Humalog

Humalogil on hüpoglükeemiline toime.

[ 1 ]

Näidustused Humalog

Seda kasutatakse insuliinsõltuva suhkurtõve raviks: teiste insuliiniravimite halva taluvuse, teiste ravimitega korrigeerimatu söögijärgse glükeemia ja ägeda insuliiniresistentsuse korral.

Seda kasutatakse ka insuliinist sõltumatu suhkurtõve korral: hüpoglükeemiliste ainete resistentsuse korral, samuti haiguste või operatsioonide korral, mis raskendavad suhkurtõve kliinilist pilti.

[ 2 ]

Vabastav vorm

Ravim vabaneb süstelahuse kujul, 3 ml kolbampulle, 5 tk karbis. Seda müüakse ka kolbampulle (3 ml), mis on pakendatud süstlasse, 5 tk pakendis. Lisaks saab seda vabastada 10 ml viaalides (1 viaal karbis).

Farmakodünaamika

Humalog on inimkeha poolt toodetava insuliini DNA-ga muudetud versioon. Seda eristab võime muuta insuliini B-ahela aminohappekombinatsiooni.

Ravim reguleerib glükoosi ainevahetusprotsesse ja omab anaboolset toimet. Pärast selle manustamist inimese lihaskoesse suureneb glükogeeni ja glütserooli koos rasvhapetega, valgu süntees potentseerub ja aminohapete tarbimine suureneb. Kuid samal ajal väheneb ketogenees, glükoneogenees koos lipolüüsi ja glükogenolüüsiga ning lisaks nõrgeneb valkude katabolism ja aminohapete vabanemine.

Kui patsiendil on 1. või 2. tüüpi diabeet, siis ravimi manustamisel pärast sööki täheldatakse inimese insuliini toimega seoses selgemat hüperglükeemiat. Ravimi toime avaldumise periood on väga erinev ja sõltub ka paljudest teguritest - portsjoni suurusest, temperatuurist, verevarustusest, süstekohast ja inimese füüsilisest aktiivsusest.

Ravimi kasutamine vähendab diabeetikutel öösel esinevate hüpoglükeemia episoodide arvu. Selle toime, võrreldes iniminsuliiniga, areneb kiiremini (keskmiselt 15 minuti pärast), samas kui toime kestus on lühem (2–5 tunni jooksul).

[ 3 ]

Farmakokineetika

Manustatud ravim imendub kiiresti, saavutades vere Cmax väärtused 0,5–1 tunni pärast. Neerupuudulikkusega inimestel on imendumiskiirus suurem võrreldes iniminsuliiniga. Poolväärtusaeg on ligikaudu 60 minutit.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimi annuse suurus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema tundlikkust eksogeense insuliini suhtes ja tervislikku seisundit. Ravimit tuleb manustada vähemalt 15 minutit enne (või pärast) söömist. Protseduuri režiim on individuaalne. On vaja arvestada, et ravimi temperatuur peaks vastama toatemperatuurile.

Päevane vajadus võib oluliselt erineda, sageli ulatudes 0,5–1 RÜ/kg-ni. Seejärel kohandatakse ravimi ühekordset ja päevast annust, võttes arvesse patsiendi ainevahetusprotsesse ja korduvate uriini- ja vereanalüüside tulemusi suhkru taseme määramiseks.

Humalogi intravenoosne manustamine toimub standardse intravenoosse süstina. Subkutaansed süstid tehakse tuharatesse, kõhtu, õlgadesse või reide; süstekohti tuleb perioodiliselt vahetada, et mitte kasutada ühte piirkonda rohkem kui üks kord kuus. Süstekohta ei ole vaja masseerida. Protseduuri tuleb teha väga ettevaatlikult, et vältida ravimi sattumist veresoonde.

Patsient peab õppima, kuidas süsti õigesti teha.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kasutamine Humalog raseduse ajal

Ravimi kasutamise kohta raseduse ajal on palju teavet. Raseduse käigu või loote/vastsündinu seisundiga seotud kõrvaltoimeid ei ole tuvastatud. Insuliinsõltuva diabeediga või rasedusdiabeediga naiste seisundit, kes kasutavad insuliini raseduse ajal, tuleb hoolikalt jälgida.

Insuliinivajadus väheneb sageli esimesel trimestril ja seejärel suureneb teisel ja kolmandal. Diabeediga naised peaksid raseduse planeerimise või raseduse toimumise osas konsulteerima arstiga. Sel perioodil peaksid sellised patsiendid olema pideva järelevalve all, et jälgida veresuhkru taset ja üldist seisundit.

Diabeediga imetavatel emadel võib olla vaja kohandada ravimite annust või dieeti.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi suhtes kõrge tundlikkuse olemasolu;
• hüpoglükeemia.

[ 8 ], [ 9 ]

Kõrvalmõjud Humalog

Ravimi peamine kõrvaltoime on hüpoglükeemia. Rasketel juhtudel võib see patoloogia põhjustada teadvusekaotust (hüpoglükeemilise kooma tõttu) ja isegi surma.

Allergia tunnused: peamiselt lokaalsete sümptomite kujul - punetus, turse, sügelus või lipodüstroofia süstekohas. Harvemini täheldatakse allergia süsteemseid ilminguid - palavik, naha sügelus, õhupuudus, vererõhu langus, Quincke ödeem, tahhükardia ja hüperhidroos.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia, mille taustal esineb hüperhidroos, treemor, letargia, tahhükardia, samuti apaatia, peavalud, oksendamine ja teadvusehäired. Tuleb arvestada, et hüpoglükeemia võib tekkida mitte ainult ravimi mürgistuse, vaid ka toidutarbimise või energiakulu poolt esile kutsutud insuliini aktiivsuse suurenemise tagajärjel.

Sõltuvalt hüpoglükeemia raskusastmest viiakse läbi vastavad protseduurid.

[ 13 ], [ 14 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi diabeedivastane toime nõrgeneb koos kilpnäärmehormoonide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, danasooli ja GCS-iga. Lisaks hõlmab see loetelu tritsüklilisi antidepressante, klorprotikseeni, β2-adrenergilisi agoniste, diasoksiidi diureetikumidega, liitiumkarbonaati isoniasiidiga, niatsiini ja fenotiasiini derivaate.

Humalogi diabeedivastased omadused tugevnevad koos etüülalkoholi, β-blokaatorite, MAO inhibiitorite, anaboolsete steroidide, fenfluramiini sisaldavate ainetega, samuti salitsülaatide, tetratsükliinide, AKE inhibiitorite, guanetidiini, oktreotiidi, sulfonamiidide ja suukaudsete diabeedivastaste ainetega.

Ravimi segamine loomsete insuliinidega on keelatud, kuigi seda saab arsti järelevalve all kasutada koos pika toimeajaga insuliiniga.

[ 15 ], [ 16 ]

Ladustamistingimused

Humalogi ei tohi külmutada. Ravimit tuleb hoida temperatuuril 2–8 °C.

[ 17 ]

Säilitusaeg

Humalogi võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimpreparaadi valmistamiskuupäevast.

[ 18 ]

Lastele mõeldud taotlus

Humalogi eelistatakse lastel lahustuvale iniminsuliinile ainult olukordades, kus insuliini kiiret toimet peetakse oluliseks eeliseks – näiteks süstide ajastamisel toidutarbimise suhtes.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on Pharmasulin, Inutral SPP ja Inutral HM, samuti Iletin II regular ja Iletin I regular.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Arvustused

Humalog saab sageli positiivseid arvustusi - ravim kompenseerib kvalitatiivselt veresuhkru puudust. Negatiivsete sümptomite teket täheldatakse üsna harva.