Furamag tsüstiidi jaoks

Mittespetsiifilisi (ja mitte ainult) kuseteede põletikke on juba ammu edukalt ravitud nitrofuraanide rühma kuuluvate ravimitega. Need on aktiivsed enamiku kuseteede alumisi osi nakatavate bakterite vastu. Patogeensete mikroorganismide resistentsus 5-nitrofuraani derivaatide suhtes areneb aeglaselt ja tavaliselt ei ole sellel aega saavutada kliiniliselt olulist väärtust isegi pika ravikuuri jooksul. Ja nitrofuraane võib lühikeste kuuridena välja kirjutada lugematu arv kordi. Sellesse ravimirühma kuulub ka suhteliselt uus ja sageli väljakirjutatav tsüstiidi ravim Furamag. Sellel on eelkäijate ees mõningaid eeliseid, mis puudutavad ravimi põhimõtteliselt uut struktuuri, mis aitab kaasa selle kõrgemale biosaadavusele ja aktiivsuse astme suurenemisele, mis muudab Furamagi efektiivsemaks põie ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste ravis.

Näidustused Furamaga tsüstiidi jaoks

Äge tsüstiit, bakteriaalne, seen-, algloomade päritolu, mille on põhjustanud ravimi toimeaine - furasidiini - suhtes tundlikud mikroorganismid. Seisundi leevendus ilmneb 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist, kuid see ei tähenda, et ravi on läbi, on vaja juua kogu arsti poolt määratud ravimikuur.

Furamag aitab ka kroonilise tsüstiidi korral, ravikuuri kestus on sel juhul veidi pikem, sagedaste ägenemistega, ravimi igapäevane tarbimine üks kord enne magamaminekut mitu kuud aitab toime tulla.

Furamagit on sageli ette nähtud tsüstiidi ennetamiseks patsientidel, kellel on ette nähtud urogenitaalorganite invasiivne diagnostika, kirurgia, kateetri kasutamine ja ka ennetuslikel eesmärkidel pärast kaitsmata vahekorda.

Vabastav vorm

Ravim on saadaval pulbri kujul, mis on pakendatud želatiinkapslitesse annusega 25 või 50 mg.

Farmakodünaamika

Kapsli pulbriline sisu on võrdsetes osades lahustuva furasidiini kaaliumsoola ja magneesiumhüdroksükarbonaadi ühend. Kahekomponendiline koostis hoiab ära furasidiini muundumise halvasti lahustuvaks furagiiniks. Lisaks ei lahustu kapsel maos, vaid jõuab peensoolde, kus toimub lahustumine ja imendumine. Seetõttu saavutatakse korraga mitu positiivset efekti. Furasidiini biosaadavus suureneb võrreldes teiste vormidega (2,5–3 korda), mis võimaldab kiiresti saavutada vajaliku kontsentratsiooni uriinis, mis tagab patogeensete mikroorganismide aktiivsuse pärssimise ja nende surma. Lisaks pikeneb ravimi toime, terapeutiliselt efektiivne annus väheneb poole võrra ja nitrofuraanidele iseloomulike seedetrakti kõrvaltoimete risk minimeeritakse. Kliinilise efektiivsuse võrdlevate uuringute tulemused on näidanud, et Furamag on parem mitte ainult nitrofuraanide klassi ravimitest, vaid ka uroloogias kasutatavatest antibiootikumidest (tsiprofloksatsiin, amoksitsilliin/klavulanaat, tsefasoliin, nalidiksiinhape jne). Naistel esineva tavalise mittespetsiifilise tsüstiidi põhjustajad olid Furamagi toime suhtes eriti tundlikud: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, teised stafülokokid, Morgani proteus ja myribilis.

Nagu teisedki nitrofuraanid, seob furasidiin hapnikumolekule ja patogeensed mikroorganismid kogevad hüpoksiat. Ravi ajal kannatab bakteriaalse rakulise hingamise põhietapp - Krebsi tsükkel. Lisaks lakkavad mikroobid ravimi mõjul nukleiinhapete sünteesimast, mis viib nende rakumembraanide hävimiseni, elutegevuse lakkamiseni ja surmani. Ravimi esimeste annuste võtmise tulemusena väheneb mikroobide elutegevuse toksiliste saaduste kontsentratsioon peaaegu kohe ja patsiendi seisund paraneb oluliselt. Erinevalt antibiootikumidest ei ole nitrofuraanidel immunosupressiivset toimet, vaid vastupidi, stimuleerivad leukopoeesi ja selle tulemusena fagotsütoosi, mis aitab kaasa ka mikroorganismide hävimisele.

Farmakokineetika

Furasidiini derivaatide - furamaagi ja furagiini - farmakokineetikat võrdlev uuring näitas, et toimeaine kontsentratsioon uriinis on pärast furamaagi kapsli võtmist palju suurem (5-6 korda) kui furagiini tableti võtmise korral, st bakteriostaatiline/bakteritsiidne toime on esimese ravimi puhul võimsam. Mõlema ravimi toimeaine annus oli sama. See on tingitud asjaolust, et kapsel lahustub peensooles, selle sisu ei puutu kokku maohappega ega muutu halvasti lahustuvaks furagiiniks.

Passiivne difuusne imendumine suureneb ravimi liikumisel läbi peensoole ja on kõige intensiivsem distaalses osas. Jämesooles imendumist peaaegu ei toimu.

Lümfis on kliiniliselt oluline furasidiini kontsentratsioon kõrge, mis takistab nakkuse levikut lümfogeensel teel, hea kontsentratsioon sapis ja madalam vereplasmas, süljes ja tserebrospinaalvedelikus. Toimeaine suurim kontsentratsioon on uriinis, kus see saavutab maksimaalse väärtuse kolm kuni neli tundi pärast ravimi võtmist. Vereplasmas võib suurim sisaldus püsida 3-8 tundi. Furamagi imendumine suureneb, kui seda võtta pärast sööki.

Kuni 85% eritub neerude kaudu, ülejäänu metaboliseerub maksas. Neeruerituse funktsiooni häirete korral on ainevahetusprotsess intensiivsem.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanutele tsüstiidi korral Furamagi määrab arst sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist. Täiskasvanud patsientidele soovitatav standardne ühekordne annus on 50 kuni 100 mg ravimit. Manustamise sagedus on kolm korda päevas pärast sööki. Üleannustamise vältimiseks ei tohiks päevane annus ületada 300 mg ja vahelejäänud annuse kompenseerimiseks ei saa võtta kahekordset annust.

Lastele, kelle kehakaal ei ületa 30 kg, st vanuses kolm kuni kümme aastat, arvutatakse päevane annus proportsioonis 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Saadud tulemus jagatakse kolmeks annuseks.

Üle 30 kg kaaluvatele lastele (umbes üle kümne aasta vanustele) manustatakse 50 mg kolm korda päevas.

Ravi standardkestus on viis kuni kümme päeva. Pärast kümnepäevast või kahe nädala pikkust pausi võite vajadusel ja arsti nõusolekul ravimit korrata.

Pärast kroonilise korduva tsüstiidi ravi on ägenemiste vältimiseks ette nähtud pikaajaline kuur (3-6 kuud), mis koosneb ühest kolmandikust kuni veerandini päevasest annusest üks kord päevas enne magamaminekut.

Profülaktilistel eesmärkidel, et vältida tsüstiidi teket kirurgiliste ja muude invasiivsete sekkumiste tõttu, on täiskasvanud patsientidele ühekordne annus 50 mg, lastele - 25 mg kolm korda päevas.

Ravimi võtmise ajal tuleb seda rohke veega alla neelata.

Furamagi kapslitel on tsüstiidi korral väga head arvustused. Neid soovitatakse täiskasvanud patsientidele esmaabi ja hädaabi vahendina. Siiski tuleb arvestada, et kohene leevendus ei tähenda, et haigus on möödas. On vaja läbida ettenähtud kuur. Furamag on eriti oluline naiste tsüstiidi korral. Naiste väliste suguelundite anatoomilised iseärasused muudavad nõrgema soo esindajad eelsoodumuseks sagedasele mittespetsiifilisele tsüstiidile. Sellisel juhul on valitud ravim Furamag.

Meestel on tsüstiit tavaliselt põhjustatud spetsiifilistest infektsioonidest ja vajab erinevat ravi. Lisaks on kliinilised uuringud näidanud, et nitrofuraanravimid võivad mõjutada toodetud sperma kvaliteeti ja kogust, vähendada spermatosoidide liikuvust ja viia nende patomorfoloogiliste muutusteni. Seetõttu, kuigi Furamagi kasutamisel meestel otsest vastunäidustust ei ole, ei tohiks seda ravida ilma äärmise vajaduseta.

• Lastele mõeldud taotlus

Kliinilise kogemuse põhjal saab seda ravimit lastepraktikas kasutada juba ühe kuu vanuste imikute raviks. Madal toksilisus ja nitrofuraanide tavaliste kõrvaltoimete praktiliselt puudumine muudavad Furamagi laste raviks valitud ravimiks.

Ametlikes juhistes on vastuvõtu vanuseks märgitud kolm aastat.

Kasutamine Furamaga tsüstiidi jaoks raseduse ajal

Furasidiini derivaadid, sealhulgas furamag, ei ole raseduse ajal ohtude osas sertifitseeritud, kuna selle rühma kohta ei ole läbi viidud autoriteetseid uuringuid. Puuduvad andmed selle ohutuse kohta rasedatele ja imetamise ajal. Seda võrreldakse sertifitseeritud nitrofurantoiiniga (furadoniin), mis kuulub samasse klassi, millel on sarnased omadused ja mida kasutatakse samadel juhtudel. Arvatakse, et ravim on ohutu kuni 38. rasedusnädalani ja hilisematel nädalatel ei ole see soovitatav vastsündinul võimaliku hemolüütilise ikteruse tekke tõttu. Samuti on analoogselt nitrofurantoiiniga furamagi lubatud erandjuhtudel kasutada tsüstiidi raviks imetavatel emadel.

Arvestades, et sellised soovitused ei põhine tõsistel uurimisandmetel, tuleks Furamagiga nende elanikkonnarühmade ravimisel olla väga ettevaatlik.

Ametlik juhend ei soovita ravimit rasedatele ja imetavatele naistele.

Vastunäidustused

Pidev: allergiliste reaktsioonide esinemine nitrofuraani klassi ravimite, otse furasidiini ja ravimi abikomponentide suhtes anamneesis.

Raske maksa- ja neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens ˂30 ml/s).

Porfüüria, G6PD puudulikkus, mis tahes etioloogiaga polüneuropaatia.

Ajutiste vastunäidustuste hulka kuuluvad hemodialüüs igas vanuses, urosepsis, kopsuhaigused, raua- ja B-vitamiinipuudusaneemia ning neeruparenhüümi infektsioonid.

Kõrvalmõjud Furamaga tsüstiidi jaoks

Igasugused allergilised reaktsioonid, alates banaalsest väikesest sügelevast urtikaariast kuni Quincke ödeemini.

Seedetrakti häired, mis on nitrofuraanravimitega ravi kõige tüüpilisemad tagajärjed ja esinevad ligikaudu 50% juhtudest, esinevad Furamagi puhul kümme korda harvemini (5%); seda võimalust ei saa siiski välistada.

Võivad esineda vereloomehäired, unisus, peavalu, kerge hüpertensioon, subfebriilne temperatuur, pearinglus, lokaalne perifeerne ja generaliseerunud neuriit ja neuralgia, nägemis- ja kuulmislangus, hääle kähedus, pöörduv kiilaspäisus, lihas- ja liigesvalu.

Hingamisteede kõrvaltoimed avalduvad kõige sagedamini kopsude ülitundlikkusena. Reaktsioon võib ravimi esmakordsel manustamisel olla äge. Selle sümptomiteks on palavik, köha, valu rinnus, õhupuudus koos nahaallergia ilmingutega - lööve, sügelus, turse, punetus. Eosinofiilide arv veres suureneb. Kroonilised reaktsioonid tekivad peenemate sümptomitega ja arenevad järk-järgult pärast ravimi pikaajalist kasutamist, mõnikord ravikuuri lõpus. Kui nende sümptomeid eiratakse, võivad need põhjustada kopsupõletikku või kopsufibroosi.

Võib tekkida hepatobiliaarse süsteemi soovimatuid toimeid.

Kõik kõrvaltoimed on pöörduvad ja kaovad pärast ravimi ärajätmist. Neuropaatiate tekkimisel ja nende ennetamiseks on soovitatav paralleelselt võtta B-vitamiine.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomeid iseloomustab neurointoksilisuse kliiniline pilt - liigutuste koordinatsiooni puudumine, jäsemete värisemine.

Üledoosi abi hõlmab ravimi viivitamatut katkestamist, rohke vedeliku joomist. Ägeda joobe korral võib närvisüsteemi stabiliseerimiseks võtta allergiavastaseid ravimeid ja B-vitamiine.

Koostoimed teiste ravimitega

Uriini oksüdeerivad ravimid (C-vitamiin, kaltsiumkloriid jne) suurendavad furasidiini kontsentratsiooni uriinis, suurendades ravi efektiivsust ja samal ajal kõrvaltoimete suurenemise riski. Uriini leelistavad ravimid neutraliseerivad ravimi terapeutilise toime, kuna need kiirendavad selle eritumist uriiniga.

Furamagi ja sulfonamiidrühma kuuluvate ravimite ning antibiootikumide kloramfenikooli ja ristomütsiini kombinatsiooniga täheldatakse hematopoeesi (inhibeerimise) suurenenud kõrvaltoimeid.

Laboratoorsed uuringud on näidanud, et seda ravimit ei tohiks kombineerida teiste fluorokinoloonide klassi kuuluvate uroloogiliste antibiootikumidega, kuna need toimivad vastastikku vastandina.

Sulfinpürasooni ja probenetsiidi samaaegne kasutamine vähendab furasidiini eritumise kiirust ja suurendab toksiliste nähtuste riski ning antatsiididega, mis sisaldavad magneesiumi, vähendab toimeaine furamagi imendumist peensoolest.

Neerufunktsiooni häirega patsientidele ei tohi Furamagi koos aminoglükosiidantibiootikumidega välja kirjutada.

Furamag sobib hästi penitsilliinide ja tsefalosporiinidega (vastastikune toime tugevnemine), seda saab kombineerida ka erütromütsiini ja tetratsükliiniga.

Nitrofuraanidega ravi ajal on keelatud tarbida alkohoolseid jooke ja meditsiinilisi tinktuure.

Furamagiga ravi ajal ei tohiks te uriinis glükoosisisaldust vase redutseerimise meetodil testida – tulemus võib olla valepositiivne.

Järgida tuleb tootja poolt määratud ravimi säilitustingimusi: hoida toatemperatuuril mitte üle 25 ℃ otsese päikesevalguse eest kaitstud ning lastele ja loomadele kättesaamatus kohas. Samuti tasub pöörata tähelepanu pakendil märgitud kõlblikkusajale. Pärast seda perioodi ei saa ravimit kasutada.

Analoogid

Ravimeid on palju. Mis on tsüstiidi korral parem? Vastus sõltub sellest, mis põletikku põhjustas. Tsüstiidihaigetel tehakse uriiniproov bakteriaalse floora määramiseks, kuid tulemus ei ole kohe teada, seega määratakse ravi laia toimespektriga ravimiga ja seejärel, pärast analüüsi saamist, saab retsepti kohandada.

Niisiis, Furamag või Furadonin. Mõlemal ravimil on sama toimespekter ja neid kasutatakse samadel juhtudel. Furamagil on mõned omadused, mis muudavad selle efektiivsemaks (eespool kirjeldatud). Seega, kui puuduvad muud põhjused, näiteks kapsli sisu abikomponentide või toimeaine - furasidiini - talumatus, tuleks eelistada efektiivsemat ravimit.

Sama kehtib ka valiku kohta - furagiin või furamag, eriti kuna ravimite toimeaine on sama. Kuid lahustuv vorm annab furagiinile suuri eeliseid, eriti kui seda võetakse väiksemas annuses, millel on sama toime.

Furamag või Nolitsin. Esimene on antimikroobne ravim, teine on fluorokinoloonide rühma antibiootikum. Nagu eespool mainitud, oli Furamag võrdlusuuringutes mittespetsiifilise tsüstiidi ravis fluorokinoloonidest efektiivsem. Lisaks on selle rühma antibiootikumidel palju kõrvaltoimeid. Näiteks on need keelatud inimestele, kellel on kalduvus epileptiformsetele krampidele.

Sama kehtib valiku kohta - Furamag või Monural. Teist ravimit kasutatakse üks kord, maksimaalselt kaks korda. See on suurepärane, kuid igal ravimil on toimespekter ja igal patsiendil on individuaalne taluvus. Seetõttu on valiku küsimus ennekõike tolerantsuse ja ravi efektiivsuse küsimus. Parim on see otsustada koos raviarstiga.

Furamagi arvustused on väga head. Tundub lihtsalt, et seda kasutatakse sageli valesti, üks või kaks korda sümptomid kaovad - ja ongi kõik. Selline eneseravimine on täis protsessi kroonilisust. Hea on pakkuda endale esmaabi ja leevendada seisundit, kuid veelgi parem on võtta, ehkki hiljem, patogeeni test, ravida tsüstiit täielikult ja unustada see.