kõrvaldamist;
• hematoporfüüria;
• östradiooli suure tundlikkuse esinemine düdrogesterooni või ravimi abiainete suhtes;
• teismelised, samuti lapsed, kes pole veel 18-aastased.

[12]

Kõrvalmõjud Femostona

Seas kõrvaltoimete sümptomid, mis tekivad sageli tingitud ravimi võtmist: Mitmesugused valu (kõhu-, pea- ja vaagna), migreenihoogude, iiveldus, puhitus, metrorraagiast. Lisaks krambid jalgades, raske tundlikkus või valu rinnas, jõuetus, esinemise verejooks tupest menopausi ajal, samuti suurenemise või vähenemise kaalust.

Kliinilistes uuringutes esines sageli järgmisi ilminguid:

• põsed, suurenenud emaka fibroidid, emaka kaelad, libiido muutused, samuti emakakaela vedelik ja düsmenorröa;
• depressiooni seisund, suurenenud närvilisus ja pearinglus;
• seljavalu;
• DVT ja PE;
• patoloogiad, mis mõjutavad sapipõie toimet;
• allergia, mis avaldub urtikaaria kujul, sügelus ja lööve, lisaks perifeersete ödeemide ilmumine.

Mõnikord viib narkootikumide tarvitamine selliste rikkumiste ilmnemiseni:

• suurenenud tundlikkus kontaktläätsede vastu;
• maksa probleemid, mis sageli ilmnevad halb enesetunne, kõhuvalu ja asteenia koos kollatõbe;
• silma sarvkesta suurenenud kõverus;
• piimanäärmete suuruse suurenemine;
• PMSi arendamine.

Tõuse sporaadiliselt häirete nagu rabanduse, hemolüütiline aneemia vormi, oksendamine, koreaatne hüperkineesia, müokardiinfarkti või vaskulaarne purpur. Ka võimaliku kujunemise multiformne sõlmeline erüteem või melanoosi või kloasmideks (mõnikord jäävad järele pärast ravimi ärajätmist), talumatuse sümptomeid ja angioneurootiline ödeem ja riknemise flow gematoporfirii.

Kuid mõnikord ravi, milles kasutatakse östrogeeni progestageeni naistel PS viib arengut (hea- ja pahaloomuliste või kellel on tundmatu päritoluga), kasvajad suurendada progestagenzavisimogo Tähemärk väärtused suurenevad plasma triglütseriidide ja kilpnäärmehormoonid, ja pealegi välimus fibrotsüstilised kahjustused rindkere piirkonnas. Samuti võivad suureneks vererõhk, tekivad ägeda ummistus arterite arendada veenilaiendid, perifeersete veresoonte haigus, pankreatiit (kaasas juba olemasolevate gipertriglitseridermiyu), düspepsia, SLE, kusepõis ja tsistitopodobny sündroom. Lisaks võivad dementsuse sümptomid ilmneda ja süvendada olemasolevat epilepsiat.

[13], [14], [15]

Üleannustamine

Andmeid ravimi mürgituse kohta ei registreeritud.

Nii östrogeen kui ka progestageen on madala mürgisusega ained.

Teoreetiliselt võib mürgistus intensiivistada selliseid kõrvaltoimeid nagu oksendamine, unisustunne, iiveldus ja pearinglus.

Sellistel juhtudel võib spetsiifiliste sümptomaatiliste protseduuride välja kirjutamine kõige tõenäolisem olla vajalik (isegi lapse suremuse korral).

[19], [20]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi terapeutilist koostoimeid ei ole läbi viidud, kuid on tõendeid selle kohta, et individuaalsed ravimid võivad mõjutada progesteroonide efektiivsust östrogeenidega.

Antikonvulsante (näiteks langetamiseks) ja antimikroobsete ainete (siit ka rifampitsiini ja nevirapiini või efavirens) võimendavad biotransformatsiooni andmeelementide. See toime areneb seoses võimega indutseerida hemoproteiini P450 ensüüme, kes osalevad ravimi metaboolsetes protsessides.

Ritonaviir koos neviivinaviiriga on ravimid, millel on isoviiri CYP3A4 aktiivsuse ja lisaks A5 ja A7 aktiivne aeglustuv toime. Steroidhormoonidega kombineerimisel põhjustab nende hemoproteiinide aktiveerimine.

Fütopreparaadid, mille põhiline osa on naistepuna, võivad stimuleerida progestageeni ja östrogeeni biotransformatsiooni - mõjutades isoensüümi CYP 3A4.

On fakte, mis kinnitavad, et progestageenide metaboolsete protsesside aktiivsus koos östrogeenidega suureneb nende elementide ravimi efektiivsuse vähenemise tõttu ning mõjutab ka emaka verejooksu profiili.

Sellisel juhul on östrogeenid võimelised hävitama teiste komponentide biotransformatsiooni, konkureerides P450 süsteemi hemoproteiinide inhibeerimisega, mis on seotud nende ravimite aktiivsete elementide biotransformatsiooniga.

Seda tuleb arvestada östrogeenide määramisel kombinatsioonis ravimitega, millel on kitsas ravimiindeks (sh takroliimus koos tsüklosporiini ja teofülliiniga fentanüüliga). Sellised sidemed võivad põhjustada nende komponentide plasmakontsentratsiooni tõusu mürgisele tasemele. Selle tulemusena võib vajada ravimi hoolikat jälgimist pika aja jooksul ja samal ajal ravimpreparaatide annuste vähendamist.

[21], [22]

Ladustamistingimused

Femostoni tuleb hoida väikelaste eest kättesaamatus kohas. Temperatuur tasemel selline ladustamine peaks olema maksimaalselt 30 ^kohta C.

[23], [24]

Säilitusaeg

Femostoni lubatakse kasutada 3 aastat alates terapeutilise aine valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogid on ravimid Climonorm, Triesquens ja Cleigoest koos Divina.

Arvamused

Femoston saab palju kommentaare meditsiinilistel foorumitel (need kehtivad kõigile selle vabastamise vormidele), millel on vastuolulised hinnangud. Tavaliselt kirjeldatakse sellistes ülevaates narkootikumide kasutamise kogemust raseduse planeerimise ajal või menopausi ajal.

Naised, keda ravimi abiga on soodustanud, on hea talutavus ja negatiivsete sümptomite vähesus. Tuleb märkida, et ta kiiresti stabiliseerub riik, kõrvaldades ebameeldivaid menopausi sümptomeid, parandab üldist tervist, ja lisaks on positiivne mõju epidermise ja aitab taastada tsükli, kui see oli katki. Lisaks sellele tuleb märkida kasutatava ravimi mugavus.

Negatiivseid arvamusi seostatakse patsientide negatiivsete sümptomite tekkimisega (lööve, turse, depressioon, kehakaalu tõus, vähenenud aktiivsus, liigesevalu jne) ning lisaks vajalike tulemuste puudumisele.

Kui arvestame kliiniliste katsete andmete põhjal spetsialistide tagasisidet, võime kokku võtta, et ravimil on kõrge ravimi efektiivsus nii ravi kui ka erinevate seisundite ennetamisel, mis tulenevad munasarjade aktiivsuse varases vähenemisest.

Samal ajal on kõigil ravitavatel patsientidel ravimeid hästi talutav. Uuringud näitasid, et ravi mõjutab positiivselt patsientide heaolu (nt lipiidide vere loendusi).

Ravi ajal täheldati maksimaalse hapnikutarbimise väärtuste märkimisväärset suurenemist ja lisaks suurendas düdrogesteroon östrogeeni kaitsva toime luude vastu.

See võimaldab meil järeldada, et arstid kinnitavad vajadust varajase sündmuse järele, samuti HRV-tüüpi diferentseeritud valikut munasarjaprobleemidega naistel.

[25], [26]